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绝经期冠心病患者的性激素变化
为探讨绝经后妇女冠心病发病有关的体内性激素的变化规律,我们对130例妇女血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡刺激素(FHS)、促黄体生成素(LH)进行了测定,现报告如下.
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桥粒胶蛋白-3介导促卵泡激素通过EGFR/Akt信号通路对卵巢癌细胞增殖活性的调控
目的 通过检测桥粒胶蛋白-3(Dsc3)在卵巢癌中的表达以及促卵泡激素(FSH)对Dsc3、EGFR/Akt信号通路下游分子以及细胞增殖的影响,探讨Dsc3是否介导FSH通过EGFR/Akt信号通路对卵巢癌细胞增殖活性的调控,进而促进肿瘤的发生.方法 免疫组化检测Dsc3在卵巢肿瘤组织中的表达;运用蛋白质印迹分析方法检测Dsc3在6种卵巢肿瘤细胞及卵巢永生化上皮细胞中的表达情况和FSH对Dsc3、EGFR的调控,以及干扰Dsc3、EGFR和应用Akt通路阻断剂对信号通路分子的调控;运用MTT方法检测干扰Dsc3、EGFR以及使用Akt阻断剂后对卵巢癌细胞增殖活性的影响.结果 (1)Dsc3在卵巢癌及交界性卵巢肿瘤中的阳性表达率均高于良性卵巢肿瘤,差异均有统计学意义(P＜0.05),Dsc3在卵巢癌中的阳性表达率与交界性卵巢肿瘤的差异无统计学意义(P＞0.05);Dsc3在某些卵巢癌细胞如Hey、HO8910中及交界性卵巢肿瘤细胞MCV152中的表达高于卵巢永生化上皮细胞Moody; (2) FSH呈剂量-时间依赖效应上调Dsc3、EGFR的表达;(3)干扰Dsc3后,信号通路分子EGFR、pAkt受到抑制,Akt无明显改变;干扰EGFR后,信号通路分子Dsc3、pAkt受到抑制,Akt无明显改变;应用Akt通路阻断剂后,Dsc3、pAkt受到抑制,Akt无明显改变;以上三种处理均可抑制FSH对Akt信号通路的调控;(4)干扰Dsc3、EGFR,及应用Akt通路阻断剂均可抑制FSH介导的卵巢癌细胞增殖活性(P＜0.05).结论 Dsc3介导FSH通过EGFR/Akt通路调控的卵巢癌细胞增殖活性,进而促进卵巢癌的发展.
关键词： 卵巢肿瘤 促卵泡刺激素 桥粒胶蛋白3 EGFR/Akt通路 细胞增殖 -
全子宫切除术对妇女性行为的影响(摘要)
目的探讨全子宫切除术后对患者性行为的影响因素，以提高术后妇女的生活质量。方法观察了107例行全子宫切除手术6个月以上的患者，其中全子宫切除19例，全子宫及单侧附件切除18例和双附件切除70例。按不同术式及年龄<45岁、45～50岁、>50岁分组，对术后性生活的恢复、性生活的频率及质量等进行手术前、后自身比较，并观察促卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)水平对性行为的影响。结果术后性生活恢复时间各组间差异无显著意义，术后47例(43.9%)患者恢复性功能如同术前，有性行为异常(性生活频率减少，性交痛及缺乏性高潮)为28例(26.2%)，19例(17.8%)患者有术后恐惧心理或误认为需要禁欲。不同术式同一年龄组中术后性生活恢复时间及频率方面差异无显著意义。而年龄<45岁3组不同术式比较在性生活质量及性欲望的差异方面有显著意义(χ2=11.263,P=0.003 6)，不同术式组FSH、E2水平差异有显著意义，而T水平差异无显著意义，E2水平对性生活质量及性欲望影响明显(t=2.18,P=0.032)，FSH、T则不明显。结论全子宫切除术本身对妇女的性行为影响不明显，术前术后对患者的指导，消除心理障碍显得十分重要。卵巢功能对维持正常的性功能有着重要作用。［全文刊登于中华医学杂志 1999，79(6)：441］
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肥胖又闭经中医巧施治
小杨今年25岁,是一家外资企业的文秘小姐,平常工作节奏较快,精神压力大,婚后三个月体重增加了5千克,同事都说她"发福"了.她是听在耳里,急在心上,吃了很多减肥药也不见效果.近她面部又有色素沉着,月经竟也几个月不来,可多次化验,却又没有怀孕.在医院,医生仔细地询问了她以往月经的情况,建议她检查内分泌促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、血睾酮(T)、孕酮(P)及催乳素(PRL),并初步认为她的渐进性肥胖与机体内分泌失调有密切关系.
