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视神经脊髓炎案例讨论
视神经脊髓炎(NMO)又称Devic综合征,是一种与单侧或双侧视神经炎和横贯性脊髓炎相关的少见临床综合征.笔者偶遇1例应用醒脑开窍针刺法(简称醒法)结合大剂量甲基强的松龙冲击疗法(MPTT)治愈,报道如下.
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甲基强的松龙冲击治疗放射性脑病的临床研究
目的观察大剂量甲基强的松龙冲击疗法(methyperdnisolone pulse therapy,MPPT)治疗放射性脑病(radiation encephlopathy,REP)的疗效.方法将25例REP患者随机分为实验组(大剂量MPPT)与对照组(常规治疗),疗程3个月,观察治疗前后临床评分、免疫功能、头颅磁共振(MRI)、日常生活能力(ADL)等指标变化.结果实验组总有效率(85.72%)明显高于对照组(36.36%),头颅MRI显示病灶体积及IgG、C4较对照组均有明显改善.结论大剂量MPPT对治疗REP具有良好效果.
关键词： 放射性脑病 甲基强的松龙冲击疗法 -
甲基强的松龙冲击疗法治疗重症ITP
我们对重症特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者采取了先甲基强的松龙冲击治疗，然后序贯口服强的松及达那唑，见效快，缓解率高，现将我们治疗的12例重症ITP报告如下。1 病例和方法1.1病例选择 12例重症ITP均系住院患者：其男3例，女9例；年龄16～56岁，平均年龄42.7岁；病程长30 a，短半天；全部病例血小板(BPC)<20×109/L;其中急性1例，慢性11例；初发5例，复发7例。1.2 既往治疗情况 1例急性ITP患者入院前曾发热、腹泻，经抗炎治疗，未予升血小板治疗，入院时血小板仅1.0×109/L；其余11例慢性ITP患者中初发者病程1～8周，未进行任何治疗；复发者7例曾用强的松治疗者4例，单用血康、氨肽素、肌苷、维生素C治疗2例，多次应用强的松及康力龙、654-2、血康、刺五加者1例。1.3 入院时情况 12例入院时均有不同程度的出血，表现为皮肤紫癜12例，伴口腔血泡2例，月经量多3例；既往患高血压病2例，甲亢2例，肾病综合征1例；合并缺铁性贫血3例；入院时BPC 1.0～16×109/L,其中仅有2例BPC>10×109/L；骨髓象全部增生活跃，骨髓涂片：巨核细胞2～237个，均伴有成熟障碍，虽然其中1例巨核细胞明显减少，但其PAIgG明显增高。1.4 给药方法 选用法玛西亚普强公司生产的甲基强的松龙注射剂，规格500 mg；按其500 mg溶于0.9%氯化钠溶液中静点，每日1次，连用3 d，继之给予强的松40～70 mg晨1次顿服，至血小板正常后维持服1周，然后逐渐减量至维持量；达那唑200～600 mg分次服0.5～1 a。1.5 观察方法 应用甲基强的松龙第1～3天每日查血小板计数；改服强的松及达那唑后第1、4、11天，1、3个月时查血小板计数；同时观察出血情况，血压、血糖、血钾、血钙变化。出院后随诊观察1 a。
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大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗神经系统免疫性疾病
大剂量甲基强的松龙冲击疗法早用于肾移植患者获得成功.近10余年来,已应用于治疗各种自身免疫性疾病.我们近7年来采用此疗法治疗59例神经系统免疫性疾病,报告如下.
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大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗多发性肌炎的临床体会(附3例临床报告)
多发性肌炎(PM),是一种病因不明,发生于横纹肌的自身免疫性炎症性疾病.其治疗多予以糖皮质激素、免疫抑制剂、环孢菌素或采用全身放疗、血浆置换等方法,但以肾上腺皮质激素治疗为首选.我们收治3例均以大剂量的甲基强的松龙冲击疗法治疗,获得良好疗效,报告如下.
