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四肢脱套伤的治疗进展
四肢大面积皮肤脱套伤多见于交通事故及工厂机械事故中.近年来,随着交通业的发展,由汽车碾挫伤而致的四肢皮肤片状、脱套状及潜在性大面积皮肤剥脱伤的病例日渐增多.该类损伤伤情严重、合并伤多及创面污染严重,如处理不当,很容易造成大面积皮肤缺损、创面外露,或合并骨、肌腱等深部组织的损伤.进而并发感染、畸形愈合甚至肢体功能障碍,Ⅱ期修复困难,甚至后期需要截肢,是临床上处理较棘手的问题.现将近五年国内外关于四肢脱套伤的文献进行综述,总结其治疗的新进展.
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治疗四肢皮肤逆行剥脱伤
大面积四肢皮肤逆行剥脱伤的处理十分棘手,由于原位缝合可能导致皮肤坏死,因而目前多是应用剥脱皮肤削薄后回植,另选供区游离植皮以及皮瓣移植等方式来修复创面.
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四肢皮瓣术后的护理
随着显微外科的技术发展以及人们在高速发展的社会劳动中四肢皮肤的损伤渐渐增多,如上肢臂外侧皮损,前臂皮损,背部皮损,下肢股外侧,前侧皮损,小腿皮损,足背皮损伤,足底皮损,均可用带蒂皮瓣或游离皮瓣移植而修复皮损区.在高细准确的无创操作和精心的选择供皮区,对四肢深部损伤有神经、血管肌腱及骨骼外露不能用皮片移植来覆盖创面者,均可用皮瓣移植覆盖,通过临床治疗期的精心护理使康复或治愈率更加提高.
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流行性脑脊髓膜炎休克型并发皮肤坏死一例
患儿女,9岁,因"发热1 d,伴躁动、意识障碍,面部及四肢出现淤斑9 h"于2006年4月被收入长海医院治疗.查体:体温38.9℃,血压112/72 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识不清楚,心率142次/min,呼吸38次/min,躁动,四肢肌张力高,躯体痛,四肢皮肤可见大量暗红色淤点及淤斑(高出皮肤表面、呈片状融合).WBC 116.1×109/L,中性粒细胞0.93,血小板计数29×109/L,轻度低钠、低钾.
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头面部及四肢皮肤多发放线菌病1例报告
放线菌是人体口腔内正常菌群之一,在一定条件下可引起全身任一器官、组织慢性化脓性感染,以单发病灶常见.近年来,临床上很少见到此病,多发病灶更少见,故常引起误诊,本病例即为误诊病例,现报道如下.
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顽固性结节性痒疹1例治验
刘某,女,48岁,1998年11月3日初诊.自述于1995年夏天被蚊虫叮咬后,四肢皮肤出现丘疹结节,瘙痒较甚,寝食不安.曾到本市某专科医院检查,确诊为"结节性痒疹",给服激素药(地塞米松)及复方松馏油软膏外涂后,病情有好转,但时好时坏,终不能治愈,如此反复发作已3年余.现四肢皮肤结节增多,且已扩展到腰腹部,瘙痒更剧,病情加重.遂改投中医,来本院中医皮肤科求治.刻诊:四肢伸侧及腰腹部皮肤散在较多的半球形绿豆至黄豆大小的结节上百个,呈灰褐色,多数结节表皮剥脱,表面见血痂,结节间皮肤有抓痕.伴经常胃腹发胀,时有嗳气、恶心、泛酸,食欲不振,大便干燥,小便黄赤.
