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要认真地重视慢性肾脏病防治
美国肾脏基金会2002年制订的<慢性肾脏病临床实践指南>将慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)定义如下:(1)肾脏损伤(血、尿成分异常、或影像学检查异常、或病理学检查异常)≥3个月,有或无肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)异常;(2)GFR＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1≥3个月,有或无肾脏损伤证据.上面两条中,有一条肯定存在即能诊断CKD[1].
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血清胱抑素C在动态监测移植肾功能中的价值
目的 探讨血清胱抑素C(ScysC)在监测肾脏移植患者肾小球滤过率中的应用价值.方法 收集26例肾移植病例,分别于术前、术后1、3、5、7 d,2周,4周采集血标本,分别测定ScysC、血清肌酐(Scr)、血清尿素(Urea)、内生肌酐清除率(CCr),比较ScysC、Scr与CCr的相关性.结果 患者术后随着移植肾功能的恢复,ScysC值持续下降,与术前相比,差异有显著统计学意义(P<0.01).与术前相比,术后第1天,ScysC下降达51%,明显早于Scr(下降达40%),移植术前与术后不同时期,患者的ScysC与Scr呈正相关,r=0.945;与CCr呈负相关,r=-0.878.当50 ml·min-1·1.73 m-2＜CCr≤80 ml·min-1·1.73 m-2时,ScysC与CCr的相关性明显优于Scr,二者的相关系数分别为-0.856、-0.645(P<0.05).其ROC曲线下的面积分别为0.972±0.032、0.926±0.055(P<0.05).结论 ScysC检测能比较准确评价移植肾的肾小球滤过率,优于Scr,具有临床应用价值.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 肾移植 肾小球滤过率 -
透析时机的选择
终末期肾脏病（ESRD）患者通常会出现明显的临床症状。ESRD患者何时开始透析治疗是非常重要的问题。透析时机需要结合患者临床症状及肾小球滤过率（GFR）进行个体化的综合判断。ESRD患者出现尿毒症性心包炎或浆膜炎、尿毒症脑病和难治性的容量负荷过重等临床症状是开始透析治疗的绝对指征。肾功能下降至何种程度开始透析治疗，目前并无定论。近几十年国际上出现了对ESRD患者早期开始透析治疗的趋势。然而，观察性的研究发现早期开始透析的患者并未受益，相反，早期透析治疗加重了患者及其家庭以及整个卫生保健系统的负担。唯一一项前瞻性随机对照临床试验IDEAL研究发现，早期[GFR 10～14 ml·min-1·（1.73 m2）-1]或晚期[GFR 5～7 ml·min-1·（1.73 m2）-1]开始透析的患者在死亡率、生活质量等方面没有明显差异。根据现有证据，建议使用“意向性延迟”的策略指导透析时机的选择；不建议单独使用基于肌酐的估计GFR指导开始透析的时机，必须结合患者临床症状；单纯的营养状况下降及传统高风险人群（如糖尿病患者）无需早期透析治疗。
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基于血肌酐和胱抑素C的四个CKD-EPI方程对我国慢性肾脏病患者的适用性研究