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大剂量甲基强的松龙治疗视神经脊髓炎临床观察
视神经脊髓炎的主要特点是合并有视神经与脊髓的脱髓鞘性变,以往应用常规剂量皮质类固醇治疗,疗效大多不令人满意,常遗有失明、肢体瘫痪甚至死亡.近年来我们对9例较重的视神经脊髓炎患者进行了甲基强的松龙冲击疗法(methylprednisolone pulse therapy,MPPT)治疗,现将结果报告如下.
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甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎(附36例疗效分析)
急性脊髓炎是神经内科常见的一种自身免疫性疾病.以往使用地塞米松常规剂量治疗,用药时间长,见效慢,效果不佳,副作用大,近年应用甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)神经系统免疫性疾病取得较好的效果.目前此治疗方法被大多数学者所接受[1].我们近7年来采用大剂量、短疗程甲基强的松龙治疗急性脊髓炎36例,取得较好的临床效果,现报道如下:
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甲基强的松龙冲击治疗急性脊髓炎的观察及护理
近年来我们采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗急性脊髓炎30例,取得了良好的临床效果,大大减少了患者的死亡率及致残率,现报告如下.
关键词： 甲基强的松龙冲击治疗 急性脊髓炎 甲基强的松龙冲击疗法 现报告如下 临床效果 致残率 死亡率 大剂量 患者 -
大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗重型格林-巴利综合征32例
格林-巴利综合征(GBS)患者应用皮质类固醇治疗早在50年代即已开始。近10余年来，国内外应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗GBS，效果颇佳。我院自1996年来用此疗法进行……
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甲基强的松龙冲击疗法联合肾肝宁治疗激素抵抗性肾病综合征的临床观察
激素抵抗性肾病综合征在大多数患者中,可进展到终末期肾病.对于激素抵抗性肾病综合征以往常采用细胞毒药物或免疫抑制剂,使用此类药物,常因其毒副作用大,疗效差而受限.
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甲基强的松龙冲击疗法对原发性血小板减少性紫癜的疗效探讨
我院应用甲基强的松龙冲击疗法治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)42例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料ITP患者共42例均为住院病人,均按照1994年全国第五届止血与血栓会议制定的标准而确诊,其中初治者28例,经强的松治疗无反应者14例.
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Flsher综合征1例报告
患女,12岁,因两下肢无力,步态异常,双眼球固定,视力障碍7天入院.无发热、头痛及语音减低,1月前曾有上感史.系GiP1,生长发育与正常同龄儿无异,家族无遗传性病史.体检:神清,营养发育中等,被动体位,步态不稳,双睑能闭合,眼球固定,对光反应迟钝,复视,面纹对称,伸舌居中颈软,心肺、腹部未见异常.两上肢桡骨膜反应存在,肱二、三头肌腱反射减弱,四肢肌力为Ⅳ级,两下肢痛觉存在,腹壁反射、Romberg氏征、指鼻试验、跟腱反射均(+),其它病理反射(一).检查:EEG、MRI、CSF、肌电图、血生化均正常,2周后复查CSF仍正常,诊为Fisher综合征,给予大剂量甲基强的松龙冲击疗法,静滴3天后改强的松口服,症状体征逐渐好转,住院1月带药出院巩固治疗.本病于1956年首先提出,认为是格林-巴利综合征(GBS)的变异型,临床除眼肌麻痹与共济失调外,其它表现与GBS相似,其病因不明.多数学者认为与GBS有相同的发病机理,系变态反应所致.激素治疗有效,预后良好.3月～6月可完全恢复.应与急性播散性脑脊髓炎的神经型、重症肌无力的全身型或脑干脑炎相鉴别.
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动态心电图与心肌酶谱监测甲基强的松龙冲击疗法安全性的评估
目的评估甲基强的松龙冲击疗法(IMPT)治疗神经免疫性疾病(NID)的安全性.方法利用动态心电图(DCG)及心肌酶监测IMPY治疗NID前与治疗中心率变异性(HRV)改变、24h平均心率、室性心律失常的发生及心肌酶的浓度变化.结果15例NID者在治疗中与前的心率变异SDNN、rMSDD、PNN50指标经统计分析差异无显著意义(P>0.05).结论IMPT(缓慢静脉给药)同时配合补钾治疗是相对安全的.
