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开胸术后疼痛的护理
两年来,我们通过加强开胸术后的疼痛护理,减轻了病人的痛苦,减少了并发症的发生,缩短了病人住院日,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。1 重新认识术后疼痛对开胸患者的影响及术后镇痛的必要性 术后疼痛是人体组织损伤和修复过程的一种复杂的生理和心理反应。这虽是一种必然现象,但它对机体的影响是不可避免的,尤其是对开胸术后的影响。研究表明,术后疼痛,使血中儿茶酚胺升高,表现为心动过速、血压升高、心律失常、呼吸浅快,还可出现恶心、呕吐、出汗等,同时由于致痛和炎性介质的异常释放,既可加重原发病灶的缺血、缺氧和水肿,又可引起机体激素和酶系统代谢异常,蛋白合成缓慢,分解加速,不利于切口愈合。另外疼痛可使人体免疫球蛋白下降,影响术后康复,尤其是开胸术后病人,切口深,胸壁神经受损,以致不敢咳嗽、深呼吸、翻身等,更易于形成肺不张、肺部感染、低氧血症等严重并发症[1]。所以,我们必须改变以往认为术后疼痛是正常现象,应用止痛药会成瘾,术后病人应坚持不用药而忍受疼痛的观点。以临床护理工作中,应象观察体温、脉搏、呼吸和血压四大生命体征一样重视术后疼痛。
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以骨转移瘤为首发症状肺癌X线分析(附12例报告)
肺癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,极易发生骨转移,有文献报道可达36%[1].当肺部原发病灶明确时,其骨转移即可明确,如果肺部原发灶不典型,临床亦无呼吸系统症状,仅以骨转移瘤为首发症状时,鉴别类似原发骨肿瘤的骨转移瘤尤为重要.现将我院1996~2000年中以骨转移瘤为首发症状的肺癌12例X线分析如下.
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异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎效果的临床观察
结核性脑膜炎是结核病严重并发症之一,继发于原发病灶或其他脏器的结核灶。该病起病缓慢,以低热、脑膜刺激征为主要临床表现。本文以72例结核性脑膜炎患者为研究对象,随机分为3组各24例患者,其中对照组给予常规治疗,治疗一组和二组给予不同剂量异烟肼联合地塞米松进行治疗,观察其治疗效果,以便选择适宜的治疗方案。
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腹腔灌注冲洗治疗感染性弥漫性腹膜炎38例体会
我院从1994年10月~2002年8月共手术治疗感染性弥漫性腹膜炎病人68例,其中38例术中因病人中毒症状较重,全身情况差,手术过程中冲洗难以彻底,我院在常规处理好原发病灶后,术后给予病人腹腔灌注冲洗,收到满意效果,现报告如下.
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鼻咽癌9例误诊分析
鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤,好发于东南亚地区及我国的东南沿海省份.据报道,约9%~11%的鼻咽癌病例肉眼无法找到原发病灶,易误诊[1].现把1998~ 1999年所遇到的9例误诊病例报道如下.
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胸壁结核的外科手术治疗
胸壁结核是胸壁软组织,肋骨和胸骨结核性感染的总称.其原发病灶多在肺部、胸膜.采用胸壁结核的手术治疗效果甚佳.一、切口选择:肿物破溃形成窦道者行梭形切口,切除坏死皮肤及窦道口,皮肤完整者沿肿物长轴切口.二、手术方法:对于病变仅局限于软组织者给予彻底切除病灶,充分冲洗止血后不放引流管局部加压包扎切口.对于肋骨破坏形成哑铃形脓肿者;手术时切开脓肿浅部的软组织,注意保存胸壁肌肉,将脓肿壁作完整切除,并找到与肋骨深部脓肿相通的窦道,切除相关的一段或几段肋骨和肋间组织,将肋骨深处的脓腔完全清除.
