首页 > 文献资料
-
结膜印记细胞学检查
结膜印记细胞学检查作为一种简单易行的眼表细胞形态学检查方法,广泛应用于眼表疾病的基础和临床研究.本文对其发展历史、操作步骤、结果判定、临床应用及其影响因素做一系统综述.
-
中西医结合治疗新生儿黄疸的系统综述和Meta分析
目的:系统评价中药联合西药(或物理疗法)治疗新生儿黄疸的临床研究.方法:采用Cochrane系统综述方法,检索2002-2012年重庆维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文期刊全文数据库等电子资料库,同时手工检索相关的杂志、专业资料、网络信息.由两名评价者共同评价所纳入研究文献的质量,对同质性文献研究进行meta分析.采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件进行meta分析.结果:共检索出144篇文献,符合纳入标准的只有16篇文献,采用Jadad评分标准对纳入研究的每篇文献的方法学质量进行评价.16篇文献均未描述具体的随机方法及分配隐藏方法,均未提及是否采用盲法,属于低质量的文献报道.meta分析结果显示,中药联合西药(或物理疗法)治疗组与西药或物理疗法对照组总有效率的比值比为4.97,95％可信区间[3.54,6.99],治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.00001).结论:现有临床资料表明,中药联合西药(或物理疗法)治疗新生儿黄疸较单纯使用西药(或物理疗法)有效,可以改善患者的临床表现,提高患者的总有效率.但本系统综述纳入的随机对照试验多属低级质量文献,进一步证实其临床疗效有待进一步开展大规模的、设计严谨的、方法可靠的、多中心的、随机对照的临床研究以获得更高强度的临床证据.
-
认识论在循证医学证据中的运用浅析
1 证据的产生及实践是唯物认识论的基础循证医学(Evidence-based Medicine,EBM)的佳证据是指临床随机对照试验(RCT)和系统综述.前者是指治疗组中的每一个病人均有同等的机会接受每一治疗,但给予何种治疗并不能预测,其目的是使试验组除干预因素不同外,其他方面保持一致.而系统综述是将多个临床研究按照预定的方法和标准进行合成,包括根据某一专题系统、全面地收集、选择、评价和分析相关的文献资料,得出综合结论并定期进行更新.
-
自发性卵巢过度刺激综合征系统性综述
目的 探讨自发性卵巢过度刺激综合征(sOHSS)的临床症状、发病机制、病理生理及治疗,为临床诊治提供参考依据.方法 通过文献检索并按照文献纳入及排除标准,对选入文献进行系统分析.结果 sOHSS临床表现为:腹痛腹胀,胸腹水,伴或不伴有恶心呕吐,严重时出现呼吸困难;sOHSS的发病机制尚不完全清楚,可能为糖蛋白激素分泌过多[人绒毛膜促性腺激素(hCG)、促甲状腺素(TSH)、卵泡生成素(FSH)和黄体生成素(LH)]和/或FSH受体突变;病理生理特点是卵巢产生的细胞因子被过度释放后,导致毛细血管通透性增加和肾素-血管紧张素系统的激活,血管内的液体聚集到第三间隙,引起腹水、胸水、低血容量、血液高凝和肾功能衰竭,严重时甚至危及生命.结论 虽然sOHSS是极其罕见的,但临床医生必须做到及时诊断和治疗,避免严重的并发症发生.
关键词： 自发性卵巢过度刺激综合征 甲状腺功能减退 基因突变 系统综述 -
围产医学的循证研究结果与我国临床实践的比较研究
目的:参考Cochrane图书馆的循证研究结果,发现并摒弃中国当前在围产医学实践中的不正确认识,倡导新的、正确的诊疗方法.方法:阅读Cochrane图书馆文献中妊娠与分娩小组完成的所有系统综述,对益处缺乏证据支持而且有明显害处、应该废除的方法进行进一步重点研究,查阅中国新的医学相关专业教科书,并搜索国内对这一专题的研究现状,找出中国实践中仍然在使用的错误或不恰当的方法,推荐根据当前好的证据确认的正确方法.结果:有11篇系统综述研究的方法是益处缺乏证据支持而且有明显害处、应该废除的方法,其中8种方法仍是国内教科书推荐或临床实践仍在应用的.结论:国内的教科书存在知识更新慢的问题,临床医生需要追踪国际上新的研究结果,更新自己的专业知识.
