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58例颅内动脉瘤致密栓塞病人的围手术期护理
颅内动脉瘤(AN)是由于颅内动脉管腔局部异常扩张而形成的[1].临床症状隐匿,绝大多数病人以动脉瘤破裂,自发性蛛网膜下隙出血就诊.首次出血病死率高达37%,反复出血者病死率达70%以上.电解可脱卸弹簧圈(GDC)栓塞颅内动脉瘤是目前广泛应用的栓塞技术,其操作简便、创伤小、术后恢复快,可达到近似手术夹闭的效果[2].我科1999年12月-2004年7月共对58例颅内动脉瘤施行了GDC栓塞术.现将围手术期护理体会报告如下.
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铜针栓塞治疗海绵状血管瘤病人的护理
铜针栓塞术是一种简单、有效、创伤相对较小的治疗血管瘤及血管疾病的方法[1].海绵状血管瘤是一种常见的先天性疾病,我科自2003年起采用铜针留置栓塞治疗海绵状血管瘤29例,并给予针对性护理,取得了满意的效果.现报告如下.
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X线介入造影图像设备的新进展
20世纪70年代以来,随着介入诊疗技术的进一步推广应用,使广大患者免受或减轻了手术之苦,降低了病死率,延长了生存期,改善了生存质量.X线介入造影图像设备随着介入医学的发展,愈来愈多地被广泛应用于心血管、神经、消化、呼吸、骨关节、泌尿、生殖系统的血管性、肿瘤性造影诊断,以配合介入治疗的需要.在X线介入造影设备的引导下,进行血管成形术(如:PTLA或PTA等)、瓣膜扩张术、栓塞术、化疗术、溶栓术、异物取出术、支架植入术、穿刺活检、抽吸引流等许多介入领域.
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叶内型肺隔离症致咯血的栓塞治疗
目的 探讨叶内型肺隔离症患者咯血的栓塞治疗效果.方法 结合文献复习,回顾性分析6例叶内型肺隔离症患者血管造影表现,并对畸形动脉行栓塞治疗.结果 6例叶内型肺隔离症患者血管造影显示畸形动脉7支,表现为粗大、迂曲的体循环血管影;在毛细血管期可见隔离肺叶染色及引流静脉早显;静脉期显示引流静脉(肺静脉).6例患者均进行畸形血管栓塞治疗,临床止血总有效率100%,随访1 a均未复发.结论 畸形血管栓塞术对叶内型肺隔离症致咯血的治疗,安全有效.
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髂内动脉化疗栓塞治疗中晚期浸润性膀胱癌
目的 评价双侧髂内动脉化疗栓塞对中晚期膀胱癌的治疗效果.方法 97例膀胱癌患者(Ⅲ期58例,Ⅳ期39例)包括伴有大出血45例均经双侧髂内动脉化疗栓塞术.术后,采用膀胱镜和超声检查对所有患者随访1个月~4个月.结果 97例患者的出血症状于化疗栓塞术后,均得到有效控制.随访证实,完全缓解(CR)达25.8%,部分缓解(PR)达68%,总有效率(CR+PR)为93.8%,因此,疗效是较为满意的.结论 双侧髂内动腺化疗栓塞术不仅对控制浸润性膀胱癌的出血性症状疗效显著,而且对于降低肿瘤的级和期具有不可低估的作用,值得在临床上推广应用.
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原发性肝癌合并糖尿病患者的介入治疗
目的评价原发性肝癌合并糖尿病患者介入治疗效果.方法本组12例患者,2例经肝动脉灌注化疗(TAC),10例加用栓塞(TACE).结果除1例于治疗后3天死于肝昏迷外,其余11例治疗后血糖、尿糖水平得到有效控制,生存期超过1年者7例,2年者3例,3年者1例.结论经肝动脉灌注化疗+栓塞对原发性肝癌合并糖尿病具有明显疗效.
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肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床评价
目的研究肾动脉栓塞术在肾外伤出血及肾肿瘤术前病人的临床应用.方法对106例进行超选择性肾动脉栓塞,其中72例为肾肿瘤术前栓塞,34例为肾外伤性出血,应用明胶海绵碎屑及金属圈,栓塞肿瘤血管及出血动脉.结果肾肿瘤术中易剥离,出血少,术野清晰、缩短术时;肾出血34例,除一例肾切除外,其余栓塞后出血均停.结论肾动脉栓塞有助于肾肿瘤的手术切除.对肾外伤出血者采用超选择性肾动脉栓塞,可降低开放手术率,大限度保存肾脏.
