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组织细胞增生症X死亡1例报告
足月剖腹产女婴,产出时一般情况尚好,体重正常,四肢、躯干、头面部、颈部较多红色、暗红、紫红色斑疹,大部分压之不退色,直径约0.2~0.4 cm的暗红或紫红色丘疹,压不退色,大部分丘疹质地较硬,轻度角化,表面覆有棕黑色鳞屑.口腔牙龈散在瘀点、瘀斑,其上有白色斑点,眼耳鼻无异常.全身浅表淋巴结无肿大.心肺腹部检查无异常.血液、大小便常规等其他实验室检查均正常.根据皮疹初步考虑皮疹原因待查:(1)先天性多发型血管瘤病;(2)血管角皮瘤;(3)先天性梅毒待排.处理:(1)患儿静滴青霉素20万u/d,皮疹外用0.1%雷夫奴尔溶液、10%鞣酸软膏;(2)患儿及其双亲查RPR、TPHA:患儿及其父亲RPR、TPHA均(-),其母RPR(+),但TPHA(-);(3)追踪观察.初3 d皮疹略减少,以后陆续出现新发类似皮疹,逐渐增多,并出现部分皮肤糜烂、渗液,全身浅表淋巴结、肝脾肿大,精神食欲欠佳,于出生后第19 d因口腔大出血死亡.死亡后尸体解剖、组织病检诊断为组织细胞增生症X,结合临床诊断为急性播散型组织细胞增生症X(即勒-雪氏病).
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蜜蜂螫伤眼角膜1例报告
患儿,男,8岁.自诉6小时前被蜜蜂螯伤左眼,伤后疼痛流泪,视物模糊不清,症状加重,来我院门诊治疗.检查:左眼下睑轻度肿胀,其中央可见3 mm×3 mm大小皮肤糜烂面,球结膜中度混合型充血,角膜大部分伤呈白色混浊(12点至7点处).裂隙灯检查,角膜周边部水肿,角膜上未见蜂刺残留部,未发现有溃疡面,前房、虹膜、瞳孔均窥不清.右眼正常.视力:左眼指数/30 cm,右眼1.0.
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接尿器致老年尿失禁患者阴部皮肤糜烂护理
目的 介绍男用接尿器致阴部皮肤糜烂的护理方法.方法 在病情的不同时期分别选用留置尿管、拱形支架、碘伏皮肤消毒、留置尿套等方法 精心护理.结果 12例患者皮肤损伤均痊愈.结论男用橡胶接尿器副作用大,易导致阴部皮肤损伤,留置尿套系统护理尿失禁患者效果好.
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新生儿洗澡的护理
皮肤覆盖全身,是人体大的、基本的感觉器官,能接受外界的很多刺激,良好的刺激对 神经系统起正面作用,反之则相反.新生儿皮肤表面常有排出的皮脂、汗液、皮屑等和空气中的灰尘所污染皮肤表面有大量的细菌寄存,又因新生儿的防御功能不够完善,若护理不当,会引起皮肤糜烂,甚至引起细菌感染.如产生红臀、皮炎、脓 疱疮,所以新生儿的皮肤护理非常重要.新生儿出生以后,全身皮肤被胎脂覆盖,从而影响辐射及汗液的蒸发,使体内产生的热量不能及时散发.尤其在炎热的夏季和较高室温环境下,如对新生儿喂奶次数少,进水量不足,易造成新生儿脱水热.推广新生儿洗澡措施后,不仅使新生儿生活在较卫生的环境中,还有利于新生儿的防病保健,而且通过洗澡可使胎脂逐渐减少,能增强 新生儿散热功能,有利于体温调节,可有效预防新生儿脱水热的发生率.洗澡能清洁皮肤,维护皮肤的健康,温水能溶解皮脂,减轻皮肤的刺激,同时洗澡能扩张毛细血管,促进代谢产物的排出,因而新生儿洗澡应得到重视.如何才能做好新生儿洗澡的护理,就显得尤其重要.
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局部氧疗配合湿润烧伤膏治疗婴幼儿红臀皮肤糜烂临床观察
目的观察在局部氧疗的基础上,配合湿润烧伤膏外涂治疗婴幼儿红臀、皮肤糜烂的效果.方法将50例红臀、皮肤糜烂婴幼儿,随机分为2组各25例.经常规护理后,观察组局部纯氧疗辅以外涂湿润烧伤膏;对照组按常规护理后,外涂红霉素软膏或复方炉甘石洗剂.3d为1个疗程临床观察.结果观察组疗效明显,2组患儿疗效差异有显著性意义,p<0.01.结论局部氧疗配合湿润烧伤膏外涂可在短时间内改善惠儿红臀的程度,减轻了患儿的痛苦,防止严重并发症的发生.
