首页 > 文献资料
-
胸腺肽致过敏反应1例
患者,男,30岁,因疲乏、腹胀、黄疸,诊断为乙型肝炎,于2001年2月14日静脉滴注胸腺肽50mg(加入10%葡萄糖液250ml中),输入约100ml时患者即出现寒战、畏冷、恶心呕吐、胸闷.查体:患者口唇、皮肤紫绀、血压14/6kPa(BP:105/47mmHg),P:110次/min,R:24次/min,呼吸稍急促.立即停止输胸腺肽液体改输10%GS250ml+甘利欣150mg,同时吸氧3L/min,肾上腺素1mg肌注、地塞米松10mg静注、非那根25mg肌注.经上述处理30mim,症状消失,皮肤、口唇红润.化验血象正常,血培养和剩余胸腺肽液培养3d后无细菌生长.患者停用胸腺肽后改用其他药物继续治疗,无再出现不良反应,现已痊愈出院.
-
葡萄糖酸依诺沙星注射液致过敏反应2例
例1,患者女性,24岁,于2001年7月31日到我院就诊.症状:咳嗽3d,舌暗红,苔黄厚,痰白粘,胸闷气逆,病初曾有发热.经X线胸透,双肺(一),临床诊断为:支气管炎.医生拟静滴青霉素G钠320万u+5%葡萄糖液500ml,1日1次因青霉素皮试为阳性,后改用葡萄糖酸依诺沙星注射液(武汉诺佳药业集团股份有限公司武汉制药厂,批号010710)0.2g/100ml静脉滴注,5min后患者感到心悸、胸闷、针眼处刺痛,自针眼起上行一段为20cm血栓性静脉炎,手臂皮肤见红色皮疹.立即停药,约30min后患者不觉胸闷、心悸、症状缓解,血栓性静脉炎逐渐消失.
-
小儿静脉注射醒脑静致过敏反应1例
患儿,男,11岁,以“胡言乱语5d,抽搐2次”为主诉入院,入院后诊断为急性病毒性脑炎。入院后予阿昔洛韦、20%甘露醇、地塞米松治疗。入院第2天予5%葡萄糖液250ml加醒脑静10ml静脉滴注,第13天输注醒脑静5~6min时患儿出现全身皮肤发红、皮疹、瘙痒,口唇肿胀,患儿自诉胸闷、憋气,查体:患儿神志清楚,较烦躁,T36.8℃,P112次/min,呼吸较促,28次/min,Bp98/60mmHg,心肺听诊(一),口唇肿胀明显,未见明显缺氧症状。全身皮肤可见风团样皮疹,高出皮肤,风团中央皮肤苍白,周围皮肤发红。即停止输注醒脑静,同时予以抗过敏治疗,10min后患儿诉胸闷减轻,无憋气,口唇肿胀缓解,全身皮肤风团样皮疹消失。此后继续治疗,未见类似发作。
-
青霉素迟发性过敏反应1例
患者女,24岁,1999年8月17日因急性支气管炎发作在当地卫生院予青霉索800万u皮试阴性后静滴,用药第5天后出现颜面及全身大小不等,形态不一的风团样皮疹,颜色鲜红,搔痒明显,感头晕、头痛,恶心及全身乏力,予抗过敏治疗症状无明显好转,全身风团块逐渐增多,伴心悸、胸闷于8月24日就诊我科,诊断荨麻疹型药疹.入院后予10%葡萄糖液500ml+甲氰咪胍0.8+地塞米松5mg静滴,庠苦乐民5mg+vitC1.0静注,1日1次,连用5d,同时予息斯敏10gl日1次口服及甲氰咪胍0.2,1日4次,住院7d病情痊愈出院.
-
口服青霉素Ⅴ钾致过敏性休克1例
严××,女,45岁.于1999年10月20日17时30分因咽喉痛,口服1粒青霉素Ⅴ钾(由德国通益制药有限公司生产,进口药品注册证号X960528,批号:452057,吉林省敖东药业有限责任公司经销),病人即感不适,头晕、目眩,出冷汗,皮肤黑紫,四肢痉挛,口不能语.随即病人口吐白沫,牙关紧闭,小便失禁,呼吸困难等,呈休克状态.即刻肌注0.1%肾上腺素1支,按人中穴,并即吸氧:静注5%葡萄糖液500 ml加多巴胺3支,地塞米松5 mg,654-2 10 mg.30 min后,病人神志恢复,但血压80/60 mmHg,心率齐.于22时30分又给静滴10%葡萄糖液500 ml,血压回升110/80 mmHg,症状消失.
