首页 > 文献资料
-
多巴胺、酚妥拉明治疗小儿心力衰竭33例短期疗效观察
小儿充血性心力衰竭一般经镇静、限盐、利尿、抗感染、强心、改善呼吸等常规治疗,可获得满意疗效.但部分患儿经常规治疗,疗效仍差.作者自1997年5月~2000年12月对本院33例经常规治疗效果不满意的患者,加用多巴胺、酚妥拉明治疗,取得满意疗效.报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料男18例,女15例,年龄小7个月,大12岁.其中先天性心脏病并肺炎充血性心力衰竭12例,符合1985年青岛会议通过的小儿心力衰竭的诊断标准[1],重症支气管肺炎并心力衰竭21例,符合1984年南宁会议修订的诊断标准[2].全部病例均有呼吸困难、紫绀、肺部湿性音、肝大、心率增快等.其中7例有双下肢浮肿,入院后均予镇静、限盐、吸氧、强心、利尿、抗感染等常规治疗3 d,心衰的症状、体征依然存在,心功能分级均在Ⅲ~Ⅳ级[3].1.2 治疗方法在常规综合治疗3 d无明显疗效及效果欠佳者,加多巴胺每次0.5 mg/kg(总量<10 mg)、酚妥拉明每次0.5 mg/kg(1次总量<10 mg)于5%~10%葡萄糖液中静滴,均按5 μ g*kg-1*min-1滴入,每日2次,3 d为1疗程,无效者,继续应用1疗程.
-
静脉滴注西咪替丁注射液致震颤抽搐1例
患者,女,16岁.因急性阑尾炎于2004-10-20收入我院行"阑尾切除术".术后予常规静脉输液,第1组液体为生理氯化钠500 mL加氨苄西林4 g,患者用完第1组药物后无任何不适反应.当第2组液体[西咪替丁注射液0.4 g(徐州产,批号0311152)加入10%葡萄糖液500mL]用至20分钟(约输入100 mL)时,患者出现面部潮红、心悸、胸闷,随即双目上翻,全身肌肉震颤,四肢抽搐,尤以双上肢抽动为甚.体格检查:生命体征平稳,无意识障碍,无口吐白沫.立即停止输注西咪替丁,针刺人中、合谷、十宣穴,静脉推注地西泮10 mg,2分钟后患者停止抽搐,症状逐渐消失.
-
静脉滴注雷尼替丁致过敏性休克1例
患者女,66岁,农民.因反复左上腹疼痛1年余加重3日,于2004-01-01到我院门诊就诊.既往无高血压、心脏病及癫癎等病史,无药物过敏史.给予5%葡萄糖液250 mL加2支雷尼替丁注射液(每支50 mg,徐州莱恩药业有限公司产)静脉滴注,当开始输液至5 mL时,患者突然感到全身麻木,遂出现胸闷,头晕眼花,面色苍白,大汗淋漓,小便失禁,全身震颤.
-
双黄连静脉滴注致喉水肿2例
2例均为女性,分别为36岁、37岁;体重分别为50kg和55 kg;均因上呼吸道感染就诊.两例均有发热,分别为39.2 ℃、38.6 ℃,例1扁桃体Ⅱ度肿大、充血,表面有黄色点状渗出物.白细胞分别为15.2×109 /L和16.6×109 /L.双黄连按60 mg/kg(每支600 mg),先用注射用水溶解后稀释于5%葡萄糖液500 mL中静脉滴注.输入0.5 g(约输液10分钟)时,2例突然出现吸气期呼吸困难,声音嘶哑,胸骨上窝出现吸气期凹陷,两上肺可闻及吸气期喉鸣音;口唇紫绀,例1全身皮肤布满大小不一淡红色风团.
-
静滴青霉素引起周围静脉炎1例
男,22岁.因"急性化脓性扁桃体炎"于1997年11月5日入院.无药物过敏史.青霉素皮试阴性后给予青霉素240万单位加入10%葡萄糖液250 mL静滴,2次/日.第1、2天选择左足背静脉穿刺静滴,静滴以后无不适.
-
静注氨茶碱引起左心衰样症状1例
患者女,48岁,有8年支气管哮喘及长期服用氨茶碱药物史.1991年10月18日因支气管哮喘发作到门诊诊治.听诊双肺闻哮鸣音.给予氨茶碱0.25 g加50%葡萄糖液20 mL静注(不少于5分钟).注射完时患者突然出现呼吸困难窒息感,频频咳嗽,咯白色泡沫样痰,全身出汗.查体:神清,面色苍白,呼吸促,口唇发绀,不能平卧.呼吸38次/分,脉搏130次/分,血压16/10.6 kPa,双肺布满湿啰音,无哮鸣音,心律整,心音钝,心率130次/分,各瓣膜区无杂音,腹平软,肝、脾未触及.