目的 探讨基于血肌酐(SCr)和胱抑素C(Cys C)建立的4个慢性肾脏病流行病学合作研究组( CKD-EPI)肾小球滤过率评估方程对我国CKD患者的适用性,为我国CKD群体肾小球滤过率(GFR)评估方程的选择提供依据.方法 选取2007年9月至2010年12月就诊于中国境内不同区域的4家三级甲等综合医院的CKD患者共254例.以双血浆法99m Tc-二乙三胺五乙酸(99m Tc-DTPA)血浆清除率作为254例CKD患者的rGFR,测定患者SCr以及Cys C浓度.同时应用CKD-EPISCr方程、Cys C方程、Cys C方程(年龄、性别、种族校正)及SCr/Cys C联合方程计算eGFR(分别标记为eGFR1、eGFR2、eGFR3、eGFR4),通过Wilcoxon符号秩检验、组内相关系数(ICC)及Spearman相关分析,比较4个eGFR与rGFR的差异、相关性、偏差、精密度.应用Bland-Altman图比较各eGFR与rGFR偏离程度.计算各eGFR的15％、25％、30％准确性(P15、P25、P30),以及对CKD各期的分期一致性.结果 254例CKD患者rGFR水平为[48.07(26.19～92.97)] ml·min-1·(1.73 m2)-1.各eGFR与rGFR的Spearman相关系数在0.873 ～0.896之间,组内相关系数(ICC)为0.920 ～0.942,eGFR4的相关性佳.绝对偏差以及偏差精密度结果eGFR4＜eGFR3＜eGFR2＜eGFR1.Bland-Altman图显示,4个eGFR的偏差回归线95％预测区间宽度分别为92.5、87.3、83.0、76.1 ml·min-1·(1.73 m2)-1,以eGFR4精确度佳.P30结果为eGFR4＞ eGFR3＞ eGFR2＞ eGFR1,但x2检验显示差异无统计学意义(x2=6.448,P=0.092).4个eGFR对CKD分期的总一致率在48.4％ ～57.5％,以eGFR4一致性高,但均不理想(Kappa值分别为0.405、0.348、0.366、0.463).结论 与CKD-EPI SCr方程相比,CKD-EPI Cys C方程优势并不明显.年龄、性别、种族校正的Cys C方程在偏差、精密度、相关性、准确性等方面略优于Cys C方程.CKD-EPI SCr/Cys C联合方程在偏差、精密度、相关性、准确性、分期一致性等方面均优于其他方程,但对我国CKD群体的适用情况仍不十分理想.建议建立适于我国CKD人群,并综合考虑年龄、性别等因素的SCr/Cys C联合方程.
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不同的基于血肌酐估测肾小球滤过率公式对健康成年人肾功能的评价
目的 研究不同的基于血肌酐估测肾小球滤过率(eGFR)公式对健康成年人肾功能的评价.方法 本研究为横断面研究.选取2009年1月至2011年12月存山东大学附属千佛山医院健康管理中心查体的841名健康成年人,应用CKD-EPI两种族及四种族公式、中国人校正的MDRD公式(Chi-MDRD)、简化MDRD公式估测eGFR.应用Skewness偏度和Kurtosis峰度评估eGFR的分布,并用Bland-Altman曲线进行一致性检验,Kappa检验判断不同公式对eGFR分期的一致性.结果 CKD-EPI两种族及四种族公式的eGFR(Skewness偏度分别为0.11和0.12,Kurtosis峰度分别为-0.41和-0.37)比Chi-MDRD公式和简化MDRD公式的eGFR(Skewness偏度分别为1.63和1.67,Kurtosis峰度分别为5.22和5.73)更趋于正态分布.在eGFR范围为60～89ml·min-1·(1.73 m2)-1的肾功能下降组,应用简化MDRD公式有51.5％ (433/841)的研究对象被划分为“肾功能下降组”；在eGFR≥150 ml·min-1·(1.73 m2)-1的高滤过组,应用Chi-MDRD公式有4.3％(36/841)的研究对象被划分为“高滤过组”.CKD-EPI两种族及四种族公式eGFR一致性好,但CKD-EPI两种族eGFR比四种族eGFR平均低5.3 ml·min-1·(1.73 m2)-1.CKD-EPI两种族及四种族公式在eGFR≥150,120 ～149,90 ～119,60～89 ml·min-1·(1.73 m2)-1组的符合率分别为25.0％(1/4)、52.5％(94/179)、86.5％(453/524)和100％(134/134)(Kappa=0.65,95％CI:0.62 ～0.68),提示两公式的eGFR的分期一致性好.结论 与Chi-MDRD公式及简化MDRD公式相比较,CKD-EPI两种族及四种族公式的eGFR分布更合理,且2个公式对eGFR的估测表现相似.