-
头孢类抗生素致肾功能衰竭1例报告
患者×××,男,70岁,退休干部,于1998年12月患左下肢血栓性静脉炎,单位医务室给头孢拉定胶囊口服,1日4次,每次0.5 g,连服1周,因病情未见好转,改用头孢唑啉钠1 g静注,1日2次共用1周,以后患者症状仍未见好转,且出现恶心呕吐,头晕乏力,而入院诊治.体检:T36.5℃,P85次/min,BP:16/10kPa,神志清楚,精神欠佳,面部巩膜未见黄染.血常规:白细胞总数6.2×109/L,中性0.79,淋巴0.21,血红蛋白120 g/L,尿常规(-);胸透心电图、肝功均正常.入院后继用头孢唑啉钠,1日4 g加入10%葡萄糖液500 ml静滴,共静滴14 d,用药期间下肢症状好转,但恶心呕吐,头晕乏力加剧,在排除胃肠道疾病后,行肾功能检查,发现尿肌酐1007 μmol/L;尿素氮13.7 mmol/L,并作肾彩超检查:见双肾弥漫性病变,确诊为肾功能衰竭、尿毒症.即给予血液透析治疗.
-
穿琥宁注射液引起输液反应1例
患儿男,1(3/12)岁,以发热2 d为主诉入院,既往无药物过敏史,入院时体温37.5℃,诊断为上呼吸道感染.给予穿琥宁注射液(成都天台山制药有限公司,批号970902)5 ml加10%葡萄糖液250 ml静脉滴注,约15 min,患儿突然寒战,面色苍白,口唇及鼻周轻度紫绀,体温达40℃,神志尚清,无呼吸困难,双肺呼吸音清,心率136次/min,律齐,四肢末梢凉,疑为输液反应,更换液体,给予地塞米松,非那根静脉注射,安痛定肌注后,以上症状逐渐消失,2 h后更换另1支穿琥宁注射液5 ml加10%葡萄糖液250 ml静脉滴注,约5 min又出现寒战,面色苍白,立即停药后,症状消失.
-
静滴抑肽酶致过敏性休克1例
患者,女,住院号120559,因7 d前无明显诱因,出现中上腹持续性钝痛,阵发性加剧绞痛,并向腰背部反射痛,无发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等.收住院急查白细胞11.0×109/L,中性0.88,淋巴0.12,血淀粉酶1200 U/L,血糖7.5 mmol/L,二氧化碳结合力20.1 mmol/L,尿素氮5.0 mmol/L,电解质报告正常,B超检查胰腺显示不清,诊断为急性胰腺炎(胰源性)入院第一天给予补充能量,支持疗法,抗炎、及5%葡萄糖液500 ml+善得定0.3 mg静滴,1日2次,一切正常,于第2天加用葡萄糖盐水500 ml+抑肽酶20 u静滴,(抑肽酶本院缺货,外院购入),静滴15 min后,病人突然出现头痛,恶心、呕吐,继而意识不清,于昏迷状态,双侧瞳孔等圆大,直径2.5 mm,对光反射敏感,脉搏细弱,血压测不到,呼吸急促,即刻停用抑肽酶,立即肌注非那根25 mg,静脉推注地塞米松10 mg,0.1%肾上腺素1 mg,以及生理盐水40 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml静推,15 min测脉搏110次/min,呼吸24次/min,意识转清,脉搏细弱,呼吸较促,心电监护显示窦性心律,节律齐,持续吸氧,并给予生理盐水34 ml加多巴胺160 mg推注泵推5 mg/h,次日病人逐渐恢复,继续心电监护,其它药物继续使用,至第3天完全恢复,说明系抑肽酶引起的过敏性休克.
-
静脉滴注硝普钠致低血压休克1例教训
患者,女,58岁.因头晕、胸闷,心悸于1998年12月28日18日30分入院.测血压220/100 mmHg,脉搏180次/min.入院诊断高血压,慢性心力衰竭,即给予硝普钠50 mg+5%葡萄糖液500 ml静脉滴注,每分钟30滴左右,60 min后病人出现大汗淋漓,四肢冰冷,脉搏细速,血压测不到,呈休克状态,给予多巴胺静脉滴注后血压迅速恢复,休克得到纠正.
-
不锈钢机械与输液乳光
我院制剂室于99年6月起,陆续发现所配制的输液中有淡蓝色乳光.其中有5%葡萄糖液100ml包装的2批、金银花注射液1批、0.9%生理盐水100ml包装4批、250ml包装3批.出现情况后,科室组织所有药剂专业人员10余人对各道工序进行反复查找原因,均未果.