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三维数字减影血管造影在脑动脉瘤诊断及栓塞术中的应用价值
目的 评价三维数字减影血管造影(3 D-DSA)在脑动脉瘤血管内栓塞治疗中的价值.方法 采用TOSHIBA INFINIXCST数字血管造影系统,对52例确诊为脑动脉瘤的患者,栓塞术前及术中行3 D-DSA检查,其中39例行3 D-DSA随访,随访时间为2~23个月.结果 52例的54枚脑动脉瘤在术中3D-DSA指导下完全栓塞38枚,近乎完全栓塞11枚,基本栓塞5枚,分别占70.4%、20.4%、9.3%.术中无1例破裂,39例的3 D-DSA随访中,36例完全闭塞的患者中动脉瘤内均无造影剂进入.结论 3 D-DSA可清晰地显示动脉瘤的瘤体、瘤颈形态及其与载瘤动脉的关系,从而提高动脉瘤的检出率及血管内栓塞的致密程度和安全性.
关键词: 脑动脉瘤 三维数字减影血管造影 介入 栓塞术 -
选择性靶动脉栓塞在骶骨肿瘤切除术中的价值
目的探讨和评估选择性靶动脉栓塞骶骨肿瘤后对外科切除肿瘤的价值和方法.方法运用Seldinger技术,对9例骶骨肿瘤患者进行肿瘤供血动脉及肿瘤内血管全部彻底栓塞,栓塞材料应用明胶海绵,栓塞后1周内行手术切除术.结果彻底的术前栓塞手术中失血量明显减少,9例骶骨肿瘤均得到彻底切除,平均失血量为1000 ml.术后平均随访15个月,未见肿瘤局部复发.结论骶骨肿瘤切除术前选择性靶动脉栓塞可有效减少术中出血,有利于肿瘤的彻底切除,为顺利切除骶骨肿瘤提供了有价值的方法.
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部分性脾栓塞术治疗地中海贫血(附12例报告)
目的评价部分性脾栓塞术治疗地中海贫血的效果.方法12例经临床证实的地中海贫血患者均接受经导管脾动脉栓塞术治疗.对全部患者于栓塞治疗前、后的临床表现和外周血液中血红蛋白浓度及红细胞计数的变化进行了比较.结果栓塞治疗后,全部患者临床表现明显改善,外周血液中血红蛋白浓度与红细胞计数增高,且与栓塞治疗前有显著性差异(P<0.05).绪论部分性脾栓塞术是目前治疗地中海贫血为理想的方法.
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显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂
目的 探讨显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂的效果.方法 将我院收治的颅内动脉瘤破裂患者60例随机分为观察组和对照组,各30例.观察组实施显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术治疗,对照组仅给予显微手术夹闭或血管内介入栓塞术治疗,比较两组疗效.结果 观察组有效率93.33%,显著高于对照组的73.33%(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论 显微手术夹闭联合血管内介入栓塞术治疗颅内动脉瘤破裂优于单独治疗,效果显著.
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颅内动脉瘤栓塞术的术后护理体会
颅内动脉瘤是由于脑动脉局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,是引起蛛网膜下腔出血的常见病因,早期死亡率达36%,且反复出血者病死率达70%以上[1].从2001年1月~2005年8月,我院采用经皮穿刺股动脉在数字减影血管造影下行颅内动脉瘤栓塞术共16例,效果满意,并发症发生率较低,现将护理体会报告如下.
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PTVE治疗肝硬化食管胃底静脉破裂出血的护理
PTVE即经皮穿肝食管胃底静脉栓塞术,被证实是治疗肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的有效止血措施.因其手术操作技术难度大,对护理工作提出了更高的要求,现将其护理体会介绍如下.
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颅内动脉瘤栓塞术围手术期的护理观察与对策
颅内动脉瘤是由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起,主要症状多由出血引起,部分瘤体压迫、动脉痉挛及栓塞造成,其出血常致病人残废或死亡,主要见于中年人[1].颅内动脉瘤栓塞术是目前治疗颅内动脉瘤的一种较安全、微创、对机体功能扰乱小且能及时解除病痛的一种治疗方法.
