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四君子汤加味治疗慢性咽炎50例疗效观察
近几年来采用用四君子汤加味治疗慢性咽炎50例,收到满意疗效.现报道如下.1临床资料50例均为门诊病人,男24例,女26例;年龄大的64岁,年龄小的20岁;病程长的15a,病程短的6个月.临床主症:咽部不适有异物感,咽痒、刺激性干咳、或干呕.甚则声音嘶哑、气紧.常伴有精神倦怠,易感冒等症候.检查:咽部慢性充血,喉底处血络扩张,有散在的细小颗粒或小泡.舌质淡脉缓无力.50例病列选择皆符合慢性咽炎诊断标准.……
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咳嗽痰中带血警惕喉癌
咳嗽痰中带血,许多人以为是患上了呼吸系统疾病,如咳嗽或者支气管出了毛病.湖北省襄阳市第一人民医院耳鼻喉科副主任医师李锦秀说,其实,痰中带血可能是患上了喉癌.喉癌的症状由于肿瘤刺激可产生刺激性干咳,痰中带血,患者常有粘液粘着感,故常"清嗓子".这是因为,由于小的癌瘤刺激可以产生刺激性干咳,而瘤体小的破损可致痰中带血,常有黏液粘着感,所以在随口吐出的痰液中带有血丝.喉癌的早期症状除了咳嗽痰中带血,还有放射性头痛、耳痛、咽喉感觉异常和疼痛,声音顽固嘶哑等.
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小儿支气管哮喘的临床护理体会
支气管哮喘是一种常见的以慢性气道炎症反应为主的呼吸道疾病，临床表现为发作性呼吸困难、咳嗽、喘鸣、气短、胸闷伴有气道高反应性及可逆性气道阻。支气管哮喘在我国的患病率约为1％，多数支气管患者始发病于1～6岁，3岁以内起病尤其多，因而加强对小儿支气管哮喘的护理及防治工作，对防治支气管哮喘疾病扩大化具有重大的意义。
1临床表现
小儿支气管哮喘的起病表现与其年龄密切相关，低龄的婴幼儿支气管哮喘发病前1到2天有明显的上呼吸道感染症状，诸如流清涕、喷嚏、鼻痒、揉鼻子等，伴有刺激性干咳、咽痒及大量白黏痰。稍大点的儿童往往是突然性发病，以间歇性咳嗽开始，继而出现呼吸困难、喘息等症状。小儿支气管哮喘的临床表现主要有喘息反复发作，呼吸困难，有哮吼声，胸廓饱满，呈吸气状，肺部可闻及喘呜音，全身冒冷汗，气短，吸入变应原皮试常呈阳性，支气管激发试验亦可阳性，言语模糊不连续，血清IgE升高，气道高应性高，夜间表现得较为严重，使用平喘药物后有明显地缓解效果。 -
肺平滑肌肉瘤并脑转移1例报告
肺肉瘤罕见,我院遇到1例,经手术证实,报道如下.女,43岁,因刺激性干咳、胸痛1周入院.查体:T 36.5℃,Bp 130 mmHg/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);双侧胸廓对称无畸形,右下胸第8肋以下压痛,叩诊呈浊音,右下肺呼吸音低.
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肺平滑肌瘤1例报告
患者女,43岁.1年来无明显诱因出现刺激性干咳,偶有咯血,无胸闷、气促,发热、盗汗等.门诊X线提示左肺下叶背段周围型肺癌可能.
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纤维支气管镜取气管内碎骨片1例报告
患者,女,32岁.2月前因吃兔肉时发生呛咳,之后出现刺激性干咳,咽喉部异物感,且上下移动,偶咯血性痰.
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喜炎平致过敏1例的抢救与护理配合
7月中旬,我院收治一位慢支并感染的患者在输入中药喜炎平时致过敏性休克,经及时正确救治和精心护理,效果满意,现报告如下:1 临床资料患者男,80岁,因咳嗽1周加重伴发热3天就诊,门诊收入院治疗,入院时精神差,家人扶助步行入病房.T 37.2℃,P 70次/min钟,R 18次/min,BP 140/80mmHg.咽部充血,双肺呼吸音清,心率规整无杂音,神经系统未见异常,既往无药物过敏史.入院后遵照医嘱,给予喜炎平8ml加入生理盐水250ml中,以50滴/min的速度输入,当输入2min时,病人出现连续喷嚏和刺激性干咳,并诉发冷,值班护士即测T 36℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 80/50mmHg,患者精神紧张,口唇指端发绀,结膜充血,四肢冰冷,脉搏细弱,诊断:(喜炎平)药物过敏.经抗过敏及对症处理,约10min后症状渐缓,持续吸氧约2h,恢复正常,抗炎治疗1周后康复出院.
