首页 > 文献资料
-
美国慢性乙型肝炎病毒感染处理流程
慢性乙型肝炎(CHB)是美国及全球重要的公共健康问题.大约25%婴幼儿时期感染HBV的患者因肝硬化或肝癌而过早死亡.本版乙型肝炎病毒(HBV)处理流程由美国肝病学家组成的专家小组制订,其第一版于2004年发行,此后又有两种药物,即恩替卡韦和聚乙二醇化干扰素-2a被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗CHB.基于对CHB自然史的新认识和上市后获得的药物评价资料,专家组成员再次聚会,重新评价和修订治疗建议.
-
AASLD慢性乙型肝炎临床指南(2007)
美国肝病研究协会(AASLD)关于《慢性乙型肝炎的临床实践指南》(《指南》)近再次更新,并经AASLD批准,代表学会立场,刊登于Hepatology 2007年第2期(Lok AS,McMahon BJ.Hepatology,2007,45:507-539).《指南》更新遵循既往原则,参考全球新循证医学证据,以帮助临床医师和其他卫生工作者对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染的预防、诊断和处理.主要内容包括高危人群中HBV感染者筛选、慢性乙型肝炎的健康教育和预防、慢性HBV感染的自然史及专业术语、慢性HBV感染者及患者的评估和处理、慢性乙型肝炎的抗病毒治疗等5个方面,并包括推荐处理意见41条.这些推荐处理意见是《指南》的精粹,本文主要按原文顺序将推荐意见逐一介绍给读者,并以斜体罗马数字标明循证医学证据等级.
-
乙型肝炎病毒研究进展
乙型肝炎病毒感染是当前世界上常见的慢性病毒感染,我国人群乙肝病毒表面抗原携带率高达7.18%,给个人、家庭、社会造成了沉重的经济负担,严重影响我国社会经济的发展。乙肝在世界范围内都是一个严重的公共卫生问题,其致病机制仍然不是很清楚,充分的了解乙肝病毒感染的流行病学、基因分型及自然史有助于揭示疾病的可能机制并制定有效的治疗策略。
-
艾滋病如何治疗
人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人体后,其疾病自然史分为急性感染期、无症状感染期和艾滋病期.
-
根除幽门螺杆菌疗法进展近况
H2-受体拮抗剂(H2-RA)或质子泵抑制剂(PPI)用于治疗消化性溃疡(PU),疗程4周,十二指肠溃疡(DU)的愈合率为80%~95%,胃溃疡(GU)为70%~85%;疗程8周,DU愈合率为90%~100%,GU为80%~95%,PU的近期愈合治疗已基本解决,但无法克服50%~90%的年复发率,长期用H2-RA维持治疗虽可降低复发率和并发症,亦只是延缓复发时间而已,尚无法改变PU易复发的自然史.
-
老年患者输血后丙型肝炎临床特点及自然病程研究
目的 了解老年患者输血后丙型肝炎病毒(HCV)感染者的临床特点及自然病程.方法 以年龄≥60岁的64例输血后丙型肝炎患者为观察组,以年龄<60岁的56例输血后丙型肝炎患者为对照组,分析2组患者HCV感染情况.结果 64例老年HCV感染者输血时间主要集中在1989至1996年;观察组中,慢性丙型肝炎37例,丙型肝炎肝硬化20例,原发性肝癌7例.对照组中,慢性丙型肝炎49例,丙型肝炎肝硬化7例,未有肝癌发生.观察组肝硬化和肝癌发生率高于对照组(P<0.01);观察组37例患者自输血至首次诊断丙型肝炎时间(13.9±1.3)年37例;自输血至首次诊断肝硬化时间(13.6±1.5)年37例;自输血至诊断肝癌时间(16.2±2.6)年7例.结论 老年输血后丙型肝炎患者肝硬化、肝癌发生率较青壮年高,且合并多脏器疾病,预后较差.
-
丙型肝炎自然史
丙型肝炎由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCv)感染引起,感染者呈全世界分布.丙型肝炎病毒有6种主要的基因型,感染在献血或吸毒人群中多见,感染后少数患者发生病毒的自发性清除,未清除者病情容易慢性化,可能进一步发展为肝硬化、肝癌,危害着人类的健康.目前,多个对丙型肝炎自然史及其影响因素的研究结果出现了不一致性,其中饮酒是影响疾病进展非常重要的因素.