关键词： 动态心电图 心肌酶谱 甲基强的松龙冲击疗法 -
大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗35例重症药疹的临床护理
重症药疹包括重症多形红斑型药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹等,病情重,变化快,常伴口、眼、外阴黏膜、消化道和呼吸道的损害,甚至累及各实质脏器,可因继发败血症而死亡[1].大剂量甲基强的松龙冲击治疗重症药疹在临床上已逐步应用并取得了较好的疗效.资料与方法1.一般资料2005年10月～2010年11月收治的重症药疹患者35例,男22例,女13例,年龄18～72岁.其中重症多形红斑型药疹11例,剥脱性皮炎型药疹9例,大疱性表皮松解萎缩坏死型药疹15例.平均住院14.2 d.
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甲基强的松龙治疗急性脱髓鞘脑病的临床护理分析
急性脱髓鞘脑病是指病毒感染后自身免疫反应引起的以脑白质髓鞘脱失为主要病变的一类疾病,临床上以发热、意识障碍、抽搐、精神异常为主要表现.我院自从1997年1月～2001年6月对30例急性脱髓鞘脑病患者,应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法(MPPT),取得较好的临床效果.
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无骨折脱位型颈髓损伤42例治疗分析
本院自1999年至2003年,对42例急性创伤性无骨折脱位型颈脊髓损伤,在损伤后8小时内使用大剂量甲基强的松龙冲击疗法,同时根据临床情况尽早或在伤后72小时进行手术减压(或)加内固定术,取得明显疗效.现报告如下:
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微创眼眶减压术联合甲基强的松龙冲击治疗甲状腺相关眼病2例
目前对于甲状腺相关眼病的眼球突出,主要采取高剂量甲基强的松龙冲击疗法和眼眶减压手术治疗,因为糖皮质激素的副作用多,所以眼眶减压手术在甲状腺相关眼病的治疗被越来越多的人所接受.微创眼眶减压手术的应用为甲状腺相关眼病的患者带来了福音.现将我院开展的2例4眼手术情况分析报道如下.
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甲基强的松龙冲击疗法治疗病情反复严重的原田综合征
目的评价甲基强的松龙冲击疗法(简称甲冲法)治疗病情反复严重的原田综合征的疗效.方法从病情反复的严重原田综合征中选择一般疗法无效,又无肾上腺皮质激素禁忌的病例20例(40眼)为研究对象,甲冲法是用甲基强的松龙500～1000mg加入5%葡萄糖溶液500ml静脉滴注,每天1次,3～5天为一疗程.以后再用一般疗法.结果显效(视力提高6排以上)14例(28眼),占70%眼;有效(视力提高3～5排)4例(8眼),占20%眼;总有效率为90%.无效(视力＜0.1)2例(4眼),占10%眼.未发现副作用.随访10个月～1年无复发.结论甲冲法治疗病情反复严重的原田综合征,作用迅速可靠,疗效高,未发现副作用,随访无复发.
关键词： 病情反复严重的原田综合征 甲基强的松龙冲击疗法 -
甲基强的松龙冲击治疗类脊髓灰质炎11例临床观察
目的观察甲基强的松龙冲击疗法(MPPT)治疗类脊髓灰质炎的临床疗效及不良反应.方法11例类脊髓灰质炎患者使用甲基强的松龙冲击治疗1～2个疗程,密切观察患者症状、体征的改变,以及心率、血压、心电图的变化和其它不良反应.结果显效率为72.73%,有效率为90.91%;肢瘫程度较轻的患者显效率明显增高(P＜0.01);患者年龄、病程、疗程对疗效无明显影响.疗程中部分患者出现上感、腹泻、兴奋不安及多种类型的心律失常;疗程中收缩压较疗前明显增高(P＜0.05).结论MPPT治疗类脊髓灰质炎有较好的疗效,但亦应注意其不良反应.
关键词： 甲基强的松龙冲击疗法 类脊髓灰质炎 -
甲基强的松龙冲击疗法治疗顽固性过敏性紫癜二例报告
临床资料例1,女,13岁.因四肢皮肤出疹伴关节肿痛1周余收入本院皮肤科.
