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83例结核死亡病例死因分析
随着化学疗法的进展,结核病死亡显著下降,为确切了解结核病人死因结构的现状,为改善防治对策、制订合理的防治措施提供依据,对1995年~1998年本院住院死亡的83例结核病人作分析,现报道如下:
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湖北省随州市世行贷款结核病控制项目实施7年效果分析
湖北省随州市世行贷款结核病控制项目(以下简称项目)于1992年4月启动,至1998年12月已实施7年,现将7年实施效果报告如下.资料与方法本文资料来源于各年"项目"季报表,结核病人登记本、初诊病人登记本.实施方法按照<世行贷款中国结核病控制项目工作手册>的规定进行.结果1.病例发现:1992年4月至1998年12月共发现涂阳病人3406例,其中初治涂阳1740例,复治涂阳1666例.在第1年发现的538例涂阳病人中,初治188例(34.9%),复治350例(65.1%);初、复治比为1∶1.9.第2年至第7年共发现涂阳病人2868例,其中初治1552例(54.1%),复治1316例(45.9%)初、复治比为1∶0.9.复治涂阳比例明显下降.
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开封市结核病人耐药趋势分析
耐药结核病人的增加已成为结核病疫情增高的重要原因之一.为观察开封市结核病人耐药变化,从不同角度评价结核病控制成效,给以后制定控制对策提供参考依据,分析我所1993-2002年登记管理结核病人的耐药资料,报告如下.
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初治涂阳结核病人诊断延误情况调查及改进
初治涂阳结核病人诊断延误是影响病人发现及治疗的重要因素,作者在本县范围内做了调查,根据调查情况,适时做了改进取得初步成效,简报如下: 对象与方法选取1998年5月~1999年5月本所登记管理的初治涂阳结核病人100例,男67名,女33名,年龄15~85岁。采取对每例病人询问并填写统一设计的表格,汇总统计及分析,诊断延误按就诊(病人)延误及确诊(医生)延误分别计算。 结果以病人始发症状至首次就诊间隔14天为就诊延误,共36例(36%),超过8周者5人,延误长120天者2人。本次调查的100例中15~24年龄组及65岁以上年龄组共计45人,占主要部分,而就诊延误也以上述两组为主,前者23人中有11人延误(47.8%),后者22人中8人延误(36.4%)。从患者陈述的未及时就诊的原因归纳分析,以自觉症状轻未引起重视为主,一部分高龄患者则以就诊不便或受经济所限为主。总的看来,主要原因仍是缺乏基本医疗常识及保健意识。 以病人首次就诊至确定诊断间隔在14天以上者做为医务人员延误的标准,本次调查的100例中有51例存在医务人员延误,4例下肺野结核病人误诊为肺脓肿,支气管扩张达半年之久。由于本县的地理位置及社会经济发展条件,大多数病人为就近求医,在村、乡两级首次就诊占70%,约25%症状较重或疑有结核病的患者到县医院就诊,而首次即就诊于县结防所者只占3%。 通过以上调查,可以看出在病人就诊环节上存在的问题,影响到病例发现与治疗管理,为此,逐步采取一系列改进措施:1、加强卫生健康宣传教育,利用电视、广播、集市宣传或义诊等形式广泛宣传结核病基本知识,提高群众健康意识,做到有症早查、有病必治,患者自身延误由36%减少到15%,一部分病人在当地医疗机构治疗呼吸道症状不见好转时,自觉到结核病防治所就诊,一部分可疑者首次就诊即选择了结防所,使结防所首次就诊率由3%提高到25%,及时发现传染源。2、结防所利用乡村医生每月一次参加乡镇防保站例会的时机,同时不定期进行业务培训,提高水平,减少误诊。3、进一步落实归口管理工作,卫生局发布结核病归口管理有关规定,将转诊及病人管理情况纳入综合医院年终考核内容,同时禁止综合医疗机构、药店销售抗结核药物(链霉素除外),制定相应奖惩措施,鼓励向防治所转诊病人,及时兑现“报病奖励”。通过不断努力,医务人员延误率下降至20%左右,截留病人现象基本消失。
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河南省六县结核病患者中HIV感染筛查结果分析
为了解结核病患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,2007-2008年全国31个省(自治区、直辖市,不包括台、港、澳地区)333个县(市、区)级结核病防治机构(简称"结防机构")开展了结核病患者HIV感染状况调查,为了解结核病患者HIV感染率变化趋势,中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心经过科学抽样,在原有333个县(市、区)基础上再选择50个结防机构作为监测点,河南省有6个县(市)的结防机构被选为国家监测点.自2012年4月1日至2012年7月31日,我省6个监测点按照中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心制定的《结核病人中艾滋病病毒感染状况调查实施细则》开始对目标人群进行筛查,现将结果报告如下.
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HIV感染人群中结核病的预防性治疗
HIV被公认为是导致结核菌感染者发展成为活动性结核病人的具危险的因素,HIV和结核菌双重感染者比HIV阴性的结核菌感染者,发生结核病的危险性显著增加[1]。1992年Narain等指出:双重感染者中每年发生活动性结核病者达5~8%,终生累计发病率估计在30%或以上[2]。因此,在HIV高流行国家,结核病的报告率也戏剧性地升高。 一些研究表明,HIV感染者中患结核病的主要原因是由于免疫缺陷,导致机体病灶内处于休眠状态的结核菌复燃[3]或机体再次受结核菌感染后形成新感染灶[4],也可通过初染而迅速发生结核病[5]。
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结核分枝杆菌和艾滋病病毒双重感染患者治疗依从性检测方法及影响因素
我国是全球22个结核病高负担国家之一,结核病的发病人数居世界第二位.据2010年世界卫生组织(WHO)结核病控制报告显示,我国结核病发病率为96/10万,估算新发结核病人130万,结核病发病人数中,艾滋病病毒感染率为1.5 %,新发结核患者中有2万例患者为HIV抗体阳性[1].
