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持续心肺复苏141min恢复自主循环1例
1 临床资料患者,女,79岁.神志不清2年,不语1年,伴高热10d入院.入院诊断:①癌性脑病;②右乳腺癌晚期伴皮肤感染;③吸入性肺炎;④尿路感染;⑤肛周脓肿;⑥癫痫;⑦持续植物状态;⑧重度营养不良.近10日高热不退,高体温39.5℃,近3日呼吸衰竭,SpO250%~70%,血压多次下降至90/45mmHg,每日以多巴胺80mg维持血压.2011年6月27日中午12:00,患者SpO2下降至40%,呼吸浅慢,球结膜水肿,立即予肺脑合剂(氨茶碱0.125g,可拉明1.125g,地塞米松5mg)静脉快滴.
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危重型甲型H1N1流感3例报告
1 临床资料例1,男,70岁,农民.与甲型H1N1流感确诊患者有接触史.因纳差9d,发热3d入院.高体温>39℃,稍活动后感心累.既往有10余年"慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病及糖尿病"史.当地医院查血糖>33mol/L,血常规:白细胞10.1×109/L,中性分类95%.
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艾滋病并肺炎败血症1例
患者,男,43岁.因发热、消瘦38天于2000年1月1日入院.发病期间曾因畏寒、寒颤、高热,高体温40℃在省级医院住院治疗.血液检查疟原虫(-),肥达氏反应(-),WBC4.6×109/L,N 0.72,L 0.19,M0.09,ESR14mm/小时,血培养克鲁沃菌生长.胸片示:右下肺小片状影,双侧胸腔少量积液.按药敏结果用凯福隆治疗无效,换用泰能治疗2周,仍高热,明显消瘦,躁狂妄言.
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反复呼吸道感染合并低血钙48例分析
呼吸道感染与低钙血症是儿科中的多发病与常见病.1996年以来,我科共收治反复呼吸道感染合并低钙患儿48例,在抗感染及对症等处理的同时加钙剂治疗,有效地控制了呼吸道感染的反复、多次发作,缩短了治愈时间,现总结分析如下.1临床资料1.1一般资料所有病例均为住院患儿,以冬春季多见,年幼儿大多以母乳喂养,且未正规补钙及添加鱼肝油.入院前2个月内均发生呼吸道感染3次以上或久治不愈.男33例,女15例;年龄大10岁,小97天.上呼吸道感染32例,支气管炎6例,支气管肺炎10例,其中3例合并心衰;伴发热28例,高体温40.4℃,低体温38℃;出现惊厥25例;佝偻病12例;入院时查血清钙低于2.1mmol/L者28例,其中低于1.75mmol/L者4例.
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一家庭中异型水痘2例
病例1,女,16岁.主因发热7天,皮疹4天,于2007年2月12日至我科就诊.患者7天前无明显诱因发热、乏力、咽痛,高体温达39.7℃.4天前躯干、头面部出现散在分布的斑疹、丘疹、水疱,皮损迅速蔓延至全身,院外治疗未见好转(具体用药不详)而就诊我科.
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母婴传播麻疹1例
1 临床资料母亲,23岁,孕38周+2天,出现发热、流涕、咳嗽、咽痛5天,伴皮疹2天入院.高体温39℃,皮疹顺序从耳后-额面部-颈部-躯干-四肢出现,为散在粉红色斑丘疹,疹间皮肤正常,无瘙痒.可见双眼结膜充血及口腔Koplik斑.既往身体健康,无麻疹疫苗接种史,无麻疹病史,无其他慢性病史.将患者血清送昆明市CDC检测,麻疹抗体阳性,确诊为麻疹现症感染.未出现肺炎、喉炎、脑炎等并发症.入院后给予降温、眼部护理、间断吸氧等对症支持治疗,入院第3天,体温恢复正常,第5天皮疹消退,仅遗留色素沉着及糠麸样脱皮.持续胎心音监测未发现异常.
