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儿童流感引起ST-T改变1例
1病历资料患儿,女,9岁,流涕,发热2天,伴有纳差,全身乏力.查体:T 38℃,P 92次/min,R 24次/min,BP:100/60mmHg.咽部充血,双侧扁桃体不肿大,颈部淋巴结未及.两肺呼吸音清晰,无罗音.心率92次/min,未闻及杂音.腹平软,肝脾未及.四肢及神经系统无异常.实验室检查;白细胞10×109/L,中性75%,淋巴细胞50%,胸透未见异常.心肌酶两次检查未见增高.心电图示ST-T改变(见附图).
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头孢曲松钠致上腹绞痛
患者女,26岁.因发热2 d,于2003年6月9日入院.查体:T 38.4℃,BP 120/75 mmHg(1mmHg=0.133 KPa),P 80次·min-1,咽部充血,其余未见异常.胸透:双肺未见异常.
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多种抗结核药联合应用引起过敏及急性肝炎
患者男,50岁.因"体检发现右上肺病变",于2006年5月2日入院.查体:心肺腹未发现异常.辅助检查示血、尿常规检测正常;痰检结核菌(+),PPD试验呈中度阳性反应;肝、肾功能正常,乙型肝炎病毒学指标阴性;胸透示右肺上野纤维状及网格状密度增高影.
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环丙沙星引起过敏性哮喘3例
患者男,60岁,2000年1月18日上午自觉全身不适,感冒发烧、咳嗽,来院就诊,查体:T37.9℃,P 80次@min-1,BP 115/85mmHg,两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿罗音.X线胸透示"两肺纹理增强紊乱".周围血象:WBC 11.1×109@L-1,N 0.70,L 0.29,E 0.01.诊断为感冒、上呼吸道感染.给予静滴乳酸环丙沙星注射液100ml(200mg),滴速为35滴@min-1,约1h滴注结束.
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磷霉素致呼吸困难
患者女,32岁.因流涕,发热,咽痛,咳嗽,吐痰3 d,于2004年4月17日就诊.查体:T 38.6℃,P 82次/min,R 21次/min,BP 100/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),咽充血,扁桃腺Ⅱ度肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿啰音,心电图正常.化验血:WBC 14.1×109/L,N 0.86.胸透:两肺纹理增粗.
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左氧氟沙星合用克拉霉素致心悸、失眠及恶梦
患者女,34岁.因咳嗽3 d,于2004年6月18日下午来院就诊.查体:T 37℃,P 75次/min,BP105/75 mmHg(1 mmHg=0.133kPa),两肺呼吸音粗糙,未闻及干、湿啰音.X线胸透示"两肺纹理增强".
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盐酸洛美沙星注射液致血糖升高
患者男,72岁.因发热、右上腹不适2 d,于2004年11月1日入院.查体:T 38.0℃,P 82次/min,BP 130/85mmHg(1mmHg=0.133kpa),咽部充血,皮肤、巩膜无明显黄染,肝肾区有叩痛.胸透:心肺膈正常.B超检查:肝硬化.
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氨甲环酸注射液致严重过敏反应
患者男,10岁.因体检时发现左肾积水,于2004年6月18日来我院就诊.入院检查:T 37℃,P97次/min,BP 119/83 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体重33 kg,未发现异常体征.心电图正常、胸透正常.
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美沙酮合并海洛因致中毒性肝肾损害1例
病例:患者,男性,32岁,于2008年3月4日按正常程序进入美沙酮维持治疗门诊.入组时进行常规尿吗啡检测阳性,HIV(-),HCV(+),肾功能正常,肝功能轻度异常(谷丙转氨酶330 μmol/L,胸透(-),ECG(-).
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海洛因依赖快速并发血栓性静脉炎1例
病例:患者,男,36岁,无业,初中文化,2005年1月开始烫吸海洛因,1月后成瘾.2005年4月入我所强制戒毒.入所后诉左下肢肿痛1月,1月前曾于左隐静脉处静脉注射海洛因2次.查体:左下肢明显肿胀,皮肤发亮,左膝屈曲受限.血常规:白细胞总数11.5×109/L,中性80.2%,淋巴13.1%;心电图、胸透、HBsAg、ALT、RPR、HIV-Ab等检查均未见异常;双下肢深静脉造影示左下肢小腿部位深静脉、隐静脉裂孔均可见核素异常浓聚,考虑为局部血栓形成.临床诊断:(1)海洛因依赖;(2)左小腿血栓性静脉炎;(3)左下肢淋巴水肿.
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透视诊断小儿支气管异物1例报告
目的:探讨通过透视诊断小儿支气管异物的价值.方法:对遇到的1例非金属性小儿支气管异物的病例进行分析.结果:X线诊断为右侧支气管内透光性非金属异物.结论:透视对诊断小儿支气管异物非常重要.
