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老年椎间盘突出症的治疗特点
老年椎间盘突出症的手术治疗有其独特之处,而伴随疾患如腰椎管狭窄、退变性滑脱或失稳、骨质疏松,既可加重腰腿痛症状,又可影响手术疗效,笔者对86例60岁以上的老年椎间盘突出症的手术治疗进行分析.
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改良的踝后骨阻挡术治疗梿枷足42例随访报告
梿枷足指脊髓灰质炎后踝关节的运动肌群肌力丧失,不能控制各个方向自主活动的一种严重踝关节失稳,严重影响下肢负重功能.我科从1978年至1996年采用取腓骨在踝后做制动的骨阻挡术治疗梿枷足58例,获得随访42例,现报告如下.
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全国腰椎退行性失稳与滑脱专题座谈会会议纪要
全国腰椎退行性失稳与滑脱专题座谈会于2008年11月27至28日在河北省石家庄市举行.此次会议由中华医学会骨科学分会与<中华骨科杂志>编辑部联合主办,河北医科大学第三医院承办.
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运动整复胸椎后关节
我院接待的疗养员年龄段55~95岁,以65~85岁为集中.由于老年脊柱退行性变时,胸椎间盘和椎体发生退变导致周围韧带相对松弛而造成失稳,当一个不当的动作,或遭到外力时,可使胸椎小关节错缝.
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三踝骨折并踝关节失稳65例手术治疗体会
笔者收集了1996年-2009年踝部损伤的病历近百例,筛选出收治的三踝骨折并踝关节失稳患者65例病历,就手术切开复位骨折内固定、踝关节失稳修复治疗及术后功能恢复等情况,总结体会如下:1 病历资料1.1 一般资料:男性59例,开放性损伤26例、闭合性损伤33例、小年龄23岁、大年龄71岁、平均年龄47岁;女性6例、开放性损伤2例、闭合性损伤4例、小年龄35岁、大年龄68岁、平均年龄44岁.
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创伤后膝关节功能障碍的康复训练
膝关节是人体大、复杂的关节,在人的生活劳动中起着至关重要的作用.由于下肢的功能主要是负重,膝关节的稳定性因而显得尤为重要,一旦失稳,其本身及随之而来的继发性损害,将给日常生活和劳动带来严重的影响<'[1]>.而康复训练可明显改善膝关节活动度,防止膝关节粘连、僵硬,提高生活质量.我科于2005年1月-2008年1月期间,共收治创伤后膝关节功能障碍患者21例,现就康复训练的有关问题探讨如下.
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下颈椎失稳的X线生物力学分析
目的探讨下颈椎失稳与其应力之间的关系,进一步加深对颈椎生物力学的认识.方法对30例下颈椎失稳患者的X线正、侧、双斜位及过伸、过屈位片检查结果进行分析,部分病例并在透视下仔细观察其颈椎由过伸位到过屈位及由过屈位到过伸位的双向运动过程中各颈椎的运动情况.结果颈椎以C4~C5、C5~C6节段的受力和活动度大,下颈椎失稳好发于C4~C5、C5~C6节段,常表现为前屈失稳和后伸失稳.结论颈椎失稳与其应力之间有着密切的关系.
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青壮年退变性颈椎失稳症的影像学表现探讨
目的:探讨青壮年退变性颈椎失稳症的影像学表现及诊断的临床价值.方法:回顾性分析72例22岁~42岁年龄范围之间的退变性颈椎失稳症患者的影像学资料.结果:全部病例X线平片表现为颈椎曲度改变,椎体顺列排列不良,大屈伸活动范围变小,椎节不稳处水平位移(HD)异常或角度位移(AD)异常,CT与MRI检查病例部分伴有椎间盘病变.结论:青壮年退变性颈椎失稳症是颈椎退行性变的早期表现.发病年龄年青化,与生理、职业、不良生活习惯有关.正确认识本病的影像学表现,对于临床本症的早期诊断、治疗、预防具有指导意义.
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寰枢关节失稳80例临床影像表现分析
寰枢关节(下称寰枢)失稳是产生头颈旋转不灵,出现一系列症状的主要原因,因缺乏客观指标,此类报道甚少,作者将多年收治并资料完整的80例进行分析,以提高对本病的认识.
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磁共振成像对下胫腓联合分离的诊断价值
下胫腓联合是保持踝关节稳定的结构,下胫腓联合分离可造成踝关节失稳,严重者可继发创伤性关节炎。正确诊断下胫腓联合分离可防止上述不良后果的发生。
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颈椎病162例X线平片诊断分析
颈椎病是颈椎退行性骨关节病的简称,指颈椎间盘、椎体及其骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等组织的原发性或继发性退行性变,致使其相邻的神经根、血管等组织受到压迫、刺激、失稳等损害,从而引起相应的临床症状和体征[1].近年来颈椎病发病率逐渐上升,并且发病有年轻化的趋势.本文回顾性分析我院2005年11月至2006年11月诊治的162例颈椎病患者的X线平片资料,就其诊断意义分析如下.
