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以剧烈腹痛为突出表现的肺吸虫病1例
1 临床资料患者,男,19岁,重庆市大足县人.因发热伴腹痛2个月,加重10d于2008年3月4日入院.患者2个月前因受凉后出现发热,高体温至40℃,发热无规律,口服退烧药体温下降不明显,并伴有畏寒、潮热、盗汗.伴有腹痛,以脐周疼痛为明显,疼痛呈间断性隐痛,持续数分钟后可自行缓解,疼痛与发热无明显关系,伴有乏力、纳差.曾于当地医院就诊,考虑为肺部感染,给予抗炎治疗(头孢类)后发热及腹痛无明显缓解,并进行性加重.10d前,患者腹痛及发热加重,腹痛呈持续性隐痛,阵发性剧痛,剧痛时伴有大汗,剧痛部位位于脐周,腹痛时腹部可扪及包块,并于每日14∶00时开始发热至次日清晨6∶00时,体温波动在39~41℃,未发热时体温可正常,并伴有咳嗽(干咳),不伴有咳痰.
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阿昔洛韦致急性肾功能衰竭1例
患者,男,31岁.因静脉输注阿昔洛韦2d,出现腰痛、尿少伴恶心、呕吐6d入院.患者8d前因受凉感冒,出现咳嗽、发热(高体温38.6℃),无明显咳痰,院外静脉给予5%GNS 500ml+阿昔洛韦1.25g(约为24.04mg*kg-1*d-1),1次/d.2d后,患者出现腰痛、恶心、呕吐,尿量明显减少,每天350ml左右.
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综合治疗急性狼疮性肺炎1例
1 临床资料患者,女,37岁,因咳嗽咳痰关节疼痛2月,发热10 d于2009年4月24日入院.患者于2009年3月底出现咳嗽、咳痰,4月2日出现四肢大小关节疼痛,伴有胸骨隐痛,吞咽困难.4月10日咳嗽加重,咳白色泡沫样痰,4月15日开始出现高热,高体温40 ℃,以午后发热及夜间发热为主,有轻微盗汗,关节疼痛加重,外院查胃镜检查示胃多发性溃疡(活动期),胸部CT示双侧胸腔少量积液,心包中量积液.
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妊娠期麻疹2例临床分析
1病例介绍例1:患者,女,24岁,孕1产0.妊娠5个月,因乏力、咳嗽5天,发热4天,皮疹3天.于2005年5年6月9日入院,高体温38.7℃,皮疹顺序由颜面部到躯干及四肢,伴眼酸,未患过麻疹,近期居住地有麻疹患者接触史,幼年未接种"麻疹"疫苗.查体:生命体症平稳,周身皮肤见红色斑丘疹,未见融合,疹间皮肤正常,手脚心见皮疹,KOPLIK阳性,球结膜充血,咽赤,扁桃体无肿大,心肺听诊正常,腹部可触及宫底脐下一指,先露头,胎心140次/分,无宫缩.血常规:白细胞正常,N 0.68,肝功正常,彩超:单胎,胎心胎动正常,胎心152次/分.诊断:麻疹,孕1产0孕5个月.入院给予常规隔离,卧床休息,监测生命体征,因一般状态可,未见细菌炎症,未给予输液治疗,于住院后第二天,皮疹有所消退,体温自行回落后未复升,病情好转,自行出院.
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重型流行性乙型脑炎的护理体会
1临床资料 患儿,男,3岁2个月,“因发热,头痛,意识障碍3天,伴抽搐2次”于2010年8月1日入院.入院前5天出现头痛、发热,为阵阵高热,高体温达40.4℃,无流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、腹泻、皮疹等症状.入院时呈浅昏迷状态,抽搐2次,表现为双目凝视、四肢强直、痉挛、无呕吐,时间持续约2分钟.
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肺瘀血误诊为浸润型肺结核1例
患者女, 29岁,因"反复发热 10余天"于 2004年 8月 29日入院.热形呈不规则热,高体温达 40. 5℃,伴心悸、气促、出汗、咳嗽、咳痰、痰中带血,剧咳或吸气时感胸痛.