-
专家共识--美国2型糖尿病β细胞衰竭共识
2013年4月14-16日,美国内分泌学会和美国糖尿病学会(ADA)组织专家讨论了2型糖尿病(T2DM)β细胞衰竭的基础,并就将来可能改善 T2DM 预防及治疗的潜在机制研究给出建议。2014年5月8日,《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志在线发表了讨论专家撰写的《2型糖尿病β细胞衰竭:假设机制和预防及治疗前景》(β- Cell Failure in Type 2 Diabetes:Postulated Mechanisms and Prospects for Prevention and Treatment)共识报告。该共识报告指出,该领域将来的研究目标包括:(1)影响β细胞衰竭的自然史;(2)识别并鉴定2型糖尿病的基因位点;(3)针对β细胞的信号、代谢及遗传路径,改善细胞功能;(4)研发β细胞的替代来源,用于细胞的疗法;(5)关注代谢环境,为β细胞提供间接益处;(6)增进对胃旁路手术反应的生理学了解;(7)识别脑和β细胞通信轴背后的循环因子及神经元回路。
-
专家共识--美国2型糖尿病β细胞衰竭共识
2O13年4月14-16日,美国内分泌学会和美国糖尿病学会(ADA)组织专家讨论了2型糖尿病(T2DM)β细胞衰竭的基础,并就将来可能改善T2DM预防及治疗的潜在机制研究给出建议。2O14年5月8日,《糖尿病护理》(Diabetes Care)杂志在线发表了讨论专家撰写的《2型糖尿病β细胞衰竭:假设机制和预防及治疗前景》(β-Cell Failure in Type 2 Diabetes:Postulated Mechanisms and Prospects for Prevention and Treatment)共识报告。该共识报告指出,该领域将来的研究目标包括:(1)影响β细胞衰竭的自然史;(2)识别并鉴定2型糖尿病的基因位点;(3)针对β细胞的信号、代谢及遗传路径,改善细胞功能;(4)研发β细胞的替代来源,用于细胞的疗法;(5)关注代谢环境,为β细胞提供间接益处;(6)增进对胃旁路手术反应的生理学了解;(7)识别脑和β细胞通信轴背后的循环因子及神经元回路。
-
拉米夫定联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎30例疗效观察
在我国慢性乙型病毒性肝炎是一种严重危害人民身体健康的传染性疾病,乙型肝炎抗病毒治疗在20世纪的后10年内取得了重大突破,核苷类似物及α-干扰素的临床应用,改善了HBV相关肝脏疾病的自然史和预后[1].我院于1998年以来应用拉米夫定(LMD)联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎30例,疗效较好,现报道如下.
-
乙肝病毒残留期AsC的中西医结合治疗
慢性乙肝病的自然史逐渐被人们所认识,中华医学会第十二次全国病毒性肝炎及肝病学术会议提出慢性乙肝病毒感染要分4个期,既:免疫耐受期、免疫清除期、免疫转换期、免疫逃逸期.乙肝病毒慢性感染者先经过漫长的免疫耐受期,此时HBV大量复制表现为大三阳、肝功能正常,耐受期后一部分患者开始免疫清除、转换期,免疫清除之后进入病毒残留恢复期,这是一般良性病变的自然史.临床上病毒残留阶段小三阳的患者,因为无自觉症状,也称"乙肝病毒携带者(AsC)."
-
抗幽门螺杆菌治疗研究进展
正是由于幽门螺杆菌(Hp)胃炎、消化性溃疡及胃癌等疾病有着极为密切的联系,因此,抗Hp治疗对此类疾病的防治都具有重要的积极作用.根除Hp可从根本上改变消化性溃疡(PU)的自然史,使大多数PU能得以彻底治愈,治疗时间明显缩短,复发率显著降低,作为Hp阳性PU的治疗常规已在各国胃肠病学家中逐渐形成共识.
-
第三讲干预措施效果评价研究设计
干预措施是人们为了改变疾病的自然史,获得实施对人群疾病预防或治疗、护理与管理效果的措施.
-
多状态Markov模型在糖尿病足研究中的应用
目的 通过建立多状态Markov模型,探讨糖尿病足各状态间转移的影响因素.方法 回顾性调查98例出现糖尿病足状态转移的患者,建立多状态Markov模型,探讨影响因素.结果 各因素对状态1-2的转移均无统计学意义,HDLC、本次足溃疡病程、足背动脉搏动、年龄4个因素对状态2-3的转移有统计学意义,表现为:HDLC越低、本次足溃疡病程越长、足背动脉搏动越弱、年龄越大发生状态2-3转移的风险越大.结论 多状态Markov模型是探讨糖尿病足各状态间转移的影响因素的有效方法.