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女童性激素水平观察与性早熟关系的研究
目的观察女童性早熟中药治疗前后体内血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)含量变化.方法采用放射免疫法,测定正常对照组(20例)及性早熟组(30例)女童中药治疗前后血清FSH、LH、E2的含量.结果性早熟组治疗前后FSH、LH含量差异无显著性(P＞0.05),而E2差异有显著性(P＜0.01).结论以FSH、LH、E2作为实验参考指标,对尽早发现和判别中枢性或周围性早熟有较好的参考价值.
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绝经期妇女冠心病患者性激素的改变
为探讨绝经后妇女冠心病发病有关的体内性激素(SH)的变化规律.我们对130例妇女血清雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)进行了测定现报告如下.
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经阴道三维超声评价卵巢储备功能的临床价值
目的 探讨经阴道三维超声评价卵巢储备功能的临床价值.方法 选择不孕症患者90例,其中卵巢储备功能下降45例[DOR组,血清促卵泡刺激素(FSH)≥10 IU/L]、卵巢储备功能正常45例(对照组,FSH＜ 10 IU/L).同步经阴道三维超声进行定量检测,检测指数包括窦卵泡数(ARC)、卵巢3D体积(OV)、卵巢间质动脉峰值流速(PSV)、卵巢间质动脉血管化指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI),并分析上述指标与FSH的关系.结果 DOR组AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI均低于对照组(P均＜0.01).Pearson相关分析显示,AFC、OV、PSV、VI、FI、VFI与FSH均呈负相关(r分别为-0.58、-0.55、-0.53、-0.34、-0.29、-0.27,P均＜0.01);选择相关性高的AFC进一步拟合分析,结果发现AFC与FSH呈幂相关(r2=0.665,P＜0.01).结论 经阴道三维超声定量检测指标与血清FSH水平均呈负相关,可用于评价卵巢储备功能.
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皱褶部网状色素异常1例报告
患者女，49岁，因“颈部、腋下、腹股沟、腘窝、肘窝处出现色素沉着斑8年”，于2011年7月4日来我院就诊。8年前无明显诱因患者双侧腹股沟处出现大小不等黄褐色斑、斑丘疹，皮疹无明显痒痛不适，后颈部、双腋下、双肘窝、腘窝等处也渐出现类似皮疹，一直未正规就医。患者既往有高血压病史半年，口服尼莫地平控制良好。有子宫肌瘤病史10余年，平素月经量大，经期不规律，未行特殊治疗。否认其他内科疾病病史、长期服药史，无类似皮肤疾病家族史。育有一女，无类似病史。体格检查：一般情况良好，系统检查未见异常，浅表淋巴结未见肿大。皮肤科专科检查：右侧腹股沟见1．5 cm ×1 cm黄褐色斑块，表面粗糙，呈疣状突起，无糜烂、渗液；颈部、双腋下、腘窝、肘窝多发大小不等黄褐色斑、斑丘疹，躯干部散在类似皮疹，颈部可见少许黑头粉刺样皮损；外阴部毛发稀疏，掌跖和指、趾甲无异常。辅助检查：血常规、凝血功能检查基本正常；心电图示窦性心律，ST段改变；胸部X线片、尿常规、性激素（血清促肾上腺皮质激素、促甲状腺激素、泌乳素、促卵泡刺激素、皮质醇、促黄体生成素、睾酮、雌二醇等）检测、肿瘤标志物检查无异常，甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）阴性；腹部、盆腔B超检查示轻中度脂肪肝、胆囊结石、脾稍大、双肾小结石、腹膜后未见明显肿块，子宫肌层多发实性肿块（考虑子宫肌瘤）。皮损病理组织检查示右侧腹股沟斑块性皮损，符合脂溢性角化病；右大腿内侧黄褐色斑，病变符合皱褶部网状色素异常。患者确诊后自行放弃治疗。
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垂体脉管瘤1例
患者,男,54岁.因视力模糊、性欲减退2年入院.查体皮肤细腻,无泌乳、肢端肥大等,双侧视力、右侧视野正常,左侧周边视敏度下降.内分泌检查:雌二醇11.420 pg/ml,黄体生成素0.44 U/L,睾酮0.07 ng/ml,泌乳素25.64 ng/ml,促卵泡刺激素0.67 U/L.头颅CT提示:鞍区类圆形实质性占位影,向左侧鞍旁生长,考虑垂体腺瘤;头颅MRI平扫+增强显示:鞍区可见一不规则团块样肿物,病变呈膨胀性生长,向上突人鞍上池,向左突人鞍旁、左侧海绵窦并包绕颈内动脉,鞍隔、视交叉受压,垂体柄显示不佳,病变大小约25 mmx38 mmx28 mm,T1WI为混杂信号,T2WI呈高信号,增强扫描病变不均质强化.术前临床定性诊断为侵袭性垂体腺瘤:因肿瘤向一侧生长并包绕颈内动脉海绵窦段,选择了左侧翼点人路的鞍区肿瘤切除术.
