首页 > 文献资料
-
CT导向下骨、软骨穿刺活检
现代影像诊断中许多新技术用于骨、软骨肿瘤的诊断.CT导向经皮骨穿刺活检为本系统疾病的一项重要诊断方法.该技术是在骨穿活检基础上发展起来的.骨穿活检(needle biopsy),也称针芯活检.
-
CT引导下经皮腹部穿刺技术的临床应用
经皮腹部穿刺术是腹部病变诊断及鉴别诊断的重要方法之一,该项技术可以在多种影像设备的引导下完成,其中常用的是超声和CT.但超声对于腹部深在结构的显示受到肠管等干扰,有其应用的局限性.CT由于密度分辨率高,能清楚显示穿刺平面的横断解剖,准确显示病变内部情况及周围血管、重要脏器等结构,已成为穿刺活检的主要引导方法之一[1].
-
影像学检查在梗阻性黄疸诊断中的应用
在临床工作中，肝胆胰腺疾病的影像诊断技术出现了长足进步，如B超，ERCP,PTC，选择性血管造影和CT扫描，核磁共振，核素显像等。对于这些技术首先要了解其特点，进而善于应用，用少的费用，以小的创伤来达到正确诊断和治疗的目的。
1各项检查的特点
1.1B超目前是鉴别内外科黄疸重要的辅助检查手段，它可以了解肝内外胆管是否扩张及扩张程度，胆囊的大小、形态等，其特点是无创性，方法简单易于操作，准确性较高，其肝管显示率、胆总管扩张率均优于其它检查，尤其对阳性结石的显示率更高，还可在B超引导下行穿刺活检，但其也存在限度，如对胆总管下端结石，特别是泥沙样结石，可因无回声或受十二指肠，肋骨等因素干扰而影响检查结果，同时B超不能显示胆总管的全貌及胆总管的厚度，对于胰腺头颈部病变也因各种干扰因素而难以发现早期病变。 -
开展CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用的意义
目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术成功率与活检次数、并发症与活检次数的相关性。方法回顾性分析20例CT定位引导下经皮穿刺活检病例及相关文献。结果平均穿刺次数为2.1，穿刺成功率100%，病理诊断正确率95%，术后并发症发生率45%。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检术对肺内病灶诊断正确率高。随着穿刺次数的增加，诊断正确率提高不明显，但并发症明显增加。
-
膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检临床观察
目的 总结膈顶部肝脏病灶经多普勒超声引导下穿刺活检的经验.方法 定量随机抽样选取我院于2015年3月～2018年7月收治的膈顶部肝脏疾病患者34例,分析膈顶部肝脏病灶超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下对提高肝膈顶部疾病诊断的临床价值及穿刺过程中病理取材操作的个人心得.结果 弥漫性病变13例,其中肝硬化6例,肝炎7例;良性病变14例,其中血管瘤9例,肝脓肿5例;恶性肿瘤7例,其中肝细胞癌5例,转移性肝癌2例.34例活检均在超声引导下导向明确,无副损伤,穿刺成功率高,病理均成功获取,为临床提供了良好的诊断依据.结论 超声引导下对肝膈顶部病灶穿刺活检是安全可行的,很大程度上提高了肝膈顶部疾病的临床诊断.
-
乳腺钼靶术前穿刺定位的配合
目的 总结经乳腺钼靶检查,但又不能触及的病变,进行术前穿刺定位的配合.方法 对72例患者给予术前指导、心理护理、物品及药品准备,术中积极预防及处理迷走神经反应、气胸的发生,密切观察病情,妥善固定定位针;术后切除标本再摄片,预防感染等配合设施.结果 72例均一次性定位成功,离体标本摄片后证实切除全部病灶.
-
高频超声引导下穿刺活检在儿童浅表组织肿块诊断中的临床价值
目的：探讨高频超声引导下穿刺活检在儿童浅表组织肿块诊断中的临床价。方法选取我院2012年8月~2014年8月76例小儿浅表软组织肿块患者，均经高频超声引导下穿刺活检，分析其穿刺效果及活检结果。结果穿刺获取病变组织成功率为100%，均未发生并发症；患儿经高频超声引导下进行穿刺活检，均得到明确病理诊断。结论高频超声引导下对儿童浅表肿块进行穿刺活检具有较高安全性及可靠性。
-
射波刀CT引导下穿刺临床操作
主动追踪使射波刀在肝、肺等部位早期肿瘤,转移瘤等肿瘤放疗中具有相对优势,金标追踪是上述部位主动追踪的主要方式.CT引导下穿刺质量是金标追踪优势的重要保障.CT引导下穿刺的优劣也将直接决定治疗效果的好坏.因此,掌握CT引导下穿刺操作方法对于射波刀治疗的普及和保证射波刀治疗的疗效具有重要意义.本文总结我院CT引导下穿刺活检和金标植入临床操作的步骤,注意事项,并发症处理等临床经验,以期与各射波刀中心交流分享.
