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大疱性表皮松解型药疹1例
患者女,14岁.因高热、皮肤大疱3天入院.查体:T39.5℃,P90次/min,R25次/min,Bp105/75mmHg.神志清.全身皮肤90%呈暗紫红色,可见密集分布直径3~8cm松弛性水疱,极易破裂,水疱破溃后呈紫红色糜烂面,有大量浆液渗出,少量渗血.双眼上下眼睑粘连,分泌物较多,难以睁开,球结膜严重充血、口唇糜烂结痂、皲裂、渗血,上下唇粘连,张口困难、口咽部粘膜糜烂、渗出,喉头水肿糜烂、会阴部皮肤粘膜糜烂、心肺检查无异常,肝脾不肿大.肝肾功能无异常.之前曾因感冒服用阿莫西林2次 .诊断为大疱性表皮松解型药疹.给氢化考的松400mg、维生素C2g加入10%葡萄糖液1000ml内缓慢滴注,每日1次,直至病情稳定后逐渐减量,并改强的松口服;同时用悉复欢200mg静脉点滴,2次/d,1周后改为环丙沙星0.2g,2次/d,应用5天. 病程早期采用全静脉胃肠外营养.对较大水疱未破溃者消毒后用无菌注射器抽取疱内液体, 小水疱未破溃者让其自行吸收;对已破溃的水疱,创面以新洁尔灭喷洒后,用烤灯烤干,再涂无菌紫草油保护创面;渗出较多的部位,用达氏液(主要成分硫酸铜、硫酸锌)加利凡诺尔(1.25g达氏粉+0.5g利凡诺尔,加入1000ml温开水中溶解)湿敷,每次15 ~20分钟,湿敷次数根据渗液情况而定,每次湿敷不超过体表面积1/3.患者经上述处理痊愈出院.
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警惕新生儿高胰岛素血症
新生儿低血糖主要发生于早产儿、低体重儿、糖尿病母亲所生的婴儿,在新生儿缺氧窒息、硬肿症、感染败血症时也比较常见.大部分新生儿低血糖是暂时性的,在进食或补充糖水后,血糖可以升高到正常值;少数新生儿低血糖则是持续性的、顽固性的,进食不能改善,只有在注射葡萄糖液之后血糖才能暂时稳定.这类患儿体内胰岛素分泌特别旺盛,从而大量消耗葡萄糖,引发持续性低血糖,是一种很少见的疾病.
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小剂量肝素治疗重症新生儿硬肿症疗效观察
1997年以来我们采用小剂量肝素治疗重症新生儿硬肿症,取得显著疗效.现将报告如下.资料和方法一、对象和分组我院NICU及新生儿病房1997年10月~1999年10月收治重症新生儿硬肿症56例,随机分为小剂量肝素治疗组和对照组,新生儿硬肿症分度参照1990年全国新生儿学术会议评分标准.二、一般资料治疗组32例,男25例,女7例,日龄<3 d22例,~7 d10例,体重<1500g 19例,~2000 g11例,~2500g 2例,入院时肛温<30℃15例,30~35℃17例,并肺炎29例,DIC 2例,多脏器功能衰竭15例,对照组24例,性别、日龄、体重、体温及合并症相似(P>0.05),具有可比性.三、方法入院后均采用暖箱复温,综合治疗,对照组用复方丹参注射液2ml加10%葡萄糖液20ml静滴.治疗组用小剂量肝素,首剂0.25~0.5 mg/kg加10%葡萄糖液10 ml静滴,以后每8 h 0.125~0.25mg/kg.静滴至硬肿明显消退后停药,一般用2~4 d,治疗前后测凝血时间.