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中晚期肝癌的介入治疗
经肝动脉化疗栓塞术(TAE)治疗原发性和转移性肝癌已广泛应用于临床,尤其对中晚期肝癌已被公认为是首选治疗方法.虽然随着手术切除方法的改进,切除率的明显上升,然而复发率仍然很高,一方面由于肝癌症状的隐袭性,就诊时病期较晚.
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原发性肝癌行肝动脉化学治疗栓塞术术后护理
原发性肝癌是指发生在肝细胞或肝内胆管细胞的癌症,为我国常见的恶性肿瘤之一.肝动脉化学治疗栓塞术(TACE)是经皮穿刺股动脉,在X线引导下将导管插至肝固有动脉或其分支注射抗肿瘤药物和栓塞剂.它已得到较广泛应用,并取得一定疗效.本研究对2009年1月至2010年1月行经导管TACE的患者的观察,交谈及分析,总结护理措施,现报告如下.
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瑞芬太尼靶控复合依托咪酯联合气管内表麻在颅内动脉瘤栓塞术全麻诱导中的应用
目的:采用瑞芬太尼血浆靶控输注复合依托咪酯联合气管内表麻,探讨在颅内动脉瘤栓塞术全麻诱导中的应用效果.方法:将40例需行颅内动脉瘤栓塞术的患者随机均分为两组:瑞芬太尼复合依托咪酯组(对照组)和瑞芬太尼及依托咪酯联合气管内表麻组(观察组),观察两组患者诱导过程中基础值、诱导时低值、气管插管前即刻、气管插管即刻、气管插管后1 min、3min各时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR).并记录气管插管反应的发生率.结果:与对照组比较,观察组在插管前即刻SBP、DBP、MBP、HR升高(P<0.05),差异有统计学意义;观察组在插管即刻、插管后1min及插管后3min SBP、DBP、MBP、HR均低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义.与基础值比较,观察组在插管后1min SBP、DBP、MBP与基础值比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组气管插管反应发生率(75%)高于观察组(20%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:血浆靶控输注瑞芬太尼4ng·mL-1复合依托咪酯0.3mg· kg-1,联合1%丁卡因3mL用喉麻管行气管内表麻,能有效减少颅内动脉瘤栓塞术患者全麻诱导时气管插管的心血管反应.
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28例剖宫产术后疤痕妊娠临床分析
目的 探讨子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫切口疤痕妊娠的临床价值.方法 将接受治疗的子宫切口疤痕妊娠患者28例,分为观察组和对照组,分别采用子宫动脉栓塞术和注射甲氨蝶呤+口服米非司酮的方法进行治疗,比较两组病例的出血量、HCG转阴时间及月经恢复时间.结果 治疗结束后,观察组中患者出血量、HCG转阴时间及月经恢复时间均明显低于对照组,两组相比差异具有统计学意义.结论 针对切口疤痕妊娠患者,子宫动脉栓塞术进行治疗效果更加显著,值得临床推广应用.
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介入化疗栓塞联合放疗治疗中晚期肝癌的临床观察
目的:观察介入化疗及栓塞术联合放射治疗中晚期肝癌的近期疗效及副作用.方法:60例不能手术切除的晚期肝癌患者(TNM分期Ⅳ期)随机分为两组:①介入化疗栓塞法.②介入化疗栓塞法联合放疗法.全部患者随访3~24个月,平均8.23±2.76个月.分别比较两组患者的中位生存时间,6个月、1年生存率、死亡患者平均生存时间.结果:介入法联合放射治疗组中位生存时间为11.6个月,6个月和1年生存率分别为82.4%和43.8%;而介入法组患者中位生存时间为4.2个月,6个月和1年生存率分别为15.2%和0,两组比较差异有非常显著性(P<0.01).介入法联合放射治疗组死亡患者的平均时间为10.21±4.16个月,而介入组患者为4.12±2.17个月,两组比较,差异有非常显著性(P<0.01).结论:介入法联合放射治疗晚期肝癌患者的疗效明显优于单纯介入法组,为治疗中晚期肝癌的一种有效治疗手段.
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肝血管瘤的临床治疗进展
肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤.本文综述了肝海绵状血管瘤手术切除、动脉栓塞技术的一些新进展,并回顾了血管瘤捆扎术、射频消融、微波治疗等治疗方法的优缺点.目前微创介入治疗肝海绵状血管瘤是一种安全有效、操作简单、并发症少的治疗方法.