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外固定器在胫腓骨骨折内固定失败病例中的应用
用内固定物固定治疗胫腓骨骨折是临床上常用的方法,但也有因内固定物松动、折断或感染导致内固定失败的病例.如何将这种内固定失败患者的骨折重新固定,直至骨折愈合,目前仍是临床上的难题.我院自1999~2003年对22例内固定失败的病例采用小腿外固定器治疗,获得了满意效果.现总结报告如下.
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三根带尾折断螺钉内固定治疗股骨颈骨折106例疗效分析
自1995~2000年,作者运用天津市华北医疗器械厂生产的正天牌带尾折断螺钉内固定法治疗股骨颈骨折106例,取得了满意疗效.现报告如下.
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胫骨髁部骨折漏诊、骨不连误诊1例
李某,男45岁,于2年前被车撞伤左膝部,当即肿痛,活动受限,在当地医院摄X线片未发现骨折,未做处置.后病人出现跛行,伴行走疼痛.2年后来院求治,查体见左胫骨上端向外凸出畸形,局部无明显压痛,侧方应力试验外侧阳性,前抽屉试验阳性,膝关节伸屈正常.X线片示左胫骨内髁及髁间隆突骨折,无错位,骨折线模糊,胫骨内髁塌陷,膝关节内侧间隙明显增宽.结合临床体征及X线检查,入院诊断为左胫骨内髁及髁间隆突陈旧骨折畸形使命.完善相关检查后,在硬膜外麻醉下拟行胫骨内髁垫高术,以矫正畸形.术中发现胫骨骨髁塌陷骨折处有肌异常活动,骨折断端轻度硬化,之间有结缔组织充填,已形假关节.内侧髁间隆突撕脱骨折,骨块游离,有前交叉韧带下止点附着(因此术前检查侧方应力试验及抽屉试验阳性).于是改行植骨内固定术,凿除骨折断端硬化层,予以复位,用自体髂骨块填塞骨缺损部,横向以2枚可折断螺纹钉固定,以矫正其内翻畸形,髁间隆突骨块双10号线于胫骨平台前缘做骨隧道固定于原位.术后石膏外固定,2个月后去除石膏,中药烫洗,行患肢功能锻炼.术后5个月随访,行走自如,膝关节伸屈正常.
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Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖的疗效观察
目的 评价Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖的效果.方法 选择因畸形中央尖折断导致患有急、慢性根尖周炎的年轻前磨牙48颗共32人,将患牙按就诊顺序随机分为两组,均行常规根尖诱导成形术.实验组26颗患牙采用日本森田株式会社生产的Vitapex糊剂进行根尖诱导,对照组22颗患牙用第四军医大学口腔医院药剂科生产的空管糊剂进行根尖诱导.两组术后每半年复查,拍X线片观察根管发育情况,随访2年后观察疗效.结果 术后2年实验组2颗患牙失败,有效率92.3%.对照组6颗患牙失败,有效率72.7%.两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 Vitapex糊剂治疗折断畸形中央尖临床效果理想.
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上颌总义齿基托折裂的临床观察与原因分析
临床工作中,经常遇到上颌总义齿发生破裂或折断的现象,有资料[1]显示发生率为上颌总义齿修复的27%,为减少此种情况的发生,作者从力学角度分析探讨基托纵折的原因.
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硬膜外导管拔管困难2例
硬膜外导管拔管困难,如处理不当可发生导管折断并发症,其发生率为0.057%~0.2%,现将我院收治的硬膜外导管拔管困难2例加以分析.
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股骨骨折术后内骨定失效18例临床分析
内固定术是目前治疗股骨骨折的常用方法疗效肯定,应用比较普及,但若对手术认识不当,掌握不好或患者自身功能锻炼不合理,能导致内固定失效:如折弯、折断、松动、拔出等.我院骨科自1995~2000年间,共收治来自基层医院或本院的此类患者18例,为总结经验教训,现整理、分析如下.