-
中等及低收入国家和地区开展宫颈癌筛查方案的成本效果分析
目的 对中等及低收入国家和地区开展的基于肉眼观察、细胞学检测和HPV DNA检测技术的宫颈癌筛查方案的成本效果分析研究进行系统评价,衡量筛查方案的成本效果.方法 检索中等及低收入国家和地区宫颈癌筛查方案的成本效果评价研究.对纳入文章进行质量评价,运用描述性方法系统评价筛查策略的经济性.结果 根据纳入和排除标准,共纳入19篇文献.纳入文献经质量评价、描述性分析对文献的基本信息、评价方法、评价结果进行系统总结.结论 对于中等及低收入国家而言,在经济条件十分有限的情况下,文献推荐选择肉眼观察筛查方案,如果经济条件允许,则更为推荐HPV DNA筛查方案.
-
中国可疑血流感染新生儿行血培养阳性率的系统评价和Meta分析
目的:了解我国可疑血流感染新生儿行血培养阳性率情况及影响因素.方法:系统检索《中国生物医学文献数据库》(CBM)、《中国期刊全文数据库》(CNKI)、《中国科技期刊数据库》(VIP)收录的“核心期刊”中1990 ～2014年3月发表的文献及检索PubMed(1966～ 2014年3月)中的文献,选择报告了我国新生儿血培养阳性率的无对照观察性研究,摘录有关信息,使用R3.0.3中Meta分析包对各资料间进行异质性检验,以确定采用固定模型或随机模型进行合并分析.结果:共纳入16篇文献,中国新生儿可疑血流感染行加权合并的血培养阳性率为14％ (95％CI:10％～19％).结论:我国可疑血流感染行血培养阳性率不高,需进一步规范血培养标本采集、送检等流程.
-
用中药治疗痛风的方法、疗效及安全性综述
目的：分析现有的临床证据，评价用中药治疗痛风的临床疗效及安全性。方法：应用Cochrane系统综述研究法，广泛参考相关文献，并对其进行定量、定性分析。结果：本系统综述共纳入55项随机对照试验、4505例痛风患者。在涉及关节疼痛评分的10项试验中，有2项关于中药疗法对照常规疗法的试验结果显示，与进行常规治疗相比，为患者进行中药治疗的疗效较优（P<0.05）。在关于中西医结合疗法对照常规疗法的试验中，涉及关节疼痛评分的指标有5项，其中有4项指标的结果显示，与进行常规治疗相比，采用中西医结合的方法为痛风患者进行治疗的效果较优（P<0.05）。在中药疗法对照常规疗法的相关试验中，有3项试验的结果显示，与进行常规治疗相比，为患者进行中药（四妙散、四妙丸加味）治疗可更快地恢复其关节的功能。报告药物副反应的38项试验结果显示，与进行常规治疗相比，为患者采用中药疗法、中西医结合疗法进行治疗的副反应发生率较低（P<0.05）。结论：应用中药治疗痛风的疗效显著，引发不良反应的几率较低，而且在治疗高尿酸血症、预防痛风复发方面具有潜在的疗效。但是，大部分关于应用中药治疗痛风的对照试验在方法学方面的质量都较低，在结局指标的选取、随机化过程等方面的设计尚不规范，与国际上推荐的相关规范差距较大。这些情况限制了临床医师对应用中药治疗痛风的安全性及疗效评价的把握度。
-
卫生政策循证方法探讨:卫生政策系统综述纳入研究质量的评价方法
卫生政策系统综述根据研究目的可以分为描述性系统综述、效果评价系统综述和解释原因系统综述,不同类型的系统综述其纳入研究的质量评价方法不同,描述性系统综述是否需要进行质量评价没有定论,效果评价系统综述可以遵照Cochrane评价方法,解释原因系统综述可以按照定性研究质量评价方法.