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绝经后抑郁症患者治疗前后性激素水平与临床疗效的相关性研究
目的 探讨绝经后抑郁症患者治疗前后性激素水平的变化及其与预后的相关性.方法 将30例绝经后抑郁症患者设为研究组,30名绝经后正常女性设为对照组;研究组均口服帕罗西汀治疗6周,于治疗前后检测性激素水平,同时采用汉密顿抑郁量表评定临床疗效;对照组于入组时检测性激素水平.结果 治疗后研究组促黄体生成素、促卵泡刺激素水平均较治疗前显著下降,雌二醇水平显著升高(P＜0.05).研究组治疗前促黄体生成素、促卵泡刺激素水平均显著高于对照组,雌二醇水平显著低于对照组(P＜0.01);治疗后促卵泡刺激素水平仍显著高于对照组(P＜0.05),雌二醇水平仍显著低于对照组(P＜0.05).研究组治疗有效者治疗前雌二醇水平显著高于治疗无效者(P＜0.01).研究组治疗前雌二醇水平与汉密顿抑郁量表评分呈显著负相关(R=-0.67,P＜0.01),治疗后与汉密顿抑郁量表减分率呈显著正相关(R=0.63,P＜0.01).结论 绝经后抑郁症患者治疗前后性激素水平有不同程度的变化,雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体生成素水平的改变可能影响抑郁症状;其中雌二醇水平的变化可作为预测患者预后的一项指标.
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两种PVA颗粒栓塞子宫肌瘤的疗效比较
目的 前瞻性探讨两种直径聚乙烯醇(PVA)颗粒经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的价值.资料与方法 选择育龄期症状性子宫肌瘤患者共64例,随机均分为2组.采用Cook公司两种度量标志的PVA颗粒施行栓塞治疗.研究组采用200 μm(180～250 μm)PVA颗粒,对照组采用300 μm(300～500 μm)PVA颗粒,比较两组术后疗效和对卵巢功能影响,并进行统计学分析.结果 术后6个月随访:(1)研究组较对照组I临床症状改善更明显,差异有统计学意义(X2=6.383,P=0.012<0.05).(2)两组子宫肌瘤体积均缩小,研究组肌瘤体积缩小率更显著,差异有统计学意义(t-9.191,P=0.0001<0.05).(3)两组患者的促卵泡刺激素(FSH)水平在安全范围波动变化,未见卵巢功能衰竭,组间差异无统计学意义(F=0.117,P=0.733>0.05).结论 两种PVA颗粒均安全可靠,疗效明显,以直径200岬PVA颗粒临床疗效更好.
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成年女性FSH水平与骨密度和骨质疏松患病率的关系
增加,到60岁又随增龄而下降.FSH与不同部位骨骼的BMD均呈负相关.在腰椎正位、侧位、总髋部、前臂超远端,FSH第1～4分位数的OP平均患病率分别为0.57%,0.43%,27.1%,30.9%.与第1,2分位数比较,第3,4分位数的妇女OP患病率和患病风险显著增加;在腰椎,与第3分位数比较,处于第4分位数的妇女OP患病率和患病风险也显著增加. 结论:血清FSH水平可能与骨量的丢失及OP的发生有关.
