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L-G-L综合征14例临床电生理分析
L-G-L综合征系预激综合征的一种特殊类型,既往认为是由于希束(Jame′s束)存在而反复发生阵发性心动过速的结果,近年来随着临床心脏电生理研究的深入及射频导管消融术(RFCA)的开展,对其发病机制有了新的认识,本文就1996年1月~1999年8月在我科住院的14例L-G-L综合征患者进行分析.
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胺碘酮的临床应用
胺碘酮为Ⅲ类抗心律失常药,副作用相对较小.它在临床上已应用30余年,已成为治疗室上性和室性心律失常的一个重要药物.对于有心律失常和猝死高危风险的患者,胺碘酮可能有改善预后的作用[1].
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β受体阻滞剂在心血管疾病防治中的作用
β受体阻制剂在心血管病治疗中的应用十分广泛,在与心率加快,交感神经激活有关的心血管疾病的防治中,β受体阻滞剂的作用正在逐步受到重视,并不断取得新进展.β受体阻滞剂对室上性及室性快速性心律失常均有效,尤其在交感神经张力增强及心肌缺血的情况下,或与其他抗心律失常药物联合应用,其效果更为明显.
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DDD起搏下旁道合并房室结双径路参与的折返性心动过速1例
患者,女,68岁.主因间断胸闷、头晕、乏力而入院.既往有原发性高血压、冠心病、高度房室传导阻滞史,于6个月前安装DDD双腔起搏器.查体:T 36.5℃,P 66次/min,R 20次/min,BP 25.3/14.6 kPa.两肺呼吸音清,神清,不能站立,视物模糊.临床诊断:原发性高血压3级,冠心病,DDD起搏器安装术后.动态心电图示:窦性心律 ,DDD起搏心律,感知、起搏功能良好.24 h共发作2次阵发性折返性心动过速,每次持续数秒.心动过速发作ECG见图1.R1、R2为心室起搏,自R3后出现形态各异的QRS波群,R -R 间隔略有差别.每个QRS波群后均见一相关的逆行P波,R-P间期240 ms.其中R4、R5、R7前无起搏信号,形态窄小,QRS时限<120 ms,R3、R6、R8、R10的形态略宽,介于起搏的R1、R2与R4之间,为心室起搏与室上性所形成的融合波.心电图诊断:DDD起搏下旁道合并房室结双径路参与的折返性心动过速,室性融合波.
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心房扑动伴A型交替性文氏周期
患者男性,65岁,因左侧肺癌拟行手术于2001年4月10月人院.术前常规检查心电图为正常窦性心律.术后病人自觉胸闷,心慌,急查心电图示:如图1:窦性P波消失,代之以大小相等,方向相同,间隔均匀的"F"波,频率为300次/min,QRS波群呈室上性的,R-R间距不等,呈长短交替,由0.44~0.60s,平均频率为115次/min.
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浅论温阳药物在缓慢性心律失常上的应用
一引言心律失常是临床上较为常见的疾病,根据心律失常发作时心率的快慢,可分为快速型和缓慢型两种.缓慢性心律失常在临床上颇为常见,常见如窦性心动过缓、房室交界性心律、心室自主心律、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征、室上性和室性逸搏等.缓慢性心律失常在传统医学理论中归属于"心悸、怔忡、胸痹、眩晕"等范畴,临床表现为不同程度的胸闷气短、心悸隐痛、头昏乏力等.大量临床研究表明,中药治疗本病有其独特优势,且毒副作用小,安全可靠,疗效肯定.<内经>虽无"心悸"之病名,但已认识到心悸的病因并早记载了脉律不齐是本病的表现.如<素问·举痛论篇>指出:"惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故气乱矣".
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室性逸搏心律中室早呈2:1插入1例
1临床资料1.1一般资料患者,女,50岁,主因胸憋闷、气短2d来院查心电图,附图a为初始12导心电图(纸速25mm/s,电压10mm/mV).图中后2次心搏呈室上性,P-R数秒钟后,观察到每次正常窦性心搏后跟随2个室早,且第1个呈R型,第2个呈QS型,构成三联律;从正常的窦性心搏到第2个室早的间期逐渐缩短,直到等于上述室性逸搏周期后,窦性心搏消失,主导心律变为以QS型为主的室性逸搏心律,其间以R型的室早呈2:1插入其中,且维持数十秒.
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RR间期不齐的室上性心动过速六例发生机制分析
目的 探讨RR间期不齐的室上性心动过速的发生机制.方法 分析来我院就诊的6例RR间期不齐的室上性心动过速患者的心电图及其发生机制.结果 3例确诊为房室结折返性心动过速,3例确诊为房室折返性心动过速.发生RR间期不齐室上性心动过速的原因分别为:患者1和患者2受折返环路组织不应期的影响;患者3和患者4是由于折返环路发生改变;患者5是由于窦性心律干扰了折返激动;患者6是由于折返环路以下的双侧束支发生了传导阻滞.结论 心动过速时组织不应期的影响,折返环路的改变,折返环路内、外心律的变化,折返环路以下部位传导的异常等均可导致RR不齐的发生.
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维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效对比观察
目的:探究维拉帕米和普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效。方法选取我院2012年6月—2014年6月门诊及住院部86例阵发性室上性心动过速患者作为研究对象,按照治疗方法的不同将其分为试验组和对照组,试验组患者予以普罗帕酮治疗,对照组患者予以维拉帕米治疗。观察记录2组患者临床治疗效果以及不良反应情况。结果2组患者经治疗后临床治疗总有效率比较,试验组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);2组患者治疗后总不良反应率比较,试验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床疗效较维拉帕米好,且患者并发症率低,安全性高,值得临床应用和推广。
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洋地黄加异搏定治疗心衰并室上性快速心律失常临床分析
我们采用洋地黄加异搏定治疗心衰并室上性快速心律失常38例,取得满意疗效,现报告如下.