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肾移植术后患者血清的同型半胱氨酸和血脂水平及与肾功能的相关性
目的：通过分析肾移植术后患者同型半胱氨酸（ Hcy）与血脂相关指标的关系，探讨高血脂对肾移植术后或肾功能的影响及血脂监测对评价肾功能的价值。方法选取2014年11月至2015年4月上海市第一人民医院肾移植泌尿外科肾移植术后随访的患者492例作为肾移植组，健康体检者221名作为正常对照。测定各组Hcy、胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度和低密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C和LDL-C），根据Hcy参考范围分为正常组和异常组。同时测定半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（ CysC）水平，并通过CysC估算肾小球率过滤（ eGFR），根据《肾脏病与透析病人生存质量指导指南》（ KDOQI）的慢性肾脏疾病（ CKD）分期标准分组。进一步依据《2007中国成人血脂异常防治指南》标准比较各组TC、TG、HDL-C、LDL-C水平及心血管高危因素比例，分析Hcy与血脂4项及与肾功能的关系。采用U检验、卡方分析、相关性及多元回归分析。结果肾移植组TC（4.48～5.85）、TG（1.05～1.91）、HDL-C（1.33～2.01）、LDL-C（2.53～3.72）、Hcy（11.99～20.23）水平均显著高于对照组TC （4.02～5.33）、TG（0.81～1.74）、HDL-C（1.11～1.58）、LDL-C（2.21～3.32）、Hcy（8.9～12.4）（P＝0.00、0.00、0.00、0.00，P＜0.01）；肾移植组Hcy与eGFR、HDL-C值呈负相关（ r＝－0.565、－0.197， P＜0.01），与TG呈正相关（r＝0.107，P＜0.05）；肾移植Hcy异常患者组HDL-C（1.15～1.77）水平显著低于肾移植Hcy正常组（1.35～1.97）（P＝0.001，P＜0.01），LDL-C（2.51～3.93）水平高于Hcy正常组（2.44～3.69）（P＝0.023，P＜0.05）。肾移植患者Hcy异常组血脂高危因素计数比例0项55.4％，1项23.5％，2项14.2％，3项6.5％，4项0.4％，明显高于正常组0项69.8％，1项17.2％，2项9.1％，3项3.9％，4项0.0％（P＝0.019，P＜0.05）。将Hcy同列为心血管危险因素后，eGFR 45～59 ml／min／1.73 m2组高危因素计数各水平比例也高于eGFR 60～89 ml／min／1.73 m2组（ P＝0.018， P＜0.05）。分别对危险因素TG、LDL-C、Hcy进行Logistic回归分析，表明TG、LDL-C、Hcy与肾移植术后肾功能的损伤相关，差异有统计学意义（P＝0.00、0.00、0.00，P＜0.01）。结论肾移植患者Hcy水平与TG、LDL-C升高呈一致性升高，并伴随肾功能eGFR的下降；肾移植患者TG、LDL-C、Hcy水平升高可能引起肾移植术后肾功能差异；监测肾移植患者血脂与Hcy水平有助于临床预估肾功能受损的程度。
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血清胱抑素C评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的应用研究
目的 比较血清胱抑素C及基于胱抑素C的几种肾小球滤过率评估方程在评估慢性肾脏病患者肾功能方面的应用价值.方法 采用实验应用研究方法,选取2010年10月至2011年10月郑州大学第一附属医院肾病科住院的慢性肾脏病(CKD)患者304例,其中男162例,女142例,年龄14 ～ 80岁.以双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(sGFR),将简化MDRD(GFR1)方程、CKD-EPI胱抑素C方程(GFR2)和CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程(GFR3)计算的GFR与sGFR做比较,Spearman相关性分析和Bland-Altman一致性分析评价其相关性并用受试者工作特征(ROC)曲线评价各计算方程在CKD分期中的诊断价值.结果 3种肾小球滤过率计算方程计算结果和参考方法所得结果具有显著相关性(相关系数r分别为0.690、0.738、0.724,P均＜0.05),但三者在不同GFR阶段评估GFR时同sGFR比较存在一定偏差:当sGFR＜15 ml/(min·1.73 m2),即处于CKD5阶段时,GFR2 12.32(10.07 ～ 19.80)和GFR3 10.97(8.36 ～17.98)均显著低于sGFR 8.26(3.59 ～ 12.67),Z=-3.959,P＜0.001; Z=-2.450,P=0.014.当GFR分别处于CKD2[GFR为60 ～ 89 ml/(min·1.73 m2)]和CKD4[GFR为15～29 ml/(min· 1.73m2)]阶段内时,GFR1显著高于sGFR(t=-2.705,P=0.027;Z=-2.510,P=0.01),而当GFR分别处于CKD1 GFR≥90 ml/(min·1.73 m2)]和CKD3[GFR为30～59 ml/(min· 1.73 m2)]阶段内时,GFR2显著低于sGFR(t=4.270,P=0.004;t =2.762,P =0.011);以GFRs为标准对CKD进行分期时,GFR1、GFR2、GFR3方程ROC曲线下面积分别为0.906、0.896和0.915.结论 3种肾小球滤过率评估方程在评估CKD患者肾功能方面都具有一定的诊断价值,但也存在着一定的偏差.综合分析,CKD-EPI肌酐-胱抑素C方程在CKD不同阶段内的计算结果较为准确,对CKD患者CKD分期诊断更为准确,在评估肾功能时联合分析血肌酐和血清胱抑素C可减少判断误差.
