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99mTc-MDP早期肺显像诊断肺肿瘤与纤支镜检的对比研究
目的探讨99mTc-MDP(亚甲基二磷酸盐)SPECT显像,诊断肺癌的临床价值.方法对63例经病理证实的肺肿瘤患者进行早期99mTc-MDP显像,同期进行了纤维支气管镜(FB)检查.以病理结果为标准,比较分析诊断效能.结果肺癌对99mTc-MDP的摄取明显高于良性病灶,以摄取比值>1.8为判断标准,MDP显像诊断肺癌的灵敏度和特异性分别为84.3%和83.3%;FB为90.2%和91.7%.MDP显像和FB联合诊断肺癌的灵敏度、特异性分别为96.1%和95.5%.结论 MDP显像对肺癌的诊断和鉴别诊断有较高的临床价值,与FB结合分析可进一步提高定性定位诊断肺癌的准确性.
关键词: 肺肿瘤/诊断 99m锝美罗酸盐/诊断应用 放射性核素显像 支气管镜检查 -
广州市红十字会医院下肺"肺结核"诊断状况调查
活动型肺结核可以酷似肺炎等肺部常见病,在综合医院里,下肺"肺结核"更容易发生误诊.对我院1994-01~2004-06诊断下肺"肺结核"27例调查如下.
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经纤支镜射频置管建立气道旁路肺减容术初步探讨
目的:提高肺减容术的疗效,减低并发症.方法:在肺气肿动物模型上射频置管,观察肺功能的改变.结果:肺功能明显好转.结论:射频置管创伤小,并发症少,肺功能改善明显,治疗肺气肿安全有效.
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硬支气管镜下气管异物取出术的护理
我院1996~2004年共施行气管异物取出术91例,效果较好,护理体会如下.1 临床资料本组小儿65例,成人21例,老人5例.其中圆豆类异物20例,笔帽20例,玻璃球15例,硬币15例,钢珠5例,纽扣5例,硬果核5例.采用直接喉镜取出法20例,成功17例,成功率85%.采用硬支气管镜取异物法71例,成功68例,成功率96%.
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纤维支气管镜检查时的心理护理
目的:探讨如何消除纤维支气管镜检查的紧张、恐惧心理,减轻术中、术后不良反应.方法:心理护理,包括:心理暗示、示范疗法、目标转移法等心理技术.结果:实验组和对照组的总体并发症发生率不同,有显著的差异性,对照组并发症发生率显著高于实验组(P<0.01).结论:在纤维支气管镜检查时除了必须的麻醉、消毒、操作时的手法轻柔、稳、准以外,及时恰当的心理护理,可使患者的痛苦减少到低,不仅使医患关系融洽,提高了满意度,避免医患纠纷的发生.同时也大大的提高了纤支镜检查的成功率和安全性.
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支气管结核误诊35例分析
目的 探讨早期诊断支气管结核(EBTB)方法,减少误诊.方法 收集初诊为其他呼吸道疾病的EBTB病例,分析其临床特点和误诊原因.结果 35例被误诊的EBTB都有咳嗽症状,影像学有肺不张表现,常规痰抗酸染色均阴性或持久不愈的咳嗽,纤支镜下均见气管或支气管干酪坏死物.结论 对于慢性咳嗽,如有肺不张,均应行纤维支气管镜检查;临床医生应熟悉肺不张的胸片表现,并通过恰当的检查,避免误诊EBTB.
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纤维支气管镜吸痰的护理配合
2003-03~2006-10我科应用纤维支气管镜(简称纤支镜)吸痰68例,在护理组的密切配合下效果满意,无不良并发症.现将护理体会介绍如下.
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纤维支气管镜在危重患者呼吸衰竭40例抢救中的应用
纤维支气管镜不仅用于疾病诊断和治疗,而且大量应用于危重患者的抢救,现将纤支镜应用于抢救危重呼吸衰竭的体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料本组中1 5例因病情需要行纤支镜引导经鼻气管插管,25例因肺部感染严重或出现痰阻塞气管,要经纤支镜吸痰灌洗术.
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小儿支气管镜检查术中的一种持续通气方式
小儿支气管镜检查术的人工呼吸问题,是麻醉中呼吸管理较棘手的难点,涉及支气管异物患儿的生命安危,以前曾施用高频通气[1,2]或改造气管导管衔接管连接支气管镜外口和麻醉机使用常规方法手控呼吸[3].笔者自2003年设计并试用了一种新的通气方法,现介绍如下.