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肠瘘病人瘘出液吸引方法
肠瘘病人尤其是高位肠瘘病人,瘘口流出的肠液中含有大量的消化液,刺激性和腐蚀性很强,引起瘘口周围皮肤糜烂和组织腐蚀,在身体免疫力下降情况下进一步导致严重感染,所以肠瘘除全身治疗原发病外,局部处理也至关重要.肠瘘的局部处理主要采用瘘口持续或间歇负压吸引,以及时清除溢出的肠液及脓性分泌物,减少对瘘周皮肤的消化和侵蚀,有效控制感染,促进瘘口自愈或达到稳定的状态,所以及时有效的吸引可加快疾病的康复进程.传统的吸引方法是专人守护,电动吸引,一有溢出及时吸去.如有疏忽,肠腔瘘出液即刻像泉水一样溢出,污染瘘周皮肤及被服,造成瘘周皮肤糜烂,由于肠液瘘出没有规律性,加之肠瘘病程长,这就必然给护理人员和家属带来沉重的身心负担,也给病人造成紧张、自卑、绝望等不良情绪,从而影响了患者休息,延迟了疾病的康复.我科使用改进后的造口护养器,取得了良好的临床应用效果,现介绍如下.
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食管癌患者行胃造瘘术后的康复护理
对梗阻非常严重的食管癌,先行胃造瘘维持营养进行放疗,待肿瘤有所消退后恢复从口进食,部分病例可再行切除术.对一些很晚期的病例,在没有其他解决办法的情况下,为了摄入饮食,作胃造瘘要比静脉输液维持营养好得多,既经济又方便.但是如果管理不善,局部胃液溢出,致使瘘口周围皮肤糜烂、疼痛以及消化不良、腹泻等,不仅增加了病人的痛苦,而且影响其生存质量.
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第2,3鳃裂联合瘘管1例
患者男,17岁.出生后即发现颈前左下方有一逐渐增大的包块,1岁时在当地医院手术切除,后经反复换药抗炎治疗,切口一直不愈合,间断溢脓,进流汁时有液体渗出,但无食物残渣.1995年7月患者就诊我院外科以“颈段食道皮肤瘘”收入院,请我科行食道镜检查食道内未见瘘口,X线碘油吞服造影见碘油从左侧梨状窝流入颈部软组织内.瘘管口注射碘油造影见:瘘管向颈上内方深部走行,而转入我科.查体:一般情况好,颈软、甲状腺及气管未见异常.左侧锁骨上窝锁骨中点上方有一瘘口,周围皮肤糜烂,瘢痕增生,可挤出少许脓性分泌物.
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先天性脐尿管瘘53例诊治分析
小儿先天性脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形,脐尿管未能完全闭合或者闭合不全所致,自新生儿期起,婴儿脐部始终有少量淡黄色液体渗出(尿液),易形成感染,临床表现脐部周围常伴有红肿,皮肤糜烂等炎症。脐部常伴有红色嫩芽息肉形成。我院自2012年9月至2015年10月期间共诊治53例,均采用脐尿管瘘切除术,现报告如下。
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新生儿先天性鱼鳞病1例
患儿,女,4日.因生后皮肤干裂于2000年10月23日入院.患儿为第一胎第一产,胎龄39周,足月家中娩出.出生后哭声响亮,无窒息及抽搐.家族中无患类似疾病者,父母非近亲结婚.体格检查:体温36.5℃,脉搏120次/分,呼吸42次/分,体重2.8kg.精神萎靡,神志清晰,全身皮肤广泛干裂,如羊皮纸样,部分出现皲裂、脱皮,裸露出浅红色斑皮,双腕关节和腹股沟内侧皮肤糜烂,耳、鼻被皮肤拉紧而变得平坦.双眼内眦有大量黄色分泌物.前囟平坦.心、肺检查未见异常.腹平软,肠鸣音亢进.四肢肌力、肌张力正常,指、趾端水肿,原始反射存在.辅助检查:血、尿、粪常规未见异常,免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM正常,血钾、钠、氯、二氧化碳结合力未见异常.予口服维生素E、浓鱼肝油滴剂,025%氯霉素眼药水滴眼,干裂皮肤用1%呋喃西林液湿敷以湿润皮肤预防感染,糜烂处外涂湿润烧伤膏促进创面愈合,并静脉滴注抗生素控制感染,同时输血浆.住院治疗4日,患儿皮肤干燥程度减轻,背部皮肤呈鱼鳞状脱皮,指趾水肿减轻,眼分泌物减少,住院治疗1周后病情好转,家长要求出院.
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肠造口周围皮肤糜烂
目的:讨论肠造口周围皮肤糜烂的病因及防治.方法:引用1998年10月至2001年1月间施行的26例肠造口患者中发生皮肤糜烂的7例患者作为临床资料进行探讨.结果:7例患者的早期发病均早期愈合.结论:肠造口术后并发周围皮肤糜烂较高,应重视预防,包括手术观念、技巧、造口护理、造口袋使用等.治疗中根据不同情况采用外用药、内服药、及中西医结合方法.