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肺癌误诊为肺炎的临床个例分析
1临床资料
患者男，69岁，因咳嗽伴咯血8d入院。患者于8d前始无明显诱因出现阵发性咳嗽，程度中等，以刺激性干咳为主，时咳少量白色粘痰，无黄脓痰，咳嗽剧烈后伴有咯血，多为鲜红色，多时日咯血量达100ml，无心慌、气喘，无夜间阵发性呼吸困难，无畏寒、发热，无胸痛、心悸，无返酸、恶心、呕吐，无关节疼痛，无腹痛、腹泻。既往有长期吸烟史，800年支，未戒烟；2年前有"肺炎"病史，自诉抗感染治疗后好转。入院查体：体温36.8℃，血压130/70mmHg，呼吸23次/min。神志清，精神可，无贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，两肺呼吸音偏低，两肺未闻及明显干、湿性啰音，心率70次/min，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿。辅助检查：2年前胸部CT示右下肺片状密度增高影（图1），考虑诊断为右肺肺炎，后行经皮肺穿刺检查病理提示少量组织慢性炎（图2）经抗感染治疗后患者症状好转出院，此次入院前门诊查胸片提示两肺纹理增多，胸部CT示右下肺占位（图3）。入院诊断：肺占位待查：肺炎？肺癌？肺结核？入院后完善常规检查予抗感染、止咳化痰、止血等治疗，1w后复查胸部CT检查病灶未见明显吸收，与患者家属及患者本人沟通后签订相关知情同意书再次行经皮肺穿刺检查病理送检提示肺腺癌Ⅱ级（图4），进一步完善ECT骨扫描提示未见明显骨转移征象，头颅CT未见转移灶，肺功能基本正常，遂转胸外科行剖右胸右下肺叶切除+纵隔淋巴结清扫术，术后病理示右下肺：腺癌Ⅱ级，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结见癌转移（1/3），其余各组淋巴结未见癌转移（图5）。 -
双侧甲状腺高分化平滑肌肉瘤一例报告
患者,女,55岁,以"发现双侧颈前区肿物3月,加重1个月"为主诉收住院.住院号:66256.患者近1月左颈部肿物明显增大并出现呼吸困难和刺激性干咳.查体:左侧甲状腺可触及—约8cm×9cm;右侧甲状腺可触及—约3cm×3cm大小的肿块,质地硬,边界不清,表面不光滑,随吞咽动作而上下活动,左颈部胸锁乳突肌内侧可触及直径约1.5cm数枚肿大淋巴结.CT检查:左侧甲状腺肿块考虑甲状腺癌,病灶突入胸腔内;左侧颈动脉鞘可见肿大淋巴结,气管食管受压右移.右侧甲状腺钙化考虑结节性甲状腺肿,双肺上叶团状结节影考虑癌细胞转移.穿刺检查:左侧甲状腺找到癌细胞;左颈部淋巴结找到转移癌细胞.初步诊断:左侧甲状腺癌并左颈部淋巴结、双肺转移;右侧结节性甲状腺肿.