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四种肾小球滤过功能测定方法的评估分析
目的评估测定肾小球滤过功能的各种方法.方法以99mTc-DTPA清除率(CL99mTc)为标准,用受试者工作特征曲线(ROC)分析及相关回归分析评定磺海醇清除率(CLIoh)、4小时内生肌酐清除率(4h Ccr)、生物电阻抗瘦体重法肌酐清除率(LBWCcr)、Cockcroft-Gault肌酐清除率(CkCcr)检测肾小球滤过功能的准确性.结果35例患者结果显示CLIoh ROC曲线下面积平均为0.98;4h Ccr0.89.CLIoh、4h Ccr、LBWCcr、CkCcr与CL99mTc相关性系数分别为0.98、0.88、0.92、0.90,回归系数分别为1.03、0.71、0.95、0.91.结论CLIoh准确性好,LBWCcr准确性仅次于CLIoh并且简便、重复性好,4h Ccr准确性居第三位,但结果偏高,CkCcr亦较准确、有一事实上的实用性并且为简便.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐在评价糖尿病患者肾小球滤过功能中的比较研究
目的与血清肌酐(SCr)、肌酐清除率(Ccr)比较,评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)在2型糖尿病患者肾小球滤过功能改变中的临床应用价值.方法以99mTc-DTPA清除率测得的肾小球滤过率(GFR)作为诊断评价的金指标,比较Cystatin C、Scr、Ccr与GFR的相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评价上述指标检测肾小球滤过功能的准确性.结果 51例患者血Cystatin C、Scr 及Ccr与99mTc-DTPA清除率相关系数分别为-0.744、-0.658、0.625 (P值均 < 0.001).3项指标ROC曲线下的面积(AUC)分别为0.891、0.77、0.753,且Cystatin C 与Ccr两者间的AUC差异有统计学意义(P<0.05 ).ROC曲线阈值移动发现血清Cystatin C判定肾小球滤过功能减退的佳诊断界值(cut off值)为1.02 mg/L,此时诊断的灵敏度和特异性分别为 92.3 %、68.4 %,而以SCr参考值上限(133 μmol/L)和Ccr的参考值下限(80 ml/min)为cut off值,则不能同时得到理想的诊断灵敏度和特异性.结论 Cystatin C是一较理想的反映GFR血清标志物, 建议在常规检测SCr、Ccr的基础上,联合应用Cystatin C可更早地发现2型糖尿患者GFR的改变.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 肾小球滤过率 糖尿病 -
健康人群血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C与肌酐分布及其评价慢性肾脏病患者肾小球滤过功能的比较研究
目的 建立人半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cystatin C)和血肌酐(Scr)的参考值,比较两者与99mTc-DTPA清除率测定的肾小球滤过率(GFR)的相关性及其在诊断慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过功能下降中的敏感度和特异性.方法 研究对象包括1 201名健康人和265例CKD患者.血清Cystatin C采用颗粒增强散射免疫比浊法测定,Scr采用苦味酸动力学法测定,以99mTc-DTPA清除率测得的GFR作为评价的金标准,用受试者工作特征(ROC)曲线评价两指标检测肾小球滤过功能下降的敏感度和特异度.结果 健康人群血清Cystatin C、 Scr各年龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05).以99%双侧范围为标准,Cystatin C的参考值范围:男性为0.60～1.02 mg/L, 女性为0.47～0.97 mg/L; Scr 的参考值范围男性为63～110 μmol/L,女性为53～93 μmol/L.265例慢性肾脏病患者相关分析结果显示Cystatin C与金标准的相关系数(r=-0.660,P＜0.001)大于Scr的相关系数(r=-0.534,P＜0.001).不同CKD分期结果显示在GFR正常(≥80ml/min)时,Cystatin C已经有42.2%的异常,Scr的异常率仅为13.3%,轻、中度下降期Cystatin C诊断GFR下降的敏感度均优于Scr.ROC曲线分析显示Cystatin C、Scr的曲线下面积(AUC)分别为0.907、0.862,两者差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 Cystatin C可准确反映肾脏滤过功能的改变,与Scr相比其对肾小球滤过功能受损的诊断具有理想的敏感度和特异度,推荐作为反映GFR的新的内源性检测指标.
