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“鸡尾酒”注射在膝关节镜术后早期肿胀中的应用
目的 探讨“鸡尾酒疗法”对膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后肿胀的治疗效果.方法 选取行膝关节镜术的骨性关节炎患者92例,分为观察组和对照组.观察组手术结束使用“鸡尾酒疗法”,对照组患者关节腔注射等量0.9％氯化钠注射液,比较两组术后12、24、48及72h时肿胀情况.结果 两组12h时肿胀值评分差异无统计学意义(P＞ 0.05);两组24、48及72 h时肿胀值评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 “鸡尾酒疗法”用于膝关节骨性关节炎行膝关节镜术后消肿效果较好,值得推广.
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肩关节镜治疗肩关节疾病的手术配合
关节镜手术可以应用于肩周炎粘连松解、肩袖损伤、肩峰成形等疾病,具有创伤小、恢复快、疗效好的特点.肩关节镜下手术可以通过直视观察和处理肩关节内的一些病变,有助于明确诊断,指导手术方式的选择,使手术更精确,避免了盲目切开探查造成的损伤[1].目前,肩关节镜手术治疗越来越多,而肩关节镜比膝关节镜手术技术要求更高,手术器械更为复杂,对术中的护理配合要求更严.本次研究总结22例肩关节镜手术护理配合的经验和体会并报道如下.
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膝关节镜手术的护理及术后功能锻炼
随着微创技术的发展,膝关节镜手术已成为目前治疗各种膝关节疾病的先进而常用的方法,它具有创伤小、康复快、副作用少及方便、快捷、精确、直观等优点[1].关节镜手术能否成功,除需要精湛的操作技术外,手术前后全面系统的护理也起着至关重要的作用.
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超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术中的应用
目的 评价超声引导下肢神经阻滞在膝关节镜手术的麻醉及术后镇痛方面的效果.方法 选择60例关节镜手术患者,分成神经阻滞组和硬腰联合阻滞组,每组各30例.神经阻滞组术前给予患侧肢股神经、闭孔神经、坐骨神经1%利多卡因和0.25%左布比卡因混合液各5、10、15mL;硬腰联合麻醉组给予0.75%布比卡因10mg;分别记录实施麻醉前、切皮前、切皮即刻、术中探查、手术结束后各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏血氧饱和度(SpO2);记录术后2、4、8、24小时的疼痛VAS评分;记录术后恶心呕吐、尿潴留、头痛等不良反应发生情况.结果神经阻滞组各时点的HR和MAP无明显变化,腰硬联合麻醉组的MAP切皮前、切皮即刻和术中探查时较神经阻滞组明显降低(P<0.05);神经阻滞组术后24小时内VAS评分无明显变化,腰硬联合麻醉组随着麻醉作用的消失VAS评分升高,至术后8小时达高峰,两组术后24小时无明显疼痛;神经阻滞组不良反应发生率远低于腰硬联合麻醉组(P<0.01).结论 超声引导下肢神经阻滞可以安全有效地应用于膝关节镜手术、阻滞完善、效果明确、血流动力学平稳、术后镇痛效果好、并发症少.
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利多卡因胶浆在喉罩全麻膝关节镜手术中的应用
喉罩全麻具有安全、放置简单、刺激小等特点,已广泛应用于临床各类手术[1].然而,喉罩对咽喉的刺激,放置时可能出现较严重的应激反应,术后也可能出现咽喉痛、声音嘶哑、吞咽困难等严重并发症.为提高喉罩全麻膝关节镜手术的麻醉质量,我们将利多卡因胶浆应用于喉罩全麻膝关节镜手术中,取得了较好的效果,现报道如下.
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超声引导下行股神经连续刺激精确置管法的麻醉配合与护理
膝关节镜手术是目前治疗关节疾病的主要方法之一。膝关节镜手术虽然体表创伤小，但膝关节镜术后中度-重度疼痛发生率仍为76％，因此有效地控制患者术后的疼痛非常重要。连续股神经置管术后镇痛，有利于促进患者术后的功能康复［1-3］，但仍然存在镇痛不全现象。一般，传统经验置管法只是将导管置入越过套管前端8～10 cm，没有明确的证据表明导管位于神经周围，故术后镇痛效果不能确保完全满意。近年来，我院开展的股神经连续刺激精确置管较传统经验置管的镇痛效果有明显改善。此置管方法需要专业的麻醉护士进行配合。现将40例行股神经连续刺激精确置管患者的麻醉配合总结如下。
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膝关节镜手术的配合
膝关节镜物术是骨科微手术,用于膝关节内疾病的检查、诊断和治疗.