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60例肺系疾病胸部X线表现与支气管镜检的对比研究
目的 探讨肺部疾病患者胸部X线表现与支气管镜检查之间的关联性,为临床医师提供参考,提高鉴别诊断水平.方法 对60例肺部疾病患者的胸部X线表现与支气管镜检查进行回顾性分析,从临床诊断、X线表现、支气管镜检查发现等方面研究其特点.结果 60例病例中鉴别诊断为多,占50%(30/60),肺结核占40%(24/60).肺部其它疾病者占10%(6/60);检出肺部肿瘤6例,占总数的10%.X线表现多数同时出现2种或2种以上病变形态,以斑片、结节、索条状阴影居多(占40%);X线表现有病灶者,支气管镜检均有异常发现,支气管镜栓出肺部肿瘤的病例在胸部X线呈肺不张、块状影及弥漫性病变的病例中占40%(6/15).在60例病例中发现有4组病例表现出不同的特点:12例诊断Ⅲ型肺结核合并支气管内膜结核的病例均为中、青年女性,X线检查病灶多在中、下肺野,镜下多见干酪样坏死物,占总病例的20%.5例支气管镜检发现粘膜呈纵行皱襞样变的病例年龄大于60岁,X线表现为肺不张及肺化脓症.6例镜后病理检查出“炎性上皮细胞”的病例镜下发现相应病变部位支气管管腔狭窄及管腔内结节凸起,X线表现不一.6例检出肺癌的病例其X线表现相应肺部病变部位与支气管镜检阳性发现部位基本一致.结论 胸部X线表现与支气管镜检阳性发现有明显的关联性,胸部X线影像学检查可确定支气管镜检查的重点病变部位.
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左主支气管内膜结核瘢痕性狭窄介入治疗1例
患者女,30岁,5个月前出现刺激性干咳,时伴少量白色泡沫样痰,给予止咳化痰药物治疗效果差.渐感胸闷、胸疼,向后背肩部放射.纤维支气管镜显示左主支气管黏膜干酪样坏死,病理活检确诊为左主支气管内膜结核,给予异烟肼、利福平胶囊、乙胺丁醇、左克片治疗4个月后,上述症状基本缓解,但胸闷、喘憋气急,不能平卧,右侧卧位后缓解.查体:左上肺叩诊稍浊,左上肺听诊鼾音.胸部平片显示左上肺膨胀不全,左主支气管狭窄.纤维支气管镜检查:左支气管瘢痕性改变,黏膜增厚,管腔重度狭窄,纤支镜不能通过.胸部螺旋CT扫描显示左上肺不张、梗阻性肺炎,左主支气管重度狭窄,三维重建显示狭窄段距隆突5mm,狭窄段长16mm,其内径约 3.5mm.
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纵隔巨大神经外胚瘤1例超声表现
患者男,17岁临床表现为咳嗽、咳痰、胸背痛、活动后气短,胸片示右肺大片状阴影,肺不张.纤维支气管镜检查示右总支气管狭窄.考虑纵隔肿瘤.超声检查使用仪器为HP-100CF超声诊断仪,探头频率3.5~7.5MHz,受检查者取坐位沿肋间扫查,并且两侧对照.
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肺动静脉瘘伴咯血合并粟粒性肺结核1例
患者,男,24岁,2天前出现发热症状,无咳嗽、咯痰及痰中带血;门诊治疗无好转,1天前突发咯血,色鲜红约150 mL左右,胸部X线片示双下肺多发小斑片状阴影,右下肺为著且边界欠清;胸部CT平扫显示双下肺见多发斑片状阴影、边界欠清(见图1、2).门诊以咯血原因待查收入院,次日行急诊DSA,显示右侧支气管动脉与肋间动脉共干,支气管动脉末梢纡曲、增粗紊乱,行栓塞治疗,栓塞后病变血管消失、右支气管动脉仅余主干,右肺动脉造影未见明显异常.9天后复查CT,平扫显示双下肺阴影减少、但仍未完全吸收,增强扫描未见明显畸形血管(见图3、4).患者行纤维支气管镜检查,显示右肺下叶后基底部充血,临床认为右侧支气管动脉介入栓塞治疗效果不满意,拟行右下肺切除术.第19天术前复查CT显示右下肺斑片影进一步减少且右下支气管略扩张,但双下肺见散在弥漫分布的微小结节影和磨玻璃样改变(见图5、6).
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后上纵隔异位甲状腺1例报告
患者女,58岁.咳嗽、胸闷1个月.在当地医院行X线胸片、胸部C T及MRI检查均提示右后上纵隔肿瘤.故来我院检查.体检:一般情况尚可,精神、食欲较好.颈软,气管居中.双侧甲状腺无肿大、压痛.B超检查:右侧甲状腺1cm× 1.3cm×4.9cm,左侧甲状腺 1.5cm× 1.7cm×5.0cm,颊部0.3cm.纤维支气管镜检查:气管右侧壁及后壁外压性改变,黏膜无充血、水肿.CT检查:平扫肺窗示右后上纵隔气管旁见突向肺野之肿块影,边缘光滑,邻近肺野清晰(图1).纵隔窗该肿块约3.5cm× 4.7cm×6.6cm左右,密度均匀,CT值65Hu,周围组织呈外压性改变,与之分界清楚(图2).未做增强扫描.诊断:右后上纵隔良性肿瘤,神经源性可能性大.