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墨西哥传入的组织胞浆菌病
作者报告了首例肺型组织胞浆菌病,该病例是从墨西哥经一个非免疫缺陷病人传入斯洛伐克的.该病例到一蝙蝠栖息的山洞旅行后的第十天开始发病,诊断依据包括阳性的流行病学史、组织胞浆菌病皮肤实验阳性及胸透异常.
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发热病的诊断
发热为常见病情,大多尚伴有具体症状,如咳嗽、痰多、腹泻、脓血便等,而分别予以胸透、粪便检查后诊断支气管炎、肺炎、肠炎、菌痢等.但有些病人症状无特殊性,多项检查亦无异常则诊断困难,称为发热原因不明(FUO).
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胸部不同X线检查方法在诊断呼吸道非金属异物中的价值探讨
目的:探讨胸部不同X线检查方法在诊断呼吸道非金属异物中的临床应用价值.方法:回顾性分析经临床支气管镜证实的57例气管支气管异物患者的胸部X线检查结果,根据检查方法分组并观察不同检查方法的诊断正确率.结果:胸透组诊断正确率为66.0%,摄片组诊断正确率为22.2%,CT组诊断正确率为100.0%.结论:CT组诊断正确率明显高于胸透和摄片,应为呼吸道异物患者的首选方法.
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肺错构瘤X线诊断
1 临床资料男29例,女16例,男女比例 1.8:1,年龄小18岁,大61岁, 平均40岁,其中40岁以上者24例(53%).1.1 临床表现咳嗽,咯痰11例,胸痛10例,咯血者5例,气短,胸闷4例.17例无症状,系体检胸透发现.
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静滴头孢噻肟钠致血尿1例
1病历摘要王某,女,15岁.因发热、咽疼、咳嗽2天来诊.体检:T38.5℃,P 99次/分,R 28次/分,BP 120/80mmHg,神志清,精神不振,口唇发绀,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,充血明显,未见脓栓;心肺查体无异常发现;腹平软,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 12.0×109/L,N 0.75.胸透未发现异常.
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结核病误诊2例分析
1临床资料例1 女,51岁.因感冒后咳嗽、咳痰1周于1998年9月5日来院就诊.患者咳少许白痰,无血丝及咯血,无发热及盗汗.既往无结核病史及密切接触史.查体:T37℃.咽部充血,扁桃体不大,两肺呼吸音粗,无干、湿啰音;胸透示支气管感染.诊断为急性支气管炎,先后给予静滴青霉素、头孢唑林钠(先锋霉素V)及中草药治疗半个月,效果不显著.于1998年9月25日患者又出现发热、咳嗽、喘息,来院复诊.查体:T38.3℃.两肺听诊右上肺闻及局限性哮鸣音,无湿啰音.胸透示支气管感染,血常规无异常,仍给予抗感染治疗.为明确诊断,送到上级医院检查,经胸部CT及纤维支气管镜检查,确诊为支气管内膜结核,给予抗结核治疗,病情痊愈.
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病案(12)咳嗽、气短、胸闷、右侧胸腔积液
患者,男,52岁.因咳嗽、气短、胸闷近2年而入院.2年前因"感冒"而致咳嗽、气短、胸闷、曾口服抗生素、抗病毒药及中药效果不明显.胸透时发现右侧胸腔积液,抽胸水为黄色浆液性,按结核性胸膜炎治疗一年多无效.体重逐渐减轻,有时低热,胸水变为血性,多次抽胸水查瘤细胞及结核菌均阴性.既往史:有吸烟史30年,每日抽15~20支.查体:体温37.4℃,脉搏:90次/分,呼吸18次/分,血压:100/70 mmHg.
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病案(15) 咯血、蛋白尿、血尿、肾功能损害
1临床资料患者:男性、35岁、汉族、农民.于1999年2月8日入院.患者于1999年1月10日左右出现流清涕、发热、头痛等"感冒"症状,当时验血、尿常规及胸透检查均未见异常.
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含服美普清治疗急性呼吸道感染严重咳嗽
1临床资料一般资料:选近8年本院呼吸科单纯急性上下呼吸道感染引起的严重咳嗽患者204例.无慢性支气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺肿瘤等其他呼吸系统疾病及未服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)者.男89例,女115,年龄:14~92岁,均龄:27.3岁,青年人占75%.病程:7~30天.主要临床表现:频繁剧烈的咳嗽,均有不同程度的咳痰.体征:部分双肺呼吸音粗,少数可闻少许干或湿性啰音.胸透:65%两肺纹理增粗,余35%无异常发现.