首页 > 文献资料
-
重症疖病1例
1 病历资料患者男,72岁,躯干四肢皮肤反复发生疮疖,已十余年,瘙痒疼痛难忍,时有发热,皮疹逐渐增多,几经治疗,未获确切疗效,平素生活简朴,无烟酒嗜好,20年前做过阑尾切除手术,患有糖尿病12年,家族成员中无类似皮肤病史.体格检查:精神状态尚可,患者躯干四肢均见大小不等疖疮约10mm~ 15mm大小,(图1)以背部为显,初起形似毛囊性炎性丘疹,逐渐增大为红色硬结、压痛、有的结节化浓、坏死、溢脓,局部形成溃疡,有的瘢痕愈合.颌下淋巴结未触及,双腋下及腹股沟可触及少许肿大淋巴结,甲状腺体功能无异常.
-
SLE伴发泛发型白癜风1例
1 病例资料患者女,40岁.因全身浮肿1年,再发加重1月伴颜面双手红斑半月,躯干四肢皮肤色素脱失斑10个月于2013年1月26日来我院就诊.患者1年前无明显诱因于颜面发生少量红斑,全身浮肿,以颜面双下肢明显,在外院肾内科就诊,诊断为"肾炎",经住院治疗后好转,红斑及浮肿消退,但头发脱落明显,出院后10余天,双手出现白斑,渐向躯干四肢蔓延,白斑大小形态不一,呈片状,10个月已累及全身,近1月扩展明显.患者平日自服"中草药",1个月前,全身再次出现浮肿,渐加重,感双踝、膝关节疼痛,到当地卫生院"输液"(具体不详)后,关节痛消失,半个月前,日晒后口唇糜烂,颜面双手出现红斑,渐增多扩大,遂来我科就诊.无口腔溃疡,无癫痫发作或其他精神症状.
-
血塞通致急性泛发性发疹性脓疱病1例
1 临床资料患者女,67岁,于2010年5月因左侧肢体功能障碍,头颅CT提示"脑梗塞"住院,住院时输注血塞通、小牛血请及能量等7d后(发疹前1d开始自服阿莫西林胶囊,平时也常服此药)首先在躯干、四肢皮肤的皱褶部位出现水肿性鲜红色斑片,很快在红斑上密布粟粒大小、非毛囊性白色小脓疱.红斑、脓疱2d内扩散至全身呈弥漫性分布.患者自觉灼痛、瘙痒.口腔、舌头及外阴无破溃.
-
瘤型麻风1例
1 临床资料患者男,28岁,农民.因头面、四肢皮肤发现斑块、结节、不疼不痒半年,于2008年8月4日来我科就诊.5个月前,患者面部出现黄豆大小结节、不疼不痒.曾到多家医院诊断为"毛囊炎""疤痕疙瘩"等.近两月来皮损增多,四肢出现新发斑块结节.患者半年前曾接触同村的麻风患者.体检:心、肺未见异常.血、尿常规正常.皮肤科情况:双侧眉毛外1/3脱落.面颈部10多粒黄豆至米粒大小不等的结节.左手腕伸侧4粒黄豆大的结节.双小腿见鱼鳞样皮疹伴少许脱屑,双小腿屈侧下端蚕豆至黄豆大的结节、斑块,暗红色,无坏死、无溃疡.(如图1、2)皮损处温觉减退,痛觉、触觉正常.