-
卫生政策循证方法探讨:如何在特定环境下评价政策干预效果
政策干预主要体现在政策执行过程中,其受外部环境和内部环境的影响.卫生政策实施的外部环境包括自然环境和社会环境,内部条件包括政策本身、政策执行主体、政策执行客体和政策执行资源,对政策效果进行评价时除了要考虑这些环境因素外,还应该考虑科研研究的局限.系统综述评价一个卫生政策干预措施的效果方法:首先,应该判断政策措施有效还是无效;其次,应该判断政策干预措施与什么相比是有效的;第三,应该判断政策干预措施对谁有效;第四,判断政策干预措施效果的大小.
-
我国糖尿病社区干预项目经济学评价系统综述
1 社区干预项目经济学评价系统综述方法介绍文献综述可以分为3种:第1种是传统意义上的文献综述,即不采用任何定量的方法对已经发表的文献进行总结;第2种是系统综述的方法,即采用预设的标准和评阅表对特定内容的文献进行归纳;第3种是Meta分析方法,是系统综述和多元统计方法综合研究结果的结合[1].
-
国内外医疗机构患者安全文化测评工具的系统综述
目的 了解国内外医疗机构患者安全文化测评工具的特征、优劣点及研究趋势,为后续研究及医院管理提供借鉴与参考.方法 在PubMed和CNKI上,对2000--2016年间国内外公开发表的患者安全测评工具进行系统文献综述.结果 终检索并纳入68篇文献,涉及20个患者安全文化测评工具;在调查方法上,除MaPSAF采用访谈法之外,另外1 9个测评工具均采用问卷法;在调查对象上,除Parental-reported hospital safety climate是服务对象之外,另外19个测评工具均是医务人员;PSCHO、MaPSAF、SAQ、HSOPSC和SCOPE 5个测评工具针对不同机构或国家和地区提供了修订版本,其中HSOPSC的修订版本多达23个.结论 国内外医疗机构患者安全文化测评工具研究日趋成熟,针对不同机构或文化背景的测评工具研究已成为研究热点及趋势之一,建议将患者安全文化测评纳入医疗机构的评审指标或规范化管理流程之中,以更好地促进患者安全和医疗服务质量.
-
定喘汤治疗哮喘随机对照试验的系统评价
目的:系统地评价传统中药复方定喘汤治疗哮喘的疗效及不良反应.方法:系统、全面检索国内外相关数据库,鉴定并纳入定喘汤与安慰剂、西药等治疗哮喘的随机对照试验(RCT),采用国际公认的评价标准对纳入试验的质量包括随机化、分配隐藏、盲法、退出与失访进行评价,进而对疗效进行系统综合分析.结果:共计27篇RCT(2497名患者)文献符合纳入标准,但方法学质量较低,纳入的RCT文献中未发现定喘汤与安慰剂对照的研究.结果表明,定喘汤在改善哮喘症状方面明显优于单纯西医治疗；定喘汤联合西药在哮喘肺通气功能改善方面与单纯西医对症治疗相比,具有明显优势.所有纳入试验均未报告严重不良反应.结论:现有中等级别的证据表明,定喘汤在控制哮喘症状方面有一定疗效.然而,现有的RCT方法学和报告质量较低,疗效的证据需要进一步大样本严格设计的临床试验证实.
-
急性基底动脉脑梗死的溶栓治疗
急性基底动脉脑梗死的预后极差,尽管采用抗凝和抗血小板等治疗,80%～90%患者仍不能避免死亡,幸存者变成植物状态的比例也相当高[1,2].现在的研究进展表明,溶栓治疗可以减少急性基底动脉脑梗死的死亡率,并大大改善生存者的生活质量.近来我们采用尿激酶静脉溶栓治疗1例急性基底动脉脑梗死患者获得成功,现报道如下,并进行文献系统综述.
-
周围神经病的治疗
周围神经病作为一组常见的神经疾病,其治疗在近年来已取得很大进展,但是相对于其他神经疾病来说,发展相对缓慢.Cochrane系统综述通过对现有研究结果进行综合分析,对于指导临床治疗起了重要作用.就目前随机试验的研究结果来说,周围神经病的许多治疗措施仍存在不少分歧.本文就几种常见周围神经病,包括炎症性神经病、压迫性神经病等的治疗进展作一综述,尤其提及一些来自Cochrane系统综述的结果分析,以期对临床治疗起一定的指导作用.
