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痛风开始袭击年轻人
三大原冈造成痛风年轻化1.摄入富含嘌呤类食物者迅速增多.随着我国社会的变革,人们的饮食结构发生明显的变化,尤其是20~40岁的年轻人饮食中含高能量、高嘌呤类物质者显著增加.资料显示,年轻患者痛风发病前,90%以上有经常大量饮酒和嗜好吃肉、动物内脏、海鲜等富含嘌呤类成分食物的习惯.
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肘关节骨折脱位三联征治疗体会
肘关节后脱位伴桡骨头和尺骨冠突骨折,即所谓的肘关节恐怖三联征( terrible triad of the elbow)。肘关节三联征多发生于年轻人,是肘部严重的高能量创伤,由上肢伸展位的纵轴方向压缩和剪切暴力引起,属于复杂肘关节骨折脱位的一种,常发生的并发症有肘关节不稳,骨不连,骨折畸形愈合和尺桡骨近端骨性融合等。2005年张世民等[1]在国内介绍了这一创伤骨科新概念。
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浮肩损伤的护理
肩胛骨合并同侧锁骨骨折或肩镇关节脱位者被称为浮肩损伤(floatingshoulder injury,FSI),它是一种肩部的高能量不稳定的骨折,虽然锁骨是全身骨骼中常发生骨折的部位,但合并同侧肩胛颈骨折者在临床上并不多见.近年随着工农业生产的现代化、交通工具的发达,肩部的高能量损伤逐渐增多,并且常合并肋骨骨折、血气胸、臂丛神经损伤.笔者统计我院2000年1月-2008年12月收治的296例锁骨骨折中合并肩胛颈骨折者仅12例,随访疗效满意.浮肩损伤在临床表现和治疗上与一般的肩部损伤不同,本文在12例浮肩损伤患者的护理经验基础上结合国内外文献报道,对浮肩损伤的特点和针对性的护理措施作一初步探讨,现报道如下.1临床资料1.1一般资料:本组病例共12例,男9例,女3例;右5例,左7例;年龄20-57岁,平均年龄45岁.致伤原因:车祸9例,高处坠落伤2例,骑自行车摔伤1例,均为高能量损伤.其中合并有颅脑外伤2例,肋骨骨折5例,股骨骨折1例,血气胸2例,臂丛神经损伤2例,头部外伤1例.本组12例均采用全麻,先进行锁骨手术,后进行肩胛骨手术.锁骨手术时采用平卧位,肩胛骨手术时采用健侧半俯卧位,其中单纯行锁骨切开复位AO重建钢板内固定2例,同时行肩胛骨内固定10例.受伤至手术时间为2-7天,平均3天.术后疼痛缓解后即开始行肩关节功能锻炼,以后逐渐增加活动范围.
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Pilon骨折不同手术方法的治疗体会
Pilon骨折大多为高能量损伤所致.软组织高度充血、水肿、张力急剧增高,累及关节面关节软骨的原发性损伤以及永久性关节面不平整导致预后不良.由于胫骨远端伤口难以闭合,因此临床上较难治疗.Pilon骨折因其发病机制、骨折特点、治疗方法及预后均有独到之处,极具挑战性.我科自2006年~2010年治疗Pilon骨折48例,选择Ⅱ、Ⅲ型共37例行手术治疗,手术方法及结果报道如下.
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脂肪乳剂注射液的不良反应
静脉注射脂肪乳剂(100g·L-1)是一种高能量营养液,可供静脉注射,能完全被机体代谢与利用.临床应用的脂肪乳剂已经比较成熟,不良反应发生较少,但仍有严重不良反应,现将国内近几年有关应用脂肪乳剂所导致的不良反应综述如下.
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高能量胫骨Prion骨折的治疗进展
0 引言 胫骨Pilon骨折是波及负重关节面与干骺端的胫骨远端骨折,约占下肢骨折的1%,占胫骨骨折的3%~10%.干骺端不同程度的压缩、粉碎性骨折,骨折高度不稳定及关节软骨的原发性损伤是Pilon骨折的特征[1].
