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卡马西平致重症多形红斑型药疹1例
临床资料患儿男,5岁.因周身红斑伴口腔、外生殖器、肛门黏膜溃疡5天收入院.患者22 d前因呕吐、口唇紫绀、嗜睡就诊于当地医院神经内科,行视频脑电图检查,诊断为癫痫,给予口服卡马西平150 mg/d.服药14 d后,患儿出现高热,高体温39.6℃,先后给予护彤、布洛芬、阿莫西林等药物治疗,效果不明显.
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急性泛发性发疹性脓疱病1例
患者女,7岁.因四肢皱褶部位起红斑、脓疱伴发热1天入院.患儿缘于1天前颈部皮肤出现片状红斑伴有烧灼感,其上渐出现针头至米粒大小脓疱伴疼痛,躯干、腋下、肘窝、腹股沟及腘窝等四肢皱褶处很快亦出现类似皮损,伴有发热(高体温可达38.4℃)及咽痛、流泪等症状.
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以Sweet 综合征样皮损为表现的急性白血病1例
临床资料患者男,65 岁.发热8 个月,颜面、躯 干、四肢红斑、斑块、水疱伴疼痛20 余天.患者8 个 月前无明显诱因体温升高,高体温达39℃,经当地 医院治疗后(具体不详),体温有所下降,但仍持续低 热.因患者未感其它不适,故一直未再诊治.20 余天 前,患者发现双手背出现多个黄豆粒大水肿性红斑、 丘疹,很快融合成斑块,且离心性扩大.
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儿童带状疱疹1例
临床资料 患儿女,5个月25天.右下肢发现丘疱疹5天伴发热2天入院.5天前其母因小儿哭闹无意中发现患儿右小腿前有一簇米粒大红色丘疹,随即外用皮炎平,第2天原有丘疹变大约绿豆粒大的一簇小水疱,当地医院按脓疱疮予红霉素软膏治疗,效果不佳.第3天右小腿及右臀部出现同样皮损,且患儿出现发热,高体温达39.2℃,自行用退热药(药名不详)后体温维持在37.5~38℃,近2天来,原有皮损基底部扩大,相继出现丘疹、水疱,有的水疱表面出现坏死、结痂,患儿哭闹不止,影响睡眠.患儿系足月顺产,母乳喂养,生长发育正常,未进行过水痘疫苗接种,其母身体健康,家人近期均未患水痘和带状疱疹.
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Sweet综合征伴贫血1例
临床资料 患者女,49岁.双上肢结节伴瘙痒1年,面、颈、双上肢斑块伴发热2个月,于2007年7月30日收入我院皮肤科.1年前患者双下肢出现散在红色结节伴压痛,约蚕豆大小,于当地医院就诊,予中药口服(具体不详),结节及疼痛明显缓解.2个月前上述症状再次出现,且额、耳部出现红斑、丘疹,伴明显瘙痒、疼痛及发热,高体温达39.6℃,并于当地医院治疗,予中药口服、静脉滴注糖皮质激素(具体不详)及外用氯霉素软膏,症状缓解,但停药后复发.近日面颈部皮损增多,并融合成片,不伴水疱、鳞屑、风团等.
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阿奇霉素致肝损害1例
一般临床资料患者,男,17岁,持续性发热5天入院,高体温39.8℃,伴咳嗽、咳痰,痰为白色粘痰,既往体健,否认"肝炎、结核、伤寒、疟疾"等传染病史,无重大外伤、手术及输血史.
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肾综合征出血热早期误诊为细菌性痢疾2例报告
例1,男,61岁,因腹痛、腹泻、伴发热2d人院.患者2d前因进食在外购买的烤鸭出现腹泻,大便7~8次/d,黄色稀黏便,伴腹痛、头痛,发热,高体温38.6℃,在当地卫生院按腹泻治疗,效果不佳,腹泻次数增加至每日10余次,转我院.体格检查:体温38.0℃,脉搏80次/分min,呼吸20次/min,血压120/100 mmHg,神志清,精神差,全身皮肤未见出血点及淤斑,眼睑无水肿,结膜无充血,心肺无异常,腹软,上腹部有压痛,肠鸣音活跃,双肾区无叩痛.