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绝经后女性2型糖尿病患者血浆性激素变化及其与胰岛素关系的研究
目的探讨绝经后女性2型糖尿病患者性激素的变化.方法正常绝经后女性76例,2型糖尿病绝经后女性81例,常规检查,采用放射免疫法测定血浆胰岛素、睾酮(Testosterone,T)、雌二醇(Estradiol,E2),促卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone,FSH),黄体生成素(Lutenizine hormone,LH)浓度测定.结果观察到绝经后女性2型糖尿病患者血浆性激素改变如下:与正常绝经后女性相比,E2降低,T升高,FSH,LH浓度均升高.绝经后女性2型糖尿病患者性激素与胰岛素之间未发现明显相关性.结论血浆性激素是反映绝经后女性2型糖尿病患者代谢变化的指标之一.
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抗苗勒氏激素、年龄、窦卵泡、雌二醇和促卵泡刺激素预测卵巢反应及IVF结局的临床研究
目的 探讨抗苗勒氏激素(AMH)、年龄、窦卵泡(AFC)、雌二醇(E2)和促卵泡刺激素(FSH)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者卵巢反应性的预测价值,寻找灵敏的预测指标指导IVF-ET的促排方案.方法 随机选择接受IVF-ET治疗的179例不孕患者,于超促排卵前月经第3天抽取空腹血测定基础性激素及AMH水平;阴道B超下计数直径1～5 mmAFC数;记录年龄、体重指数、促性腺激素(Gn)总量、获卵数、正常受精率、卵裂率和优质胚胎率.采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)/基因重组促卵泡激素(r-FSH)/人绒毛膜促性腺激素(hCG)长方案促排卵,观察IVF-ET过程中卵巢的反应性.根据获卵数将患者分为3组:低反应组(获卵数≤5)、正常反应组(5＜获卵数≤15)和高反应组(获卵数＞15).用非参数M-W检验不同反应组AMH、AFC、E2、FSH和年龄等5项指标的差异性,分析其与获卵数的相关性;应用受试者工作特征曲线(ROC),分析5项指标单独或联合对卵巢反应性的预测价值;应用logistic回归分析5项指标对胚胎发育及妊娠结局的预测价值.结果 卵巢高、正常与低反应组间比较,AMH、年龄和AFC差异均有统计学意义(P＜0.01),高反应组的基础FSH (bFSH)与其他组相比差异有统计学意义(P＜0.05),低反应组FSH/LH与其他各组比较差异均有统计学意义(P＜0.05),基础E2(bE2)各组差异均无统计学意义(P＞0.05).AMH、AFC数和Gn总量与获卵数呈正相关,年龄、FSH、FSH/LH与获卵数呈负相关,基础E2与获卵数无相关性(P＞0.05).ROC曲线显示:年龄和FSH预测卵巢低反应(分组为卵巢低反应和非低反应组)优于其他指标,曲线下面积AUC分别是:0.747,0.660,AMH预测价值不高,AUC是0.107;但AMH联合年龄预测卵巢低反应优于单独,AUC是0.876.AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AUC分别是0.822和0.764;AMH和AFC联合预测高反应AUC是0.826,与AMH或AFC单独预测相比无优势,但优于其他指标.经相关分析发现分析发现正常受精率与AMH呈负相关(P＜0.01),受精率与AMH呈负相关(P＜0.05),正常受精率与AFC呈负相关(P＜0.05),其余均无相关性.结论 AMH、AFC、FSH和年龄均能较好地预测卵巢反应性,年龄和FSH预测卵巢低反应优于其他指标,AMH和年龄联合预测低反应优于单独预测;AMH和AFC预测高反应优于其他指标,AMH和AFC联合预测高反应优于其他指标;E2不是良好的预测反应性的指标.5个指标均不能预测胚胎发育潜能及妊娠结局.
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滋肾育胎丸对IVF-ET女性卵巢储备功能影响的临床研究
[目的]观察滋肾育胎丸对再次行体外受精—胚胎移植(IVF-ET)及冻胚移植女性的卵巢储备功能的影响.[方法]选取60例拟再次行胚胎移植者,其中鲜胚移植者和冻胚移植者各30例,分别将其随机纳入治疗组和对照组,每组鲜胚移植和冻胚移植各15例.治疗组给予服用滋肾育胎丸,对照组给予服用维生素E胶囊,共治疗3个周期.比较2组女性服药前后的基础促卵泡刺激素(FSH)值和基础窦卵泡数(AFC).[结果](1)在新鲜胚胎移植中,服药3个周期后,2组的基础FSH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的窦卵泡数较服药前显著增多(P＜0.05),而对照组较服药前有增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)在冻胚移植周期中,服药3个周期后,2组的基础FSH值比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组的窦卵泡教较服药前显著增多(P＜0.05),而对照组较服药前有增多趋势,但差异无统计学意义(P＞0.05);组间比较,治疗组的窦卵泡数较对照组显著增多(P＜0.05).[结论]滋肾育胎丸可提高再次接受移植女性的窦卵泡数,对再次接受移植的女性的卵巢储备功能可能有一定益处,有望获取更多卵子.