-
先天性面部毛细血管扩张大理石样皮肤及其治疗一例
1病例资料患者,女性,23岁。诉:颜面部红斑23年,加重3年。病史:患者出生时即发现面部不规则红色斑块,遇冷和情绪激动时红斑明显,但与经期无关,无痛痒等明显不适,生活正常,一直未予治疗,3年前因怀孕生子后面部红斑加重来院就诊。体格检查:生长发育良好,智力正常,除颜面部外,胸背及四肢皮肤未见异常。五官无畸形,心肺正常,四肢发育无异常。专科情况:颜面及额部可见片状不规则鲜红色斑块,部分呈网状或树枝状,压之退色,呈大理石样条纹外观,表面光滑,未突出皮面,表面无破损、无渗液等(见图1)。孕有一子,爱人与儿子体检均正常,父母非近亲结婚,家族无类似病史。实验室检查:三大常规、肝肾功能、性激素六项(黄体酮、催乳素、雌二醇、睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成激素)正常,胸片、心电图、心脏彩超正常。因患者拒绝,未能获得其组织病理学检查结果。诊断:先天性毛细血管扩张性大理石样皮肤。治疗:使用脉冲染料激光595nm(美国Candela公司生产)与强脉冲光(美国Lumenis公司生产,Lumenis One)试验性治疗后,患者主观感觉与医师评判均认为强脉冲光治疗效果更明显,使用强脉冲光治疗6次后,颜面部皮损明显改善(见图2)。
-
医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面效果观察
四肢皮肤擦伤是门诊的常见伤患,传统处置办法是以碘伏外涂+凡士林纱布覆盖创面,如果擦伤创面深达真皮层,那么普遍存在愈合时间长、宜合并感染、愈合质量差等缺点.为寻找一种操作更简便、缩短愈合时间、提高愈合质量的处置擦伤创面新方法.2009年3月~2010年3月,笔者采用医用透明质酸锌凝胶治疗四肢皮肤擦伤创面,并与传统方法对比,治疗效果较好.
-
重症变应性血管炎1例
1临床资料患者女,54岁.四肢出现瘀点、瘀斑、血疱和溃疡,伴瘙痒3个月,加重20h.3个月前,无明显诱因患者四肢皮肤出现瘀点、瘀斑、血疱和溃疡,以"变应性皮肤血管炎"予常规非激素治疗12d,皮疹消退.20h前,无明显诱因皮疹复发,伴气短,静滴"头孢曲松钠、病毒唑、氨茶碱、复方甘草酸单胺"无效,且四肢皮疹呈暴发性增多趋势,伴剧烈疼痛.患慢性支气管炎30年;否认药物和食物过敏史.体检:咽略赤,双肺可闻及喘鸣音及少许湿哕音,余正常.皮肤科情况:四肢可见密集对称分布的针尖至指甲大瘀点、瘀斑、大量血疱、糜烂、浅溃疡及大片坏死,部分瘀斑及血疱融合,压之不退色,双手、足及右踝关节肿大(图1),双足背皮温正常,足背动脉搏动正常.皮肤尼氏征阴性.口腔、眼及外阴黏膜无损害.实验室检查:血WBC21.5×109/L,N%0.95% ,E%0.014% ,PLT175×109/L;尿PRO(+/-),BLO(1+);粪常规正常;肝肾功、血糖、离子、凝血三项及血沉均正常,肝炎八项及传染病筛查( HIV,RPR)均阴性;免疫全项:ANA1∶ 320(+),β2GP11∶ 200(+),APA 1∶ 10(+),IgG 16.45g/L ↑( 6.65~ 13.51),IgA 3 495g/L↑ (0.86~ 3.20),C30.71g/L↓(0.89~1.87),ANCA,DSDNA及ENA谱均阴性;肺炎支原体抗体(MP-IGM) 1∶320(+);结核抗体、痰查结核菌及痰培养均阴性.
-
夫妻间传染麻风病1例
1 临床资料 患者女,65岁.左下肢麻木3年,面部红斑半年.患者3年前无明显原因出现左侧小腿下端皮肤麻木,半年前出现双足底麻木,同时颜面部、四肢皮肤相继出现10余个大小不等的暗红色斑块.体检:系统检查无明显异常.皮肤科情况:颜面及四肢皮肤有形态各异,大小不一,边界清楚,略高出皮面的暗红斑10余块.
-
成人糖尿病酮症伴寻常性银屑病1例
1 临床资料 患者男,44岁.体重减轻2月,全身皮疹1月余,多饮、乏力十多天.2个月来无明显诱因体重减轻约10 kg,1月前出现全身皮疹,十多天前自觉口干、多饮、多尿及乏力,门诊空腹血糖18.82 mmol/L,尿糖(3+).既往体键,家族中无类似病史.查体:体型肥胖,系统检查无特殊.皮肤科情况:头、躯干、四肢皮肤散在黄豆至硬币大小圆形、椭圆形及不规则形紫红色斑片和斑块,上覆银白色鳞屑,Auspitz's征阳性(图1).实验室检查:空腹血糖18.90 mmol/L,总胆固醇13.55mmol/L,甘油三脂18.67 mmol/L,尿糖(3+),酮体(+).