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显微根管,施救“死刑”牙
吴女士今年60岁,由于下颌前磨牙咬物疼痛,在家乡的医院治疗了几次,仍隐痛不适,不能咀嚼.这颗牙齿被当地医生宣判了“死刑”,建议拔除.吴女士不甘心就这样失去牙齿,来到武汉协和医院口腔中心求助.经过拍X线检查发现,吴女士磨牙的根管存在折断残留的断针,肉眼看不到,器械难以取出,因此患牙的疼痛很难消除.
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显微根管,施救“死刑”牙
吴女士今年60岁,由于下颌前磨牙咬物疼痛,在家乡的医院治疗了几次,仍隐痛不适,不能咀嚼.这颗牙齿被当地医生宣判了“死刑”,建议拔除.吴女士不甘心就这样失去牙齿,来到武汉协和医院口腔中心求助.经过拍X线检查发现,吴女士磨牙的根管存在折断残留的断针,肉眼看不到,器械难以取出,因此患牙的疼痛很难消除.
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血脂正常也会有脂肪肝/一个喷嚏折断老人腰椎/宝宝"塌鼻"不能捏当心引发中耳炎
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秋冬用虫草进补效果好
何谓虫草虫草,即冬虫夏草,是由昆虫和真菌联合而生的菌虫复合体.冬虫体长3~5厘米,有20~30个环节,腹足8对,隶属鳞翅目蝙蝠蛾科,夏草形如球棍状,长4~11厘米,表面深褐色,折断后里面呈白色.
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KTV包房里,烤瓷牙咋黑了
19岁的李倩满脸不高兴地走进诊室,我热情接待了她.原来,她两个月前装的烤瓷牙让她当众出丑了.据李倩讲,她的两颗门牙因为外伤折断,很影响形象,听说烤瓷牙可以以假乱真,两个月前她做了烤瓷牙,朋友们都说几乎看不出来是假牙,她非常开心,终于可以笑口常开了.
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小心身边的美丽陷阱
美丽原罪之经常美甲自从美甲成为一种行业开始出现在大街小巷,我们的芊芊玉指便顺理成章地得到更多装饰.水晶甲、树酯甲、凝胶甲、玻璃纤维甲……花样繁多的种类、五彩缤纷的图案让爱美的我们应接不暇,恨不得一个不落地都尝试一遍.可是,美甲通常会将指甲表层的釉质锉掉,而指甲一旦失去釉质的保护,极易造成真菌、霉菌等病菌的感染,并引起指甲颜色发黄、发黑和指甲折断.此外,涂在指甲表层的指甲油,往往含有一种名叫酞酸酯的物质,有损于人体健康,甚至有报道称,怀孕期间涂指甲油,有可能会引发流产,甚至造成胎儿畸形.美甲用的化学有机溶剂,也可能引发某些人的过敏反应,引发皮肤疾病.