-
尿糖阳性必有因草率诊断易漏诊——一例2型糖尿病漏诊致高血糖高渗状态的教训
患者男,66岁.因口干,多饮,多尿4月,加重伴神志恍惚、尿少4h于2011年7月27日转住我科.患者于6d前因"双眼病毒性结膜炎"住五官科输注5%、10%葡萄糖液以及地塞米松10mg/d,共6d.尿常规提示尿糖阳性,因空腹血糖正常未诊断糖尿病,亦无糖尿病病史和家族史.体格检查:体温36.7℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压70/40 mm Hg.一般情况差,反应淡漠,神志恍惚,呼吸平稳,呼气无酮味及尿味,舌干裂,少津,左眼纱布覆盖,右眼眶凹陷,瞳孔对光反射存在,双肺底可闻及少许细湿哕音,心界无扩大,心率130次/分,节律整齐,P2<A2,未闻及杂音,腹软、肝脾未触及,肠鸣音正常,四肢皮温正常,末梢痛觉良好,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征阴性.
-
辗转求医皆癔症腹部MR胰岛占位--1例胰岛素瘤屡次误诊为癔症的教训
患者女,34岁.患者于入院前3个月在骑电动车的途中,因躲让对方的摩托车,车子撞在路边的路标牌上,回家后受其丈夫指责.次日晨6时左右,突然觉得左半身不能动,即到当地医院就诊,颅脑CT检查正常,在做CT过程中,病人自行恢复正常.入院前2个月复又突然出现不能运动,不能讲话,但能听懂他人言语,不久就像熟睡一样,去上级医院就诊,查脑电图报告正常,未经特殊治疗,1日后自行醒来,醒后约半小时就活动自如,当时诊断为癔症.入院前共发作10余次,其中5次较严重.入院后经详细询问,病人回忆起绝大多数发作在早晨6时左右,少数在其他时间,但均在空腹时,发作时伴出汗,曾到当地多家综合性医院就诊,均诊断为癔症,每次住院期间从无发作,检查无异常体征,精神状态正常.患者既往身体健康.入院后首先考虑癔症,但不排除胰岛素瘤.入院第2日早晨发作1次,立即抽血查血糖,静脉推注50%葡萄糖液20 mL后意识即转为清晰,随后血糖回报0.9 mmol/L.腹部B超检查未发现异常,腹部磁共振报告胰岛占位性病变.转上级医院行瘤体摘除术,术后病理诊断胰岛素瘤,术后1周后痊愈出院,出院诊断胰岛素瘤.经半年跟踪随访,患者一直表现正常.
-
胃肠炎原因未究补糖液雪上加霜--1例糖尿病合并脑梗死误诊的教训
患者,男,61岁,因腹胀、腹泻,呕吐2日入院.大便性质为黄色水样,每日10~20次;呕吐5次,为胃内容物,无咖啡样液,非喷射状;伴头昏、四肢乏力.病程当日到附近诊所予以输葡萄糖液1000 mL,及抗炎、止泻等处理,病情无好转.
-
蝮蛇抗栓酶治疗脑梗死256例
我科于1989年7月至1995年7月,用蝮蛇抗栓酶治疗脑梗死256例,疗效满意,现报道如下.1临床资料1.1一般资料256例均按1986年中华医学会第二届全国脑血管病学术会议第二次修订的标准进行诊断,均经头颅CT确诊.其中,男134例,女122例,年龄39~70岁,平均57岁,其中发病在3周内186例,4周至半年62例,半年以上8例.1.2治疗方法应用蝮蛇抗栓酶(沈阳药学院生产)治疗.经皮试阴性后,用蝮蛇抗栓酶0.5~0.75u加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静滴,每日1次,15天为1疗程,一般用1~2个疗程,2个疗程间相隔5天.治疗前后均做血液流变学检查.
-
桥脑中央髓鞘溶解症1例报告
1 病例简介患者,男性,29岁.因咯血3小时于2002年5月28日入院.患者1997年有肺结核并咯血史.入院时神经系统检查未见异常.化验血钠143mmol/L.病人于入院后前4天多次咯血,纳差,均予垂体后叶素加入5%葡萄糖液中静滴,同时予抗感染、抗结核治疗.