关键词： 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 参考值 肾小球滤过率 -
上海地区肌酐检测一致性探索及估算肾小球滤过率的临床初步应用
目的 探索上海地区血清Cr临床检测结果的一致性,进行表面健康人群的分布调查,并通过改良的适用于中国人群的MDRD公式计算eGFR,了解其分布情况,进一步评估eGFR的临床适用性.方法 每次实验前将自动化分析系统校准品(c.f.a.s.)中含有的根据IFCC推荐方法测得的Cr值传递到1份新鲜人混合血清,以此校准各参加医院检验科的Cr检测系统.14家医院检验科先后进行6次试验,并在检测结果基本一致后进行6 837名(男3 289名,女2 132名,儿童及青少年1 416名)、年龄段为0～99岁的表面健康人群Cr值测定及调查,并依据文献发表的适用于上海人群的GFR估算公式[eGFR=175×(血清Cr)-1.154×(年龄)-0.203×0.742(女性)×0.827]估算表面健康人群的eGFR值.结果 校准前各参加医院检验科之间的Cr检测值CV为3.1%～9.1%,校准后各医院之间检测值具有良好的一致性,CV降至5%以下.Cr人群分布调查后,得到结果为:成年男性63.0～102.8 μmol/L、成年女性:45.0～76.0 μmol/L;儿童及青少年:0～1岁11.0～77.0 μmol/L,＞1～＜3岁15.5～33.3 μmol/L,3～5岁19.0～42.0 μmol/L,6～19岁41.4～62.0μmol/L.成年男女间Cr存在差异,男性为(82.1±10.9)μmol/L、女性为(59.4±8.4)μmol/L,差异有统计学意义(t=94.3,P＜0.01);eGFR值可减小性别间的差异[男性为(79.1±13.5)ml·(min·1.73 m2)-1;女性为(79.2±13.6)ml·(min·1.73 m2)-1,差异无统计学意义,t=0.266,P＞0.05].成年人按年龄每10岁分组,统计显示Cr及eGFR年龄组间均存在差异(x2值分别为2601、1105,P均＜0.01).结论 采用新鲜人混合血清,可以使不同医院(不同检测系统)之间的Cr检测值差异明显减小;Cr人群分布应按性别、年龄加以区分;使用eGFR可减小性别差异,但无法消除年龄间差异.
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估算肾小球滤过率的建立与医学检验
估算肾小球滤过率在慢性肾脏疾病的诊断治疗中有着重要临床意义。了解这些eGFR公式的发展和临床应用过程，可以得到一些有价值的启示。（中华检验医学杂志，2014，37：401-403）
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应重视实验室检查在慢性肾病早期诊断中的应用
慢性肾病(CKD)是世界范围内的公共健康问题,其发病率呈迅速增长趋势.实验室检查是早期发现CKD的重要手段.早期诊断,以便及时采取有效的措施在延缓肾病向肾功能衰竭的进展中具有重要意义.我们在充分认识CKD的基础上,应正确开展其检测工作指导临床应用.
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血肌酐检测和肾小球滤过率估计
准确估计肾脏功能有助于早期发现肾功能损害.血肌酐检测的标准化和一致性对估计肾小球滤过率(GFR)非常重要.应用国外的估计肾小球滤过率的公式时应注意是否适合中国人群.