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新生儿气管内肿瘤致气管插管失败1例
新生儿,足月妊娠,羊水过多,正常分娩,体重3.2kg.娩出后轻度窒息,口辱青紫,心率95次/min,呼吸浅慢不规则,肌张力低,Apgar评分5分.在喉镜直视下吸出咽喉部粘液及羊水,多次插管均未成功.采用面罩吸氧,患儿口唇粘膜及躯干皮肤颜色逐渐红润,心率142次/min,呼吸仍急促(64次/min),鼻翼扇动,有三凹征,双肺听诊有哮鸣音,明显呈吸气性呼吸困难,Apgar评分7分.经耳鼻喉科及儿科医生会诊,未发现其他异常体征和呼吸困难的具体原因.采用纳洛酮o.1mg肌注,5%碳酸氢钠10ml加10%葡萄糖液10ml缓慢静脉注射进行复苏;氨茶碱50mg加地塞米松2.5mg用10%葡萄糖液15ml稀释后缓慢静注.经过2h抢救症状仍无改善.重新考虑气管插管,置入喉镜挑起会厌显露声门,发现声门下有一白色肿物阻塞气管,估计呼吸困难是由于气管肿瘤梗阻引起.经家属同意放弃抢救.尸检发现于气管前壁,距声门约0.5cm处有一坚硬白色肿瘤向管腔突出,长度达3个软骨环,气管腔被堵塞约4/5,病理报告为软骨瘤气管软骨增生形成,其余器官未见异常.
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17例累及咽喉肌低钾性周期性瘫痪初诊误诊分析
1 临床资料1.1 一般资料男9例,女8例;年龄小17岁,大33岁,平均25岁;发病前诱因:发热史9例,静滴葡萄糖液5例,无明确诱因3例;17例全部有咽喉肌麻痹和较重的四肢瘫痪,累及呼吸肌9例,需用呼吸机辅助控制通气4例,心电图出现T波低平、早搏10例;血清钾1.5~2.0mmol/L 3例,2.0~3.0mmol/L 10例,3.0~3.4mmol/L 4例;全部病例肝肾功能均正常.
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羊水栓塞2例
1临床资料例1 33岁,孕2产1,孕41周.于1994年6月5日人院要求静滴催产素终止妊娠.入院检查:血压16.0/10.7kPa,脉搏80次/分,心、肺正常.腹围100cm,右枕前位,先露高浮,胎心音140次/分,无宫缩,血常规正常,B超查胎头双顶径9.3 cm.当天上午8时给催产素2.5单位加入等渗葡萄糖液500ml内静滴,9时宫缩规律,11时自然破膜,患者感心慌、胸闷,并出现呛咳,立即停输催产素,吸氧,静注地塞米松针20 mg,15 mg后病人无自觉不适,查宫颈口扩张9cm,决定经阴道分娩.又重新滴催产素,病人再次出现呼吸困难,紫绀,烦躁不安,血压降为0 kPa,昏迷,双肺满布湿性罗音.给予吸氧、抗过敏、强心、解痉、应用升血压药物、输液等治疗.抢救无效,于12时20分死于呼吸、循环衰竭.出院诊断:羊水栓塞,足月产,孕2产1.
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抗氧化剂对支气管哮喘的治疗作用
支气管哮喘是儿科常见病,也是引起死亡多见的原因。支气管哮喘存在气道高反应性,气道反应性增高在临床辨证属肺气虚证。为了探讨其发病机理和有效的治疗方法,我们观察了抗氧化剂-复方丹参注射液加维生素C的疗效。现报告如下:1 对象和方法1.1 对象所选病例为1997~1999年住院的48例哮喘患者,均符合支气管哮喘诊断标准[1]。随机分为两组,观察组25例,对照组23例。其中观察组男14例,女11例;平均年龄(11.94±2.31)月。对照组男13例,女10例;平均年龄(11.37±2.59)月。两组患者经统计学处理年龄、病程、病情均无显著差异。1.2 方法对照组采用抗感染、维生素K1等治疗。观察组在对照组治疗基础上另加复方丹参注射液及维生素C治疗。剂量为复方丹参注射液4~8 ml,维生素C 0.5~1.0 g,加入10%葡萄糖液50~100 ml中静脉点滴,1次/d,用药过程中未见副作用。2 疗效及结果2.1 疗效判定标准气急缓解,自觉症状明显减轻,肺部哮鸣音消失或较治疗前明显减少,为显效;气急症状有所减轻,肺部哮鸣音较治疗前减少,为有效;气急症状无改善,两肺哮鸣音治疗前后无变化,为无效。
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氟罗沙星与头孢哌酮钠的配伍反应
作者遇到一例君蒂(氟罗沙星)与先抗(头孢哌酮钠)在输注时发生配伍反应.现报道如下.临床资料患者,女,36岁,疑尿路感染,于2002年12月27日在我科输注5%葡萄糖液250ml+先抗(头孢哌酮钠)4g及5%葡萄糖液250ml+君蒂(氟罗沙星)0.2g两组药物.在前组输完续加后组药物时,输液管内出现乳白色浑浊,立即停止输注,患者未出现不良反应.