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劳累后胸痛发热7d,伴胸闷气短2d
病历摘要患者,男,56岁.因劳累后胸痛发热7d并胸闷气短2d,于2011年8月2日入院.入院前7d,患者劳累后出现间歇性胸部隐痛,主要表现为胸骨后及右侧胸部疼痛,间断发热,高体温39.3℃.起病3d后患者至本院门诊就诊,X线胸片示右下肺点片状阴影,右侧肋膈角变钝,提示右下肺炎.建议住院治疗,遭患者拒绝,要求每日至门诊输液治疗;给予静滴头孢米诺钠2.0g2次/d、左氧氟沙星氯化钠0.5g1次/d、盐酸氨溴索90 mg2次/d;治疗2d后,患者胸痛发热症状无明显好转,同时出现间歇性胸闷气短,症状逐渐加重.
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肺内阴影进行性增大、临床无症状
病例摘要患者男,76岁.因发现肺部阴影2个月于2008年9月22日入院.2个月前患者无明显诱因出现发热,高体温39 ℃,无寒战,无咳嗽、咳痰,无胸痛、胸闷,无盗汗等不适症状.听诊双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音,未及胸膜摩擦音.血常规示WBC 12.09×109/L,N 0.865,Hb 116 g/L.
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发热、腰痛、血压下降、肾功损害
患者男,46岁,务农.因发热、腰痛5 d,血压下降6 h入院.患者5 d前无明显诱因出现发热,高体温40 ℃,伴寒战,腰痛明显,无放射痛.恶心、呕吐数次,为胃内容物,非喷射性.
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发热、乏力、心脏杂音
病历摘要患者女,20岁,因发热伴乏力5d于2005年6月27日入院.无畏寒、头痛、鼻塞及流涕症状,不伴咳嗽及咳痰,食欲、精神差,睡眠可,大、小便正常.在当地医院按感冒治疗,效果不佳,高体温39.5℃.半年前曾行动脉导管未闭缝闭术,术后有少量残余瘘.查体:体温39.2℃,心率110次/min,呼吸24次/min,血压100/70mmHg.贫血貌.无黄染及出血点,全身浅表淋巴结无肿大.脚部正中有陈旧性手术疤痕.双肺呼吸音粗、无罗音,心率110次/min,律齐,左胸骨第2、3肋间闻及轻度连续性杂音.腹平软,肝脾未触及.急查血白细胞2.30×109个/L,中性粒细胞0.87,淋巴细胞0.11,血红蛋白910g/L,血沉50mm/h,抗链球菌溶血素560IU/ml.X线胸片示心胸比例为0.60,双肺纹理稍粗,未见实质性病变.
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腹痛、发热、右下腹及右上腹包块
病历摘要患者男,60岁,因转移性右下腹痛5天入院.患者5天前无明显诱因出现上腹隐痛,约6小时后腹痛转移并固定于右下腹,呈持续性痛,阵发性加重,伴发热,高体温达39℃.
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PCR检测诊断地方性布尼亚病毒热1例
患者,女,57岁.因"发热伴全身酸痛、乏力、纳差3d"于2012-08-26入院.患者于2012-08-23无明显诱因出现发热,高体温39.2℃,伴全身酸痛、乏力、食欲缺乏,当天在当地医院查血常规正常,诊断"上呼吸道感染",予以输液治疗(具体用药和剂量不详).但病情无好转,仍发热,伴恶心、于呕,腹泻34次/d.2012-08-26在当地医院复查血白细胞、血小板均下降,疑似发热伴血小板减少综合征(SFTS),当日转入笔者所在医院.患者来自疫区,有蜱叮咬史.