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乳腺肿瘤患者的心理护理
随着医学科普知识的普及,人们自我保健意识增强,一旦发现乳房肿块便可能想到"癌",这些病人往往术前情绪紧张,要求手术的心情迫切,一经确诊为恶性肿瘤,情绪消沉,悲观失望,精神负担较重,甚至可能影响到手术的进程及术后愈合,所以对她们的心理护理颇为重要.
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1例晚期妊娠合并左下肢丹毒病人的护理
丹毒是由β-溶血性链球菌感染引起的皮内或黏膜内网状淋巴管炎,因皮肤或黏膜破损,细菌乘机侵入体内而发病.好发于小腿和面部,尤以小腿部为多见,有原发病灶,小腿丹毒感染的原发病灶多为糜烂型足癣,面部丹毒的原发病灶多为鼻腔黏膜感染[1].丹毒病人多需注射治疗,治疗不彻底或失治、误治则易反复发作,甚至长年不愈,我院于2006年5月成功护理1例妊娠合并左下肢丹毒的病人.现报道如下.
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分化型甲状腺癌术后口服大剂量131I治疗的护理
分化型甲状腺癌病人如单纯进行手术治疗,复发率为32%[1],在切除甲状腺癌原发病灶后,用131I清除剩余甲状腺组织是及时发现与治疗甲状腺癌转移病灶,降低甲状腺癌复发率的手段[2].2004年3月-2006年3月,我院对20例分化型甲状腺癌病人术后口服131I治疗,取得了良好效果,现将护理体会报告如下.
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肝脏转移瘤影像学检查进展
肝转移癌的诊断是影像诊断的重要课题,肝转移病灶的及时检查发现对于寻找原发病灶、治疗方式的选择及预后的判断都有重要意义[1].肝外原发恶性肿瘤向肝脏转移是癌细胞栓子从血液循环内到达肝动脉或门静脉内开始的[2],原发肿瘤的血供特点不是影响转移瘤强化方式和表现的唯一因素.结直肠癌、食管癌、胃癌、胰腺癌等消化道来源的肝转移瘤多为乏血供,而乳腺、肾脏、甲状腺等来源的转移瘤则为富血供[3,4].近年来的研究发现,肝动脉是肝转移瘤唯一的血供来源.影像学检查主要依据临床资料、肝脏转移瘤的血流动力学特点、代谢水平来判断其性质.
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脑转移瘤的磁共振成像诊断与增强扫描的价值
脑转移瘤比较常见,但在未发现原发病灶之前,有时难以明确诊断,尤其是单发病灶与其他脑内病变如胶质瘤手术的磁共振成像(MRI)征象相似,常导致误诊.本文就我科2000年3月至2005年12月28例经手术病理和临床证实的脑转移瘤病例进行分析,探讨转移瘤的MRI表现,并总结顺磁造影剂钆喷酚葡胺注射液(Gd-DTPA)对其诊断与鉴别诊断的价值.
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脑梗死继发锥体束 Wallerian 变性的影像学分析
Wallerian 变性是指神经元细胞体或近段轴突损伤后,其远端轴突及所属髓鞘发生变性、崩解和被吞噬的过程。在实际工作中,人们往往只注意颅内原发病灶而忽略其远隔部位的继发改变,或将继发性损伤误诊为原发病灶。本研究通过对我院确诊的脑梗死并发 Wallerian 变性的68例患者采用磁共振成像(MRI)和 CT 检查,分析其影像表现,以提高临床对本病的认识。
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脑转移瘤的磁共振成像诊断与增强扫描的价值
脑转移瘤比较常见,但在未发现原发病灶之前,有时难以明确诊断,尤其是单发病灶与其他脑内病变如胶质瘤手术的磁共振成像(MRI)征象相似,常导致误诊.本文就我科2000年3月至2005年12月28例经手术病理和临床证实的脑转移瘤病例进行分析,探讨转移瘤的MRI表现,并总结顺磁造影剂钆喷酚葡胺注射液(Gd-DTPA)对其诊断与鉴别诊断的价值.