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干酪性肺炎误诊为肺炎败血症1例
1 患儿，男10岁，因发热、畏寒、咳嗽3个月加重伴皮肤黄染10天。于1999年10月18日急诊入院。患儿3个月前无明显诱因而出现发热，刺激性干咳。体温波动在39℃左右，有时伴有寒战。在院外多次拍胸片报告为“肺部炎症”。白细胞为14.0×109/L，嗜中性粒细胞为0.8，痰检抗酸杆菌阴性。曾在院外3次住院给多种抗菌素及激素治疗效果不明显。近10天上述症状明显加重并逐渐出现全身皮肤轻度黄染。咳黄白痰，气短及明显乏力。体检：体温39℃，脉搏102次/分，呼吸48次/分，血压100/60mmHg，体重25kg，呈慢性病容，全身皮肤粘膜轻度黄染，浅表淋巴结触及，巩膜明显黄染；无鼻扇及三凹征。气管居中，甲状腺无肿大；胸廓对称，两肺可闻及中细湿罗音以左肺为甚；腹平软，肝肋下约2cm，脾肋下可触及。血常规：血红蛋白8g/L，白细胞15.0×199/L，嗜中性粒细胞0.9，血沉25mm/h1；结核菌素试验阴性；痰找抗酸杆菌阴性。
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全胸腔镜支气管袖式成形肺叶切除术治疗支气管肺癌1例
自2002年,Santambrogio等[1]文献报道了全胸腔镜下袖式肺叶切除术以来,国内外先后有部分医院开展了这类手术,但大部分辅助小切口.我科于2014年6月开展了1例,现报道如下:1 资料方法患者女性,59岁,因咳嗽,咳痰,胸痛10天于2014年6月2日入院.患者入院前10天无明显诱因出现间断性咳嗽,以刺激性干咳为主,痰量少,无痰血,同时出现发热,体温高39.0℃,感右侧胸痛.就诊于当地医院经抗炎治疗3天效果不佳,进一步检查发现“右肺上叶不张”,故来我院就诊.既往体健.体格检查:右侧呼吸音略弱,未闻及干湿性哕音.X线示:右肺上叶不张(图1);电子支气管镜检查提示:右肺上叶支气管开口可见新生物(图2);电子支气管镜活检病理提示:小细胞肺癌.未发现远处转移,给予EP方案化疗一次,化疗后肿块变化不明显,患者拒绝再行化疗,要求手术治疗,于2014年6月27日行“全胸腔镜袖式右肺上叶切除术+淋巴结清扫术”;术中快速冰冻提示支气管切缘无癌侵;终病理回报:右肺上叶小细胞癌,肿瘤大径3cm,2、4、7、9、10、11组淋巴结均无转移(图5).
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寒战、高热、气短
1病例介绍患者男,53岁,干部.因寒战、高热、伴气短1周于2001年10月22日入院.患者于1周前因旅途劳累后出现寒战高热,体温高达40.2℃,呈弛张热,在当地医院就诊,给予静滴"氨苄青霉素"治疗3天,症状无改善,并出现腹胀纳差,稍有刺激性干咳,持续呃逆,伴腰背酸痛,全身无力.
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重叠综合征（类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）合并环杓关节炎1例
患者女,55岁。主因“咽痛3个月余,声音嘶哑、憋气1天”于2015年4月26日收入本院呼吸科病房。患者4个月前无明显诱因出现咽痛,与进食无关,无发热、咳嗽、咳痰、盗汗、消瘦、乏力、憋气,否认头晕、头痛,自用清咽滴丸、金喉健等效果差,症状持续无缓解。入院前1天患者感咽部瘙痒难忍,并出现憋气、声音嘶哑及刺激性干咳,否认其他不适。门诊以“急性气管-支气管炎,急性喉炎不除外”收入呼吸科。自发病以来,体重下降4 kg。既往史：类风湿关节炎病史20多年,未规律用药,10余年前出现双手指间关节畸形,活动受限,患者自诉近几年病情平稳,未出现关节肿痛,故一直未用药。自发病以来反复出现口腔溃疡。对海鲜、羊肉过敏。入院后查体：体温36.5℃,心率102次/分,呼吸25次/分,血压140/90mmHg,神清,精神差,浅表未触及肿大淋巴结。咽无红肿,可闻及喉鸣,双肺呼吸音粗,可闻及吸气相干鸣音,未闻及湿性啰音。心率102次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软,全腹未触及包块,肝脾肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝肾区无叩痛,肠鸣音4次/分。双手尺侧偏斜,近端指间关节轻度屈曲畸形,双腕关节屈曲背伸受限,但无肿胀压痛,余全身各关节无红肿及压痛,关节活动无受限,双下肢无水肿。
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烧伤合并重度吸入性损伤24例
临床资料:1994年1月～2003年12月,笔者单位收治烧伤合并重度吸入性损伤患者24例,其中男18例、女6例,年龄3～58岁[(30.1±11.9)岁].患者颜面、颈部均有烧伤,入院时间为伤后1～8 h.主要表现为刺激性干咳、声音嘶哑、胸闷、气喘、鼻翼煽动、呼吸困难、紫绀,两肺布满干性哕音或哮鸣音.纤维支气管镜检查见:气管和支气管黏膜充血水肿、出血、水疱或黏膜坏死脱落.诊断:(1)烧伤总面积12%～95%[(44.3±14.7)%],Ⅲ度8%～72%[(30.6±17.2)%]TBSA.(2)重度吸入性损伤.