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CT引导下中心型肺癌肺段支气管病变穿刺针吸活检
目的:探讨CT引导下中心型肺癌肺段支气管病变穿刺针吸活检的价值,为制订治疗方案提供可靠的依据。资料与方法55例疑似中心型肺癌肺段支气管病变患者行CT引导下穿刺针吸活检术采集病理组织标本,观察穿刺并发症情况,以及不同体位和穿刺针方向对并发症的影响。结果55例患者均一次穿刺成功,并采集满意的组织活检标本,病理组织学明确诊断50例,确诊率为90.91%;其中手术病理或穿刺术后随访证实中心型肺癌肺段支气管病变阳性40例(72.73%),经穿刺术后随访证实中心型肺癌肺段支气管病变阴性10例(18.18%)。穿刺并发症:19例(34.55%)发生针道渗血,4例(7.27%)少量气胸,两者差异有统计学意义(χ2=6.03, P<0.01)。俯卧位与仰卧位穿刺的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);垂直穿刺、水平穿刺、45°穿刺的并发症发生率依次降低(χ2=3.68,P<0.05)。结论CT引导下穿刺针吸活检在中心型肺癌肺段支气管病变中的病理诊断准确度较高,且无明显严重并发症,值得临床推广应用。
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CT多种重建技术在儿童气管X线阴性异物诊断中的价值
气管支气管异物是小儿临床常见的呼吸道急症,可以引起急性呼吸困难或肺部感染,特别是3岁以内的幼儿[1],早期诊断是本病治疗的关键.支气管镜检查是诊断支气管异物直接、有效的方法,但由于小儿无法配合,且设备要求高,风险大,易出现全身麻醉意外、喉水肿、气胸等手术并发症.术前对异物的大小及定位进行准确判断,可以大大地缩短手术时间,大程度地降低风险及并发症的发生率,提高手术的成功率.目前,X线检查仍然是气管异物检查的首选方法,然而非金属异物不能通过X线显影直接观察,要靠异物阻塞气管后出现的间接征象和临床体征进行诊断,误诊及漏诊率较高[2,3].多层螺旋CT (MSCT)具有较高的空间分辨率及密度分辨率,可以清晰地显示金属及非金属类异物,同时结合各种后处理重建技术,对气管异物诊断的准确率较高.
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气管性支气管的影像学检查与临床研究现状
气管性支气管(tracheal bronchus,TB)是临床罕见疾病。随着医学影像学的发展,TB的检查方法及诊断技术得以不断提高,同时关于TB形成、病理分型及其治疗的研究也不断完善。本文复习有关文献并综述TB的影像学检查及临床研究现状。
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纤维支气管镜检查前不同禁食禁水时间的效果比较
目的 探讨纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FB)检查术前不同时间禁食、禁水方法的效果.方法 选择行FB检查的患者390例,按检查单、双日分组,单日为试验组,双日为对照组,试验组200例进食100ml半流质,如米糊、粥、水泡馒头等,2h后行FB检查,对照组190例给予250g普通饮食,4h后行FB检查,对两组检查前、检查中出现恶心、呕吐、误吸、头晕、心悸等症状,以及呼吸、心率、血压、血氧饱和度、焦虑程度等情况进行观察和记录.结果 两组恶心、呕吐、误吸、心悸,以及呼吸、心率、血氧饱和度等比较,差异无统计学意义(P>0.05),头晕症状、舒适程度、焦虑程度、血压值比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 FB检查前2h,让患者一次进食100ml半流质是安全可行的.
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改装一次性集痰器用于支气管肺泡灌洗术
在纤维支气管镜检查中,支气管肺泡灌洗是诊断呼吸系统疾病常用的检查项目.[1,2]但传统的灌洗操作中,玻璃灌洗液回收器经常漏气致灌洗液回吸不彻底,且刷洗、消毒不彻底.[3,4,5]近年我们把一次性集痰器稍作改装,制成了一种简单、方便、安全、经济的支气管肺泡灌洗液回收器,效果满意,介绍如下.
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应用气管内单向活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的护理
报告1例经纤维支气管镜应用单向活瓣治疗重度慢性阻塞性肺疾病患者的护理.护理重点是:术前呼吸功能训练、心理护理;术后严密观察生命体征的变化、重视呼吸道护理和并发症的预防.经过30d治疗和精心护理,患者病情好转出院.