-
四种影像学检查在诊断前列腺癌中的应用评价
目的：对前列腺癌诊断中4种影像学检查的应用价值进行分析与探讨。方法选取我院2011年1月~2013年12月的165例临床资料来进行分析,其中该资料同时具有完整的CT平扫及强化、经直肠超声以及经腹超声等前列腺检查数据,并且其都是通过手术治疗的办法,或者通过船侧活检病理组织学结果而确定的前列腺病理。通过对所获前列腺的4种图像进行深入的分析,并为其做出相关的定性诊断。结果经腹超声敏感度为70.0%,经直肠超声敏感度为85.7%,CT平扫及强化敏感度为64.3%,MRI平扫及强化敏感度为97.1%,4者结合的诊断准确率为100%。结论通过将以上全部方法进行联合使用之后,对前列腺肿瘤诊断的正确率为100%,对临床康复治疗方案的选择及变更有重要指导意义。
-
护理干预对临床肾穿活检术后床上排尿困难的影响
肾脏穿刺术对各种肾脏疾病的诊断和预后评价都具有重要的指导意义.为避免穿刺活检后发生出血,患者穿刺活检术后需要卧床24h,由于体位、术后腹带加压包扎、精神紧张以及环境因素等,使得部分患者不能卧床排尿,需要留置导尿管,增加了患者的痛苦和尿路感染的机会.为此,我们采取了积极的护理干预措施,对降低肾穿活检后发生排尿困难取得了良好的效果.
-
丙泊酚、胺碘酮导致冠状窦性心律1例
1 临床资料患者男性,军队离休干部,87岁,因"发现右上肺占位9月,伴咳嗽、咳痰、气喘1w″于2013年1月16日人院.既往有冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全等病史,发现右上肺占位时已拒绝穿刺活检.入院查体:体温36.8℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压138/76mmHg.神志清楚,精神差,颈静脉无怒张,浅表淋巴结无肿大.右上肺呼吸音减弱,双下肺可闻及少量细湿性啰音.心率78次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.腹部无异常.双下肢中度浮肿.入院后查胸部CT:慢性支气管炎、肺气肿;右上肺占位,约8.8cm×6.5cm大小,考虑肺癌并侵犯胸壁、纵隔淋巴结、胸3椎体及右侧第2、3后肋.心电图:窦性心律(心率76次/min),完全性右束支传导阻滞.
-
不同肝段超声引导下穿刺活检的临床分析
目的 总结不同肝段超声引导下穿刺活检的经验及体会.方法 回顾性分析我院于2015年3月～2018年7月收治入院肝脏疾病患者60例,分析不同肝段疾病在超声引导下穿刺活检术临床资料,总结超声引导下穿刺活检术在提高肝脏疾病诊断的临床价值及病理取材操作准确性的心得.结果 本组共60例病例,其中Ⅱ段16例、Ⅲ段8例、Ⅳ段4例、Ⅴ段5例、Ⅵ段7例、Ⅶ段9例、Ⅷ段11例,出现1例并发症(出血).60例病例中弥漫性病变28例:其中肝硬化11例、肝炎17例;良性病变18例:其中血管瘤13例、肝脓肿5例;恶性肿瘤14例:其中肝细胞癌9例、胆管细胞癌3例、转移性肝癌2例.结论 超声引导下肝脏穿刺活检安全性高,是肝脏疾病诊断的重要辅助手段,不同肝段的病变活检依赖于超声的良好引导.
-
乳腺癌术前巴德枪穿刺检测ER、PR的临床研究
目的 探讨乳腺癌术前巴德枪穿刺活检检测ER﹑PR在乳腺癌治疗中的临床应用价值.方法 选取山东省济南市市中区人民医院外科2013年12月～2015年12月36例乳腺癌患者,术前采用巴德枪穿刺获得病理组织,并进行免疫组织化学检测,与术后常规病理免疫组织化学检测结果进行对比.结果 36例乳腺癌患者术前巴德枪穿刺病理组织行免疫组织化学检测结果与术后常规病理检测结果对比发现,ER表达程度差异无统计学意义(P>0.05);PR表达程度差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前巴德枪穿刺获得的组织经免疫组织化学检测可以反映乳腺癌ER﹑PR的表达以及表达强度,但是PR表达强度却高于术后常规免疫组织化学检测结果,提示采用术前巴德枪穿刺组织检测的PR作为评估内分泌治疗对乳腺癌PR表达的影响时,应考虑与术后常规免疫组织化学检测结果的差异.