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外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折
GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折多由高能量损伤所致,其特点是创口面积大,骨折粉碎,软组织碾挫及污染严重.若早期处理不当,则极易发生皮肤软组织坏死、感染、骨及内固定外露等并发症,因此一直是骨创伤治疗中的难题[1].我院自2010-01~2012-03应用外固定器结合VSD技术治疗GustiloⅢ型胫腓骨开放性骨折取得了良好的效果.现报道如下:
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髋臼后壁骨折合并髋关节后脱位手术治疗体会
髋臼后壁骨折、髋关节后脱位是一种高能量损伤,骨折移位形式多样,累及关节面.髋关节后脱位属急诊,应尽可能快的复位.若治疗不当,极易导致关节致残及股骨头缺血坏死.笔者自1998-09~2007-07对34例髋关节后脱位、髋臼后壁骨折施行切开复位内固定,取得满意效果.
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股骨髁间骨折多种手术方法的选择
股骨髁间骨折是由于高能量损伤所致的股骨远端复杂骨折,由于常常存在严重软组织和股四头肌伸膝装置的损伤,使骨折复位更加困难,内固定难以牢固,术后并发症多.目前还没有一种方法能完全解决这类骨折带来的所有问题.现将我们2000~2006年治疗的55例股骨髁间骨折病例资料分析如下:
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胸腰椎爆裂骨折的生物力学研究进展
脊柱爆裂骨折是由高能量轴向压缩载荷导致的以中柱损伤为特征的脊柱骨折,多见于胸腰椎.随着影像学和生物力学的发展,对胸腰椎爆裂骨折的认识进一步加深,现综述如下.
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手法复位小夹板固定治疗桡骨远端骨折69例体会
桡骨远端骨折是指距桡骨远端关节面3cm以内的骨折,这个部位是松质骨和密质骨交界处,是解剖薄弱的地方,一旦受外力则容易发生骨折.桡骨远端骨折是临床骨科医师常遇到的一种骨折,发生率约为人群的125/10000,多见于中老年患者,常由摔倒等低能量损伤导致;年轻患者可由高能量损伤引起,可合并周围软组织的损伤;老年患者中女性多见,17%的超过50岁的女性会发生桡骨远端骨折,约为男性的4倍,主要和女性绝经后易发生骨质疏松有关[1].
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胫骨平台后柱骨折的手术治疗
胫骨平台骨折临床常见,属于关节内骨折,多见于高能量创伤,合并平台后侧劈裂骨折是一种特殊类型的平台骨折[1],主要累及胫骨内外侧髁的后1/3。由于骨折位置偏后,复位固定较难,如果对此类骨折缺乏充分认识必然会导致治疗方法不当,容易导致关节僵硬,膝关节疼痛,创伤性关节炎,关节不稳定等并发症[2]。我科自2008年2月~2014年4月采用后侧入路支撑钢板固定治疗25例涉及后柱的胫骨平台骨折患者,疗效良好。
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结合固定技术在胫腓骨下段开放性骨折中的应用
胫腓骨下段开放性骨折常由坠落伤、车祸等高能量损伤引起,合并严重的软组织损伤及胫距关节面的破坏,伤口污染较重,治疗上十分棘手.我院自2010年7月~2014年8月共收治34例,均采用结合固定技术(有限内固定+外固定架)治疗,获得满意的疗效,现报道如下.
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锁骨骨折、肩锁关节脱位合并同侧肩甲颈骨折的治疗
锁骨骨折或肩锁关节脱位合并同侧肩胛颈骨折通常被称作浮肩损伤(flotaing shoulder injury,FSl),此种损伤造成肩关节上部悬吊复合体(superior shoulder suspensory complex,SSSC)双重结构破坏,是临床上较少见的一种高能量损伤,以往对此类损伤报道较少,在诊断与治疗上尚有争议[1-3].近年来,随着社会的发展和交通事业的发达,人们活动的频度和广度日益增加,该类损伤有明显增加的趋势.我科自2003年3月~2014年5月收治23例浮肩损伤并行手术治疗的患者,现将其临床资料总结报告如下,并探讨其手术治疗策略和预防方法.