-
高血镁引起血细胞分析仪血小板计数假性降低1例
1病例简介患者28岁,G1P0,38周,以往无高血压史,因头痛,眼花,恶心,呕吐,胸闷入院待产;入院体格检查:血压165/110mmHg,水肿+++,实验室检查:电解质,血糖,血脂在正常参考范围,GPT75U/L,GOT48U/L,血尿酸481ummol/L,尿蛋白++,Hb 105g/L,WBC 10.5×109/L,Plt 82×109/L,临床诊断:先兆子痫,为防止子痫及并发症的发生,Mg-SO4静脉给药进行解痉治疗,首次负荷剂量25%Mg-SO4 20ml,加入25%葡萄糖20ml中缓慢静脉注入,继以25%MgSO4 60ml加入10%葡萄糖液1000ml静脉滴注,滴速为每小时1.5g,补液30分钟左右,因病情变化,抽静脉血复查有关急诊检验项目,其中电解质钾、钠、氯,PT,APTT,纤维蛋白原在正常参考范围,离子钙1.02mmol/L,血清镁3.15mmol/L,用Sysmex K4500血液分析仪测定静脉血常规:Hb103g/L,WBC 11.5×109/L,Plt 28×109/L,静脉血显微镜计数复查为25×109/L,临床反馈Plt测定结果与临床表现不符;在排除抽血、实验中的操作误差和仪器故障的同时,即刻抽静脉血及床边采末梢血复查Plt,仪器法为31×109/L,显微镜计数为33×109/L,末梢血显微镜计数为78×109/L;临床根据血清镁浓度,减慢MgSO4滴速,1小时后抽静脉血及床边采末梢血复查Plt及血清镁,仪器法Plt为80×109/L,显微镜计数为82×109/I,未梢血显微镜计数为79×109/L,血清镁为2.25mmol/L.
-
急性肾炎合并代谢性碱中毒一例
1临床资料患儿男,11岁.皮肤感染二周后,浮肿少尿,血尿伴呕吐7 d收入本院.曾在当地医院住院检查,BP 128/106 mmHg.尿常规:PRO(++),RBC(卅),血尿素氮25.3 mmol/L,血肌酐335 μmol/L.诊断:急性肾炎并急性肾功能衰竭.应用速尿20 mg静注2次,地塞米松10 mg静滴,每天1次,共5 d;20%甘露醇125 m1,2次/d,静注4 d;5%碳酸氢钠60 ml加入10%葡萄糖液250 ml静滴2 d.经治疗,患儿尿量增多至每日400~600 ml,浮肿消退,但呕吐却更频繁,精神差,纳少,遂转本院.患儿五岁始每遇感冒即头痛,频呕吐,静注20%甘露醇可改善,家族成员中无类似病史.
-
5%葡萄糖液作前列腺汽化术冲洗液对血糖、血钠的影响
经尿道前列腺电汽化术(TVP)的冲洗种类很多.我们观察了一组用5%葡萄糖作TVP的冲洗液时血糖、血钠浓度的变化.报道如下:
-
继发性非酮症高渗昏迷的观察与护理
继发性非酮症高渗昏迷是脑外科患者在治疗过程中常见的并发症之一,是因丘脑下部功能障碍、手术刺激及脱水剂、利尿剂、激素、葡萄糖液的大量应用,而诱发的以高血糖、高血浆渗透压、脱水为特点,无明显酮症酸中毒、酮体缺乏、以进行性意识障碍为主要症状的,临床综合征,常与原发性昏迷相混淆,处理不当则会出现严重后果.现将护理体会总结如下.
-
1例产后大出血并子宫全切术的抢救与护理
1病历介绍患者,女,39岁,以往月经规律,因停经41周,无产兆于2006年2月22日收入病房.孕期及产前检查均正常,于次日7:30am给予5%葡萄糖液500ml+催产素5U引产,于2:55pm宫口开全,因胎心100次/min,胎儿宫内窘迫,行胎头吸引器助娩一男婴,新生儿阿氏评分10分/1-5分钟,体重2900g,胎盘胎膜娩出完整,会阴Ⅰ度裂伤,行肠线内缝,内诊、肛查无误.3pm因宫缩欠佳,阴道流血多,伴血块,约200ml.
-
1例静脉滴注奥沙利铂外渗护理体会
1病历资料患者男,79岁,2004年12月20日以直肠癌收住我院,入院时T36.5℃,P70次/min,R18次/min,BP120/70mmHg,化验:白细胞7.4×109/L,红细胞3.93×1012/L,血红蛋白123g/L,血小板282×109/L.采用奥沙利铂+CF+5-Fu方案,静脉滴注5%葡萄糖液500ml+奥沙利铂200mg,输注40min后发生局部静脉液体外渗,手背肿胀范围约1.5cm×1.5cm,当即停止输液,给予氢化可地松25mg皮下注射,去炎松尿素软膏外用,患者自觉肿胀部位疼痛及瘙痒,3d后疼痛感减轻,瘙痒感较重,6d后症状消失.