-
不稳定性心绞痛的诊断与治疗
不稳定心绞痛 (UAP) 是冠心病的急性期表现,极易发生心肌梗塞或心源性猝死,临床上应尽早做出诊断和采取及时有效的治疗措施来缓解心肌缺血,降低心血管事件发生率.UAP 病人的自然史为:1年内发生心肌梗塞或死亡17%,症状驱使行 PTCA 或冠状动脉搭桥术 (CABG) 达58%[1].近年来一些大规模临床试验表明:在 UAP 患者给予积极的阿司匹林、肝素 (UH)、硝酸酯类和β受体阻滞剂治疗30天死亡、梗塞发生率为7.7%~15.7%,6周其发生率10%~20%.由此可见 UAP 早期诊断和及时治疗非常重要.
-
重症慢性阻塞性肺疾病202例生存因素前瞻性研究
目的评价重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存时间的影响因素.方法 1993年对202例重症COPD患者进行一般情况、血气、肺功能、心电图、肺阻抗容积波图和6min行走距离等检查,并进行7年(1993~2000年)随访,记录生存状况.采用Cox回归模型进行分析.结果分析资料发现:(1)随访198例,随访率98.0%,总病死率28.8%;(2)回顾性比较:生存组与死亡组基线年龄、肺功能、血气分析、6min行走距离、肺阻抗容积波图等级、心电图差异有显著性;(3)前瞻性单因素分析:肺型P波、电轴右偏、顺钟向转位组病死率显著高于阴性组;(4)Cox生存时间分析:控制基线年龄、性别、干预与否后,肺功能、血气分析、6min行走距离、肺阻抗容积波图等级及心电图检查结果对患者生存时间有显著影响.结论肺功能、血气分析、6min行走距离、肺阻抗等级和心电图检查结果对COPD患者生存时间有显著影响.
-
身高正常的联合垂体激素缺乏症1例报告并文献复习
联合垂体激素缺乏症(CPHD)是一种以生长激素缺乏伴随1至多种垂体前叶激素缺乏为特征的疾病.临床表现除身体矮小外还包括甲状腺功能减退、性发育障碍和肾上腺皮质功能减退.其发病率低,多发于男性,多数因生长发育迟缓或性幼稚而就诊,非应激状态下无急性发病的临床表现.现将我院收治的1例患者报道如下.
-
结核病遗传易感性的研究进展
结核病是当前艾滋病病毒或者说艾滋病( HIV/AIDS)大流行背景下倍受关注的重大公共卫生问题。全球有1/3的人感染结核分枝杆菌,每年大约有900万新发结核病例,有200万病例死亡[1-3]。
研究表明,人类对结核病的遗传易感性不同。只有10%感染结核分枝杆菌( MTB )的个体会发展为临床疾病,并且疾病表现也是多样的,这些表明,宿主因素在疾病易感性和自然史上发挥较大的作用[4]。黑人的巨噬细胞比白人抵御结核病感染的能力差。 Shaw等[5]的研究也提示一般双位点模型比单基因共显性模型更适于分析结核病。 M?ller M[6,7]的研究表明欧洲人感染结核杆菌的可能性比较低,而撒哈拉沙漠以南的非洲人感染结核杆菌的时代较晚和实施较先进的治疗方法,人群中的敏感性变异不大。美国一项研究表明,即使暴露于相同的环境因素,非洲血缘的人结核易感性是欧洲血缘人的两倍,这种差异与社会经济因素无关[8]。 -
2008年APASL乙肝处理指南简介和解读
自从乙肝治疗的第三版亚太肝病处理共识发表以来,聚乙二醇干扰素α2a、恩替卡韦和替比夫定在全球得到批准,一些更新的慢性乙型肝炎的指南已纷纷公布.另外,大量新的关于慢性乙型肝炎的治疗和自然史的资料被发表.这些包括大规模的社区为基础的队列或无症状慢性乙型肝炎病毒感染者的长期追踪研究.HBV基因型功能(包括自然的/和发生变异)、耐药的治疗和新疗法等.亚太肝病年会的专家们关注了这些进展,并于2007年11月在泰国举行了两天的专家会议,重新回顾并评估相关的新数据充分讨论了新发表文献的重要性.我国肝病专家姚光弼教授参加了这次会议.
-
肝纤维化的非侵入性诊断技术的研究现状
近几年来,对肝纤维化发生、发展机制的研究有着不少令人鼓舞的新进展,包括对肝内不同部位纤维生成细胞的特点、特异性肝纤维化调节机制、对肝纤维化自然史和可逆性的全面评价等方面,也为诊断和治疗肝纤维化开拓了新思路和新方法,其中一些问题更是众多肝病学者关注的热点.尽管肝活组织检查仍是诊断的金标准,但由于肝活检的有创性和潜在风险性,多数患者不愿意接受,因此当前运用非侵入性的检查对肝纤维化状态进行评估是十分必要和迫切的.本文查阅了近几年有关肝纤维化研究的文献资料,现综述如下.