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奥美拉唑致男性乳腺增生1例
患者,男,49岁.因反复发作胸骨后烧灼感伴反酸2年余就诊,经内窥镜检查诊断反流性食管炎,每晨服奥美拉唑胶囊20 mg,用药6周后其临床症状得到改善,但在治疗期间出现右侧乳房增大,有触痛,无结节.经乳腺钼靶摄影及乳腺正侧位片检查诊断为右侧乳腺增生.查肝功能,垂体CT,性激素(泌乳素、孕酮、雌二醇、睾酮、促卵泡刺激素)等未见异常.停用奥美拉唑2周后,乳房肿痛症状好转.间歇半年后又因反酸明显再次每晨服用奥美拉唑20 mg治疗,3周后右侧乳房增大重新出现,停用该药后乳房肿大症状得到改善.
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消化系肿瘤患者手术前后血清性激素水平的分析
近几年来,已经发现乳腺癌等性激素靶器官肿瘤,常在肿瘤发生前后或同时并发胃肠道肿瘤,并先后在消化道肿瘤中检测到雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),进而推测体内性激素环境也同样影响了消化道肿瘤的发生.为进一步探讨这一问题,我们对32例消化系肿瘤患者于根治术前后测定其血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH),现将结果报道如下.
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卵巢表达促卵泡刺激素
目的:论证卵巢是否有合成分泌促卵泡刺激素(FSH)的功能.方法:通过RT-PCR技术从人卵巢中提取RNA.结果:测序与垂体FSH-β亚基基因编码序列完全同源.正常人卵巢自身表达促卵泡刺激素(FSH-β)亚单位,结论:提示经典的下丘脑-垂体-性腺轴理论可能存在缺陷.
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45,XY,rob(13;15)伴inv(9)致男性不育1例报告
1临床资料患者,男,30岁,婚后2年未避孕女方未孕,否认家族遗传病史,否认有毒物质接触史,否认外伤史及手术史.体格检查:胡须正常,喉结存在,乳腺未见发育.阴毛分布正常,阴茎长约6 cm,双睾丸体积各约15ml,质地可,双精索静脉未触及曲张,双输精管存在.精液检查:第一次精液常规精液量3.0 ml,pH=7.4精子密度1.6×106个/ml,精子活力8.1％;第2次精液常规精液量3.0 ml,pH=7.2,精子密度9.1×106个/ml,精子活力9.7％.性激素水平检查:促卵泡刺激素5.29 mIU/ml(参考值1.27～18.96mIU/ml),促黄体生成素3.81 mIU/ml(参考值1.24～8.62 mIU/ml),睾酮4.10 ng/ml(参考值4.14～7.26ng/ml),雌激素42 pg/ml(参考值20～75 pg/ml),泌乳素10.32ng/ml(参考值2.64～13.13 ng/ml).外周血染色体核型检查结果为45,XY,rob(13;15)(q10;q10),inv(9)(p11q13)(图1).
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急性微波辐射对雄性大鼠睾丸形态和血浆FSH及抑制素B浓度的影响
目的 探讨不同功率密度急性微波辐射对雄性大鼠睾丸组织形态及血浆促卵泡刺激素(FSH)及抑制素B(INHB)浓度的影响.方法 36只成年雄性SD大鼠均分为4组(A、B、C、D),经平均功率密度分别为0、30、60、90 mW/cm2微波辐射5min,辐射完成后24 h用酶联免疫吸附试验测定大鼠血浆内FSH及INHB浓度,利用光学显微镜观察大鼠睾曲细精管直径及管壁厚度、管腔内精子数量等.结果 辐射组与对照组相比,睾曲细精管直径及管壁厚度、管腔内精子数量等均未见明显差异;辐射组与对照组、各辐射组间血浆FSH浓度差异无统计学意义(P＞0.05);各辐射组血浆内INHB含量均下降,其中90 mW/cm2组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性微波辐射对雄性大鼠睾丸曲细精管形态、腔内精子数量等无明显损害;对辐射大鼠24 h后血浆FSH浓度无明显影响,高剂量辐射可明显降低大鼠血浆INHB浓度.