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不典型浆细胞白血病1例
1 病例介绍 患者,男,45岁,因骨痛3月,皮肤紫癜3天于2002年7月19日入院。3月前,患者无明显诱因出现左下肢骨骼疼痛,行走不便,余无不适,未诊治。不慎摔倒后出现左股骨颈骨折,行空心钉内固定术。术后仍有左下肢骨痛,长期服“止痛片”,骨痛始终未缓解。3天前自己发现四肢皮肤紫癜,双眼球结膜与巩膜充血和出血,右眼眶皮肤青紫,伴乏力、食欲减退和周身骨痛。无发热、头痛、恶心、呕吐、腹痛……
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急性粒—单细胞白血病并发Sweet综合征1例
1 病例介绍 患者,女,48岁,主因乏力、低热、月经过多2月余,四肢皮疹10天入院。患者于2001年1月,无诱因,出现乏力,并有低热,体温波动在37℃~37.5℃之间,伴有月经量明显增多,且经期延长,面色逐渐苍白,未就医。2001年3月5日,患者突然出现四肢皮肤多处皮疹,痛……
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涂搽“康肤灵”中毒致死 1例
1 案例 某男, 24岁,因患“牛皮癣”半年到当地卫生院购皮肤病外用药,医生为其开了一瓶 200ml的皮肤病外用药“康肤灵”,嘱其 1天 3次外涂。其涂擦 3天后,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、冷汗淋漓不断,胸闷,呕吐物为咖啡渣样,遂送往当地卫生院检查治疗。入院查体: T40℃, P120次/ min, R20次/ min,Bp100/ 60mmHg。痛苦面容,精神差,躯干及四肢密布 1分至 5分硬币大小不等的“牛皮癣”皮损,表面粗糙并有褐色痂皮,双瞳孔等大等圆,四肢皮肤湿冷。入院后行吸氧、输液、降温、止血、抗炎对症支持治疗无效死亡。
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1例种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤患儿护理体会
种痘水疱病样皮肤T细胞淋巴瘤(hydroa vacciniformelike lymphoma,HVLL)为一种罕见的皮肤淋巴瘤,目前国内外仅报道40余例.该病好发于亚洲和南美洲儿童,无明显性别差异.本病病因和发展机制不明,但报道的多数病例存在EBV感染证据,充分显示其与EBV感染密切相关.HVLL皮疹具有显著临床特征,表现为水肿性丘疹、水疱、结痂、坏死及凹陷性瘢痕,皮损部位以颜面和四肢皮肤暴露部位为主.
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彩超诊断胎儿颈部淋巴水囊瘤1例报告
患者,女,26岁,停经22周+来院就诊,无任何不适,正常孕期检查,孕1产0.夫妻双方否认畸胎史及遗传史,丈夫身体健康,无烟酒嗜好,孕妇早孕期正常体检,于2014年1月7日到我院彩色多谱勒超声检查,超声声像图显示:双顶径4.7cm,上唇显示不清,胎心161次/分,胎儿左侧胸腔探及宽约1.6cm液性暗区,右侧胸腔探及宽约2.0cm液性暗区,腹腔探及宽约0.8cm液性暗区,腹部及四肢皮肤增厚,厚约3.0cm,胎儿颈背部探及大小约13.3cm×10.6cm囊性包块,其内见多个分隔,羊水大暗区5.4cm.超声诊断:(1)孕19周+单活胎,胎几水肿、胎儿胸腹腔积液.(2)胎儿颈背部囊性包块(胎儿颈部淋巴水囊瘤可能),后经胎儿引产后证实.(附超声检查图)
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急性大面积肺栓塞溶栓成功一例
患者男,73岁.主因"胸闷、憋气3 h"由急诊于2006年4月6日收入我院.既往有"双下肢静脉曲张"、"脑梗死"史.患者入院前3 h由蹲位站起后突然出现极度胸闷、喘憋,呼吸急促,濒死感,全身大汗淋漓,面色灰暗,口唇紫绀,意识模糊,无咳嗽、咯血.查体:体温36.0 ℃,脉搏140次/min,呼吸28次/min,血压70/43 mm Hg.急性病面容,喘憋明显,神志模糊,语言欠流利,面色灰暗,全身大汗淋漓,四肢皮肤湿冷、青紫,口唇紫绀,颈静脉怒张,呼吸三凹征阳性,双肺呼吸音粗,左下肺呼吸音弱,未闻及干湿性口罗音.心率140次/min,律齐,P2>A2,未闻及杂音.腹部正常.双下肢静脉曲张,左侧肢体活动障碍,肌力Ⅲ级,肌张力增高.左侧膝腱反射减弱,左侧巴宾斯基征(+).