-
巴德枪改良穿刺法对乳腺肿物活检的临床应用研究
目的 探讨巴德枪改良穿刺法对乳腺肿物活检的临床应用价值.方法 选取山东省济南市市中区人民医院外科2013年12月～2015年12月100例乳腺肿物患者,使用巴德枪十字交叉穿刺法取得肿物标本并进行病理诊断,再与手术后常规病理诊断结果进行比较,讨论并分析其穿刺诊断价值.结果 99例穿刺成功,1例穿刺取得组织为脂肪组织穿刺失误,穿刺成功率达99.00％.巴德枪穿刺活检病理诊断与手术后常规病理诊断结果符合率达97.00％以上,假阴性率占5.50％,无假阳性.结论 巴德枪十字交叉穿刺法对乳腺肿物活检具有穿刺准确、诊断率高等优势.
-
乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测准确性的研究
目的 研究乳腺癌穿刺活检组织ER、PR和HER2免疫组化检测准确性.方法 选取25例乳腺癌根治术病例,比较术前穿刺活检和术后切除标本的ER、PR和HER2免疫组化结果.结果 术前穿刺活检与手术标本ER和PR的一致性均为92%,HER2的一致性为84%.结论 在乳腺癌穿刺活检标本中ER、PR的免疫组化结果有较高的准确性,可为临床提供较好的内分泌治疗的依据.而HER2免疫组化结果指导意义有限,应根据手术标本的免疫组化检测或FISH等较为成熟的方法来指导采用靶向治疗.
-
超声引导下经皮周围型肺肿块及胸膜病变穿刺活检的临床价值及并发症的研究
目的:探讨超声引导下经皮穿刺活检术对于周围型肺肿块及胸膜病变诊断的临床应用价值及适应证的选择和并发症的处理.方法:对628例经CT检查确诊的肺周围型肿块或明确的胸膜病变,先经常规超声检查了解病灶二维图像及血流分布情况,筛选后在超声引导下穿刺活检并送检.结果:628例中,肺周围型肿块570例,胸膜病变58例;627例穿刺成功,穿刺成功率99.8％;穿刺结果与术后病理结果诊断符合率达93.5％(587/628);并发症发生率5.09％(32/628).结论:超声引导下肺胸膜病变穿刺活检术诊断准确率高、简便易行、创伤小、并发症少、可操作性强,临床应用价值较高.
-
超声导向穿刺活检在浅表神经源性肿瘤的诊断价值
目的:探讨超声导向穿刺活检在浅表神经源性肿瘤的诊断价值.方法:回顾性分析手术病理证实的浅表神经源性肿瘤17例,在高频超声导向下用Bard活检枪和18 G切割活检针进行经皮穿刺活检.结果:穿刺活检成功率100％,取材满意度95.7％,组织学阳性率及诊断准确率为100％；无并发症发生.结论:超声导向穿刺活检技术微创、安全、准确率高,为临床医生制定手术方案、选择手术方式提供明确的组织学依据.
-
超声导向穿刺活检对Duchenne型肌营养不良症的诊断价值
目的:探讨超声导向穿刺活检对Duchenne型肌营养不良症(DMD)的诊断价值.方法:回顾性分析14例DMD患者,在高频率超声导向下用Bard活检枪和18G切割活检针进行经皮穿刺活检.结果:穿刺活检成功率及诊断准确率为100％,且无并发症发生.结论:超声导向穿刺活检技术微创、安全,直接获取病变组织,诊断准确率高,为临床诊断DMD提供了一种有效方法.
关键词： 超声波诊断 穿刺活检 Duchenne型肌营养不良症 -
移植肾穿刺活检术后血尿的分析及护理
移植肾穿刺活检是一种组织病理学的方法,能够及时准确地对疾病进行诊断和疗效判断,它对于急慢性排斥反应、慢性移植性肾病、环孢素毒性损伤等的鉴别诊断以及合理制定治疗方案、准确判断预后具有重要价值[1].但移植肾穿刺活检术是一种创伤性的检查方法,不可避免的存在一些并发症,其中血尿为常见.如何大限度的避免或减少移植肾穿刺活检术后血尿的发生,文献报道较少,为此,我们分析了移植肾穿刺活检术发生血尿的原因,并对护理方法进行了改进,现介绍如下.
-
CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值
目的 评价CT引导经皮肺穿刺活检的临床价值.方法 应用弹簧式切割活检针在CT引导下对103例肺部病灶进行经皮肺穿刺活检.结果 103例经穿刺活检后确诊为恶性者74例,良性者20例,9例未能作出明确诊断,其中提示炎症的15例中有2例术后病理证实为肺癌,总确诊率为89.3%(92/103).并发症中气胸者14例(13.6%),其中有1例为迟发型大量气胸;肺内少量出血者7例(6.8%);少量血胸者2例.结论 CT引导经皮肺穿刺活检术是一项安全、准确性高、简便有效的临床诊断技术.
