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术前静滴思美泰对肝癌切除患者术后肝功能的影响及其机制探讨
目的 观察术前静滴思美泰(S-腺苷蛋氨酸)对肝癌切除患者术后肝功能的影响,并探讨其机制.方法 将60例原发性肝癌患者随机分为A、B组各30例,A组术前3 d连续静滴思美泰,B组不用.两组采用肝门间歇阻断法切肝,记录术中切除肝脏大小、肝门阻断时间、出血量,术后均常规保肝治疗.分别于术前第3天及术后第1、3、5天取空腹静脉血,检测肝功能(ALT、AST、LDH).术中切取肝组织,ELISA法检测氧化应激指标[丙二醛(MDA)、铜锌超氧化物歧化酶(Cu-Zn SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)].结果 两组术中切除肝脏大小、肝门阻断时间、出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05).两组术前第3天血清ALT、AST、LDH比较,差异无统计学意义(P均>0.05).两组术后血清ALT、AST、LDH均升高,术后第1天达高峰后逐渐降低,术后第5天接近术前水平;A组术后血清ALT(第1、3、5天)、AST(第1、3天)、LDH(第1天)水平均低于B组,差异有统计学意义(P均<0.05).与B组比较,A组术中肝组织匀浆中MDA水平降低而Cu-Zn SOD、GSH-Px水平升高(P均<0.05).结论 术前静滴思美泰对肝癌切除患者术后肝功能有保护作用,可能与其抑制氧化应激损伤有关.
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急性肝损害患者80例TORCH检测分析
TORCH即弓形虫(Tox)、风疹病毒(RuV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)4种病原微生物的英文词头缩写.目前,ORCH检测已作为国内优生优育常用筛查项目.2005年5月~2008年6月,我们对80例原因不明的急性肝损害患者进行了TORCH检测,发现该类检查有一定的临床意义.现报告如下.
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重症肺炎致急性肝损害16例临床分析
重症肺炎治疗困难,易并发多脏器功能衰竭,部分病例可以出现严重肝损害或以肝损害为首发表现.本文收集2004年1月至2005年12月重症肺炎致急性肝损害病人16例,进行临床分析研究.
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小鼠血清GST试验的正常值范围及其评价
报告谷胱甘肽S-转移酶(GST)诊断试验在健康小鼠血清中的分布和正常参考值,并应用临床流行病学方法对血清GST诊断试验进行评价.结果表明,小鼠血清GST活性呈对数正态分布,正常值范围为12~62mmol·min-1·L-1.在化学肝毒物溴苯所致小鼠急性肝损害时,血清GST诊断试验灵敏度为88%,特异度为75%,准确率达94%.
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血液净化救治黄曲霉毒素中毒急性肝损害一例
患者,女,60岁.因纳差、尿黄1周入院.近1个多月来,饮服10g/d普洱茶.入院查体:皮肤巩膜黄染.右上腹见10cm长的胆囊手术疤痕.实验室检查:乙肝病毒学检查表面抗体阳性.血红蛋白124g/L,白细胞4.5×109/L,血小板166×109/L.血尿素氮2.6mmol/L,血肌酐53μmol/L.尿常规:胆红素(++),酮体(+).总胆红素130.3μmol/L,直接胆红素93μmol/L,间接胆红素37.3μmol/L,丙氨酸氨基转移酶642IU/L,天冬氨酸氨基转移酶263IU/L,总胆汁酸166.69μmol/L.酶联免疫吸附法检测,普洱茶中黄曲霉毒素强阳性.诊断:黄曲霉毒素中毒急性肝损害.
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盐酸伊托必利致严重肝损害1例
1 临床资料患者,男,82岁,因无明显诱因出现间断发热、乏力、咳嗽、心前区间断疼痛10 d,其自诉体温38.0℃以下居多,多采用物理降温,高达38.3℃,口服退热药物3次(非同日服用,具体药物不详)、莲花清瘟胶囊(3粒,po,tid)连用3d,症状未减轻于2016年4月27日早晨入院.冠状动脉粥样硬化性心脏病病史20年,服用单硝酸异山梨酯缓释胶囊(50.00 mg,po,qd)3年;高血压病3年,规律口服苯磺酸左旋氨氯地平片(2.5 mg,po,qd)降压;慢性萎缩性胃炎5年,经常服用猴头菌提取物(胃乐新颗粒)、复方消化酶胶囊(Ⅱ).