-
不同浓度葡萄糖喂服对减轻婴儿静脉穿刺疼痛的影响
目的 对比不同浓度葡萄糖喂服对减轻婴儿静脉穿刺疼痛的效果.方法 240例需静脉穿刺的婴儿按随机数字表法分为3组,每组80例,观察1组静脉穿刺前吮吸5%葡萄糖液,观察2组吮吸25%葡萄糖液,对照组按常规方法静脉穿刺前不采用任何缓解疼痛的措施.观察3组婴儿静脉穿刺过程的疼痛程度、心率、血氧饱和度的差异.结果 与对照组比较,观察1组及观察2组疼痛程度较低,血氧饱和度较高(P<0.05);观察2组心率较低(P>0.05);观察1组与观察2组的疼痛程度、心率、血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 吮吸5%或25%的葡萄糖液均可降低婴儿静脉穿刺时所致疼痛,且两种方法效果无差异.
-
静脉滴注催产素引产的观察与护理
在妊娠晚期,由于母体和胎儿的原因,常需人工诱发促进宫缩,加快产程,尽早结束分娩.催产素静脉点滴引产安全、有效,成功率高,是产科经常选用的引产方法,但若使用不当,可发生严重后果,如子宫破裂、胎儿宫内窘迫、产道严重损伤、产后出血等.我科自1998年1月至2000年12月共使用催产素引产168例.165例引产成功,无一例发生严重并发症,现将护理体会介绍如下.资料与方法1.一般资料 168例均为我科住院孕妇,年龄20~39岁,孕周33~43周,初产妇159例,经产妇9例.其中胎膜早破58例,延期妊娠72例,过期妊娠10例,妊娠高血压综合征13例,计划分娩8例,胎儿畸形3例,死胎4例.静脉滴注催产素浓度高每500ml葡萄糖液体内加入催产素5u,低加入2u,滴速10~50滴/分.本组产妇中165例于3日内引产成功,均无严重并发症发生.
-
纳洛酮治疗急性安定中毒40例疗效观察
我院急诊科1996年元月~1997年12月应用纳洛酮抢救急性安定中毒40例,催醒时间明显短于中枢兴奋剂对照组,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择纳洛酮组40例,其中男8例,女32例,年龄15~50 岁。按陈灏珠主编的《内科学》[1]关于急性催眠药中毒的诊断标准,属轻度中毒2 0例,中度中毒11例,重度中毒9例。从服药开始到就诊时间为2~24h。对照组40例,选择199 3~1995年均确诊为急性安定中毒的住院患者,其中男10例,女30例,年龄14~53岁。轻度中毒20例,中度中毒14例,重度中毒6例。两组病例性别,年龄,病情及病程相似,具有可比性。1.2 治疗方法两组病人入院后均常规洗胃,导泻,保肝,纠正水、电解质及酸碱平衡失调,中重度中毒病人酌情给予甘露醇、速尿降颅压,必要时加用抗生素抗感染等综合治疗。纳洛酮组轻度中毒予纳洛酮0.2~0.4mg/h,中度中毒0.4~0.8mg/h ,重度中毒0.8~1.2mg/h静脉注射或按0.01~0.02mg/kg加入5%~10%葡萄糖液500ml中持续静滴,至病人清醒为止。对照组可酌情选用阿拉明、洛贝林等中枢兴奋剂治疗。2 结果2.1 治疗效果纳洛酮组比对照组催醒时间明显缩短,两组有非常显著差异(P<0.01),说明纳洛酮对长时间中枢神经抑制有明显催醒作用,详见表1。
-
50%葡萄糖液治疗下肢静脉曲张性溃疡
下肢静脉曲张性溃疡是一种常见的下肢溃疡性疾病,病程较长,反复发作,迁延难愈.笔者采用50%的葡萄糖液治疗不同时期的下肢静脉曲张性溃疡,效果明显,现介绍如下.
-
前列腺电切术术中冲洗液外渗的处理及预防(附386例病例)
目的 前列腺电切术冲洗液外渗原因分析.方法 我组自2001年6月至2006年5月行经尿道前列腺电切术386例,年龄48-94岁,平均66.5岁.B超检查测得前列腺体积26-130 mm3,平均50.3 mm3,合并冠心病者51例,高血压者144例,糖尿病者59例.麻醉:持续硬膜外或全静脉麻醉.先期238例现行耻骨上膀胱穿刺造瘘再用Wolf22f、Wolf24f电切镜电切,后期148例采用Wolf24f电切镜连续冲洗电切,选用W0lf25°窥镜,直径0.25 mm环状电极,前列腺电切刀混切及电凝功率分别为120 W、80 W,冲洗液均为5%葡萄糖液,冲洗液高度60 cm,术后留置导尿管3-8天,外用生理盐水持续冲洗1-4天.结果 372例手术顺利,14例手术中发生冲洗液外渗,其中13例冲洗液进入膀胱周围组织,1例进入腹腔,术中出血20-310 ml.需输血者17例.术中发生电切综合征4例,电切综合征前兆13例,经补充高渗钠、利尿后纠正.结论 前列腺电切术冲洗液外渗与术者术中正确操作、电切水平、术中分辨不同组织能力有密切关系.