-
注射流感疫苗致重症多形红斑性药疹1例
1 临床资料患者男,48岁.全身皮肤瘙痒起皮疹,口腔、生殖器糜烂3天.发病前1天皮下注射流感疫苗1支(长春生物制品研究所生产,批号2003213-1),次日出现皮肤瘙痒,起红斑、水疱,口腔、生殖器黏膜起水疱,第3天全身皮疹增多,黏膜水疱糜烂,不能进食,伴低热乏力."十二指肠球部溃疡"20余年,无药物过敏史.体检:T 37.4℃,BP 16/13kPa,结膜、咽部充血,扁桃体Ⅰ度肿大,耳后及双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛.余系统检查无异常.皮肤科情况:颜面潮红肿胀,唇、口腔、鼻黏膜糜烂伴有少量渗血,躯干、四肢皮肤弥散分布大小不等的水肿性红斑、丘疹、水疱;阴茎近冠状沟处有3 cm×4 cm,2 cm×4 cm大小红色糜烂面,无脓性分泌物;乳晕充血水肿;肛门处皮肤黏膜潮红无糜烂.
-
环孢菌素A治疗急性痘疮样苔藓样糠疹1例
患者男,37岁,因躯干、四肢皮肤反复出现坏死性丘疹1年余,口腔溃疡2月入院.曾在外院诊断为“泛发湿疹”,“口服扑尔敏,外用恩肤霜”治疗,疗效不佳.系统检查未见异常.皮肤科情况:躯干、四肢皮肤均可见多数淡红色或红褐色米粒大丘疹、丘疱疹或脓疱疹,圆形或椭圆形,上覆一层极薄鳞屑,大致对称分布.
-
中西医结合治愈多发性顽固寻常疣1例报告
患者男,12岁.颈、四肢皮肤出现红褐色结节5年.患者5年前发现左膝关节处有一绿豆大小结节,红褐色,无痒痛感,结节缓慢长大,逐渐向颈及上臂发展.曾予多种方法治疗,效果不佳.其父患指趾寻常疣.体检:系统检查无异常.皮肤科情况:颈、肩、双上臂外侧、双膝关节至小腿伸侧绿豆至蚕豆大、指、趾甲缘及末端枣大结节共65个.皮损密集分布,触之硬韧.查肝功能、血常规及尿常规未发现异常.诊断:多发性寻常疣.
-
伴骨骼异常的巨大神经纤维瘤病1例报告
患者男,20岁,未婚.左上臂及右小腿起肿物20年,迅速增大2月,于1998年10月9日来诊.患者出生时于躯干和四肢皮肤见直径2~3mm大小色素痣,不隆起,随年龄增长而增大并逐渐隆起.近2月来,增大迅速,有胀痛及下坠感.家族中无类似病史.体检:智力正常,系统检查无异常.皮肤科情况:胸腹及腰背部散在多数咖啡色斑及雀斑样色素斑,其中较大者直径为1 5cm~3.8cm.左上臂及右小腿伸侧分别有15cm×10cm×7cm和10cm × 8cm × 5cm肿物,境界清楚(图1、2).局部皮肤粗糙、松弛,触之疝囊样感,无压痛.
-
嗜酸性脓疱性毛囊炎1例报告
嗜酸性脓疱性毛囊炎(eosinophilic pustular folliculitis,ERF)1965年由伊势、太藤二人首先描述,1970年由太藤正式命名为ERF,常见于日本,而少见于其他国家.我们发现1例报告如下. 患者男,25岁,面、颈部、躯干、四肢红斑、丘疹半年.半年前无明显诱因,面、颈部、躯干和四肢皮肤出现铜钱大小的红斑,其上散布米粒大小的红色丘疹,顶端有脓疱,伴轻度瘙痒,丘疹逐渐群集,形成斑片,斑片中心部消退后,边缘处又新起并逐渐向周围扩大.患者既往无传染病及遗传病史,家族中无类似疾病.