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儿童急性化脓性甲状腺炎1例
患者,男,12岁.于2009-09-29因发热伴咽痛、颈部肿胀10d入院.患者15 d前受凉感冒后出现发热、咽痛、咳嗽、咯少量白痰,高体温39℃,曾诊断为"上呼吸道感染",静脉滴注抗感染药物7 d(具体药物不详),体温有所下降,但未降至正常,后逐渐感觉颈部疼痛及肿胀,吞咽困难,查甲状腺激素升高,诊为"亚急性甲状腺炎",应用"泼尼松"10 mg/d治疗,症状加重.门诊专科查体:体温37.8℃,浅表淋巴结无明显肿大,甲状腺Ⅲ度肿大,以左侧为重,质硬,张力高,触痛明显,伴红肿热痛.未闻及血管杂音,双手震颤(-).
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脾梗死导致长期不明原因发热1例
患者,女,76岁.因不明原因发热1月入院.患者1月前坠床后开始发热,高体温达39.5℃,伴寒战,食欲减退,偶有尿频、尿急,无腹痛、腹泻等症状.检验血常规:WBC 25.5×109/L.GR 65.9%,RBC 4.54×1012/L,PLT 70×109/L.
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狂犬病并发消化道大出血2例
例1 女,17岁,学生.因恶心、呕吐、发热(高体温39.0℃),误诊为食物中毒,给予对症治疗,效果差.第2天出现心慌、胸闷、见风抽搐(怕风)、兴奋症状.
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肝内外胆管结石伴左肝内胆管-残胃瘘1例
患者男,59岁.缘于34年前患者因上腹部疼痛伴发热在外院行手术治疗(自诉术中发现胆结石、胆瘘,未切胆囊,行胃空肠吻合术,具体不详).出院后上述症状反复发作,遂于15年前就诊于另外一家医院,予手术治疗(称仅取结石,仍未切胆囊,具体不详).但出院后症状仍反复发作,每年发作至少3~4次,均需抗生素治疗.12d前患者再次出现右上腹疼痛,呈持续性胀痛,伴发热及寒战,高体温40.6℃.
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流行性出血热6例
6例患者均为男性,年龄19~25岁.临床均有发热、头痛、腰痛及全身不适症状,高体温均在39℃以上.其中3例有尿量减少(500~700 ml/d),1例伴有恶心,1例伴有轻微腹泻,4例有酒醉貌,6例肾区均叩痛.实验室检查:外周血白细胞正常2例、减少1例、升高3例,血小板正常2例、减少4例.尿常规检查:1例正常、5例尿蛋白阳性(+~+++).肾功能检查:4例正常、1例仅尿素氮升高、1例尿素氮及肌酐均升高.肝功检查:1例正常,5例异常:ALT 58~306 U/L、AST76~237 U/L;6例流行性出血热抗体IgM均(+).确诊后给予利巴韦林、止血敏、甘草酸二铵及激素等综合治疗,病情逐渐好转,症状消失、复查各项指标均正常出院.
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测体温知“孕力”
基础体温如何变化?有正常排卵的育龄妇女的基础体温与月经周期一样,呈周期性变化,这种体温变化与排卵有关,成熟女性正常排卵后体内产生黄体形成孕酮,孕酮有升高体温促进受孕卵着床的作用,所以女性排卵后体温会有所升高.以排卵日为界从月经来潮日至排卵日,低温期约持续两周;从排卵日至下一个月经来潮日体温升高0.3~0.5℃,高温期也约持续两周.
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骨盆骨折并直肠损伤臀及腰骶筋膜间隙脓肿1例
患者男,28岁.17天前从5m高处落下,臀部落地致伤,伤后臀部疼痛、肿胀,5天后双大腿、臀部、腰骶部逐渐肿胀,伴高热,高体温40℃.X线片示左坐骨下支骨折,移位不明显.外院诊断为骨盆骨折,卧硬板床、抗感染、对症治疗.因症状加重,高热不退,转住我院.入院见双大腿、臀部及腰骶部肿胀明显,有波动感,骨盆分离挤压试验阳性,左坐骨结节压痛,肛诊在齿状线上1cm处直肠左侧壁触及指头大小缺损,探针可探至左臀部皮下,左臀及左大腿皮下抽出黄色粪臭样脓液,查WBC 20×109·L-1,N 90%,L 10%.诊断为左坐骨下支骨折并直肠损伤,臀及腰骶筋膜间隙脓肿.