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凋亡相关基因在急性肝损害中表达的变化
目的:探讨凋亡相关基因表达对急性肝损害的影响.方法:用脂多糖(LPS)造成大鼠急性肝损伤的模型;用Tuner染色法检测肝细胞凋亡,用免疫线化法测定bcl-2、bax、Fas、Fasel凋亡相关基因在肝内的表达.结果:Tunel法检测出细胞凋亡高峰时间在LPS处理后12-15h.免疫组化法检测出bcl-2、bax、Fas、Fasel凋亡相关基因在肝内表达的时相性变化.结论:凋亡相关基因启动和促进了LPS处理的肝细胞凋亡的发生.
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86例小儿非嗜肝病毒感染所致肝功能损害的临床分析
小儿急性感染性疾病引起肝功能指标异常临床较为常见,一些非嗜肝病毒感染也可引起急性肝脏损害,可有黄疸和血清转氨酶增高,但常较轻,为评价非嗜肝病毒引起的急性肝损害病因及肝功能异常的临床意义,我们分析了2004年1月至2007年12月在我院住院的86例非嗜肝病毒感染的小儿发生肝功能损害的情况,现报告如下.
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小鼠血清前白蛋白试验的正常值范围及其评价
目的研究血清前白蛋白(PA)诊断试验在健康小鼠血清中的分布和正常参考值以及对小鼠急性肝损害的诊断价值.方法应用临床流行病学方法对血清PA实验进行评价并进行肝脏组织学检测.结果小鼠血清PA正常值成正态分布,正常值范围为90~120mg/L,小鼠急性肝损害时,血清PA诊断试验的灵敏度为83%,特异度为92%,准确率达78%;轻、中、重度肝损害时,血清PA浓度分别为50~85mg/L、22~67mg/L、8~19mg/L,准确率分别达77%(P<0.05)、80%(P<0.05)、80%(P<0.05).结论血清PA对小鼠急性肝损害有诊断价值.
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临床表现特殊的甲亢2例误诊分析
例1:男性,66岁,腹泻2月余,纳差黄疸15d入院.查:消瘦明显,巩膜中度黄染,甲状腺无肿大,肝脾肋下未触及,肝区轻叩痛,肠鸣音活跃.实验室检查:总胆红素92μmol/L,直接胆红素51.3μuol/L,间接胆红素40.7μmol/L,谷丙转氨酶218IU/L,HBsAg阳性;B超:急性肝损害.按急性病毒性肝炎给予常规治疗,黄疸消退慢,两次复查肝功能未正常;仍腹泻.查T37.2nmol/L,T4276nmol/L.考虑并存甲亢给予他巴唑治疗后,腹泻渐消失.黄疸消退一个月后复查肝功完全恢复正常.
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临床药师对1例伏立康唑致肝损害的脑血管病患者的药学监护
目的:通过干预药物治疗方案,探讨临床药师在药物治疗中的作用.方法:就发生的1例药源性肝损害的诊治及用药方案,排查可能引起急性肝损害的药物,向医师建议停用伏立康唑并给予保肝药.结果:医师采纳临床药师建议,患者停用该药并进行保肝治疗后,肝酶恢复正常.结论:临床药师参与临床药学工作,及时对患者进行药学监护,能有效减少药品不良反应的发生,促进疾病转归.
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还原型谷胱对原发性肝癌切除术后急性肝损害的临床研究
目的 探讨还原型谷胱甘肽对肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝功能损害的保护作用.方法 自2006年3月~2007年3月收治并行手术切除(常温下肝门间歇阻断切肝法)的原发性肝癌患者120例,术前将患者随机分成两组,术后行保肝治疗,其中A组(n=60)予还原型谷胱甘肽1200 mg静脉滴注(1次/d,共7 d),B组(n=60)予还原型谷胱甘肽1200 mg静脉滴注(1次/d,共3 d)及400 mg口服(3次/d,共4 d),于术后第1,7天测定血清总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT).结果 手术后TBil,ALT均明显升高,经保肝治疗1周后趋于恢复正常.两组内术后第1,7天TBil,ALT值有显著性差异,而组间TBil,ALT恢复速度无显著性差异.结论 还原型谷胱甘肽对肝门阻断下原发性肝癌切除术后急性肝功能损害有保护作用,单独使用还原型谷胱甘肽或还原型谷胱甘肽注射剂型及口服片剂序贯使用疗效基本相同.
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阿法骨化醇致药物性肝损害1例
阿法骨化醇(阿法D3)作为治疗肾性骨营养不良、继发性甲状旁腺亢进的有效药物,已广泛应用于临床,但其能造成急性肝损害的副作用尚未见报道.我院于1999年7月发现1例,现报道如下.