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泌尿系结石需个性化综合治疗
求医经历54岁的王先生于8年前出现双侧腰部闷胀不适,未行系统检查及治疗.近日王先生右侧腰腹部疼痛剧烈,发热寒战,高体温39.5℃,超声检查发现左肾多发结石、双侧输尿管结石.我们急诊为王先生行右侧输尿管镜检查,发现输尿管中段1.2厘米×0.6厘米结石,遂行腔内碎石治疗,留置DJ管(输尿管支架管);抗炎对症治疗5天后体温正常,行左侧输尿管下段结石体外震波碎石术;1周后,行左肾结石经皮肾镜碎石术,同时留置DJ管.1周后复查KUB(腹部平片),双侧上尿路未见结石残留,DJ管位置适当.两周后回院拔出双侧DJ管,患者痊愈.
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甘温除热法在产后发热中的应用体会
对产后发热,不管兼挟哪个证型均可用甘温除热为基本法辨证加减施治,现举2例.例1 王某,33岁.产后发热1周余,伴稀水样便,日5~10余次,稍有下坠感,纳差、怕冷,发热时高体温达39.5℃.WBC5.5×109/L,N80%,粪便镜检无脓、白细胞,予抗生素静滴已5d,效不佳,一医用补益、收敛、消积之法,服药后大便次数稍减少,体温在38~39℃之间,二医用清热解毒,攻下导滞之法,1剂药后,夜大便10多次,体温又剧升,家属恐慌,余诊:患者痛苦貌,面色苍白无华,舌质淡苔黄厚,脉沉细数.
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单纯性淋巴管畸形1例
1 临床资料患者男,17岁.3年前患者的肛周及会阴部出现数个米粒大水疱,壁厚,疱液清亮,偶有破溃,无明显自觉症状,故未予诊治.2个月前上述部位水疱增多和增大,簇集分布,呈疣状外观,有水疱破溃及脓性分泌物溢出,伴有间断性畏寒和发热,高体温39℃,发热时伴头晕和咽部不适,在当地诊所对症治疗后可退热,但发热反复出现.血WBC 17.31×109/L,N 0.837,红系及血小板无异常,以"囊性淋巴管畸形破溃并感染及急性扁桃体炎"收入院.
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HIV初筛试验假阳性的SLE患者1例及文献复习
1 临床资料患者女,76岁.双下肢瘀点、瘀斑1个月,水肿6d,发热3d.1个月前无明显诱因双下肢小腿皮肤出现散在针尖大小暗红色瘀斑、瘀点,压之不退色,无自觉症状,渐发展至大腿及足背.同时出现咳嗽,双侧肘、膝关节疼痛.当地医院以"过敏性紫癜"予药物治疗(具体不详),症状时轻时重.近日出现双下肢水肿伴疼痛,自觉尿量减少(具体数量未测),并出现胸闷、气促、乏力、发热,高体温达40.0℃,予以糖皮质激素、抗生素、抗组胺药、护肾、利尿等治疗(具体不详)后未见明显好转.
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头孢曲松钠等治疗泛发性大疱性脓疱疮8例
1临床资料8例为2001年7月~2002年8月我科门诊患者.男7例,女1例,年龄5~13岁,病程4~12天.高体温38.7℃,一般情况较好,因经济原因入我院门诊观察室治疗.
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支气管内型错构瘤1例
患者女,49岁,因"反复发热、咳嗽咳痰2年,再发1周"入院.患者反复无明显诱因出现发热伴咳嗽咳痰,当地医院CT提示左肺下叶气管内占位,但患者拒绝手术治疗,遂予对症治疗患者好转.近1周再次出现发热,高体温达39.5℃伴咳嗽咳痰,自觉胸闷.遂来本院就诊.入院体检:T 38.5℃,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音.
