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中医研究胰岛素抵抗的现状和思路
胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是胰岛素作用的靶器官、组织对胰岛素的生物学效应反应降低或丧失而产生的一系列病理和临床的表现.现代医学研究认为其与肥胖症、2型糖尿病、脂质代谢异常、高血压、高胰岛素血症、冠心病等有密切的相关性.1988年美国学者Reaven将上述病症集中发生于同一患者倾向的现象称之为"X综合征"[1],1995年Stem提出共同土壤学说[2],阐明IR是上述疾病的共同发病学基础,这说明以上这些疾病既是各自独立,又是相互内在联系的一组疾病,这个内在联系就是胰岛素抵抗及其所致的糖脂代谢紊乱这块"共同土壤".所以对IR的研究,尤其是对其早期发现并进而控制其发展,避免引起糖尿病、冠心病、高血压等疾病具有重大的意义.
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关注胰岛素抵抗与代谢综合征
代谢综合征是上世纪80年代末国外学者Reaven首先提出的一个名词.初人们把它称为X综合征,是指多种现代病的病理改变同时存在的现象,如肥胖、高血糖、高血压、血脂异常症、高血液粘稠度、高尿酸和高胰岛素血症,认为这些表现是心脑血管病变以及糖尿病的病理基础.因为这个综合征中有多种代谢紊乱,所以有人又把它的名字改为代谢综合征.1995年,Stern提出共同土壤学说(Common soil hypothesis),这个学说认为代谢综合征共同的病理基础是胰岛素抵抗,故又有人建议称之为胰岛素抵抗综合征.
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骨髓间充质干细胞在结直肠肿瘤微环境中的作用
早在1889年,Paget即提出肿瘤生长的"种子-土壤学说":器官微环境(土壤)可影响特定肿瘤细胞(种子)的种植、侵袭、存活、生长.回顾近十几年的肿瘤学研究进展,不难发现:肿瘤的发生及转移并不仅仅和肿瘤细胞自身有关,肿瘤细胞的周边环境对肿瘤的生长也发挥了重要作用[1].肿瘤微环境包含多种成分,骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)是其中重要的一群.MSCs在肿瘤微环境中的作用一直是学者们关注的焦点.MSCs是由中胚层发育而来的一类成体干细胞,具有干细胞的一般特性,即自我更新以及多向分化的能力,这些特点尤其体现在间充质干细胞对于损伤组织的归巢与修复作用上.随着干细胞工程技术的进步,间充质干细胞与肿瘤间的关系备受瞩目.
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胰岛素抵抗综合征
胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome,IRS)又称为X综合征或代谢综合征,是Reaven[1]于1988年首次提出,它包括一系列与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)有关的代谢紊乱症群,如高胰岛素血症、高血压、糖耐量减低/2型糖尿病、异常脂蛋白血症.后来的研究者发现,除上述疾病外还应进一步扩展,诸如中心性(腹部)肥胖、微量白蛋白尿、高尿酸血症、纤维蛋白原和纤溶酶原活化抑制因子-1(PAI-1)增多,小而密的LDL胆固醇增多、多囊卵巢综合征、高瘦素血症、胆石症及脂肪肝等.上述多种代谢紊乱可同时或先后出现在同一患者.目前普遍认为IR是IRS的共同病理生理基础(共同土壤学说) .由于IRS把过去认为互不相关、彼此分割的疾病及代谢紊乱联系在一起,以IR为其核心,使人们对许多重要疾病机理的认识和处理发生了重大变革,故自90年代以来一直成为世界医学前沿的一大亮点.
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胰岛素抵抗与冠心病的关系及其机制的研究进展
冠心病(coronary heart disease,CHD)是严重威胁人类生命和健康的重要疾病,目前其发病率在世界范围内仍呈上升趋势.冠心病的危险因素包括:高血压、高血脂、中心性肥胖、吸烟、糖尿病等.现认为胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为多种疾病如:冠心病、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖等的共同发病基础[1],是连接很多疾病的纽带,即Stern[2]提出的"共同土壤学说",它是众多代谢性异常和心血管疾病的原始动因和致病基础.
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胰岛素抵抗与肾脏疾病
胰岛素抵抗(imulin resistartce,IR)是指机体靶细胞对循环中一定量的胰岛素产生的生物学效应低于实际应有水平的一种状态,即组织对胰岛素的敏感性降低[1],可继发高胰岛素血症.由于胰岛素与体内的葡萄糖转运,糖、脂及蛋白质的代谢密切相关,因此IR不仅是正常糖耐量进展为2型糖尿病的关键因素,也是多种心血管疾病发生发展的危险因素.1995年Stem提出"共同土壤学说",认为IR是促使糖耐量异常、高胰岛素血症、高血压、高三酰甘油血症及高LDL-C血症等多种疾病发生发展的共同危险因素.近年来IR与肾脏疾病之间的关系受到越来越多的关注,下面主要就肾脏疾病中的IR及其对肾病的影响进行综述.
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三种"治肝新学说"及其临证应用浅释
运用类比思维,对肝脏的生理功能和病理特点及其用药进行归纳总结,从而针对肝脏的病因病机、四时调肝等方面提出了独具特色的"种子学说"、"土壤学说"和"气候学说"三种治肝新学说,使中医学中关于肝脏的某些理论变枯燥为生动,抽象为形象,易于理解,便于深刻记忆和灵活运用,同时也是传统中医理论的一种创新,开拓了中医发展的新境界.
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胰岛素抵抗及其临床处理
胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)是一种异常病理生理状态,与肥胖症、高胰岛素血症、高脂血症或脂蛋白异常血症、糖耐量异常或2型糖尿病、高血压的发生有密切关系.现认为胰岛素抵抗是上述异常的共同基础(共同土壤学说).因此成为近年来世界医学多学科共同感兴趣的研究热点.
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胰岛素抵抗与血脂的相关性研究
1988年美国学者Reven将肥胖症、Ⅱ型糖尿病、脂质代谢异常、高血压、高胰岛素血症、冠心病常集中于同一患者倾向的现象,称之为"X综合征".1995年Stern提出"共同土壤学说",认为IR是上述疾病滋生的"共同土壤"即共同的危险.近年来又逐步发现高尿酸血症、游离酯脂肪酸增高、微量白蛋白尿、瘦素(Leptin)、肿瘤坏死因子-α也与IR密切相关.因此胰岛素抵抗综合征和胰岛素抵抗近年来一直是医学界多学科共同研究的热点.研究胰岛素抵抗及其相关因素旨在为IR的纠治提供理论指导.本文探讨胰岛素抵抗与血脂的关系.
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调节性T细胞在再生障碍性贫血发病机制中的作用
再生障碍性贫血(以下简称再障)是以骨髓造血衰竭和全血细胞减少为主要特征的血液系统疾病.再障发病的主要机制:(1)造血干细胞缺陷,即"种子"学说;(2)机体的免疫异常,即"虫子"学说;造血微环境异常,即"土壤学说".大约70%的再障与免疫紊乱有关.1995年Sakaguchi等首次报道CD+4CD+25调节性T细胞(regulatory T cells, Tregs).