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右心室血管瘤1例
病人女,23岁.胸闷、心悸、发热并发现心脏杂音半月.查体:体温38.8℃,无发绀,右下胸部叩诊浊音,右下肺呼吸音减弱,胸骨左缘3、4肋间可闻及2~3/Ⅵ级收缩期杂音,向上传导,P2减弱.X线胸片示右下肺野大片致密影,心胸比率0.46;X线胸透示右侧胸腔积液.心脏超声示右室腔内有-2.3cm×2.1cm大小强光团,回声欠均匀,与右室前壁相连之蒂长0.3~0.4cm,宽1.5cm(附图).
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纵隔巨大囊性淋巴管瘤1例
患者女,43岁.既往健康,近日胸闷、气短.X线胸透见左侧胸腔内占位.查体除腹部扪及包块,余未见异常.MRI(图1~3)示左侧胸腔内可见囊性类圆形异常信号,边界清晰,心脏及大血管受压右移并变形,病灶与纵隔呈宽基底相连,左肺受压萎缩.右侧肺组织内未见明显异常信号,纵隔内未见明显肿大淋巴结.2009年9月在全麻下行左侧胸腔肿瘤切除术.
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双侧肺部炎性假瘤同期治愈2例
例1 男,21岁.因"上呼吸道感染"X线胸透检查,发现左肺直径约3.0cm肿块.胸部CT检查示右肺上叶尖段直径约2.0cm、左肺下叶背段直径约3.5cm肿块,均无钙化、无分叶、密度不均匀、边缘欠光滑.在X线引导下行左侧经皮肺穿刺活检示慢性炎症改变、未见肿瘤细胞.1999年在全麻气管插管下,经胸骨正中切口行双侧肺炎性假瘤楔形切除术.术后病理报告为双肺炎性假瘤.病人恢复好,治愈出院.
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大网膜经食管裂孔疝入胸腔误诊1例
病人 女,45岁.咳嗽、胸闷及上腹部疼痛4个月,无发热、咯血、进食异常等.X线胸透时发现纵隔占位病变.
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"L"型胸腔闭式引流管的研制与临床应用
1993年前开胸术后,我们应用直型引流管行胸腔引流.回顾性总结100例病人发现引流口附近疼痛严重,拔管后明显缓解者18例;改变体位或咳嗽时有侧孔移位造成气胸者4例;引流管周围漏气2例;拔管后胸透证实残有胸腔积液者9例.鉴于此,1993年1月起我们将自行研制的"L"型胸腔闭式引流管应用于260例开胸手术,避免了上述种种不良反应,优越性明显,兹介绍如下:
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脂肪抽吸术后泌乳一例
病例患者女,38岁,因肥胖要求行腹部脂肪抽吸术(下简称吸脂术).平素体健,无高血压、心脏病史,无避孕药服用史.于32岁时剖宫产一健康女婴,已停止哺乳5年,无异常泌乳史,月经史正常.检查:一般情况好,身高160 cm,体重59 kg,腹壁突出,腹围经脐87.5 cm,下腹隆起处94.5 cm.实验室检查:血常规、出凝血时间、心电图、胸透均正常.血脂检查:胆固醇(cholesterol, CHO)4.5 mmol/L,三酰甘油(triglyceride,TG)1.28 mmol/L, 高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)1.40 mmol/L, 低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)2.9 mmol/L, 极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,VLDL) 0.5 mmol/L.
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硬膜外麻醉下大量吸脂术后低体温二例
1 临床资料例1,患者女,55岁,因腰腹部肥胖畸形在硬膜外麻醉下行双侧腰腹部吸脂术.受术者术前身体健康,体温36.7 ℃,呼吸20次/分钟,脉搏70次/分钟,血压130/80 mmHg,身高161 cm,体重78 kg,心电图和胸透示心肺无异常,血、尿、大便三大常规正常,肝肾功能正常.手术时间在3月份,受术者进入手术室时,室温22 ℃.
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膜性喉支气管炎并心跳骤停抢救成功一例
病例摘要女,1.5岁,以发热3天伴音哑呼吸困难1天入院.患儿曾于入院前在门诊抗炎治疗3天,不见好转收入院.胸透见"纵隔摆动",以"支气管异物"入五官科病房,患儿病来否认有异物吞入史,无呛咳,无窒息史,无脓痰,饮食稍差,二便正常,查体:T 39.0℃,P 108次/分,R 30次/分,BP 10/8 kPa,全身皮肤无黄染及皮疹,浅表淋巴结无肿大,咽充血,音哑,吸气性困难(Ⅱ°)伴轻度吸气性喉鸣,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,双肺呼吸音粗,右肺呼吸音弱,未闻及干湿罗音,心率108次/分,心音有力,未及杂音,腹软,肝脾未及.四肢活动良.
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氯氮平致呼吸骤停一例
患者女,24岁.首次患病15 d,主要表现为语言增多、易激惹、不眠、无自知力.无癫痫及药物过敏史.体格检查无异常.血、尿、粪常规及心电图、脑电图、X线胸透均正常.患者于1997年6月23日早10 时入本院,诊断:情感性精神障碍(躁狂相).