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早期泪道冲洗加探通术治疗新生儿泪囊炎疗效分析
新生儿泪囊炎与先天性鼻泪管阻塞同为一疾病,是小儿眼科的常见病,有作者统计约占新生儿的2%~4%(1).由于其主要表现是溢泪及眼分泌物多,长期滴消炎眼药水难以好转,甚至患儿外眦角皮肤糜烂感染,一定程度上还威胁眼球的安全,故应及早治疗.我们对新生儿泪囊炎950例1049眼采用泪道冲洗加探通术治疗,经随访未见有复发者,现报告如下.
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重度下肢象皮肿整复术的护理体会
象皮肿主要是由于淋巴液回流不畅,浅层软组织内体液积聚,继而产生纤维增生、脂肪硬化,筋膜增厚,致使患肢变粗,严重者可引起患肢皮肤糜烂、溃烂不愈[1].2000年1月~2008年12月我科采用病变组织切除自体皮片回植的方法为12例下肢象皮肿患者进行了成功的皮片移植,取得了满意的效果,现将护理体会报道如下.
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碱性成纤维细胞生长因子修复表皮剥脱性创面的临床观察
临床上许多常见皮肤病往往伴有不同程度的皮肤糜烂,即表皮剥脱.因此,加快表皮愈合,尽早治愈表皮剥脱是恢复体表屏障,防止感染性疾病的重要环节.
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液氨重度中毒2例临床分析
1 临床资料例1,男,63岁.因自己肉食厂液氨管道爆裂,液氨泄漏挥发致现场2人当场死亡,患者距事发点相对较远,吸入高浓度氨气后昏迷在现场,0.5h后由消防人员救出,1h后送入本院时见患者深度昏迷,面部皮肤糜烂,球结膜充血水肿,角膜浑浊,口鼻涌出大量泡沫血性痰,双肺满布于湿啰音.给予气管插管呼吸机支持,皮质激素、利尿、抗感染及3%硼酸冲洗皮肤、点眼药等综合治疗,并在入院3h行气管切开、呼吸机辅助呼吸.查血气分析:PO2 55mmHg,PCO2 29mmHg,氧合指数< 200.肝、肾功、电解质、心肌酶正常.
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腹壁造口周围皮肤糜烂常见原因及护理
腹壁造口术后,其周围皮肤湿疹是较常见的并发症.我院1990~1998年腹壁造口患者158例中有6例发生造口周围湿疹糜烂,占总数3.8%,现报告如下.
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脉冲染料激光治疗外阴部鲜红斑痣伴糜烂1例
鲜红斑痣是婴幼儿血管性病变的常见类型,大多发生在头面部及躯干四肢,发生在外阴部且伴有皮肤糜烂报道较少。我科采用脉冲染料激光(595 nm )治疗1例婴幼儿外阴部鲜红斑痣伴皮肤糜烂,取得满意疗效,现报告如下。
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面部孢子丝菌病1例
1临床资料
患者女,61岁。主因右耳前皮肤糜烂、结痂5月就诊。患者5个月前无明显诱因右耳前皮肤出现绿豆大小红斑,表面糜烂、结痂,伴轻微痒、痛感,未予重视。皮疹逐渐增大,并在其周边相继出现多个红斑结痂、结节性皮损,部分结节破溃形成浅表溃疡。曾在外院行真菌直接镜检及培养检查,均阴性,考虑为细菌感染,予青霉素、林可霉素等治疗2周无效。患者自发病以来无发热、胸腹疼痛及关节疼痛等不适。患高血压病4年,无糖尿病及结核、肝炎等传染病史及外伤史。各系统检查未见明显异常。皮肤科情况:右耳前皮肤见一约2.5cm×3cm大小不规则红斑,表面附黄痂,其周边多个散在分布黄豆至蚕豆大小暗红色结节、糜烂、浅表溃疡及红斑结痂性皮损(见图1)。 -
家族性慢性良性天疱疮1例诊疗体会
1 临床资料患者邓某,男54岁.腋窝、腹股沟、肛周反复红斑、水疱、糜烂36年.36年前无明显诱因腋窝、腹股沟、肛周皮肤出现米粒至黄豆大水疱及糜烂,部分水疱周围有红晕.自诉疱液初起澄清并很快变浑浊,疱壁薄、松弛,易破,局部皮肤糜烂和结痴.
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巨乳缩小术一例护理体会
巨乳症又称乳房肥大、大乳房或巨乳房,是指女性乳房过度发育,含腺体及脂肪结缔组织过度增生,体积超常,与躯体明显失调.可发生胸部压迫感,慢性乳腺炎、疼痛、肩部酸痛沉重及乳房下皮肤糜烂等.