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超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的效果
目的 探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞在老年膝关节镜手术中的应用实效性.方法 选择80例老年择期行膝关节镜手术患者,按随机数字表法平均分为观察组和对照组各40例,观察组患者使用超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞,对照组患者使用硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果、感觉神经及运动神经阻滞情况、血流动力学变化及不良反应发生率.结果 观察组麻醉优良率为95.0％,对照组麻醉优良率为90.0％,两组比较,差异无统计学意义(χ2=0.62,P>0.05);两组感觉神经与运动神经麻醉起效时间比较,差异无统计学意义(t=1.874、1.189,P>0.05);两组感觉神经阻滞、运动神经阻滞、镇痛效果的持续时间比较,均差异有统计学意义(t=8.729、8.948、5.275,P<0.05);观察组患者血流动力学指标收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)在麻醉各时期差异无统计学意义(P>0.05),对照组患者SBP及DBP在T2及T3时刻均较T0和T1时刻明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),而且T2及T3下,两组SBP及DBP比较,对照组低于观察组,均差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为7.5％,对照组不良反应发生率为40.0％,差异有统计学意义(χ2=11.67,P=0.001).结论 随着可视化技术在麻醉中推广应用,使得神经阻滞技术定位准确,麻醉完善,负影响小,对临床有一定指导意义.
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膝关节镜手术100例护理体会
随着人们生活质量的提高和交通事故的日益增多,关节镜手术数量不断增多,手术也日趋复杂,相应的并发症也有增多趋势.
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膝关节镜手术术中配合
膝关节镜下手术用于关节内疾病的检查、诊断和治疗.比传统切开关节手术具有切口小、创伤少、功能恢复快、并发症少等优点[1].我院从2001年3月至2003年3月共开展此类手术58例,效果满意,现将术中配合体会介绍如下.
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膝关节镜手术77例护理配合
膝关节镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少、患者容易接受等优点,是膝关节病变诊断和治疗的重要方法[1].完善的术前准备和熟练的手术护理配合是手术成功的保障.现将我院行膝关节镜手术的77例患者的护理配合情况介绍如下.1 临床资料选择我院2011年9月至2012年12月行膝关节镜手术患者77例,其中男35例,女42例.半月板切除术22例,膝关节囊肿摘除术7例,滑膜炎病症清除术29例,骨性关节炎2例,前后交叉韧带重建9例,异物取出术5例,游离体切除3例.全组手术均顺利,术后恢复良好,均痊愈出院.
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关节镜下半月板移植手术的护理配合
膝关节镜手术是目前治疗膝关节半月板损伤的可靠方法之一.具有手术切口小、出血少、术后痛苦轻、功能恢复快、住院时间短等优点.半月板是膝关节内的纤维软骨板,主要作用为增加膝关节稳定性、缓冲及传导负荷应力.半月板的损伤或切除将导致膝关节软骨退变[1].目前半月板移植手术是解决这一问题的主要术式,现将我院半月板移植的手术配合报告如下.
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活血祛湿中药护膝带治疗膝关节镜术后肿痛89例
目的：探讨膝关节镜术后减轻患者膝关节疼痛及肿胀的有效方法。方法：将178例膝关节镜手术患者随机分为观察组和对照组各89例，观察组采用在术后常规处理的基础上改良普通小枕为活血祛湿中药护膝带进行护理应用，对照组给予术后常规处理，并观察两组患者术后第1、3、5天患膝疼痛情况和肿胀值。结果：采用活血祛湿中药护膝带组术后第3、5天患者疼痛评分均低于对照组（P＜0．05），且术后第3、5天患膝肿胀值均低于对照组（P＜0．01）。结论：术后给予改良普通小枕为中药护膝带进行护理应用，对减轻术后疼痛和关节肿胀是有效的，为术后护理提供了理论依据，提高了患者对护理工作的满意程度，值得在临床上推广运用。
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膝关节镜术后并发症的分析
目的:回顾性分析膝关节镜手术的并发症及成因,探讨其预防和治疗措施.方法:对2013年1～12月于山东中医药大学第一附属医院行膝关节镜手术的157例患者,根据膝关节损伤情况进行相应处理,随访3～15个月,观察治疗效果及并发症发生率.结果:134例患者获得随访,术后出现并发症26例,经积极处理所有并发症均获得良好控制,疼痛明显减轻,关节活动良好.结论:术前正确诊断和评估疾病,术中恰当地使用止血带,并熟练掌握关节镜的入路和操作技巧,术后合理使用抗生素和抗凝等药物,积极功能康复,才能提高膝关节镜手术的临床疗效,减少并发症的发生.
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氨甲环酸对降低膝关节镜术后关节腔内出血影响的初步分析
为研究氨甲环酸对降低膝关节镜手术后关节腔内出血的影响，对2014年1月～2015年4月在我院接受膝关节镜手术的40例患者设计随机分组试验，分析氨甲环酸降低术后出血量的作用。由结果可知：通过静脉注射氨甲环酸组和对照组的手术总失血量、术后第1d引流量以及术侧肢体周径变化情况均无显著性差异，术后隐性失血量表现为静脉注射氨甲环酸组明显少于对照组。结果表明通过静脉注射氨甲环酸能明显减少患者术后隐性失血量，且不影响置换后肢体周径变化。
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膝关节镜手术的围手术期护理
关节镜手术是目前国内诊治各种膝关节病先进的诊疗方法,具有损伤少、切口小、并发症少、恢复快等优点.我科从2009年开展膝关节镜手术30例,均取得满意效果.现将护理体会报道如下.1临床资料30例病例中,男21例,女9例,年龄23～61岁,平均38岁;半月板损伤15例,前后交叉韧带断裂13例,关节游离体病变2例,平均住院15天.