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Wallis动态稳定系统置入治疗腰椎失稳症的效果
背景:为保证可控制范围内的脊柱运动,改变失稳节段运动的负荷模式,并限制其异常活动,同时避免相邻节段椎间盘退变的发生,多种后路腰椎非融合固定装置被研发并用于临床.目的:探讨Wallis动态稳定系统治疗腰椎失稳症的临床效果.方法:选择中山大学附属第一医院脊柱外科收治的腰椎失稳症患者10例,男3例,女7例,年龄43-65岁,其中失稳节段1例为L_(1/2)和L_(4/5),1例为L_(2/3),1例为L_(3/4),其余均为L_(4/5)倒合并相同节段腰椎间盘突出症2例,腰椎管狭窄症7例,相邻节段腰椎管狭窄症3例:失稳节段均行后路椎管减压、Wallis置入固定治疗.观察治疗前后视觉模拟VAS评分、下腰痛JOA评分、Oswestry功能障碍指数变化;失稳节段和相邻节段的活动范围及L_(4/5)节段椎间盘后高度的变化.结果与结论:10例患者均获得随访,随访时间2-13个月,平均9.2个月.手术时间平均128 min(90-185 min),术中平均出血量264 mL(50-600 mL).腰痛均消失,术后患者的症状和体征均有明显改善;1例置入治疗后3个月因L_(4/5)右侧腰椎管狭窄症复发,再行开窗减压术后症状消失.治疗后VAS评分较术前显著降低(P=0.003);JOA评分较术前显著增加(P=0.002),ODI评分较术前显著降低(P=0.008).术后L_(4/5)节段的活动范围与术前相比明显减少(P<0.05),而术后相邻节段L_(3/4)、L_5/S_1的活动范围与术前相比差异无显著性意义(p>0.05).提示Wallis动态稳定系统置入治疗腰椎失稳症能够取得比较满意的临床效果.
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中药内服外用治疗颈椎病的研究概况
颈椎病是颈椎间盘、颈椎骨关节、软骨韧带、肌肉筋膜等发生退行性改变及继发病理改变,损害脊髓、神经、血管等组织(如压迫、刺激、失稳、错位等),产生一系列临床症状.笔者据近二三年有关文献资料,就中药内服外用治疗此病作一综述.
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椎动脉型颈椎病的 X线与彩色多普勒诊断
本文总结了 30例椎动脉型颈椎病的 X线平片及彩色多普勒检查 . X线平片主要表现在 Luschka关 节、关节突关节的骨质增生及椎体失稳 ; 彩色多普勒主要表现在椎动脉内径狭窄 , D< 3 mm, PI、 RI增高 , 收缩期高流速 (PSV)、舒张末期流速 (EDV)、均速 (Vm)均降低 , 椎动脉彩色血 流速变细 . 提出了 X线平片可作为临床拟诊为椎动脉型颈椎病病例的常规普检 , 而彩色多普勒 可作为进一步的诊断措施 , 特别是 X线平片 (- )的临床怀疑椎动脉型颈椎病病例的进一步诊断 .
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仰卧位 MRI 测量小关节积液对腰椎退变性滑脱稳定性诊断意义的研究
Kirkaldy-Willis [1]将腰椎小关节退变过程分成三期,第一期:功能障碍期;第二期:失稳期,间盘高度的丢失、间盘内容物消失、间盘周围的纤维环膨胀,后方两侧小关节韧带、关节囊松弛和关节软骨的退变,这些改变导致椎体间异常活动;第三期:通过骨赘和纤维化形成重建稳定。这三期之间没有明确界线。从稳定-不稳-重新稳定的退变过程中,将会有小关节积液量的变化。如果临床神经症状出现在不稳定的第二期,则需要进行固定融合,如果出现在稳定的第三期,则不需要融合手术。
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小腿骨折合并下胫腓关节损伤16例分析
胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发病率高,约占10%.其诊断虽无困难,但是有些严重的合并症却不容忽视,其中下胫腓关节损伤,改变了踝部的正常解剖关系,踝关节失稳.如不能早期发现或处理不当,极易产生创伤性关节炎,踝关节功能障碍.
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仰卧定位旋转法治疗寰枢关节失稳所致的颈性眩晕106例
1 临床资料1.1 一般资料 本组106例均为2003-01~2008-07收集的病例,其中男42例,女64例;年龄23~74岁,平均年龄42岁;病程2天~11个月,平均45天.
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腰椎间盘突出症治疗方法
腰椎间盘突出症根据蒋氏分类法[1]分为软骨板破裂型、弹力型、退变失稳型、增生狭窄型.在诊断上常采用硬膜外造影[2]、CT扫描[3]以及MRl分析[4]现代辅助检查手段,对腰椎间盘突出症进行定位定性,进而采取相对应的治疗措施.治疗方法包括保守疗法和手术疗法两大类.
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胫骨平台骨折术后持续被动功能活动治疗的护理
胫骨平台骨折属于关节内骨折,常导致关节失稳、疼痛和功能障碍.因此重建平整的关节面,维持关节稳定,力求合理的应力分布和保证关节功能的恢复是治疗的目的.
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颈椎牵引合推拿治疗神经根型颈椎病
颈椎病是一种常见的中老年疾病,随着年龄的增长,颈椎间盘发生退行性变、脱水,纤维环弹力减退,椎间隙变窄,周围韧带松弛,椎体失稳而移位,椎体边缘骨质增生,黄韧带肥厚、变性,钩椎关节增生及关节突关节的继发性改变等.