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结核病人"接触者调查"研究现状
结核病是以呼吸道传播为主的慢性传染病,是导致成人死亡的主要传染病之一.每年全球有900万新发结核病例,近300万人死亡[1-2].涂阳病例是主要传染源,涂阴活动性结核病人也有一定传染性,在结核传播中至少有17%是涂阴肺结核传播的[3].
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抗结核药所致肝损害发生机制及防治
药物性肝损害是抗结核药物常见的毒副作用之一,也是结核病人停止化疗的常见原因之一,近年来抗结核药所致肝损害似有上升趋势,1997年方毅敏等观察531例初治肺结核患者执行含异烟肼、利福平、吡嗪酰胺方案治疗后出现肝损害231例,肝损害率达43.5%[1]。本文就抗结核药所致肝损害发生机制及防治进展作一综述,旨在提高对本病的认识。 一、发生机制 目前已知大多数抗结核药均可引起肝脏损伤,但其发生机制尚未完全阐明。依据药物产生的肝脏疾患的可预计性,作者将抗结核药分为量效关系密切型和量效关系不密切型两大类。
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预防结核防治所院内交叉感染初探
结核防治所是结核病人较集中的场所,而痰涂片结核菌阳性的患者通过呼吸排出的结核菌传播到空气中,是院内交叉感染的主要传染源,如果预防管理的不好,容易造成院内交叉感染,甚至暴发流行.所以做好结核防治所内交又感染管理是护理管理工作的重要内容,也是关系到全所职正身体健康的大事,并可直接影响医疗护理质量的高低和结核病防治任务的完成.
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彭泽县实施卫生部加强与促进结核病控制项目效果分析
目的:评价彭泽县实施卫生部加强与促进结核病控制项目(简称卫生部项目)的成效.方法:收集、分析1995-2001年全县结核病人登记本、病历资料及各种报表.
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历城区世界银行贷款结核病控制项目效果分析
目的:分析历城区结核病疫情,防治工作现状、经验和存在的问题.方法:根据结核病人病历、结核病报表和有关报告资料等,分析结核病现状、防治措施及效果.
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归口管理在结核病干预中的作用
目的:及时、主动发现传染源,有效地控制贫困地区结核病疫情.方法:以卫生Ⅷ项目为龙头,以农村工作为重点,采用现代结核病防治策略与技术规范,对结核病人实施统一治疗管理.
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预防结核防治所院内交叉感染初探
结核防治所是结核病人较集中的场所,而痰涂片结核菌阳性的患者通过呼吸排出的结核菌传播到空气中,是院内交叉感染的主要传染源,如果预防管理的不好,容易造成院内交叉感染,甚至暴发流行.所以做好结核防治所内交叉感染管理是护理管理工作的重要内容,也是关系到全所职工身体健康的大事,并可直接影响医疗护理质量的高低和结核病防治任务的完成.
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从流调结果探讨黑龙江省耐多药结核病人的控制对策
目的:分析我省耐多药结核病人的疫情特点,探讨有效控制耐多药结核病人的对策.方法:对我省1990年及2000年两次结核病流行病学抽样调查(以下简称流调)细菌学耐药结果进行分析.
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广州市东山区世界银行贷款结核病控制项目实施9年效果分析
通过对世界银行贷款结核病控制项目在广州市东山区实施的9年(1993-2001年)的工作情况进行总结,为2001-2010年新一轮的项目工作做好准备,从而较好地完成项目目标,加速我区控制结核病的进程.资料与方法:对项目实施九年(1993-2001年)来所有登记菌阳菌阴肺结核患者登记管理卡,初诊登记本,结核病人登记本,项目季报表以及全区逐年DOTS(Directly observer Treatment Short-course,医务人员直接监督下的短程化疗)随访调查结果进行分析,全面评价病人的发现与治疗效果以及全程督导化疗管理执行情况.
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天水市1992-2000年结核病控制项目实施效果分析
评价世界银行贷款结核病控制项目在天水市实施效果.按照项目手册要求采用当前先进的结核病控制策略,全面开展结核病人发现和化疗管理,取得了明显成效.
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艾滋病合并肺结核3例报告
结核病是艾滋病(AIDS)常见的合并症,两病相互影响、互为因果,随着我国艾滋病流行形势的日益加重,艾滋病合并结核病的防治将是继耐药结核病防治之后的又一大难题,本人在临床上遇到三例结核病人合并艾滋病病例现介绍如下:
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结核药致皮肤过敏28例分析
有关结核药物引起皮肤过敏已有报道,为进一步了解一线抗结核药引起皮肤过敏的情况并研究其对策,特对我院2000年~2001年28例结核病人在抗痨过程中出现皮肤过敏反应情况及其处理进行讨论.结果:药疹是抗结核药的常见副反应之一,常用一线结核药发生过敏反应的机率大小依次为INH、RFP、SM、EB和PZA.脱敏疗法是保证抗痨顺利进行及对付一线抗结核药物皮肤过敏反应的主要方法.
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787例特殊人群结核病人直接面视下短程化疗观察
我院自2002年4月以来,先后收治了全省各监所787例结核病人,均为男性,年龄分别为:17~20岁26例;21~30岁169例;31~40岁308例;41~50岁225例;51岁以上59例.其中复治717例,初治70例;涂阳209例,活动性结核162例.服药前晨痰检查三次,所有病人进行胸片、血常规、肝功能等检查.