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治疗剂量异烟肼致神经精神障碍3例
例1,男性,63岁,因咳嗽、发热1月入院.入院后拍胸片诊断为"肺结核",以异烟肼(H)、对氨基水杨酸钠(P)、利福平(R)、吡嗪酰胺(Z)抗结核治疗,其中H 0.3g与P 8.0g加入10%葡萄糖液(GS)500ml中静脉滴注,1次/d,R0.45g、Z 1.0g均为口服,1次/d.治疗第7天患者出现兴奋、失眠,常自言自语,夜间到户外手舞足蹈.第8天嗜睡,小便失禁,不能言语,项强两指.当日静滴H 0.3g与P 8.0g时恶心、呕吐、抽搐.考虑异烟肼中毒,立即予静注Vit B6 0.1g,抽搐停止,次日神志清楚.
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紫外线照射充氧葡萄糖液治疗多发性梗死性痴呆
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卡托普利致支气管哮喘1例
患者,女,51岁.1年前因子宫肌瘤收住本院妇科,术前检查发现血压高,为165/105mmHg(1mmHg=0.133kPa),经内科会诊诊断为"高血压症",给予卡托普利片12.5mg口服,服药后约半小时患者出现颈部强直,烦躁,气喘,当时用氨茶碱0.25+10%葡萄糖液100ml静脉滴注后症状渐缓解.
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清开灵致过敏性休克2例
清开灵注射液是胆酸、水牛角、猪胆酸、珍珠粉、黄芩、栀子、板兰根、金银花等主要成份提取物的灭菌溶液[批准文号(93)粤卫医药准字号第A3-371号,广州明兴制药厂]。目前用于急慢性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、高热等疾病。清开灵致过敏性荨麻疹报道多见,而过敏性休克报道极少。现报告2例如下。 例1 男性,53岁。因上呼吸道感染给0.9%NaCl溶液250 ml加入青霉素钠盐800万U静滴,5%葡萄糖液250 ml加清开灵注射液20 ml静滴。静滴青霉素时顺利,后静滴清开灵组150 ml时,患者出现全身皮肤灼热感、瘙痒,随之心悸,烦躁不安。体检:面色苍白,口唇发绀,血压为75/53 mmHg,心率160次/min,律齐,全身皮肤可见淡红色丘疹,压之褪色。即停止用药,给吸氧、异丙嗪、葡萄糖酸钙、地塞米松等治疗,30 min后症状缓解,2 h血压恢复正常,4 h皮疹消失。次日再次输清开灵时上述症状体征重现。
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小儿KDP全凭静脉全麻1,000例临床应用
本文采用氯胺酮200mg,安定20mg,普鲁卡因4 g加10%葡萄糖液200ml的复合液,用于3天~14岁小儿手术1,000例.静滴速率10~25滴/分,麻醉过浅可追加少量的硫喷妥钠或安定静注.术毕5~15分钟清醒.作者认为该麻醉能充分发挥三者的协同作用;减轻副反应;具有速效、短效、强镇静、容易调节、保持自主呼吸的优点,且大多数勿需常规气管内插管.是较好的小儿全麻方法之一.