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咽宁波谱贴结合中药雾化治疗喉源性咳嗽68例
喉源性咳嗽是一种因咽部疾病而引起的以刺激性干咳为主要表现的疾病,近年来本病在临床上有逐渐增多的趋势.笔者近2年来采用咽宁波谱治疗贴合中药雾化治疗本病68例,取得满意疗效.1 一般资料诊断标准为:多因感冒后咽痒咳嗽,不痒不咳,愈咳愈剧,甚则涕泪俱出,干呕,理化刺激常诱发症状发作.多经抗生素治疗无效,胸部X片及听诊无明显异常.查咽部粘膜慢性充血,欠润,或咽后壁淋巴滤泡轻度增生.符合上述标准的68例均为门诊病人,其中男36例,女32例;年龄9～67岁;病程半个月～3年.
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沙参麦冬汤加减治疗老年慢性咳嗽体会
慢性咳嗽为老年人常见病证,临床表现为刺激性干咳和(或)咳少量白色黏液痰,可持续3～8周或更长时间,X线胸片检查无异常或仅见肺纹理增粗.对于老年患者,常合并多种基础疾病,临床误诊率较高.笔者用沙参麦冬汤加减治疗老年肺阴亏虚型咳嗽,疗效较好,报道如下.
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活血化瘀中药防治肺纤维化研究现状
肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)病理特点是肺部炎症导致肺泡持续性损伤及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)过度沉积.PF可分为原发性和继发性,其中特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是常见类型,主要临床特点是渐进性劳力性气促、刺激性干咳、低氧血症、双肺弥漫性纤维化病变等,随着肺纤维化的加重,肺功能逐渐减弱,终出现呼吸衰竭.PF是临床难治性疾病,死亡率高,西医主要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞因子拮抗剂等治疗,但副作用大而且仅约30%的患者有效.中药治疗PF有一定优势,现就近年来活血化瘀中药治疗肺纤维化的研究综述如下.
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中医及中西医结合治疗咳嗽变异型哮喘进展
咳嗽变异型哮喘(CVA)是一种特殊类型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要临床表现,刺激性干咳,通常咳嗽比较剧烈,夜间咳嗽为其重要特征.感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽[1].近几年来,中医及中西医结合方法治疗CVA取得一些进展,现综述如下.
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黄青松治疗感冒后顽固性咳嗽经验
感冒后遗顽固性咳嗽是指患者外感后经或未经治疗后发热、鼻塞、流涕、咽痛等急性期症状消失后咳嗽仍迁延不断的独立性疾病[1].病程一般较长,常超过1周,恶寒、清涕等外感症状多已消失而遗留刺激性干咳或咳少量白黏痰,胸片常阴性[2].黄青松主任医师用中药治疗咳嗽积累了丰富经验,介绍如下.
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消风止咳汤治疗儿童咳嗽变异性哮喘验案举隅
咳嗽变异性哮喘(cough variant asthma,CVA),是一种以咳嗽为主,而无典型症状和体征的特殊类型的支气管哮喘.其临床特点为刺激性干咳,尤以早晨和(或)夜间为重,可因受凉、感冒、运动、情绪波动等使咳嗽加剧.全国儿童慢性咳嗽病因研究显示,咳嗽变异性哮喘占慢性咳嗽成因比的41.95％,是我国引起儿童慢性咳嗽的主要疾病[1].本病西医病机制至今尚未完全明确.而且随着大气污染的日益加重及饮食结构的改变,儿童咳嗽变异性哮喘的发病率也在不断增加.
