首页 > 文献资料
-
重症颅脑创伤患者脑氧利用率的临床研究
一、材料与方法1.临床资料,男性32例,女性8例.平均年龄41.4±12.7岁.伤后24h内入院,GCS评分为3~7分.颅脑CT检查示硬膜外血肿6例,硬膜下血肿12例,脑挫裂伤15例,脑出血7例,入院当日行颅内血肿清除术或去骨瓣减压术30例,合并呼吸衰竭行机械通气辅助呼吸23例.
-
神经梅毒1例临床分析
患者,女,41岁,已婚.因"后颈部酸胀2周,呼吸困难6天",于2001年3月23日来我院就诊,以"脊髓病变性质待查"收入ICU病房.该患者10天前曾"感冒"发烧2天,体温在37.5℃左右,6天前出现肩部、双手发麻,渐向胸腹以下发展,但下肢无麻木感,近3~4天,四肢感觉乏力,排尿略困难,2天前开始出现呼吸困难,即以气管插管,呼吸机辅助呼吸.追问病史,一年前曾患"视乳头炎".查体:神清,不能言语(气管插管),查体尚合作,双瞳等大等圆(3mm),对光反应灵敏,无眼震,眼底检查未见明显异常,面纹对称,伸舌居中,咽反射活跃,余颅神经无阳性所见.颈软,四肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力对称适中,四肢腱反射对称,活跃,腹壁反射弱,双侧Babinski(+),T3-L1节段针刺觉减退,关节位置觉及音叉振动觉正常,共济检查欠配合.
-
气管异物并发心跳呼吸骤停抢救成功一例
患者男,21岁.因与家人发生纠纷后自将7.5 cm×1.8 cm×0.7 cm的水龙头把手吞下时呛入气管内,当即剧烈呛咳、气急、面色发绀,数分钟后缓解,觉轻度气急,2003年7月16日17时急入我院.患者平素身体健康,无呼吸道及心脏病史.入院查体:体温37℃、脉搏80次/min、呼吸24次/min,步入病房.Ⅰ度呼吸困难,唇无紫绀,颈静脉无怒张,无三凹征,双肺呼吸音对称,可闻干啰音.心脏搏动有力,未闻病理性杂音,肝脾无肿大.当晚19:00患者于躺向病床时因体位改变突然心跳呼吸骤停,急行心肺复苏,随之气管插管正压辅助呼吸,大流量给氧,19:07心跳、呼吸恢复,但吸气性呼吸困难、三凹征明显,血氧饱和度始终处于0.30~0.50的水平.19:20床旁气管切开顺利,因异物巨大,气管异物钳不能夹牢,改用中弯止血钳夹持,并将气管环切开3个环方将异物取出.19:30异物取出后血氧饱和度迅速升至0.95以上,患者在2 min后苏醒.术后第2天下床活动,进食正常,术后第3天拔管出院.
-
高压氧治疗一氧化碳中毒并皮质盲两例
两例患者为母女,例1患者12岁,例2患者34岁.于某日下午6点在家用燃气热水器洗澡时同时昏倒在地,均出现神志不清、口吐白沫、呼之不应.1小时后送入宜昌市夷陵医院抢救.立即给予高流量吸氧、脱水、防止脑细胞水肿等治疗.例1患者血氧饱和度不升,约为50%,给予呼吸机纯氧辅助呼吸后,血氧饱和度升至95%~100%.
-
重度肺挫裂伤伴呼吸功能不全38例
重度肺挫裂伤极易发生呼吸功能不全.1992~2002年,我们收治重度肺挫裂伤合并呼吸功能不全38例,均采用辅助呼吸治疗,明显提高了治愈率.
-
无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染并心衰的疗效观察
目的 探讨无创呼吸机辅助治疗老年患者肺部感染并心衰的疗效.方法 选取2014年5月至2017年5月在信阳市中心医院治疗的116例肺部感染并心衰老年患者为研究对象,应用随机数字表法分为治疗组和对照组各58例.对照组给予强心、利尿,抗感染等常规治疗,治疗组在对照组基础上给予无创呼吸机辅助呼吸治疗,据患者病情治疗3~5d.观察两组疗效和心衰(胸闷、呼吸困难、下肢水肿)改善时间,记录其治疗前及治疗5d后血流动力学指标[心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)]、血气分析指标[血浆pH、动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FIO2)]差异.结果 治疗组治疗总有效率为89.66%,高于对照组的75.86%,对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗组胸闷、呼吸困难、下肢水肿改善时间均小于对照组(P均<0.05);治疗5d后,两组血浆pH、PaO2、PaO2/FIO2水平均较治疗前显著增高,HR、MAP、RR水平则均较治疗前显著降低,且治疗组改变幅度大于对照组(P均<0.05).结论 无创呼吸机辅助呼吸治疗肺部感染并心衰老年患者对提高疗效、缩短心衰改善时间、改善血流动力学指标和血气分析指标有一定帮助,于病情转归有利.
