普萘洛尔对偏头痛治疗的增效作用研究

偏头痛是临床常见多发病,是一种反复发作的慢性神经血管性头痛,目前尚不能根治.氟桂利嗪是临床上偏头痛预防性治疗的常用药物,但单用时疗效不是十分理想.普萘洛尔单用或与其它药物联用对偏头痛有一定的疗效.鉴此,我们尝试使用普萘洛尔配合氟桂利嗪对40例偏头痛患者进行预防性治疗,并做了对照观察,现将结果报告如下.

β-HCG联合CA125对孕早期流产的预测

目的观察孕妇发生先兆流产时的绒毛膜促性腺激素(β-HCG)及癌胚抗原(CA125)的变化规律为预测孕早期流产及预防性治疗流产提供依据.方法选取2002年5月～2004年11月就诊的孕4～12周,年龄23～35岁先兆流产的孕妇39例,自开始出现阴道流血就诊时起即抽血用放射免疫法测血清β-HCG及CA125值,每周一次,找出规律.结果绝大多数的先兆流产发生在孕4～8周;出现先兆流产症状时血清β-HCG值第4～7周与正常早孕组两组相比差异无显著性(P＞0.5),7周以后显著低于正常早孕组(P＜0.05).流产组CA125值在4～9周与正常组无明显差异(P＞0.05),9周以后迅速上升,高可达259.40 U/ml,统计学差异不显著(P＞0.5).结论动态监测血清β-HCG可以预测流产,对早孕者特别是习惯性流产患者可自孕7周开始动态监测血清β-HCG值,当发现此值低于正常即给予预防性治疗,可望改善预后;习惯性流产患者应于孕4周起即给予预防性保胎治疗;CA125值与先兆流产的关系有待进一步研究.

窝沟封闭剂应用于畸形中央尖预防性治疗的探讨

目的 为了探讨窝沟封闭剂应用于畸形中央尖预防性治疗的可行性.方法 对87例132颗畸形中央尖的下颌第二前磨牙分为盖髓法组,多次少量磨擦法组和应用窝沟封闭剂法组进行预防性治疗.结果 盖髓法组和窝沟封闭剂法组的成功率无显著差异(P＞0.05),但两者与多次少量磨除法组有显著性差异(P＜0.01).结论 窝沟封闭剂应用于畸形中央尖预防性治疗是一种较好的方法.

清咽宁防治中晚期鼻咽癌患者急性放射性口腔黏膜炎的临床研究

目的:探讨清咽宁预防性治疗急性放射性口腔黏膜炎的临床疗效.方法:对100例中晚期同步放化疗鼻咽癌肿瘤患者采用口服清咽宁的方法预防性治疗其在放射治疗过程中发生的急性放射性口腔黏膜炎,并采用双盲法随机选择50例同类患者作为对照组进行临床对照观察,全部患者均采用6MV-X线常规分割照射,照射总剂量为66-70 Gy.治疗组患者自放射治疗开始的第1天起,于每次放射治疗之前1 h口服清咽宁直至放射治疗结束.对照组患者同步给予安慰剂,以消除其心理因素对本研究结果的影响.结果:治疗组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级急性放射性口腔黏膜炎的发生率分别为8%、40%、50%和2%;而对照组则分别为 0%、18%、70%和12%;两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:清咽宁对减轻中晚期同步放化疗鼻咽癌患者的放射治疗反应、缓解急性放射性口腔黏膜炎的症状,具有显著的临床疗效.

新生儿坏死性小肠结肠炎预防研究的进展

坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿常见的胃肠道急症,约90％以上见于早产儿,在活婴中发病率约0.72 ～ 1.8/1 000,早产儿和低体重儿发病率约3％ ～7％,死亡率达12％～ 30％[1].随着医疗技术的进步,各种科学的治疗措施已应用于NEC的处理,但该病死亡率居高不下,寻求对高危儿合理的预防措施成为研究的重点之一.早在20世纪80年代有学者针对NEC发病的可能原因进行预防性治疗.近年来,国内外学者就NEC的预防也作了大量实验和临床研究,现就近年来NEC的预防研究进展综述如下.