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8对易混淆的常用中药材鉴别
笔者在2000年全市中药材普查中,重点对易混淆使用、易掺假、掺杂、易以假乱真的中药材进行普查,发现了很多问题。本文仅对8对常用易混淆的中药材进行鉴别,以供同行参考。1 通草与小通草1.1 通草五加科植物通脱木Tetrapanax Papyriferus (Hook.) K. Koch.的干燥茎髓。本品呈圆柱形,长20~40 cm,直径1~2.5 cm,表面白色或淡黄色,有浅纵沟纹。体轻,质松软,稍有弹性,易折断,断面平坦显银白色光泽,中部有直径0.3~1.5 cm的空心或半透明的薄膜,纵剖面呈梯状排列,实心少见。无臭,无味。
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全蝎真伪鉴别
全蝎为节肢动物门蛛形纲钳蝎科动物东亚钳蝎的干燥全体,现多为人工饲养。由于药源紧缺,价格连年上涨,在采集加工过程中,大量不法分子为牟取暴利,趁机掺假,以增加重量,应值得重视。1 掺假增重方法1.1 喂食泥土增重全蝎夏季除吃多汁软体昆虫如蚊、蝇、蚂蚱、螳螂等外,亦吃泥土,所以有些不法药商在采收前给全蝎喂食大量泥土,可使全蝎增重85%~90%。1.2 掺食盐增重捕得后的全蝎,直接放入饱和食盐水中,煮3~4 h,捞出后并掺入一定数量的盐末,可使全蝎增重40%~45%。2 正常全蝎采收加工方法 全蝎于4~9月份捕捉,捕得后先浸入清水中,待其吐出泥土后捞出,置盐水锅中(加入食盐120~180 g/kg全蝎)煮3~4 h,清水浮过,通风晾干。清明至谷雨前后捕捉者,称为春蝎,品质较佳;夏季产量较高,称为伏蝎,品质较次。3 全蝎形状鉴别 正品全蝎头、胸部及前腹部呈扁平椭圆形,后腹部尾状,全体黄绿色,腹及肢为黄色,尾刺尖端呈褐色;胸部折断后可见内有棕色残余物,后腹中空,体轻质脆,气微腥,味咸,以色黄、完整、腹中少杂物者为佳。喂食泥土全蝎前腹饱满鼓起,呈长椭圆形,表面灰黄或灰绿色,折断后可见大量灰褐色泥土;掺食盐全蝎表面附有白色结晶物,药材中有大量白色食盐末,质地湿重。 药品质量是医药行业的生命线,全蝎具有息风止痉、解毒散结、通络止痛的功效,不但是治疗诸风及风湿痹痛之圣药,而且经现代药理学研究,对心血管疾患具有广泛的药理作用,该药属国家名贵中药之一,对它的掺假现象望引起同仁们的注意。
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徐长卿及其伪品白薇鉴别
徐长卿为萝(艹)/(摩)科植物徐长卿Cynanchun paniculatum(Bge.)Kitag的干燥根或根茎[1]。近年来,由于临床用量大,资源紧,价格高,一些经营者为谋取暴利,用价格低廉的萝(艹)/(摩)科植物白薇Cynanchum atratum Bge.或蔓生白薇Cynanchum versicolor Bge.的干燥根及根茎[1],充当徐长卿或掺入徐长卿中,笔者在入库检验中就发现过2起,现将二者比较鉴别如下:1 性状鉴别1.1 徐长卿根茎呈不规则柱形,有盘节,长0.5~3 cm,直径0.2~0.4 cm,四周着生多数细长的根。根呈圆柱形,弯曲,长10~16 cm,直径0.1~0.15 cm;表面淡褐色或淡棕黄色,具微细的皱纹,并有纤细的须根;质脆,易折断,断面皮部黄白色,木部细小,黄棕色,有粉性。气香,味辛。1.2 白薇根茎呈圆柱形,有结节,长1.5~5 cm,直径0.5~1.2 cm,上面可见数个圆形凹陷的茎痕,直径0.2~0.8 cm,有时可见茎基,下面及两侧簇生多数细长的根。根圆柱形,长5~20 cm,直径0.1~0.2 cm,表面黄棕色至棕色,平滑或具有细皱纹;质脆,易折断,断面平坦,皮部黄白色,中央木部黄色。气微,味微苦。
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木香与青木香鉴别