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静脉应用地尔硫(艹卓)51例临床观察
地尔硫卓早应用于室上性快速心律失常的治疗.近几年来渐应用于不稳定型心绞痛、肥厚型心肌病、高血压等治疗领域,而在基层医院的应用相对有一定局限性,现将近2年来笔者在静脉应用地尔硫卓中的一些体会介绍如下.
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正常心电图与完全性右束支传导阻滞交替1例
1 病例资料患者,女,45岁,健康体检.血压122/88 mm Hg,脉搏98次/min,颈软,无抵抗,双肺呼吸音清,心率100次/min,律齐,心音正常;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及;双侧肢体肌力及肌张力正常,双下肢无水肿,生理反射存在,病理反射未引出.心电图检查呈室上性激动,QRS波群时间≥0.12 s;V1导联室壁激动时间≥0.06 s.波形特点:V1、V2导联QRS波群呈rSR'型,呈宽大后峰高于前峰的有切迹的R波;V5、V6导联终末S波宽钝(≥0.04 s).诊断完全性右束支传导阻滞,患者同时检查心脏彩色多勒超声、心肌酶等正常.查阅患者既往体检资料,其心电图曾正常,未见完全性右束支传导阻滞,而后数次随访检查,均为正常心电图与完全性右束支传导阻滞交替.
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1例大剂量心律平中毒的抢救与护理
普罗帕酮(心律平)是Ic类抗心律失常药物,兼有弱β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂的作用,主要用于防治室性或室上性快速心律失常,口服剂量为300 mg/d~900 mg/d,口服吸收95%,服药后30 min起效,2h~3h血药浓度达高峰,半衰期为5h~8h[1],作用持续6h~8h,有效血药浓度0.2 μg/mL~3.0μg/mL.
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微量泵持续静脉注射可达龙致血栓性浅静脉炎病人的护理
可达龙(盐酸胺碘酮注射液)是Ⅲ类广谱抗心律失常药物,具有疗效好、副反应小、毒性低等优点,目前已成为治疗室上性和室性心律失常的主要药物.
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胺碘酮治疗室性心律失常的观察与护理
胺碘酮是迄今认为有效的抗心律失常药,对预防致命性室性心动过速、复发性心房仆动、心房颤动、阵发性室上性收动过速以及预激综合征伴发的快速性心律失常均有效[1].
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腺苷治疗室上性心动过速的临床观察
目的:为观察静脉注射腺苷在终止室上性心动过速(PSVT)发作时的疗效及安全性.方法:将符合入选条件的PSVT病人随机分为腺苷组和维拉帕米组,分别经静脉注射腺苷和维拉帕米.记录给药前后和给药期间临床表现和心电图情况.结果:两组病人临床及电生理特性差异无显著性.结论:国产腺苷注射液是治疗PSVT有效及安全的药物.
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重度烧伤并发心律失常一例观察及护理
重度烧伤后并发心律失常,如治疗不及时,可诱发严重室上性室性心动过速或室颤,甚至可发生猝死.2000年9月,我科收治了1例重度烧伤合并吸入性损伤并发心律失常的患者,经医护人员积极抢救及精心护理,终于使这位濒临死亡的患者转危为安,康复出院.现将护理体会报告如下.
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射频导管消融法疗室上心动过速108例临床分析
目的通过分析射频导管消融术(RFCA)治疗室上性心动过速(SVT)108例患者的临床资料,总结其临床疗效、并发症和复发情况.方法根据体表心电图(ECG)或食管心房调搏(TEAP)诱发的心电图的特点和心内心电图的精确标测,确定佳消融靶点后进行放电,直到旁路、双径路现象消失,SVT不能诱发.结果108例患者中房室折返性心动过速(AVRT)87例,其中左侧旁路66例均消融成功,但有1例发生心包填塞,右侧旁路21例中有1例消融失败;房室结折返性心动过速(AVNRT)21例,全部消融成功,未发生并发症.消融成功后患者1年内随访,无一例复发.结论RFCA治疗SVT是一种可靠的根治手段,成功率高、并发症少、复发率低,值得在中小医院推广.
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阵发性室上性心动过速射频消融术的护理体会
目的:观察护理干预在阵发性室上性心动过速射频消融术中的临床疗效,加强患者对阵发性室上性心动过速射频消融术的认识,提高阵发性室上性心动过速射频消融术的治愈率。方法:随机选取我院的120例接受阵发性室上性心动过速射频消融术的患者,按照随机分组的原则,分为对照组和实验组,实验组在正常治疗和护理的同时采取健康教育以及多项护理干预等,对照组按照医嘱正常治疗和护理,研究周期为2周,采取两独立样本t检验的统计学方法。结果:实验组比对照组阵发性室上性心动过速射频消融术治愈好转率高,同时,实验组并发症的发生率明显低于对照组,经统计学分析,两组差异有统计学意义(P值为0.023)。结论:健康教育及护理干预在阵发性室上性心动过速射频消融术方面有积极的作用,能有效降低患者并发症发生率,有效提高阵发性室上性心动过速射频消融术的治愈率,在临床应用中,值得推广。
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2003年ACC/AHA/ESC室上性快速性心律失常治疗指南解读——旁路相关性心动过速
2003年美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC)公布了《室上性快速性心律失常治疗指南》,2005年1月《中华心血管病杂志》发表我国《室上性快速性心律失常治疗指南》.本文结合指南就旁路相关性心动过速的现代诊治策略进行阐述.