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0.25％低密度布比卡因单侧腰麻在老年膝关节镜手术的应用
目的 探讨0.25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年膝关节镜手术的效果及对血压的影响.方法 选择2010年2月-2013年2月择期老年膝关节镜手术50例,全部采取单侧腰麻.患者取手术侧(患侧)在上侧卧位腰-硬联合麻醉穿刺点L3-4间隙,腰穿成功后,以0.25％低密度布比卡因3ml鞘内注射,注射速度0.15ml/s,患者保持手术侧在上体位5～10min.观察记录腰麻起效时间、鞘内注药后5min和高阻滞平面.记录睽麻前及鞘内注药后5、10、20、30 min的SBP、HR变化和低SBP及HR,观察记录低血压、心动过缓、恶心呕吐、止血带不良反应和术后头痛并发症情况,记录手术侧高阻滞平面.组内比较采用单因素重复测量数据的方差分析,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 全部患者均腰麻成功,阻滞起效时间(36.6±8.5)s,鞘内注药后5 min手术侧中位段高阻滞平面为T12(T11～L1),非手术侧,患者未测出明确阻滞平面；手术侧高阻滞平面T10(T8-12),切皮及关节内保持无痛.与基础值比较鞘内注药后5～30 min各时间SBP和HR无显著改变(P＞0.05).无低血压、心动过缓、恶心呕吐和止血带不良反应、术后头痛和神经损害等并发症发生.手术时间(94.8±18.6)min.麻醉时间＞120 min者硬膜外追加0.75％布比卡因16例.结论 0.25％低密度布比卡因单侧腰麻应用于老年患者膝关节镜手术效果确切,对血流动力学无显著影响.
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膝关节镜手术实施罗哌卡因小剂量给药腰-硬联合麻醉的效果评价
目的 评价膝关节镜手术实施罗哌卡因小剂量给药腰-硬联合麻醉整体干预质量.方法 选择2013年7月-2016年10月收治的行膝关节手术的144例患者,随机分为观察组和对照组,各72例.对照组实施腰-硬联合麻醉,诱导剂量为浓度0.5％罗哌卡因3mL,此后维持剂量为15 min追加注射0.5％罗哌卡因5mL,直至手术结束.观察组诱导及维持药液体积不变,浓度减半.比较两组麻醉阻滞效果、麻醉恢复效果、生命体征变化及不良反应.结果 观察组感觉及运动阻滞时间、平面固定时间、Bromage评分不同分级持续时间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).观察组感觉及运动阻滞恢复时间优于对照组(均P＜0.05).两组治疗前心率及平均动脉压比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),观察组治疗全程心率及平均动脉压均保持稳定(均P＞0.05).对照组心率在麻醉起效后直至手术结束均比麻醉前下降(P＜0.05),对照组平均动脉压在麻醉5min及10 min时下降(均P＜0.05),手术结束后则恢复至接近治疗前水平(P＞0.05).观察组不良反应率9.72％,低于对照组的48.61％(P＜0.05).结论 膝关节镜手术实施罗哌卡因小剂量给药腰-硬联合麻醉可在不引发生命体征异常波动的前提下有效进行麻醉,且有效降低不良反应.
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活血逐瘀法治疗膝关节镜手术后关节肿胀的临床研究
目的:观察活血逐瘀法治疗膝关节镜手术后关节肿胀的疗效.方法:将120例膝关节镜手术治疗后的患者按随机数字表法分为两组,每组60例.两组患者在术后1周内均予常规治疗,在此基础上,治疗组予活血逐瘀汤口服及红花注射液关节腔内注射,对照组予单纯关节积液抽吸.观察治疗前后的VAS评分、肿胀程度、HSS评分,进行比较分析.结果:治疗组第7天的VAS评分低于对照组,HSS评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者健侧膝关节基础周径值差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组第5天、第7天患侧膝关节肿胀消退程度优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:活血逐瘀法对膝关节镜手术后关节肿胀消退有良好的促进作用,且不良反应少,安全性高.
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膝关节镜手术55例围术期护理
目的:探讨膝关节镜手术患者的围术期护理方法.方法:回顾性分析55例膝关节镜手术患者的护理配合方法,总结护理配合经验,包括术前准备、术中配合及术后器械物品的处理和保养.结果:55例膝关节镜手术患者配合顺利,手术效果良好.结论:充分的术前护理准备、准确熟练的术中配合及良好的器械性能对膝关节镜手术的成功起非常重要的作用.