行为疗法加氟桂利嗪预防性治疗儿童偏头痛效果观察

目的：探讨行为疗法加氟桂利嗪预防性治疗儿童偏头痛的临床效果。方法2011年1月至2014年1月就诊的90名偏头痛患儿随机分为治疗组（45例）和对照组（45例），对照组接受口服氟桂利嗪治疗，治疗组采用行为疗法同时口服氟桂利嗪，应用儿童偏头痛残疾程度评分（PedMIDAS）及改良Bussone头痛指数连续3个月观察治疗效果。结果治疗前两组间PedMIDAS值差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3个月治疗组PedMIDAS值显著低于对照组（16±8 vs 20±10，P<0.05）。治疗前两组间改良Bussone头痛指数值差异无统计学意义（P>0.05），治疗后3个月治疗组改良Bussone头痛指数值显著低于对照组（25±18 vs 37±21， P<0.05）。结论行为疗法加氟桂利嗪预防性治疗儿童偏头痛较单用氟桂利嗪有更好的效果，可考虑临床推广应用。

产时抗生素预防性治疗对B族链球菌感染孕妇的新生儿B族链球菌感染的预防作用

目的 探讨产时抗生素预防性治疗对B族链球菌感染(GBS)孕妇的新生儿GBS的预防作用.方法 选取我院2016年10月-2017年10月收治的GBS感染待分娩孕妇86例为观察对象,以随机数字表法分为观察组和对照组各43例,观察组产时予以青霉素或克林霉素进行预防性治疗,对照组未接受治疗,对两组新生儿GBS感染情况及孕妇发生GBS感染相关疾病进行观察.结果 观察组新生儿GBS感染率均低于对照组(P＜0.05),观察组孕妇GBS感染相关疾病发生率低于对照组(P＜0.05).结论 针对GBS感染的孕妇,产时予以抗生素预防性治疗可降低新生儿感染GBS风险,减少产妇GBS感染相关疾病的发生,值得推广.

孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光预防性治疗分析

目的 探讨孔源性视网膜脱离患者对侧眼激光光凝预防性治疗的疗效和意义.方法 对326例326只眼视网膜脱离患者对侧眼的视网膜变性、裂孔及视网膜裂孔并局限性浅脱离患者采用532倍频激光机进行视网膜变性及裂孔周围激光光凝治疗.结果 追踪观察14~180天,平均92.0天,321例(占98.5%)未出现视网膜脱离,达到预防效果,5例(占1.5%)出现视网膜脱离.结论 孔源性视网膜脱离患者对侧眼采用激光光凝治疗视网膜变性及裂孔周围,起到预防视网膜脱离的作用,是目前预防孔源性视网膜脱离安全有效的方法.

宫颈功能不全行宫颈环扎术不同时机的疗效比较

目的:比较研究宫颈功能不全应用预防治疗与紧急性治疗行宫颈环扎术的临床效果.方法:选取2016年1月至2018年4月于龙川县妇幼保健院接受治疗的宫颈功能不全患者50例, 随机分为对照组和观察组各25例.对照组患者以紧急治疗性宫颈环扎术治疗, 观察组患者以预防治疗性宫颈环扎术治疗.比较两组患者的妊娠延长时间, 并发症发生情况以及妊娠结局.结果:两组患者妊娠时间比较, 观察组患者的时间更长, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) .观察组患者并发症发生率低于对照组, 组间比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05) .两组患者妊娠结局比较, 观察组患者的流产率低于对照组, 早产率低于对照组, 足月分娩率高于对照组, 差异均具有统计学意义 (P＜0.05) .结论:宫颈功能不全应用预防治疗性宫颈环扎术治疗的效果优于紧急治疗性宫颈环扎术, 能更好地延长患者的妊娠时间, 降低其早产率和流产率, 具有较高临床价值.