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酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎
有研究报告酚妥拉明能显著降低急性肝损害动物门脉血管阻力(PVR)、门脉压(PVP);明显增加门脉血流量(PVF)、门脉供氧量(DPVO2)、肝氧摄取量(VO2)及氧摄取率[1].据此我院自1994年1月至1997年12月用酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎29例,本文报道酚妥拉明治疗急性病毒性肝炎临床效果.
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蜂蛰伤中毒32例临床分析
蜂蛰伤中毒在基层医院是临床常见的急症,起病急,发展快,抢救不及时常危及生命.蜂蛰伤后常见的是发生过敏反应,严重的是发生多器官功能衰竭,表现为溶血,急性肾损害,急性肝损害,神经系损害等.其中肾功能损害多见.我院从2009年3月至2011年12月间,应用血液灌流联合血液透析治疗蜂蛰伤重症中毒患者32例,治愈率较高,现报道如下.
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1例心房纤颤患者静脉滴注胺碘酮发生急性肝损害患者的护理
胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位时程及有效不应期,减慢传导,有利于消除折返激动。同时具有轻度非竞争性的及肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。适用于利多卡因无效的室上性及室性快速性心律失常,能有效预防和控制房颤和室颤的发生。长期使用胺碘酮可能出现多种器官的毒性反应,包括窦性心动过缓,静注时产生低血压;甲状腺机能亢进或减退,胃肠道反应;皮肤光敏感;肝炎或脂肪浸润、氨基转移酶增高;纤维化性肺泡炎等,其中15%~50%的患者会出现无症状性肝损害,而这种肝损害与用药剂量呈正相关,停药后会自行恢复。短期静脉滴注胺碘酮导致急性肝损害的病例较少见,我科2014年7月发生1例心房纤颤后静脉滴注胺碘酮发生急性肝损害的病例,经过精心治疗与护理,取得较好效果,本文将护理体会进行总结,现报道如下。
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结核病患者出现药物性肝病相关因素分析
药物性肝病(drug induced hepatotoxicity,DIH)是指使用某种或几种药物后,由于药物或及其代谢产物而引起的肝脏损伤.药物性肝病可以表现为任何类型的急性或慢性肝脏疾病,但以急性肝损害常见,约占报告比例的90%以上,少数可以发生暴发性或重型肝功能衰竭.近年来药物性肝病越来越引起人们的关注,其中尤以抗结核药物所致的肝损害报道较多.我国是结核病高发区,因抗结核药物需要联合及长期应用,因此在发挥杀灭结核分枝杆菌作用的同时不可避免地出现一定程度的药物不良反应;药物性肝病是结核病人停止化疗常见的原因之一.
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临床药师在CAP合并肝损害患者治疗中发挥的作用
目的:探讨临床药师在治疗团队中能够发挥应有的作用.方法:在CAP患者出现急性肝损害情况下,通过询问患者既往用药史,查阅相关文献,寻找循证医学证据,提出可能引起急性肝损的药物,并针对该药物积极选用保肝药物.结果:终帮助团队提供佳的保护肝脏的药物方案.结论:临床药师能成为治疗团队中真正的一员,发挥应有的作用.
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14例静脉滴注AM致急性肝损害的回顾性分析
目的:分析静脉滴注胺碘酮(amiodarone AM)在实际应用中出现急性肝损害的一般规律,为临床规范合理使用AM提供参考。方法对我科2014年4月到2015年2月静脉使用AM后出现急性肝损害的全部住院患者的一般情况、基础病、用药指征、肝损害特点、合并用药情况及转归等进行回顾性研究,对出现急性肝损害的病例进行统计与分析。结果静脉使用AM后出现急性肝损害的发生率为35%,开始用药至出现肝损害的时间为0.5~46.25(16±14)h,天冬氨酸氨基转移酶(AST)的峰值为41~15000(2989±4700)U/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)的峰值为41~13874(2384±4195)U/L,血清转氨酶的达峰时间为6~64.5(30±18)h,总胆红素(TBIL)的峰值为13.9~106(48±34)U/L,停药后肝功能各指标均开始下降。结论AM静脉滴注可导致急性肝损害,临床实际应用时应重视其安全性。
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血液灌流治疗鱼胆中毒致肝肾损害1例
鱼胆在我国民间有“明目、清热、平喘”之功效,因此有的患者因过量食用而中毒,鱼胆中毒除可导致急性肾衰外,还可致心、肝等多脏器功能障碍综合征.现报道血液灌流治疗急性肝损害伴肾功能不全1例.1 病例报告