木香为菊科植物木香Aucklandia lappa Decne的干燥根,《神农本草经》列为上品。青木香之名首见于《名医别录》,列于木香项下作为别名,《中国药典》1995年版收载的青木香为马兜铃科植物马兜铃Aristolochia debilis Sieb. et Zucc.的干燥根,为历代本草记载的土青木香。由于木香与青木香药名相近,容易混淆,加上《名医别录》把青木香列于木香项下作为别名,历代本草所称的青木香均指菊科的木香,以致在个别地区出现混称的现象,现将木香与青木香的性状鉴别介绍如下。1 木香 呈圆柱形或半圆柱形,长5~10 cm,直径0.5~5 cm。表面黄棕色至灰褐色,有明显的皱纹、纵沟及侧根痕。质坚,不易折断,断面灰褐色至暗褐色,周边灰黄色或浅棕黄色,形成层环棕色,有放射状纹理及散在的褐色点状油室。气香特异,味微苦。2 青木香 呈圆柱形或扁圆柱形,略弯曲,长3~15 cm,直径0.5~1.5 cm。表面黄褐色或灰棕色,粗糙不平,有纵皱纹及须根痕。质脆,易折断,断面不平坦,皮部淡黄色,木部宽广,射线类白色,放射状排列,形成层环明显,黄棕色。气香特异,味苦。 综上所述,青木香并非是木香之别名,青木香有乃是历代本草所称的土青木香。
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北沙参南沙参鉴别与应用
笔者在调配工作中,发现有的医生在处方中将北沙参与南沙参不区别应用,如果药剂人员在处方调配中不作认真审核区别,极易造成混用,直接影响到方剂组合功用和用药的准确性。北沙参出于《本草汇方》来源于伞形科植物。南沙参出于《本经逢原》来源于桔梗科植物。现将二者的性状形态功能主治应用加以区别。1 性状鉴别[1]1.1 北沙参为伞形科植物珊瑚菜的干燥根。呈细长圆柱形,偶有分枝长15~45 cm,直径0.4~1.2 cm。表面淡黄色,略粗糙,偶有残留外皮,不去外皮的表面黄棕色。全体有细纵皱纹及纵沟,并有棕黄色点状细根痕。顶端常有黄棕色根茎残基。上端较细,中部略粗,下部渐细。质脆,而易折断,断面皮部浅黄白色,木部黄色。气特异,味微甘。1.2 南沙参为桔梗科植物轮叶沙参,或杏叶沙参的干燥根。呈圆锥形或圆柱形,略弯曲,长7~27 cm,直径0.8~3 cm。表面黄白色或淡黄棕色。凹陷处常有残留粗皮,上面多留有深陷横纹,呈断续环状,下部有纵纹及纵沟。顶端具1或2个根茎。体轻、质松泡,易折断,断面不平坦,黄白色,多裂隙。无臭味微甘。2 功能与主治[1]2.1 北沙参养阴清肺,益胃生津。用于肺热燥咳,劳嗽痰血,热病津伤口渴。2.2 南沙参养阴清肺,化痰,益气。用于肺热燥咳,阴虚劳咳,干咳痰粘,气阴不足烦热口干。3 讨论 二者来源于不同植物,性状有别,始载而有先后。皆有养阴清肺之功,并不宜和藜芦同用。然北沙参养阴润肺之力较强。南沙参清肺祛痰之功较胜。《中国药典》Ⅰ部将两者分别收载,则说明两者必有别,在临床上必须认真区别,合理应用。以保证用药安全准确,更好地提高疗效。
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双头鼻导管用于鼻面罩与氧管的连接
持续正压通气或双水平正压通气呼吸机在临床中应用越来越广泛,但由于各呼吸机厂家没有给呼吸机鼻面罩配备专用的氧气接头,临床工作中氧管与鼻面罩接头处易脱落、折断,影响呼吸机使用效果及鼻面罩的使用寿命.笔者发现用一次性双头鼻导管可以很好地解决上述问题,介绍如下.
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钬激光光纤保护套的制作
我院自2010年10月引进美国科医人60W钬激光泌尿外科手术系统以来,已成功开展了800多例尿路结石碎石术(肾结石、输尿管结石、膀胱结石),以及输尿管狭窄内切开术和输尿管息肉切除术.钬激光光纤价格昂贵,又容易折断,影响光纤的使用寿命.为延长钬激光光纤的使用寿命,我们制作保护套,有效避免了光纤的磨损、打折,介绍如下.