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脾脏脓肿1例报告
患者女,53岁.左上腹痛2周伴发热,高体温39℃.查体:腹平软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未及,左上腹压痛,腹水征(-),肠鸣音4~6次/min. X线检查:左肺下野炎症. CT检查:脾脏内见一3.2m×3.5m×5m大小的类圆形低密度灶,边界略模糊,CT值17HU(图1).增强扫描见该病灶边缘呈均一强化,使该病灶内低密度区变小,病灶内低密度区无明显强化改变(图2).CT诊断:脾脏脓肿.
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何杰金氏病肺内浸润伴空洞1例报告
患者,女,26岁。1年前发现双侧颈部无痛性肿物,肿物逐渐增大,时有发热,约37~39℃。近20 d来发高热,高体温达40℃,轻度憋气,咳嗽,不咳痰。 查体:双侧颈部可触及数个肿大的淋巴结,直径1~3 cm,活动,质软,无触痛。双肺呼吸音低,未闻及干湿罗音。心脏及腹部未见异常。 实验室检查:血红蛋白110 g/L,白细胞4.2×109/L,中性0.56,血沉42 mm/h,4次查痰找结核菌均为阴性。
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小婴儿川崎病一例
患儿,女,,发热,右颌下肿胀2d,于1999年8月23日入院.入院前静点双黄连、青霉素、氯苄青霉素1d.患儿持续发热,高体温39.4℃.入院后查体:急性热病容,无皮疹,右颌下弥漫性肿胀,可触及2×3cm大之肿块,质软、固定、边界欠清;双肺呼吸音粗,心率140次/分,律齐,心音可;腹软,肝脾未触及;指趾端无硬肿.血常规:Hb116g/L,WBC 6.5×109/L,GBAN 72.3℃,LYMB22.6%,PLT202×109/L.
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3月幼儿麻疹1例报告
患儿,男,3月.因发热腹泻5d,皮疹2d代主诉入院.患儿入院前5d,无诱因发热,高体温达38℃,腹泻3~5次/d,大便呈糊状带有粘液,在当地给予输液及口服胖得生.
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中西医结合治疗爆发性心肌炎1例
1 病例介绍患者,女,38岁,以"咳嗽伴发热8天"为主诉于2010年8月9日入我院呼吸科,8天前因感寒后出现咳嗽伴发热症状,院外高体温40℃,口服抗生素及退热药物,症状未缓解而来诊.
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误诊为癌的肺结核1例
1临床资料
患者,男,80岁,在2w前无明显诱因出现鼻塞、流清涕、发热,高体温39℃,发热呈持续性,下午及夜间明显,伴畏寒、间歇性咳嗽、少量白色泡沫痰、无咯血、胸痛、胸闷等症状。于2009年10月30日入院,血常规:WBC 10.91×109/L,N7.6×109/L,PCT 0.08,ESR 57mm/h尹,CRP 105mg/L尹,SAA 348mg/L尹。支气管镜检查示:左肺上叶尖后段支气管外压性改变,病检示慢性炎症,胸部CT增强示:左上肺大片状致密影,相应支气管受压狭窄,考虑占位,肺癌并阻塞性肺炎,不张可能。 -
以大叶性肺炎为首发表现的伤寒一例
患者男性,70岁,因"发热、干咳9天"入院.患者9天前受凉后出现高热,下午及晚间为著,高体温39.5℃,干咳.静滴青霉素、双黄连、先锋必后仍不退.发病前无饮食不洁病史.
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成人腹型过敏性紫癜误诊一例分析
患者,男,24岁,汉族,2011年12月29日因"反复腹痛伴便血一周"入院.患者于1周前无明显诱因出现发热,高体温39℃,左下腹部持续性隐痛,伴恶心、呕吐,随后出现黑便,每日(3 ~5)次,在当地医院诊断为"腹痛查因:克罗恩病?出血坏死性肠炎?"治疗后症状无明显缓解,随后转入我院,诊断考虑便血查因:肠系膜血管病变?入院后查:腹壁稍紧张,脐周压痛明显,无反跳痛,墨菲氏征(-),肝脾未触及,腹部无包块,肠鸣音(4~8) min-1.