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成人Still病误诊为急性黄疸型肝炎1例
1 病历资料患者,女,45岁.以"发热18 d,皮肤黄染7 d"为主诉入院.该患者入院前20 d无明显诱因发热,多见于每日下午,高体温39℃,无寒战,未治疗.
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由B群脑膜炎奈瑟菌致暴发型流脑1例
1病例介绍患儿,邱某,男,1岁1个月,广东佛山人,出生体质量3.05kg,足月顺产,奶粉喂养,按国家规定预防接种疫苗.患儿于2011年7月11日无明显诱因出现发热,高体温40℃,偶有咳嗽,2011年7月12日出现全身紫红色皮疹,按之不褪色,不伴瘙痒,间烦躁,尿量减少.拟诊"败血症?"收入儿科.入院时神志清,精神疲倦,反应一般,间烦躁.全身皮肤可见瘀点、瘀斑,压之不褪色.双眼睑、双手足轻度水肿,咽部充血,口腔黏膜可见出血点,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,双肺未闻及干湿性罗音.心率152次/min,律齐,双手、双足肿胀,掌面、足底皮肤潮红,四肢肌张力正常.
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非传染性冠状病毒肺炎合并急性呼吸窘迫综合征一例
临床资料患者,女性,53岁.因咳嗽、咳痰20余天,发热10余天入院.患者于2003年5月7日受凉后出现咳嗽,咳痰,为白粘痰,不伴发热,外院血常规示白细胞7.2×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.12,胸片提示右下肺纹理增多,给予对症处理后,无明显改善.5月17日开始发热,当时体温高37.5 ℃,予青霉素、甲硝唑等抗感染治疗,症状呈加重趋势,高体温39.0 ℃,且出现胸闷气急,复查胸片提示双侧肺炎(图1),遂于5月27日转入我院进一步诊治.患者从事木材加工工作,无严重急性呼吸综合征(SARS)流行病学史.病程中无盗汗、咯血等症状.
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全肺灌洗治疗吸入性肺炎一例
病历摘要 患者男性,56岁,因"呼吸困难、咳嗽咳痰伴发热1d"于2011年4月22日入院.患者入院前1d在下水道清淤时被污水淹溺,吸入及喝入大量污水.救出后呼吸困难,咳嗽咳痰,为黑色痰液.随即出现畏寒发热,高体温38.5℃,送入当地急救中心治疗,次日转入我院重症加强治疗病房(ICU)治疗.否认高血压、糖尿病、肝炎、结核等病史,有吸烟史20余年,每日1包,无饮酒嗜好,配偶及子女体健,家族史无特殊.
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咳嗽、呼吸困难、双肺弥漫性浸润影
病历摘要患者,女性,49岁.农民.因"咳嗽、进行性加重喘累、胸闷2年"入院.入院前2年,患者受凉后出现咳嗽咳痰,伴痰中带血、右上胸痛、发热,高体温40℃,无盗汗、气促、体重下降,胸片提示双下肺斑片状阴影,给予头孢哌酮/舒巴坦抗感染约1周后上述症状好转,体温正常.
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临床病理讨论——皮疹、双肺多发浸润阴影
病历摘要患者,男性,29岁.因"反复发热、皮疹18个月,肺内阴影16个月"于2008年10月23日入院.2007年5月,患者无明显诱因出现左下肢胫前皮疹,逐渐增大、破溃,疼痛;后来右下肢亦出现相同皮疹.伴发热,高体温>40℃,畏寒寒战.抗生素治疗无效.
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原发性肝脏腺鳞癌1例报道
病例资料 患者,男,61岁,以"反复发热15+d,发现肝脏占位3d"入当地医院,入院前15d无明显诱因发热,高体温40 ℃,呈间歇性,伴畏寒、寒战,白细胞升高,给予抗炎等治疗,症状稍缓解.于我院急诊科就诊前1d再次高热,CT(图1):肝脏右叶巨大占位,动脉期未见明显强化,考虑肝脓肿,肝门区、肝胃韧带区、胰体上后方、腹主动脉周围多发淋巴结轻度肿大.AFP 1.05 μg/L,CEA 33.76 μg/L,CA19-9>1000 U/ml,白细胞23 86×109/L,中性粒细胞92.2%,血糖18.9 mmol/L,乙肝标志物阴性.