-
麻风误诊2例
例1女,52岁.因全身皮肤出现红斑4月,颜面及踝部水肿2月来诊.患者4月前不明原因躯干及四肢皮肤出现散在分布之暗红及淡红斑,无明显自觉症状.即到当地医院就诊,按"皮炎"口服强的松及赛庚啶治疗,皮损色减轻,但无明显消退.2月前劳累后突感畏寒、发热、乏力、全身皮损明显增多且红肿,同时颜面及双踝部发红、水肿,晨起加重,伴蚁行感及全身肌肉、关节酸痛,肢端麻木.
-
根尖周炎引起结节性红斑1例
1 病例介绍患者周某某,女,62 岁.于2004-10-09因结节性红斑3 个月,要求口腔检查,寻找病灶.患者3 个月前无明显诱因四肢皮肤上起红色斑块,疼痛明显,体温:37.6℃.遂来我院血液科就诊,血沉40 mm/h,结核菌素试验(-),胸片无异常,诊断为结节性红斑(病因待查).给予阿奇霉素0.25,新癀片2 片,雷公藤多甙20 mg,均3 次/d口服.服药后体温略下降,约37.1 ℃左右,但四肢仍有新的红斑出现,故来口腔科就诊.
-
双侧肾上腺结核1例报告
女性,60岁,因频繁恶心呕吐、纳差、全身乏力加重5 d入院。既往有肺结核病史。体检:体温36.5℃,脉博105次/min,呼吸21次/min,血压14/7.6 kPa,慢性病容,皮肤粘膜干燥,面部、四肢皮肤可见明显色素沉着。心界缩小,心率速,未闻及病理性杂音,双肺未闻及干湿性罗音。彩超检查:(1)右肾盂积水,右输尿管扩张;(2)胰腺炎?(3)左肾上腺饱满待查。
-
注射狂犬疫苗引起继发性血小板减少性紫癜一例报告
患儿,女,7岁,因被流浪狗咬伤曾于2009年6月10日来黄南州医院儿科求治.入院后查体:体温38.7℃,左侧小腿外侧有一(2.0×1.5)cm的伤口.给予常规消毒、包扎、在大腿前侧区肌内注射狂犬疫苗1.0mL等对症处理.注射疫苗后约8小时患儿四肢皮肤开始出现散在针尖大的出血点多个,继而出血点渐遍及全身,融合成片,伴牙龈、鼻腔出血、口腔血泡、发热症状.查体:全身皮肤黏膜大量出血点及瘀斑;颌下、腋下可扪及蚕豆大小肿大淋巴结;牙龈肿胀出血,鼻腔黏膜充血及渗血.患儿及父母既往无血液系统的病史,无特异性过敏史.发病前未曾服用任何影响凝血的药物.
-
腺鼠疫继发败血症鼠疫死亡一例报告
患者,男,42岁,农民.因"全身不适,咳嗽3天,呼吸困难1天"为主诉于2004年10月3日1时50分急诊入院.病人三天前受凉后出现全身酸痛不适,畏寒,不发烧,继而出现轻咳,无痰、无胸痛、咯血等症,就诊于当地私人诊所,给予静点"先锋霉素V号针4.0/日",肌注"柴胡、安痛定针"等治疗无效,病情逐渐加重,出现呼吸困难、烦躁、颜面及四肢皮肤紫绀、尿少(24小时尿量约300mL)急来我院就诊并收住.
-
反复皮肤结节,肝脏、淋巴结肿大,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂
1 病历摘要患儿,男,9岁.反复皮肤结节2年余,肝脏、淋巴结肿大半年余,右眼眶肿物伴会阴部红肿溃烂1月余,门诊以眶内肿物性质待定收入院.入院前2年余患儿躯干、四肢皮肤反复出现紫红色结节,约黄豆大,不痛不痒,不经处理均自行消退.