-
维生素K1静滴致急性尿潴留1例
1 病例简介患者女,50岁.以月经紊乱致贫血入院,经彩超检查确诊为子宫肌瘤,准备择期手术.入院后给予5%葡萄糖500ml加止血敏4g,10%葡萄糖500ml加维生素C 2g,维生素K1 60mg静滴,以作为促进凝血因子生成,减少出血的预防性治疗.输入未加有止血敏的液体时排尿正常,当输入加有维生素K1的10%葡萄糖液约200ml时,即出现尿意紧迫,但不能排出,经诱导排尿,肌注新斯的明0.5mg,维生素B1 0.1g等治疗无效,终行导尿术,分2次放出尿液1 500ml,输液结束后,患者恢复自主排尿.第2天重复同样药物输入,患者再次出现急性尿潴留症状,请内、外科会诊考虑为维生素K1所致,再次予以导尿,导出尿液800ml,停止输入维生素K1,患者恢复自主排尿.第3天停用维生素K1,患者排尿正常,未再出现尿潴留症状.
-
心得安诱发糖尿病低血糖反应2例
例1女,50岁.因多饮多尿,进行性消瘦2年,空腹血糖13.1mmol/L收入院.体检示体温正常,脉搏82次/min,血压22.6/11.9kPa,慢性贫血面容,颜面及眼睑轻度浮肿,心尖部有Ⅱ~Ⅲ级吹风样收缩期杂音,左肺可闻及小水泡音,肝于剑突下可触及,双手及下肢高度水肿.化验:Hb 92g/L,WBC11.6×109/L,空腹血糖11.0~13.3mmol/L,胸透示心脏向两侧扩大,心肌张力减低,搏动微弱,心电图示心动过速,前侧壁心肌缺血,心脏彩超提示肥厚性心肌病,诊断为糖尿病,肥厚性心肌病,营养不良性贫血.控制饮食,口服降糖药及利尿剂后症状稍有好转,住院第30天,突感心慌气短,心率116次/min,给予心得安10mg口服,2h后咳嗽、气短,继而神志不清,牙关紧闭,对光反射迟钝,躁动,多汗,抽搐等,考虑为低血糖反应,即静脉推注50%葡萄糖液50ml,瞬即清醒,但仍感心慌气短,血压27.9/14.6kPa,又静注心得安5mg,4h后第2次出现低血糖反应,口服50%葡萄糖液100ml治愈,当时测定血糖2.5mmol/L.
-
口服非洛地平致过敏反应一例
患者,女,30岁,姓娠8月余,双下肢水肿20余天.由于水肿加重伴呕吐半天,于2003年11月20日入院.体检:T37℃,双下肢水肿,血压160/130mmHg,心肺功能无异常,余(-),确诊为中度妊娠高血压.遂采用降压、解痉、利尿等综合措施以降低血压,减轻水肿.治疗方案为静滴5%葡萄糖注射液500ml,10%硫酸镁20ml,静注速尿10mg,口服地巴唑20mg,tid.两天后因效果不明显,遂加服非洛地平片(江苏联环药业有限公司,批号20020601)2.5mg,bid,以增加降压效果.患者服用非洛地平30min后,出现全身皮肤瘙痒,腹背部及四肢均出现栗粒样皮疹,并呈全身浮肿.考虑到上述症状是在服用非洛地平后出现,怀疑可能是非洛地平所致的过敏反应,立即采用抗过敏治疗,肌注小剂量异丙嗪注射液,静滴5%葡萄糖液500ml,Vc2.0g,地塞米松10mg,2h后症状缓解.后停用非洛地平,继续静滴5%葡萄糖液500ml,硫酸镁20ml,静注速尿10mg,加服硝苯地平10mg,tid,再未出现皮肤瘙痒等过敏症状,遂确认前述过敏症状为非洛地平所致.
-
抗氧剂降低葡萄糖输液的有毒分解产物5-羟甲基糖醛的研究
采用了理化分析、药理试验、微生物测定等方法,对葡萄糖液中加入亚硫酸氢钠进行了较系统的实验研究,对其降低有毒分解产物5-羟甲基糖醛(5-HMF)及对输液的质量稳定性、储存期的影响,对人体能否产生毒副作用,能否缩小与临床常用药物的配伍范围等问题进行了探讨,现将研究情况报告如下: