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口服藿香正气胶囊致过敏反应1例
患儿女,13岁.因头痛、恶心、乏力ld,家长自行予以藿香正气胶囊2粒口服(天津达仁堂制药厂,批号为9812329).服药后lh左右,患儿自感全身发热,搔痒,面部潮红,躯干,四肢出现皮疹.查体:T37.1℃,面部潮红,躯干及四肢皮肤见类似猩红热样皮疹,以胸背及大腿内侧为多.
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不完全型川崎病误诊手足口病1例
1临床资料患儿,女,8个月,主因"低热1周,加重伴皮疹2天"入院.1周前无诱因出现发热,呈持续性,体温波动于37.5~38.2℃之间,无寒战、呕吐、抽搐.伴轻咳,无气紧、咯血.第5天出现发热加重,热度达38.8℃,伴见双足心皮肤见小疱疹,食欲精神渐差,稍易惊,二便正常.同期当地有"手足口病"流行.体格检查:体温38.5℃,脉搏146次/min,呼吸36次/min,体质量7 kg.发育正常,营养中等.神志清楚,精神烦躁.双足心皮肤见几个小疱疹,周边见炎性红晕.双手心、躯干、四肢皮肤无皮疹.全身无黄染及出血点.浅表淋巴洁不肿大.双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,结膜无充血.
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暴发型蕈样肉芽肿一例报告
1临床资料患者男性,34岁,因面部、躯干、四肢皮肤出现结节(肿瘤)二月余于2000年5月25日来我科就诊.患者二月前无明显诱因发现腰背部、臀部皮肤出现黄豆大小褐红色结节,高起皮面,呈半球形或蕈样,散在分布,无不适感.半月后,皮疹逐渐扩大且发展至额部、上唇、右上臂及左大腿伸侧部皮肤,部分皮损溃破呈火山口样溃疡.患者既往身体健康,家族中无遗传疾病及类似患者.
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阿莫西林致急性造血功能停滞一例报告
患者,女,36岁.因头昏,乏力,发热3 d入院.3天前,患者因咽痛曾在门诊查WBC 13.0×109/L,N 0.81,L 0.19,按急性扁桃体炎治疗,给予口服阿莫西林胶囊,3 g/d,翌日出现发热,继之头昏,乏力,皮肤出现出血点.既往无药物过敏史及化学品中毒史.体检:T 39.1℃,R 24次/min,HR110次/min,BP17/10kPa.浅表淋巴结不肿大,四肢皮肤散在出血点,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大并少量脓性分泌物,胸骨无压痛,必肺无异常,肝脾无肿大,神经系统检查正常.实验室检查:Hb100g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.55,L 0.42,M0.03,PLT75×109/L,Rer(网织红细胞)0.005.骨髓象:有核细胞增生低下,粒:红=18:1,粒系0.814,各阶段比例左移,中性粒细胞浆中有中毒颗粒,红系0.049,片中见巨大原始红细胞22个,淋巴细胞0.107,全片巨核细胞6个.肝肾功能正常,血培养阴性.诊断:急性造血功能停滞.
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甲基强的松龙冲击疗法治疗顽固性过敏性紫癜二例报告
临床资料例1,女,13岁.因四肢皮肤出疹伴关节肿痛1周余收入本院皮肤科.
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阿莫西林致急性造血功能停滞1例
1病例介绍患者,女,36岁.因头昏、乏力、发热3d于1999年12月3日入院.3d前,患者因咽痛曾在门诊查WBC13.0×109/L、N0.81、LO.19,按急性扁桃体炎治疗给予口服阿莫西林胶囊3g/d,翌日出现发热,继之头昏,乏力,皮肤出现出血点.既往无药物过敏史及化学品中毒史.体检:T39.1℃,R24次/min,P110次/min,BP17/10kPa.浅表淋巴结不肿大,四肢皮肤散在出血点,咽部充血,双侧扁桃体Ⅱ°肿大并少量脓性分泌物,胸骨无压痛,心肺无异常,肝脾无肿大,神经系统检查正常.实验室检查:Hb100g/L,WBC4.5×109/L,N0.55,LO.42,M0.03,PLT75×109/L,Rer(网织红细胞)0.005.
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肝豆状核变性伴过敏性紫癜1例
患儿,男,10岁,因四肢反复起皮疹20天,腹胀,双下肢浮肿伴血尿8天入院.在院外按过敏性紫癜治疗5天效不佳.有面黄,乏力,纳差史近半年,父母非近亲结婚,其一同胞姐患"肝豆状核变性"2年.体检:血压15/10kPa,发育正常,营养差,神志清,精神差,全身皮肤粘膜苍白无黄染,四肢皮肤可见大量散在米粒至黄豆大小的紫癜,以双小腿伸侧多见,呈对称分布,皮疹紫褐色,高出皮肤,压之不褪色,双下肢凹陷性水肿,心率90次/分,律整,心音有力,无杂音,肺无异常,腹膨隆,肝肋下未及,脾肋下约3厘米,腹水征阳性,神经系统检查除表情淡漠外未见其它阳性体征.
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肢痛
肢痛(pain in extremities)原因很多,可由于四肢皮肤、皮下脂肪、肌肉、筋膜、韧带、肌腱、腱鞘、骨关节、血管、淋巴管、神经等病变引起.肢痛可累及多个肢体、一个肢体、肢体的局部或肢端.疼痛又可分为表浅性、深在性与放射性.表浅性痛是由于皮肤及其附属器官的病变引起,常伴局部压痛与感觉过敏,定位明确.深在性痛常来源于肌肉、血管、关节及其邻近组织、骨膜等,疼痛较弥散,定位常不明确.可伴肌肉强直与深部压痛.放射痛常来源于深部器官或神经根受刺激,较好定位.
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急性髓性白血病M3型并发维甲酸综合征1例临床护理
2004年10月,我院收治1例急性髓性白血病M3型(APL)患者,在治疗过程中出现维甲酸综合征(RAS),经精心治疗和护理,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料 患者女,45岁.两个月前无明显诱因出现四肢皮肤淤斑、乏力、牙龈出血、舌淤斑.门诊查血常规示:白细胞19 800/μl,N 5%,L 14%,幼稚细胞85%,Hb 108 g/L,PLT 47 300/μl;X线胸片示右侧肺野外带可疑小斑片影.
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静滴注射用胸腺肽冻干粉致严重过敏反应1例
患者男,42岁,以淋巴瘤收治入院.一般情况好,既往无药物过敏史,遵医嘱给予生理盐水100 ml加胸腺肽(春花)80 mg静滴.在滴注2~3 min后,患者突然出现面部及四肢皮肤潮红,自述胸闷憋喘呼吸困难,即遵医嘱停用胸腺肽(春花),保留静脉通道,并给予地塞米松10 mg,静推非那根25 mg肌肉注射.
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静脉滴注康莱特引起疼痛性休克1例
1病例简介患者男,74岁.因胸闷、憋气2月余,经CT检查拟诊为右肺中心型肺癌,行纤支镜检查,毛刷细胞学查到腺癌细胞确诊.因患者高龄,体质差,不宜手术治疗,故给予长春瑞宾(NVB)加顺铂(PDD)化疗1周期.化疗用药结束后,次日静脉滴注康莱特100ml,2min后,患者右胸部疼痛,口服意施丁25mg无效,5min后疼痛加剧,伴心慌、胸闷、憋气.查体示神志清,表情痛苦,全身皮肤呈条纹状花纹,四肢皮肤厥冷,脉搏细弱,心率130次/min,律尚规整,BP 12/8kPa,考虑出现休克,立即去枕平卧,高流量持续吸氧,迅速静注地塞米松10mg,肌肉注射非那根25mg,效果不明显,又静注地塞米松5mg,肌肉注射强痛定100mg,静注654-220mg,并加快补充晶体液,同时用热水袋保暖,20min后,心慌、胸闷、憋气明显好转.查体示心率100/min,BP20/12kPa,四肢皮肤温暖.
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口服复方新诺明和安乃近致急性肾功能不全1例的抢救及护理
1病例简介患者女,34岁,因家务矛盾口服复方新诺明82片,安乃近24片.体检见神志尚清,双侧瞳孔直径约2mm,阵发性抽搐4次,口唇紫绀,呼吸加快,血压21/14kPa,四肢皮肤散在片状瘀斑,双肾区叩痛,四肢水肿明显,少许肉眼血尿,尿量约350ml/d.实验室检查:BUN29.81mmol/L,Cr 395μmol/L,CO2-CP 20.8mmol/L,血K+5.89mmol/L.入院后经输液(黄芪40ml加5%GS250ml、复方丹参20ml加5%GS250ml)纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱,控制血压及预防感染等治疗,患者住院27d治愈.出院时复查BUN6.3mmol/L,Cr 102μmol/L,血K+3.45mmol/L.
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变应性亚败血症1例
临床资料患者女,22岁.因全身皮肤出现风团、瘙痒伴发热、关节疼痛反复2个半月先后于2010年8月20日、8月27日和10月29日3次就诊于我科门诊.患者2个半月前无明显诱因全身皮肤出现风团、瘙痒,同时出现发热,体温≥39℃,四肢肘、膝、指关节疼痛,自服"退热药"(具体不详),热可退,热退后风团可消失、关节疼痛可减轻或缓解,但仍反复发作,于1周后(2010年8月20日)就诊于我科门诊,当时体检:T 36.9℃,一般情况尚好,全身浅表淋巴结未触及,躯干四肢皮肤见散在或融合成片不规则红色风团,双肘、膝关节、指关节无明显红肿,无压痛.
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嗜酸性筋膜炎1例
临床资料 患者男,38岁,已婚.因四肢皮肤水肿半年,变硬3个月来诊.患者6个月前因劳累后四肢皮肤出现弥漫性水肿,全身乏力,感肌肉酸痛,偶有低热,曾于多家医院诊治,效果不佳.近3个月来,水肿逐渐消退,全身皮肤除面部外均变硬,关节活动因皮肤发硬受到限制,不能蹲下,不能握拳,全身酸痛且上述症状逐渐加重,为明确诊疗到我院就诊.患者既往无传染病史及遗传病史,家族中无类似疾病史.
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三期梅毒1例
临床资料 患者男,63岁.四肢皮肤麻木,双下肢乏力3个月,因晨起不能行走1天,拟诊"颈椎病"、"颈椎脊髓占位性疾病?"于2006年1月14日入院.患者3个月前无明显诱因出现颈部肌肉酸疼,活动后好转,同时出现四肢皮肤麻木,双下肢无力,胸背部及双窝有束带感,呈渐进性加重,尚可行走,约1周后四肢皮肤麻木乏力逐渐加重,无头晕头疼,曾予颈部牵引按摩,效果欠佳.发病以来睡眠差,胃口尚好,无发热,二便正常.
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特发性血小板减少性紫癜1例
临床资料 患者女,19岁.因皮肤黏膜皮疹2个月,到我科门诊就诊.患者于入院前2个月无明显诱因出现鼻出血,出血量较多,不易止住,未予重视,后四肢皮肤出现密集出血点,针尖至粟粒大,无自觉症状,继而皮疹不断增多,遍及全身,且舌、口腔黏膜有血疱出现,并发现月经量较平时增多一倍余.查体:四肢、躯干可见密集广泛的红色瘀点、瘀斑,面颈部也
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早期先天梅毒2例
临床资料例1,患儿,女,1天,主因腹胀19小时就诊,查体:T 38℃,手足部脱屑,面部多皱纹,四肢皮肤张力差,刺激后反应弱,双肺呼吸音粗,有细小罗音,肝肋下7 cm,脾肋下未触及.
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霍胆丸致四肢浅静脉黑染1例
临床资料患者,男,16岁,学生.主因四肢浅静脉黑染1天就诊.患者1天前因鼻窦炎自已购买霍胆丸内服,于次日早晨发现其四肢皮肤沿表浅静脉走行的黑蓝色深染静脉丛,以双下肢胫前静脉为著.
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嗜酸性筋膜炎伴坏疽性脓皮病1例
患者,女,26岁,农民,因四肢皮肤变硬伴活动受限1年,右足背溃疡2月入院.患者1年前无明显诱因,双下肢皮肤肿胀变硬,未予重视,逐渐波及双前臂,且伴全身乏力,握拳受限,不能从事体力劳动,当地医院诊断"硬皮病",予中草药治疗,效果不佳.2月前右足背起小水疱,水疱破溃后形成溃疡,且溃疡面逐渐变大疼痛,不能下床行走.人院后:系统检查无异常.
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Rothmund-Thomson综合征1例
临床资料患儿,男,3岁。因面部、臀部和四肢皮肤点状褐色斑2年余,无自觉症状,来我院就诊。患儿自6个月始面部出现点状暗红色斑点斑片,日晒后加重,并出现毛细血管扩张,色素减退及色素沉着,呈大理石样外观。终发展至颈部,臀部,前臂,双手背,下肢。无自觉不适。先后在地市级多家医院就诊,均未明确诊断,未治疗。患儿系第1胎第1产,足月顺产,混合喂养,食欲差,身材矮小,智力尚可。发病以来无腹疼,无呕吐腹泻。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病患者。