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股骨头骨折治疗进展
股骨头骨折比较少见,几乎都发生于高能量损伤所致髋关节脱位,其发生率约5%~15%。由于现代化的交通工具的普遍应用,发生率较以往有所提高,但仍然属于较罕见的骨折类型。本文就股骨头骨折的研究进展做一综述,进而对临床工作起到一定的参考作用。
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33例Pilon骨折的治疗体会
近年来,机动车辆的增多,车祸引起高能量损伤,伤及胫骨下1/3的骨折及Pilon骨折明显增加.Pilon骨折是指波及负重关节面的胫骨远端1/3骨折,常合并腓骨骨折.其高度的不稳定,胫骨的原发性损伤及永久性关节面不平整导致不良的预后[1].我院自1998年-2004年共收治Pilon骨折33例,现报告如下.
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喙锁韧带重建治疗Ⅲ°肩锁关节脱位
肩锁关节脱位是一种常见的损伤, 多是由直接的高能量暴力导致,并且常伴有肩部其他部位的骨折、脱位和软组织损伤.因肩锁关节既参与肩胛骨和躯干的连接,又参与肩关节的活动, 当肩锁关节的完整性遭到破坏,常引起各种肩部不适和肩关节功能障碍.根据伤后脱位的程度和具体的医学分类,我们可采取不同的治疗方法.对于相对比较轻的 I、 II 度脱位我们一般采取非手术治疗方法,如吊带制动、冷敷、止痛、适当的运动等,这些方法一般都会取得良好的效果, 对于Ⅲ度肩锁关节脱位,比较一致的观点是手术治疗[1].我科自2006年5月~2008年5月共收17例Ⅲ度肩锁关节脱位患者采用喙肩韧带转位重建喙锁韧带+内固定,疗效满意,现报告如下.
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肩胛骨后外侧直切口手术治疗肩胛骨骨折
肩胛骨为扁宽不规则骨,前后均有肌肉包裹,因此不容易受伤,发病率占全身骨折的1%,占上肢骨折的3%[1].随着高能量损伤的增加,肩胛骨骨折日趋增多,骨折的损伤与复杂程度增加,多表现为体部粉碎性骨折并肩胛颈或盂部骨折,影响到关节面及肩关节这一复合关节的力学稳定,且患者多为青壮年,对肢体的功能要求较高.
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骨科急诊手术护理配合
随着现代社会的发展,交通事故引起的车祸、高处坠落及塌方等高能量损伤越来越多,且多为复合伤,多数病人不仅存在着单一肢体的损伤,同时合并多脏器的损伤和多组织损伤,病人在骨折的同时存在着肌肉、肌腱、血管的损伤.因此,要求护理人员应全面了解病情,根据手术特点及要求迅速、准确做好各项准备工作,并能熟练地配合手术以抢救患者生命.我院2005年1~7月收治206例骨科急诊患者并进行了手术及护理,取得了良好的效果,现报道如下.
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静力型改动力型交锁髓内钉治疗成人股骨骨折61例疗效分析
由于高能量损伤日益增加,以及手术适应证的放宽和手术治疗方法的改进,目前股骨骨折手术后骨不连、内固定松动或断裂等并发症的发生率明显上升.
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股骨下端骨折治疗方法选择
骨股下端骨折属高能量损伤[1],随着交通事故和工作事故的增多,此类骨折越来越多,因骨折处严重粉碎,并伴有骨缺损、皮肤损伤或伴有其他部位损伤,给治疗和手术带来很大困难.
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脊髓损伤病人排尿功能障碍的护理
随着交通及建筑业的迅猛发展,高速高能量创伤日益增加,脊髓损伤并截瘫的病人也逐年增多,而脊髓损伤后膀胱排尿功能障碍的比例也很高,目前临床采用的方法多为持续导尿,极易引起泌尿系感染,又给病人的生活带来许多不便.我科于2000年11月~2003年9月收治脊髓损伤合并排尿障碍病人65例,给予膀胱充盈训练、手法按摩及穴位按压诱导等护理措施,减少了病人持续带尿管的时间,对降低泌尿系感染发生率,减少并发症的发生,方便病人生活,提高生存质量,取得了一定的效果,现报告如下.
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逆行髓内针在治疗股骨远端骨折术后骨不连的应用
股骨远端骨折在临床上多见,约占全身骨折的4%多为高能量损伤,软组织损伤严重,骨折端出现典型移位,通过传统治疗方法如骨牵引、普通加压钢板固定,多出现膝关节活动受限、畸形愈合、骨不连、内固定松动,断裂等,治疗不当易引起膝关节严重功能障碍.逆行髓内针技术通过近端及远端插入螺钉固定,是治疗股骨远端骨折钢板固定术后骨不连的良好方法.我院从2010年2月~2011年8月应用逆行髓内针治疗股骨远端骨折钢板固定术后骨不连病人10例,效果满意,现报道如下.