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以精神症状为主要临床表现的脑积水二例
例1 男,27岁,高中毕业,工人.因孤僻、懒散、自笑、行为异常3年,冲动、毁物3 d于1993年10月29日首次住院.患者家族史、既往史无特殊,无脑外伤史.病前性格内向、话少、自卑.入院查体、血常规和胸透均无异常.
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电视纤维喉镜下取支气管大头针误入消化道1例
患儿男,15岁.2000年4月21日中午放学锁教室门时,双手无空闲,将一枚金属大头针含于口中,与旁边同学嬉笑,不慎将其吞下.当时轻度呛咳,无青紫及呼吸困难.回家后不敢讲述经过,仍不断咳嗽,且感右侧胸痛,吸气时加剧.经家长反复追问,了解实情后于4月29日来我科就诊.体检:体温37.1℃,脉搏80次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg.肺部听诊示右肺呼吸音减弱,未闻及干湿性罗音.胸透示右下叶支气管金属异物.
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新生儿巨大颌面颈部淋巴管瘤1例
患儿男,12天.因出生后其母亲发现左颌下有一肿物,且增长迅速,于2000年9月20日就诊,以“颌面、颈部巨大淋巴管瘤”收入院.查体:一般情况好,呼吸平稳,气管居中.左颌面、上颈部可见巨大肿瘤,约8cm×6cm×5cm大小,呈充盈状态,扪诊柔软,有波动感,边界尚清,表面皮肤色泽正常,体位移动试验阴性,局部穿刺可抽出透明、淡黄色水样液.辅助检查:心脏彩超、胸透、血常规、尿常规均未见异常.
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气管内金属图钉异物长期误诊一例
患儿男,16岁,4年前将图钉噙在嘴中与人说话时突然出现呛咳,剧烈咳嗽,咳血性痰,伴面色青紫,呼吸急促.数分钟后,呼吸平稳,无任何不适,之后其未介意.此后患儿间断性咳嗽、发热,每年数次不等,有时咳痰带少量的血性物,曾在乡医院多次就诊儿科,均以气管炎、肺炎给予抗炎治疗而好转,分别行X线胸透及拍摄胸片均"未发现异常".
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长期从事防痨工作致放射性白内障一例
患者张×,男,65岁,放射医师.主诉:头痛、头昏、乏力、视力减退10余年.职业史:1954年10月至1957年12月从事胸透工作,用15 Am X光机,每日工作量为胸透30人左右;1958年1月至1979年7月,从事结核病普查工作,用30 Am X光机,每日胸透400人左右;1980年8月至1990年4月每日胸透200人左右;1990年5月至1993年9月主要从事阅片工作,接触X线较少.
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球后麻醉致暂时性失明一例
患者,男,82岁,因右眼原发性开角型青光眼于2001年2月15 日入院.拟行抗青光眼手术.术前检查:视力:0.2(矫正不提高),眼压:43.38 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),前房角镜检查为开角,视野呈管状(约10°),眼底C/D=0.8×0.8,全身检查及心电图、胸透、肝、肾功能、血糖等报告均无异常.入院后第4天在局麻下行右眼小梁切除术.
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球后麻醉致眼心反射一例
患者马某,女,74岁,住院号121905,高血压病史10年,心电图检查:窦性心律;心肌供血不足.胸透正常.因"右眼继发性青光眼"于2000年8月8日在局麻下行"右眼小梁切除术",术前测血压:160/110 mmHg,脉博:78次/分.
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Rh血型不合致输血后溶血反应1例
1病例报告患者女,53岁,汉族.因椎管内神经鞘膜瘤(颈7胸1)入院手术.既往无输血史.生育史:孕4产3,第1胎流产,第2、3胎成活,第4胎产后因黄疸死亡,术前血尿便及胸透、腹部B超均正常.术中出血600 ml,因血压偏低输同型(O)血600 ml后,血压回升不明显,又输血定安400 ml.输血后1h出现寒颤、高热、呼吸急促、面色苍白,未见荨麻疹,伤口内引流出500 ml血性液体.
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肋骨血管脂肪瘤一例
患者女,34岁.因体检胸透发现左后下胸腔肿物与左侧第10后肋相连,遂入我院进一步检查.患者神清语利,无胸痛、胸闷、咳嗽.
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眼科病人常规胸透检查的分析
目前手术前的胸透或胸部摄片检查成为一种医院常规的入院检查,为探索作为眼科医院常规检查项目的胸透检查的临床价值,笔者对本院近3年来作各种眼科手术前胸透的病例作了回顾性分析总结.
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某校年度查体胸透阳性率分析
X线胸部透视是各大高校查体的常规项目之一.X射线检查的阳性率应保持在一个合理的水平上,如果阳性率过低,表明无临床意义的X射线检查的应用过多,应采取措施予以限制[1].为探讨教职工和大学生年度查体中X射线胸透的合理性,笔者对本校近5年健康查体胸透阳性率进行了分析,现将结果报告如下.