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中国慢性肾脏病的高患病率及其对检验医学的挑战
慢性肾脏病(CKD)已经成为全球性的公共卫生问题.新近完成的“中国慢性肾脏病流行病学调查”结果显示,我国18岁以上成年人群中CKD的患病率为10.8％,亟需引起关注.目前常用的检测CKD指标包括估计肾小球滤过率、蛋白尿及血尿.目前国际指南中推荐检验科在检测血肌酐的同时报告估计肾小球滤过率结果；中国人群可使用中国公式或慢性肾脏病流行病学合作公式,但需注意肌酐检测的标准化.关于蛋白尿的检测,强调若检测点尿,需同时检测尿肌酐并据之对于尿蛋白水平进行校正.检测血尿时,由于尿常规试纸法假阳性率高、假阴性率低,推荐对于尿常规试纸法潜血阳性的患者再进行新鲜尿离心后尿沉渣的显微镜检测进行确定.
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临床实验室应关注估算肾小球滤过率的报告
估算的肾小球滤过率（eGFR）对于慢性肾脏病（CKD）的诊断和分期、疾病风险评估和预后预测、药物剂量精准化以及公共健康管理等都具有价值，临床实验室在检测肌酐和（或）胱抑素C的同时报告eGFR可提升其服务质量。本文将重点阐述eGFR报告的意义，国内外报告eGFR的现状，以及实验室报告eGFR时的注意事项，以期eGFR在临床实践中更好地发挥作用。（中华检验医学杂志，2016，39：888－891）
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应用放射性核素方法测量肾小球滤过率及相关技术问题
应用放射性核素功能测定或肾动态显像获得肾小球滤过率(GFR)是临床常用的测量方法,核素显像的特点在于获得肾血流和尿路排泄系列影像的同时计算GFR及其他参数,方法实用简便,GFR数值通常与临床判断或与其他计算GFR的方法相吻合.但核素显像测量GFR受多种因素的影响,包括测量放射性剂量的准确性、"弹丸"注射技术、患者的体形变异和肾脏位置差异、肾脏疾病严重程度和肾外因素干扰、计算机处理方法和操作技能因素等,因此计算GFR的精确度存在不确定性,临床要特别注重参考其他相关指标综合评估肾脏的功能状态.
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应关注估算肾小球滤过率的正确应用和人血清肌酐测定的标准化
慢性肾脏病是值得关注的公共卫生问题.实验室技术人员和临床医生认识到估算肾小球滤过率(eGFR)在慢性肾脏病筛查中应该注意的若干问题和各种人血清肌酐测定系统的分析性能对其估算值的影响,对于肾脏病膳食改善(Modification of Diet in Renal Disease,MDRD)方程在慢性肾脏病(CKD)诊断、治疗中的正确应用具有作用.本文介绍了各种常用肌酐测定系统间的变异、偏倚对eGFR估算值的影响及国际人血清肌酐测定标准化的进展.
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肾小球滤过率评估方程的研究现状和面临的挑战
慢性肾脏病（ CKD）是全球重大公共健康问题之一。肾小球滤过率（ GFR）是CKD早期诊断和正确分期的一个重要指标，如何准确便捷的估算GFR一直是临床工作的热点和难点。本文介绍了基于血清肌酐和胱抑素C建立GFR评估方程（ eGFR）的发展历程，分析了研究方法对于方程评估效果的影响，并探讨了eGFR国内研究和应用中面临的问题。据此提出相应建议：（1）扩大研究规模（多个中心）和样本例数，建立和验证适用于国人的eGFR方程；（2）规范研究中的GFR“金标准”，统一分析评估法；（3）推进肌酐和胱抑素C检测结果一致化与标准化是方程广泛应用的基础。（中华检验医学杂志，2014，37：406-409）
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急性肾损伤
急性肾衰竭(acute renal failure,ARF)是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征[1].临床检验指标为血肌酐、尿素的水平快速升高.重要的临床表现与容量超负荷、高血钾、酸中毒等代谢废物的潴留有关.少尿(尿量少于400 ml/d)或无尿(尿量少于100 ml/d)仅见于约半数的患者,并且常出现于病情进展期,如果等出现少尿或无尿才考虑.ARF的诊断,往往已经延误了早期防治病变进展的宝贵时机.近年来,趋向于以AKI取代ARF的称谓,目的是提高临床医师的警觉,尽大可能对这一临床综合征做到早期发现、早期诊断、早期治疗.