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儿童脑脓肿65例临床分析
2005年10月至2006年10月诊治65例儿童脑脓肿,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:所有病例均经头颅CT和(或)磁共振成像(MRI)检查,并结合临床明确诊断为脑脓肿.65例中,男性35例,女性30例;1~3岁5例,4~7岁28例,8~12岁32例;65例中60例未找到原发病灶,5例有原发感染;城市22例,农村43例.
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触诊 B超和钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶准确性研究
乳腺癌作为一种临床常见的女性恶性肿瘤,其发病率近年来在我国有逐年增加的趋势。随着医学技术的不断发展,对于该病的检查方式也得到了不断的提高,使得患者在乳腺癌早期能够被及时发现,在很大的程度上使乳腺癌患者的死亡率得到了控制。目前乳腺癌的检查项目主要有B超、乳腺体检、钼靶以及磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等。不同的检查项目对于浸润性乳腺癌原发病灶的判断有不同的准确性,而临床检查结果对乳腺癌的分期及治疗方案有重要的影响,所以对乳腺癌的判断准确性有重要的意义。为了探讨分析触诊、B超及钼靶检查判断浸润性乳腺癌原发病灶的准确性,以指导临床操作,本研究选择于2010年1月至2014年1月到我院进行治疗的160例浸润性乳腺癌患者作为研究对象进行了分析,现报告如下。
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成人磁共振全身弥散加权成像的正常表现
全身弥散加权成像(WB-DWI)可以在自由呼吸状态下完成大范围(包括胸部、腹部及盆腔)薄层无间断扫描,经三维大密度投影(3D MIP)图像重建得到高信噪比、高分辨率的图像[1];通过背景抑制及黑白翻转技术,可对病变的显示达到与正电子发射计算机断层扫描(PET)相媲美的效果,可直观、立体地评估原发病灶和灶外的肿瘤或(和)非肿瘤征象,并可行表观弥散系数(ADC)值和体积的定量测量[2].本研究旨在了解成人WB-DWI正常表现,为该技术用于临床诊断奠定基础.
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肺癌脑转移瘤生存相关因素分析
脑转移瘤是颅内常见恶性肿瘤之一,其原发病灶可位于全身各处,但多见于肺部.肺癌脑转移瘤的自然病程仅为3~4个月,但个别病人经治疗后生存期可达5年以上.影响肺癌脑转移瘤患者预后的因素很多.本人对312例患者的生存相关因素进行了分析.报道如下.
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结核性关节炎
结核性关节炎是由原发病灶(如肺、胸膜等)中的结核杆菌通过血循环、淋巴液直接蔓延至骨、关节而引起的关节炎.近百年来,结核病的发病率已明显下降,但是因为人口的增长,结核病人的绝对数量仍然不少.本病多发于儿童和青年,是一种危险的传染病.在抗结核药物发明以前,骨与关节结核的治疗方法主要是休息、营养和有限的手术.抗结核药物的临床运用是治疗结核性骨关节病的重要手段.
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抗菌药物临床应用指导原则
(接上期)败血症败血症病情危急,一旦临床诊断确立,应立即按患者原发病灶、免疫功能状况、发病场所及其他流行病学资料综合考虑其可能的病原,选用适宜的抗菌药物治疗.
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淋巴结转移瘤在追溯原发病灶中的意义
淋巴结原则上定向性接受来自于与外界环境接触器官的淋巴液,发现和消灭通过淋巴液到达的外来抗原.淋巴结虽可为疾病的原发器官,但多数淋巴结疾病与相关器官的病变有关.由于许多疾病可通过淋巴液到达淋巴结,同时由于免疫系统及其疾病本身所固有的复杂性,因此淋巴结病变是异常复杂的,当分析淋巴结活检时,病理医生首先要确定的基本问题:原发性肿瘤疾病还是转移性肿瘤疾病.本文对51例"原发灶不明"淋巴结转移性肿瘤进行探讨,旨在充分认识病理形态学和免疫病理在追溯转移性肿瘤原发病灶中的意义,以期为临床对转移性肿瘤原发灶诊断提供有益的帮助.