-
头孢噻肟钠致过敏性休克一例
患者女,11个月,因反复发热、咳嗽、鼻塞、流清涕三天,在外面诊所就诊,诊断为"上呼吸道感染"以先锋霉素5号治疗三天,症状无明显改善.于2004年8月4日转诊于镇卫生院门诊,诊断为"支气管炎".用头孢噻肟钠1g加入5%葡萄糖液100ml中静脉点滴治疗,滴速30滴/分,用药约10分钟后,患儿突然出现颜面、口唇发绀,继而意识丧失,脉搏测不到,心跳、呼吸骤停,考虑头孢噻肟钠过敏性休克,立即停用该药,予给氧,肌注0.1%肾上腺素0.3mg,洛贝林1mg,胸外心脏按压,抢救10多分钟无效,急转送到我院急诊科.入院后,立即吸氧,再次肌注0.1%肾上腺素0.5mg,洛贝林3mg,异丙嗪10mg,静脉推注地塞米松5mg、654-Ⅱ5mg、酚妥拉明5mg,5%碳酸氢钠20ml,10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注,继续胸外心脏按压,抢救约半小时后,患儿呼吸、心跳缓慢恢复,病情逐渐稳定好转.
-
静脉滴注香菇多糖致过敏性休克一例
病例介绍 患者陆××,男性,60岁,因患右中央性肺癌住院放疗科行放射治疗。一个月后,出现腰痛,面部浮肿,咳嗽,呼吸困难,不能平卧。于1993年10月23日住院本科,检查T37.3℃、P84次/分、P24次/分、BP14/9kpa、体重45kg。由于患者呈恶液质,不能接受化学治疗。经讨论为了提高患者机体免疫力,选用香菇多糖注射液抗免疫治疗。于10月30日按医嘱给香菇多糖1mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注,当液体输入200ml时,患者出现全身寒战,呼吸困难,口唇指甲紫绀,全身缺氧症状严重,脉膊细速无力,140次/分、BP8/5kpa,考虑为药物过敏反应。立即终止该液体,重新更换输液管,输上10%葡萄糖液500ml静脉注射地塞米松20mg,10%葡萄糖酸钙10ml,高流量吸氧。经以上处理,过敏症状逐渐改善,脉膊开始有力规则,BP9/7kpa,30分钟后BP12/9kpa。
-
阿波莫斯治疗重型肝炎高胆红素血症疗效分析
1. 资料与方法:67例为我科住院的重型肝炎患者,全部病例均有不同程度的乏力,纳差,肝脏肿大,病程10d以上,化验TBil>200μmol/L,符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会议制定的诊断标准。67例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组37例,男24例,女13例,平均年龄38.7岁,其中急性重型肝炎11例,亚急性重型肝炎19例,慢性重型肝炎8例;对照组30例,男19例,女11例,平均年龄34.6岁,其中急性重型肝炎9例,亚急性重型肝炎14例,慢性重型肝炎7例。两组患者的临床表现,肝功能检查,病程及年龄无明显差异,具有可比性。治疗组采用阿波莫斯针剂(德国MERZ制药有限公司生产,每1安瓿10ml中含有5g L-鸟氨酸、L-天门冬氨酸盐)。用5%葡萄糖液250ml中加入阿波莫斯针剂20ml静滴,每日2次。阿波莫斯应用1周后改为每日1次,20d为一疗程。对照组采用促肝细胞生长素,前列腺素E1等药物治疗。疗效判定:显效,黄疸完全消退或下降幅度达治疗前的70%以上;有效,黄疸下降70%;无效,黄疸下降幅度小于20%或无变化。
-
膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎疗效观察
我们应用膦甲酸钠治疗11例重型乙型肝炎患者,现将临床结果报告如下。 1. 资料与方法:(1)对象:11例重型乙型病毒性肝炎患者,男10例,女1例,平均年龄43.2岁。急性重型3例,亚急性重型8例。患者血清 HBeAg 和(或)HBV DNA 阳性,ALT平均为551.6U/L;总胆红素平均332.4μmol/L。Ⅱ度昏迷5例,Ⅲ度昏迷1例,Ⅳ度昏迷1例。(2)治疗方法:膦甲酸钠注射液(正大天晴制药公司)用5%葡萄糖液或生理盐水稀释至12mg/ml,每天应用2400mg静脉滴注,2h左右滴完,疗程短7d,长30d,平均18.5d。同时给予保肝、降酶、退黄及对症治疗。(3)实验室检查项目:ALT、AST、A/G、总胆红素及PT/PA,血、尿常规,肾功能,电解质和心电图,每周至少检查1次。HBV标志物、HBV DNA治疗前后检测。