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鲜红斑痣的532nm高能量长脉宽绿光激光治疗及围手术期的护理
鲜红斑痣也称为葡萄酒色痣,是一种先天性毛细血管畸形,好发于面颈部的粉红色到紫红色斑[1]。鲜红斑痣通常无自发消退的倾向,确切病因尚不清楚,可能与神经血管细胞因子基因等因素有关。传统治疗方法疗效有限,易产生瘢痕、色素改变等并发症。随着高能脉冲激光的临床应用,这类皮肤血管性疾病的临床治疗取得了一定进展。我科应用可调脉宽倍频Nd:YAG 532mn高能量长脉宽绿光激光治疗鲜红斑痣46例,取得了显著效果[2,3]。
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股骨远端骨折的治疗研究
随着人口的老年化和交通伤的增多,股骨远端骨折的发病率有增加的趋势[1]。股骨远端骨折主要集中在年轻的男性和老年女性两大人群,前者主要由高能量暴力引起如交通意外,后者主要由低能量损伤引起如跌倒。股骨远端骨折是累及干骺端或关节面的骨折,易发生骨折不愈合,膝内外翻畸形,关节粘连、僵直及继发性骨关节炎等并发症[2]。目前股骨远端骨折的治疗方法多种多样,治疗方法的多样性间接反映出治疗股骨远端骨折的棘手。虽然随着生物学固定理念的形成和锁定钢板的发展,股骨远端骨折的疗效有了一定的提高,但股骨远端骨折仍是骨科医生的一大挑战[3]。笔者对近年来股骨远端骨折的治疗进展作一综述。
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胫骨骨缺损的治疗及研究进展
随着社会经济的发展,交通事故和工业事故造成的四肢高能量损伤也在不断上升,尤其是小腿的开放性、粉碎性骨折,截肢率很高[1]。目前临床上治疗胫骨缺损的方法主要有:自体骨移植、异体骨移植、人工骨替代材料填充、Masquelet技术及Ilizarov技术,但都有各自的局限性。本文将对目前临床主要治疗方法进及基础研究行综述。
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Pilon骨折的治疗进展
Pilon骨折是一种高能量损伤,是1911年由Destot首先命名的.约占所有下肢骨折的1%,胫骨骨折的3%-10%[1].随着建筑业和交通的发展,高能量创伤所致的Pilon骨折发病率也随之增加.因该病损伤类型较为复杂,如治疗不当,往往导致严重并发症,影响患者的生活质量.本文将从疾病分型、手术时机、手术方法及并发症等进行综述.
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保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足踝皮肤软组织缺损的临床应用
交通事故等高能量的创伤所致足踝部外伤,由于致伤能量大,加之局部无大面积肌肉覆盖,往往出现骨折及软组织严重创伤,骨外露.骨折的处理方式有标准的处理原则,而皮肤软组织缺损一直无标准治疗方案.我院于2007年3月~2010年6月共做保留腓肠神经的血管筋膜蒂皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损35例,取得良好效果,现报道如下.
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不稳定性骨盆骨折的临床手术治疗
骨盆骨折是一种较常见的创伤,多见于交通事故、压砸伤及高处坠落伤,往往为高能量所致,可引起骨盆环完整性的破裂和髋臼骨折,常伴有大出血.传统以骨牵引、悬吊、石膏固定等保守治疗,但常因骨折复位不良造成骨盆畸形,肢体短缩疼痛,以及肢体废用性萎缩等并发症.目前多主张切开复位内固定治疗骨盆骨折,可降低其住院和卧床时间,减少并发症.我科2009年8月~2010年8月间采用手术治疗不稳定骨盆骨折36例,取得了满意的疗效.