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甲硝唑严重过敏反应1例报告
患者王××,男,40岁,河北省石家庄市人,住院号:90345,因右上的牙疼痛一周,当日9Am曾去私人诊所就医,输入甲硝唑注射液500mk(1.0g)后,牙痛未见缓解,感头晕、恶心、无呕吐、心慌、胸闷、出冷汗、肢体麻木,急诊收入院.T.P.R无异常,神志恍忽、反应迟钝、四肢麻木、无力、继之出现昏迷.心电图检查显示:心率120次/分、窦性心动过速、肌张力减低、腱反射减弱、痛刺激无回避反应、立刻给予吸氧、肌注地塞米松注射液10mg后,患者逐渐清醒,能对答,输入的10%葡萄糖液500ml,诊Vitc2.0,诊VitB60.2后,上述症状明显减轻.
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突发性耳聋治疗药物的临床应用
突发性耳聋是耳鼻喉科的常见病之一,近年来其治疗药物临床报道颇多,现概述如下.1 水蛭制剂应用水蛭制剂"脑血康"口服液治疗54例中老年人突发性耳聋,每次10 ml,每日三次同时给予5%葡萄糖液1000 ml,ATP40 mg,辅酶A100 u,细胞色素C30 mg,qd.用药4周,其治疗效果明显优于只用ATP,辅酶A,细胞色素C治疗者[1].
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氯苯那敏致心动过缓1例
患者,女,35岁,因过敏性皮炎来院就诊.既往身体健康,查体:T 37.2 ℃,P80次/min,R20次/min,BP16/10 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa).给予口服氯苯那敏(江苏省丹阳市药业有限责任公司,批号9808092)4 mg,每日3次.服药后第2天,患者感头晕,恶心,食欲不振,浑身乏力,查体T 37 ℃,P60次/min,R 18次/min,BP 15/9 kPa心电图示;窦性心动过缓.立即停服氯苯那敏,改为25%葡萄糖液20 ml+10%葡萄糖酸钙10 ml.维生素C 2.0,静脉注射,qd.第3天患者心率恢复正常,5 d后痊愈出院.氯苯那敏为H1受体阻断药,主要用于皮肤粘膜变态反应性疾病,其不良反应为嗜睡、镇静、,乏力,注意力不集中等.导致心动过缓尚未报道.本例患者既往身体健康,服药前1周未服用其他药物,故可排除其它因素所致,服用药物属治疗剂量,导致心动过缓实属少见.
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林可霉素过量致心跳、呼吸骤停并多脏器功能损害1例
患儿,男,4岁,体重:15kg.3 d前发热、咳嗽,在当地卫生所就医,考虑"上感".入院前3 h静滴林可霉素2.4 g入10%葡萄糖液200 ml中,2 h内输毕.在输液过程中患儿出现腹痛、恶心、头痛、口唇发绀,伴烦躁.经肌注苯海拉明20mg无好转,急来我院.
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双黄连针致过敏反应3例
例1 男,4岁.因发热、咽痛入院,诊断为急性扁桃体炎.用双黄连水针20 ml(哈尔滨制药三厂生产,批号9609042)加入10%葡萄糖液200 ml中静脉滴注.
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胰岛素和庆大霉素局部应用对妇产科手术术后切口感染的疗效(附34例报告)
我们采用胰岛素和庆大霉素配入10%葡萄糖液中予以局部换药,治疗妇产科手术术后切口感染41例,其疗效满意.
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重度酒精中毒并急性胃黏膜病变和吸入性肺炎、呼吸衰竭1例抢救体会
1 病例资料男,42岁.因饮酒后神志不清6h来我院急诊.患者1月23日12:30pm~1:30pm空腹饮酒800ml左右,酒精含量40%,随后意识不清,未见呕吐,小便未解.6pm家属见仍未转醒,送当地镇卫生院,予50%葡萄糖液50ml静脉注射,并洗胃,插鼻胃管时患者呕吐胃内容物,呛咳,随后面色发绀,呼吸急促,放弃洗胃.急送我院急诊科,准备洗胃,插鼻胃管后反抽出多量咖啡色液体,即终止洗胃.