-
胸部手术后呼吸衰竭的原因分析及对策
开胸手术是治疗许多疾病的重要手段.呼吸衰竭也成为围手术期死亡的原因之一.我科2004-2007年共治疗胸部手术后呼吸衰竭患者23例,其中2例病情恶化死亡,其余患者全部好转.
-
呼吸机辅助治疗重型颅脑损伤的临床体会
呼吸机辅助呼吸对重型颅脑损伤患者的治疗价值较高,武警北京总队医院神经外科自2008年以来,将符合条件的20例患者作为治疗组,将2008年前来收治的20例符合标准的重型颅脑损伤患者作为对照组进行临床疗效观察,现报告如下:
-
多巴胺静脉滴注致皮肤坏死4例
例1男,80岁.因慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼衰、全心功能衰竭,于2001年12月8日入我院.既往对磺胺类、解热镇痛药过敏,表现为皮肤瘙痒、斑丘疹.入院后即予机械通气辅助呼吸、抗感染、强心、利尿等治疗.并予5%葡萄糖注射液250mL+硝酸甘油10 mg持续静脉滴注5 d,无不良反应,肺部感染控制,心衰、呼衰纠正.
-
清开灵注射液致过敏性休克
患者男,81岁.因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴呼吸困难,于2002年12月28日以慢性支气管炎急性发作、Ⅱ型呼吸衰竭、气管切开术后急诊收住院.住院后给予抗炎、解痉、平喘、化痰及一般对症治疗,并应用呼吸机辅助呼吸、正压给氧.
-
新生儿机械通气的护理体会
新生儿机械通气是指新生儿无自主呼吸或自主呼吸微弱,不能满足生理需要而建立人工气道,以呼吸机辅助呼吸的方法,但气管插管和机械通气的应用却不可避免地带来许多相关的并发症,因此,精心的护理对取得满意的疗效至关重要.现将本科2006年11月至2007年6月接受机械通气的9例患儿的护理体会总结如下.
-
呼吸衰竭患者应用呼吸机辅助呼吸的临床护理体会
目的:对呼吸衰竭的患者应用呼吸机进行辅助呼吸的临床护理方法进行研究。方法140例患有呼吸衰竭的患者随机分成参照组与研究组,各70例,参照组采取常规的护理方法,研究组在常规护理的基础上加以综合护理,对比两组患者结束治疗后的呼吸指标情况。结果研究组患者呼吸频率与心率以及PaO2等指标皆明显优于参照组(P<0.05)。结论对呼吸衰竭的患者在应用呼吸机辅助呼吸治疗时加以综合护理,能够提高治疗的效果,达到治疗目的。
-
呼吸机患者的第二肺
呼吸机定义呼吸机是一种作为一种能代替、控制或改变人的正常生理呼吸,增加肺通气量,改善呼吸功能,减轻呼吸功消耗,节约心脏储备能力的装置.呼吸机可以在病人没有呼吸意识的时候能辅助呼吸的医疗器械.分类呼吸机一般分为有创呼吸机和无创呼吸机两种,其中有创呼吸机一般是重症患者,使用上有严格要求,这种类型因为专业性和危险性,不建议连锁药店引进.无创呼吸机则更多的是针对家用市场,也是呼吸机的主流市场.无创呼吸机以作用机理不同可以分为单水平呼吸机和双水平呼吸机,同时还可以按照治疗对象不同,还可分为睡眠治疗和呼吸康复治疗.
-
碘普罗胺注射液致过敏性休克死亡1例
患者,女,75岁。2013年7月8日因发现右乳肿物4年,伴皮肤破溃半月,以“右乳癌(待查)”收住我院乳甲科。我院门诊行肿物针吸示:成片增生导管上皮细胞,部分粘液球,请术中送冰冻除外腺样来源癌。患者既往体健,否认有食物、药物过敏史。7月9日12:20行胸部CT检查,检查前将碘普罗胺300注射液(优维显,拜耳先灵医药保健股份有限公司(德国),批号:956A)70 mL高压推注入静脉血管,患者1 min左右现咳嗽、面色苍白,旋即呼吸困难、胸闷气憋,护士立即静脉推注地塞米松10 mg,予以吸氧,未见缓解,患者全身紫、晕厥,急诊医师赶到立即给予盐酸异丙嗪2000 mg、氢化可的松50 mg静脉推注,同时送往EICU抢救。12:35 EICU抢救的经过及措施:患者血压48/20 mmHg,神志不清,紫绀貌,叹息样呼吸,约10次/min,双侧瞳孔等大、等圆,直径约4 mm,对光反射消失,双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,心率20次/min,律不齐,立即给予胸外心脏按压,肾上腺素2 mg,硫酸阿托品2 mg分次静脉推注,气管插管呼吸机辅助呼吸,约2 min后心率升至120次/min,血压升至120/50 mmHg。抢救成功。15:23患者呼吸急促,频率为40次/min,血氧饱和度进行性下降为70%,调整呼吸机参数辅助呼吸后血氧饱和度上升为96%,潮气量500 mL,吸入氧浓度60%。随后几天EICU医师对患者进行全力抢救,但患者终因凝血功能异常、呼吸衰竭于2013年7月15日00:27自动出院,回家后不久死亡。
-
注射用美洛西林钠/舒巴坦钠致迟发性过敏性休克死亡1例
病例:患儿陈震,男,2000-3-9出生,于2009年7月23日因"发热、头痛2天伴呕吐"入住儿科,病历号:197387.诊断为"1.急性上呼吸道感染;2.病毒性脑炎待排."入院后予抗感染、抗病毒、营养脑神经等治疗,第一天经皮试阴性后予5%葡萄糖氯化钠注射液100ml+注射用美洛西林钠舒巴坦钠2.5g静脉滴注,2次/日,未发现异常.7月24日9:00第二次使用注射用美洛西林钠舒巴坦钠(海南通用三洋药业有限公司批号090205)静滴,与23日用法用量相同,滴注约70ml突然出现胸闷、气促,查体见口唇及脸色发绀,呼吸困难,呈张口呼吸,四肢冰冷,血压测不到,心音低钝,考虑为过敏性休克,立即停药,给予氟美松10mg、肾上腺素1mg静脉注射等抢救,15分钟后出现呼吸、心跳停止,立即予气管插管、呼吸机辅助呼吸、胸外按压等抢救1小时,10:35患儿死亡.