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64层螺旋CT后处理技术在骶骨骨折诊断中的应用
骶骨骨折是一种高能量暴力造成的创伤,虽然占不到所有脊柱骨折的1%,约占骨盆骨折的20%~30%[1],但其22%~60%合并有神经损伤[2],作为骨盆环的重要组成部分,骶骨骨折可能对骨盆的稳定性产生损害,及时诊断和治疗对骨盆和神经功能的恢复具有重要的意义.笔者回顾性分析25例骶骨骨折患者的64层CT三维影像和临床资料,探讨64层CT后处理技术对骶骨骨折诊断价值.
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浮膝损伤手术治疗体会
浮膝损伤是指同一侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状态[1].此类骨折多属高能量损伤,软组织损伤重,多由于交通事故等高速暴力所致治疗较为困难.我院自1998年8月~2006年7月共收治漂浮膝患者59例,采用胫骨外固定支架与股骨干坚强内固定治疗,效果满意.
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带锁髓内钉治疗浮动膝关节损伤
创伤性浮膝损伤多为高能量外力致伤,因其伤情复杂,合并症多,后遗症重早已引起临床上的重视.
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应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折76例分析
胫腓骨骨折系中高能量损伤,粉碎性、不稳定骨折多见,胫腓骨骨折治疗要求高,多数需手术治疗.用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有固定坚强、骨折愈合率高、能早期活动关节、并发症少等优点,已得到广泛应用.我科自2002年1月~2005年10月应用扩髓交锁髓内钉治疗胫骨骨折76例,收到了良好的治疗效果,现报告如下:
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股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析
股骨髁上骨折大多数为高能量损伤所致,骨折的移位与软组织损伤较重,手术治疗方法多,但术后多存在较多并发症及严重功能障碍.逆行交锁髓内钉技术通过骨折远端置入髓内钉固定,能够有效的控制骨折处重叠移位及旋转移位.
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外固定架在胫腓骨骨折中的应用技术
胫腓骨骨折多为高能量损伤所致,骨折具有操作暴力大,骨折类型复杂,手术方式多种,并发症发生率高等特点.根据患者骨折类型,手术方式,复位质量,手术时机及有无其他损伤,治疗愈合效果均不相同,我院针对胫腓骨各骨折类型,选择采用外固定不同的手术方式,取得了很好的治疗效果,现报告如下.
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髋臼骨折的手术治疗
髋臼骨折在临床上较常见,多是高能量创伤引起的,若处理不当,可并发创伤性关节、股骨头坏死,影响髋关节的功能,九十年代以前多采用保守疗法,效果不理想.以后多采用手术治疗,疗效肯定这点已被广泛认可.1995年8月~2004年12月我院治疗髋臼骨折46例,手术治疗36例,术后随访并发症少,取得较好的效果,现报告如下.
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微创经皮双加压空心螺钉治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折,早期的牢固内固定的优点,已经被完全证明,内固定术后适当康复,不仅可防止膝关节功能永久受限,而且也能大大减少各种严重损伤的病理生理后遗症,尤其对于那些遭受高能量撞击下所致的损伤.非手术治疗需数周牵引,然后再用管型髋人字石膏支具固定.采用这种方法治疗后,膝关节功能即使能完全恢复,但也需费时数月,而且不少病例发生畸形愈合或迟延愈合.微创经皮双加压空心螺钉内固定术,治疗股骨颈骨折,用时短、创伤小、获得了良好的临床疗效.
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内固定加外固定器治疗胫骨多段骨折
胫骨多段骨折是一种多因素、高能量致伤的骨折,骨折多为粉碎性或多段,可伴有软组织的严重损伤,治疗较为困难,作者将1992年6月~2000年6月我院收治的38例胫骨多段骨折资料作总结分析.
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应用髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折
股骨髁间粉碎性骨折多系高能量损伤,属AO分类的C2,C3性,随着交通事故的增多,此类骨折也随之增多.我院1999~2001年采用AO髁支持钢板治疗21例病人,效果良好,现报告如下.
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浮膝骨折合并同侧股骨颈骨折的治疗
漂乳膝又称浮膝骨折,是由高能量的损伤所致的同侧股骨干与股骨干或相邻的干骺端骨折而致整个膝关节呈连枷状,而同时合并同侧的股骨颈骨折,是多发伤的一种伴发损伤[1].对这类患者的处理,治疗时机与固定方法的选择对骨折的愈合与肢体功能的恢复具有极其重要的意义.