中西医结合预防性治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床观察

目的:观察中西医结合预防性治疗老年带状疱疹后遗神经痛临床疗效.方法:对80例老年带状疱疹患者进行回顾性分析,A组40例给予阿昔洛韦治疗,B组40例给予复方当归注射液联合阿昔洛韦治疗.比较2组治疗前后的视觉模拟疼痛评分(VAS)、止疱时间、后遗神经痛发生率、疼痛症状消失时间、减轻时间及并发症发生情况.结果:B组止疱时间、后遗神经痛发生率、疼痛症状消失时间及减轻时间等均低于A组(P＜0.05).2组患者治疗前、治疗后第1周的VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但B组治疗后第2周、3周、4周的VAS评分均低于A组患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复方当归注射液联合阿昔洛韦治疗老年带状疱疹,可有效预防后遗神经痛的发生,显著减轻疼痛症状、缩短疼痛缓解及消失时间,安全性高.

糖皮质激素预防性治疗早产(摘要)

美国心脏病学会预防性治疗的评价

5-单硝异山梨酯缓释剂治疗心绞痛疗效观察

硝酸酯类药物常用于缓解心绞痛急性发作或预防性治疗.二硝酸异山梨酯(ISDN)是广泛用于预防和治疗心绞痛的药物,但它口服吸收不稳定,有明显的肝脏首过效应,半衰期较短,头痛发生率高,易产生耐受性,5-单硝酸异山梨酯(5-ISMN)普通剂型在药代动力学方面虽较ISDN有较明显的优点,但仍易发生耐受性,有较高的头痛发生率.本文以5-ISDN普通片剂作为对照组,观察5-ISMN缓释剂臣功再佳治疗心绞痛的疗效和不良反应.

脊柱手术术后放置引流管24h抗生素预防性治疗的恰当性:脊柱手术术后放置引流管24h抗生素预防性治疗的恰当性:一项前瞻性随机对照研究一项前瞻性随机对照研究

脊柱手术术后感染率随手术复杂程度的不同而有所差异,手术时间延长、内固定使用、肌肉切开和牵拉以及分期手术等,都可能导致感染率上升.目前在脊柱手术术后数天内放置引流管已属常规操作,既可降低血肿的发生风险,又能减少伤口积液,降低感染率,但研究表明,长期放置引流管的细菌感染率高于短期放置.24 h抗生素预防使用目前已成为骨科术后的规范程序,但事实上,很多脊柱骨科医生术后会在引流管放置期间持续使用抗生素,以预防细菌通过引流管感染和播散.鉴于术后发生感染的严重后果,以及放置引流管期间抗生素使用相关数据的匮乏,我们对术后24 h使用抗生素及引流管放置期间持续应用抗生素患者的感染率进行比较.

新书速递

本书介绍关节置换术围手术期管理方面的新指南，旨在促进对出血/血栓、疼痛和感染的有效控制。编者从不同医师和专家的角度，对全关节置换术围术期止血、止痛和感染控制领域中具有现实意义的热点问题展开讨论，并就有争议的内容给出不同的观点和看法。运用书中的信息，临床工作者将实现围术期管理的基本目标。该书指导读者选择一个尽可能减少出血和血栓并发症的多重治疗方案，以避免对患者康复造成干扰；本书还从缩短住院时间、获得功能性康复、满足患者期望的角度，介绍了疼痛控制的有效方法以及镇痛的优化方案。书中后描述了患者、伤口、环境等与感染相关的因素，探讨预防性治疗、处理以及影像学诊断的佳方法。总之，该书对全髋和全膝关节置换术领域的外科医师、麻醉医师及所有医学工作者的日常临床实践具有实用价值，有助于加强医学管理，保证患者在降低并发症的前提下实现快速康复。

盐酸氨溴索修订说明书启示录

1 盐酸氨澳索不良反应频发,被要求修订说明书盐酸氨溴索是德国勃林格殷格翰公司于1979年推出的一种祛痰药,临床适用于粘痰不易咳出的急、慢性呼吸道疾病.经过三十年的深入研究和临床应用,其临床应用范围越来越广.如特发性肺纤维化病、肺损伤、分泌性中耳炎、干眼病和手术后肺部并发症的预防性治疗等都在使用.然而,盐酸氨溴索的这些临床新用法用途均未列入药品说明书中,属于超说明书用药.