-
快速康复理念在胃肠外科围手术期的应用
快速康复外科（Fast-track surgery, FTS）理念早由丹麦外科医生Kehlet[1]等提出的，是将外科、麻醉、护理的新研究融合的新概念，目的是采用优化的措施，减少患者的创伤应激,促进患者的早期康复。FTS可以说是多模式化的围手术期处理。它的主要组成部分包括：简化肠道准备、不常规行机械灌肠，硬膜外麻醉及镇痛，腹腔镜手术，早期移除鼻胃减压管、引流管，术后早活动等。根据国内外一些随机对照试验及荟萃分析的结果显示，不常规行机械灌肠、硬膜外麻醉及镇痛、早期移除引流管、术后早日活动等FTS组成部分并未提高结直肠手术的术后主要并发症如吻合口瘘、术后肠梗阻、腹腔感染等的发生率。本综述通过再次就胃肠外科围手术期各FTS方面进行系统综述，以探讨快速康复的安全性，为进一步临床应用提供依据。
-
我国21世纪初糖尿病患病率系统综述
[目的] 系统评述2001-2010年我国糖尿病患病情况.[方法] 通过检索中国生物医学文献数据库、中国知网和PubMed,按照纳入排除标准筛选,对终入选的48篇文献进行系统综述,应用Meta-Disc软件计算总体患病率及95%可信区间,并绘制森林图.[结果] 我国18岁以上人群糖尿病粗患病率为6.19%,男性和女性糖尿病粗患病率分别为5.62%和6.03%.西北地区糖尿病粗患病率为7.90%,华北地区为2.62%.[结论] 我国糖尿病患病率近年来有升高趋势,糖尿病防治策略值得进一步研究,我国应制定慢性病流行病学调查的方法指南.
-
2000-2010年我国高血压患病率系统综述
[目的] 系统综述2000-2010年我国高血压患病情况.[方法] 对纳入的140项有关我国高血压粗患病率的研究进行系统性分析,应用Comprehensive Meta Analysis软件计算我国高血压总体粗患病率及其95%可信区间,并绘制森林图.[结果] 我国15岁以上人群高血压粗患病率为23.33%,存在明显的时间、年龄、性别、地域和民族差异.[结论] 我国高血压粗患病率处于亚洲中上水平,并继续上升;高血压患病状况的流行病学分析有利于危险因素与控制方法的探索.
-
药物经济学领域系统综述发展现状研究
目的：回顾药物经济学领域的系统综述研究发展现状，为研究者提供参考。方法：运用PubMed数据库对药物经济学领域的系统综述进行检索，借助于GoPubMed及人工的方式进行文献计量分析。结果：截至2014年3月25日，药物经济学系统综述在30年内有了较大的发展，作者和期刊均集中于欧美国家，研究内容以药物治疗为主，研究方法以成本效果为主。结论：药物经济学系统综述研究领域建立了稳定的作者群体和研究力量，但发展中国家相关研究力量较为薄弱，中国需加强这方面能力建设。
-
大规模平行测序技术应用于唐氏综合征筛查安全性与有效性的系统综述
目的：评价应用大规模平行测序（MPS）技术进行唐氏综合征筛查的安全性及有效性。方法：检索Cochrane Library、Medline、EMBASE、ISI Web of Science、Biosis previews、万方数据库、中国知网数据库、中国生物数据库和医学文献数据库中1997年1月1日至2014年11月7日的文献。按照纳入排除标准选择文献、提取资料和质量评价，使用Stata12.1进行Meta分析。结果：共获取1401篇文献，终纳入24篇。Meta分析结果：合并敏感度为0.999（95%CI：0.947~1.000），合并特异度为1.000（95%CI：0.998~1.000），合并诊断比值比为2.5×106（95%CI：2.9×104~2.2×108）。各研究间存在异质性和发表偏倚。结论：MPS技术在筛查胎儿唐氏综合征方面有着非常显著的安全性和有效性。但该技术本身存在一定的局限性，在应用的过程中应防范规范的缺失。