-
生长因子和胰岛素样生长因子-Ⅰ对肌肉的调节作用
人体骨骼肌约占体重的40%.肌肉具有运动、辅助呼吸、产热、保护内脏器官、代谢葡萄糖和脂肪的作用,因此正常的肌肉重量对于健康是重要的.力量型运动员和健身运动者主要对增加肌肉感兴趣,而对于其他人,需要关心的是如何预防肌萎缩.对于年老体弱的人,患有肌病、癌症、败血症、艾滋病、肌病的患者以及因受伤运动减少的人和航天员等人员,预防肌肉的萎缩则特别重要.由于肌肉组织对健康的重要性,调节肌肉重量的机制也有深入研究.
-
反复室性心动过速及心室颤动病例1例
1 病例摘要患者男性,31岁,主因"发作性晕厥、四肢抽搐6 d"入院.患者妻子诉6 d前患者于凌晨4时突然出现双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、意识丧失,持续约3、4 min后意识恢复,遂就诊于外院,约3 h后再次出现抽搐,伴意识丧失,心电监护示心室颤动,予以除颤及心肺复苏等治疗(共除颤12次),心电图(electrocardiogram,ECG)示V1~V6导联ST段弓背向上型抬高0.2~0.6 mV,T波高尖,诊断为"急性心肌梗死",给予尿激酶150万单位于30 min内静脉点滴溶栓治疗,进行升压、呼吸机辅助呼吸及对症支持治疗,5 d前停用呼吸机,3 d前患者可在床上活动,2 d前患者恢复记忆,偶诉头晕,行头颅CT示"腔隙性脑梗死?".既往体健,吸烟史10余年,饮酒史8年.
-
法洛四联症术后急性呼吸窘迫综合征治疗体会(附5例报告)
法洛四联症术后急性呼吸窘迫综合征(actue respiratory distress sundrome,ARDS)起病急,进展快,如抢救不及时可导致呼吸心跳骤停危及生命.我院自2006年7月至2011年4月共收治法洛四联症65例,有5例术后出现ARDS.现将此5例治疗经过总结如下.临床资料1.一般资料:本组5例,男3例,女2例,年龄6个月~5岁.均在全麻、低温、体外循环下行法洛四联症根治术,均跨环补片,术后停机顺利,给予多巴胺、多巴酚等药物维持循环稳定,术后呼吸机辅助呼吸.
-
白细胞介素-2引起系统性毛细血管渗漏综合征一例报告
患者男,71岁.12年前因右肾透明细胞癌行根治术.9个月前CT发现双肺转移.7个月前开始给予干扰素300万U肌肉注射,每周3次,加白细胞介素2(iIL-2)500万U皮下注射,28d为一疗程,于第3~7、17~21日使用.第三疗程将IL-2改为800万U,第6疗程第19日注射800万U IL-2,约45min后出现呼吸困难、抽搐、口唇紫绀.血气分析:pH 7.170,PO2 48.5mmHg,SO2 73%.注射地塞米松10mg、肾上腺素1mg共2次,行呼吸机辅助呼吸,气管插管内吸出粉红色泡沫样分泌物.后血压由130/100mmHg降为60~70/30~40 mmHg,给予补液,多巴胺泵入,血压上升至100~120/40~60mmHg.实验室检查:WBC 20.5×109/L,心肌酶正常,肌酐159.1μmol/L,胸部X线片示双肺弥漫渗出影.
-
盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒后呼吸机依赖2例
治疗急性有机磷农药中毒,目前普遍使用阿托品加氯磷定,但有一部分重度中毒病人出现呼吸衰竭,必须使用人工呼吸机辅助呼吸,较长时间使用呼吸机后易出现呼吸机依赖,脱机困难.