血管性痴呆的治疗进展

血管性痴呆(VaD)是引起老年人痴呆的重要原因之一.VaD的治疗包括预防性治疗、药物治疗、康复治疗.其中药物治疗主要有胆碱酯酶抑制剂、N-甲基-D-天冬氨酸受体拮抗剂、钙拮抗剂、神经生长因子、脑血循环促进剂等.

唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果观察

目的 观察唑来膦酸预防高危乳腺癌骨转移的效果.方法 综合治疗后具高危因素的乳腺癌患者80例,随机分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组给予唑来膦酸4mg静脉滴注30min,每3个月1次,计划总疗程为2a病情进展及毒性不能耐受时停药,而后定期随访监测,若出现复发、远处转移等病情进展(包括发现骨转移病灶)视为观察终点；对照组按期随访监测,每3个月1次,直至病情进展(包括发现骨转移病灶).结果 治疗组中发生骨转移的患者20例(50.0％),中位无疾病进展生存期(mPFS)为(19.5±2.7)个月；对照组中发生骨转移的患者30例(75.0％),mPFS为(12.4±1.8)个月,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗组中不良反应主要为发热(12例)和关节肌肉酸痛(10例),未见肾功能损害及下颌骨坏死病例,绝大部分不良反应轻微,仅需一般对症处理即可缓解.结论 高危乳腺癌患者在综合治疗后给予唑来膦酸预防性治疗,可显著降低患者骨转移发生率,延长无疾病进展生存期,且耐受性良好.

椎管麻醉后神经并发症的治疗性研究

目的 本研究通过对椎管麻醉后常见神经并发症的临床观察与预防性治疗,减少其发生,促进神经功能的早期恢复.方法 选择120例中下腹部手术行腰硬联合或硬膜外麻醉的术科病人,每组40例.Ⅰ组为术后常规镇痛组;Ⅱ组为术后常规预防治疗组;Ⅲ组为对照组.每大组根据穿刺置管时有无异感、胀痛等神经刺激症状分为两小组,每组20例.分别记录各组穿刺时的情况、血流动力学参数指标、术后神经功能障碍的发生、发展及处理情况.结果 Ⅱ组与Ⅰ组在术后一天的MAP、P比较明显提高(P＜0.05),Ⅲ组与Ⅰ组在术后一天的MAP、P比较有非常明显增加(P＜0.01).三组病人穿刺置管情况比较差异无显著性.Ⅱ组无1例发生术后神经功能障碍;穿刺置管时有无异感发生与术后神经功能障碍的发生没有直接的联系,穿刺置管时异感发生程度的轻重与术后神经功能障碍症状的严重程度和持续时间似有关联.发生术后神经功能障碍的病人经脱水及对症治疗均痊愈出院.结论 及时、早期、预防性的硬膜外腔治疗可以明显降低术后神经功能障碍的发生率,促进患者康复,且此方法非常便于麻醉医生的临床应用.

康复新液联合还原型谷胱甘肽防治鼻咽癌放射性口腔炎的临床观察

目的:评估康复新液联合还原型谷胱甘肽防治鼻咽癌患者放射性口腔炎的疗效.方法:将241例接受根治性调强放疗(IMRT)的鼻咽癌患者随机分成研究组和对照组.两组患者均给予常规放疗指导,研究组在放疗开始时予还原型谷胱甘肽2.4 g静滴,每日1次,每周5次,同时给予康复新液含漱.记录放射性口腔炎发生的时间及情况,按美国肿瘤放射治疗协作组织(RTOG)分级标准进行临床评价.结果:研究组放射性口腔炎发生时间明显晚于对照组[(30.98±8.06)dus (18.01±7.29)d,P＜0.001],研究组放射性口腔炎总发生率低于对照组(86.8%vs.98.3%,P=0.001).研究组Ⅲ、Ⅳ级损伤发生率分别为22.9%、4.8%,明显低于对照组(P分别为＜0.001及0.01).结论:康复新液联合还原型谷胱甘肽能明显降低放射性口腔炎发生率.