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肝脏肺吸虫病1例报道
患者,女,35岁,因反复右上腹痛伴发热15 d急诊入院.15 d 前患者无明显诱因感右上腹持续性胀痛,放射至背心,同时出现发热,高体温(T)39 ℃,伴恶心、呕吐、腹胀等,抗生素治疗后症状有好转,其后上述症状反复发作,抗生素治疗有效,为进一步诊治来我院.入院时查体: T 38.3 ℃,R 87次/min,P 20次/min,BP 109/68 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);急性病容,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染;心、肺(-);腹软,右上腹压痛、叩痛,肌张力不高;肝脏于肋下4 cm,质软,轻触痛,移浊(-).急诊血常规: Hb 99.8 g/L, WBC 6.5×109/L;B超: 左、右肝低密度占位.
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起搏器植入术后4年并发感染性心内膜炎一例
患者女,74岁.因Ⅲ度房室传导阻滞于2004年3月于左上胸部埋植双腔起搏器,术后伤口一期愈合.于2008年6月13日无明显诱因出现发冷,高热,高体温达39 ℃,在当地医院行抗感染治疗.因上述症状无缓解,收入我院心内科,入院查体:心房颤动,安置起搏器的囊袋处红肿,囊袋内有波动感,行囊袋穿刺,吸出黄色液体,心脏超声心动图检查未见心内赘生物,血常规:白细胞12×109/L,中性粒细胞0.87,临床诊断:囊袋感染,继续抗感染治疗,严格消毒后,将起搏器植入距原囊袋5 cm处的新囊袋内.
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28卷1期疑难病案
患者,39岁.因下腹痛、腹泻伴发热1周,于2011年6月26日入院.患者7天前无明显诱因出现下腹绞痛,逐渐加重,伴恶心、呕吐及腹泻,每天10余次稀水样便.发热,高体温39.2℃,自服小檗碱、头孢拉定3天后症状好转,但仍有腹泻,为白沫样便.3天前再次发热,T 38.0℃,伴下腹隐痛、恶心、呕吐及腹泻,服上述药物无效.既往体健,平素月经正常,无痛经,末次月经2011年6月16日.G1P1,2003年剖宫产1次.
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27卷5期疑难病案讨论选登
1诊断①宫颈癌;②直肠癌(转移性);③肠瘘;④盆腔脓肿.2 诊断依据及分析2.1 病史患者,56岁,绝经4年,因腹泻、腹痛4月,发热3天,于2009年11月10日入院.4月前无明显诱因出现腹泻、腹痛、脓血便,在当地医院对症治疗,效果不佳.3天前出现发热,高体温39.2℃.近半年体重减轻8.5 kg.以上特点与直肠癌病史相符合.
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27卷5期疑难病案
患者56岁,绝经4年,因腹泻腹痛4月,发热3天于2009年11月10日入院.4月前无诱因出现腹泻、腹痛、脓血便,在当地对症治疗,效果不佳.3天前出现发热,高体温39.2℃.近半年体重减轻8.5 kg.
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脾霍奇金氏淋巴瘤1例
1 临床资料患者女,52岁,因反复发热1年,加重1月入院.1年来患者反复出现发热(高体温39℃),伴乏力,纳差.人院时查体T38.6℃ P 110次/分,R 21次/分,BP 105/65mmHg.
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卵巢巨大巧克力囊肿1例
临床资料:患者,30岁,已婚,G2P1+1,末次月经2004年10月12日,因腹痛5 d,加重并发现盆腔巨大囊肿3 d于2004年10月15日急诊入院.患者入院前5 d无明显诱因出现右下腹痛,尚可忍受,3 d前出现腹痛加剧,呈持续性绞痛,部位同前,县医院B超发现盆腔内巨大分隔状囊性占位,予抗炎治疗2 d后疼痛稍有缓解(治疗期间高体温达386℃),后急诊转入我院.患者平素月经规律,偶有痛经,1996年曾行"盆腔脓肿引流术".