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694例变应性鼻炎诊治体会
目前治疗变应性鼻炎以脱敏与药物治疗为主,但疗效多不稳定.1995~2002年,我院收治1426例变应性鼻炎患者中,有694例患者坚持脱敏治疗.通过使用变应原与组织胺递增脱敏疗法,并与常规脱敏治疗对比,观察其临床疗效,报告如下.
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熟肉中掺过量罂粟壳致组织胺样中毒反应5例调查分析
1病例报告5例为同一家人,男,2例(21、25岁),女(23、72岁),小孩1例(1岁).患者食用从某商场购买的熟肉"柠檬鸡"(鸡皮呈金黄色),进食20min同时出现口干、头晕、头胀、皮肤潮红(由面部扩向颈部、躯干,后波及四肢)、心慌、视物模糊、全身发热不适感,走路头重足轻,不伴寒战、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状,皮肤微痒但无皮疹;伴有排尿困难1例.
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浅谈鼻息肉围手术期的护理
鼻息肉是由于组织胺等化学介质的作用,或鼻腔、鼻窦分泌物的长期刺激,使粘膜极度水肿,受重力作用逐渐下垂而形成息肉,多见于成年人,好发于中鼻甲游离缘和前组筛窦,一般认为,它与鼻腔、鼻窦的变态反应和慢性炎症有关.主要表现持续性鼻塞,随息肉的增长而进行性加重,伴闭塞性鼻音,巨大的息肉可致外鼻增宽且饱满,形似蛙腹,谓"蛙形鼻".手术摘除鼻腔及鼻窦内的息肉是目前的主要治疗方法.手术的成败与围手术期的精心护理密切相关.现将我科鼻息肉围手术期护理体会报告如下.
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如何正确选用感冒药
冬天气候严寒,忽冷忽热爱感冒,但是感冒后您能否正确的选用感冒药呢?干咳:首选止咳糖浆.干咳通常是由感染或鼻腔黏液下滴所致.止咳糖浆中的甘油或葡萄糖可以缓解咽喉不适症状.效果更强的止咳药水一般还含有美沙芬和福尔可定等成分,它们均能抑制咳嗽.一些药水还含有解充血药和抗组织胺剂,它们可以抑制鼻涕的产生.本刊提示:三类人慎用.糖尿病人不宜服用糖分过高的咳嗽糖浆;哮喘病人不宜服用含美沙芬和福尔可定的药水;心脏病人、高血压病人应远离含解充血药的药水.
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碳酸锂治疗丛集性头痛33例体会
偏头痛病人在神内门诊很常见,丛集性头痛是偏头痛的特殊类型,约占偏头痛的1%~2%.丛集性头痛又称偏头痛性神经痛、组织胺性头痛、Horten综合征.
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抗组织胺药物在变态反应中的应用
抗组织胺药物对多种病症有治疗作用,其适应证有逐年扩大的趋势,但其中仍以对各种变态反应性疾病的用途广.1各种过敏性疾病,其中主要的是Ⅰ型变态反应病,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型变态反病亦有一定适应性.在各类变态反应中,抗组织胺药物对抗外组织胺药理作用一般比对抗内组织胺的作用强,故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效.其中效果较突出的有过敏性药疹、过敏性湿疹、血管神经性水肿、荨麻疹等.在呼吸道过敏中,过敏性鼻炎及花粉性鼻炎的效果要比支气管喘息为佳.此外,在其他Ⅰ型过敏中,凡属毛细血管通透性增加引起的渗出、水肿分泌增加的病变效果较好,以平滑肌痉挛为主的病变效果较差,外源性过敏的疗效较内源性过敏好.
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慢性荨麻疹的中西药物治疗
慢性荨麻疹多属Ⅰ型变态反应引起,是一种暂时性的皮肤黏膜局限水肿及红色风团反应.主要是抗原刺激肥大细胞等,释放组织胺化学递质,导致毛细血管扩张,通透性增强,平滑肌收缩.腺体分泌增加而产生荨麻疹症状.现将治疗该病的中西药物综述如下.
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扑尔敏致过敏反应1例
1 病例介绍 病人,女,25岁。既往无药物过敏史。2000年春季,因面部皮肤瘙痒,有散在红斑就诊,拟诊过敏性皮炎。给予扑尔敏片剂4mg口服,每日3次。首次服用扑尔敏4m g,2h后出现畏寒高热,继之全身瘙痒,伴面部及背部红斑和水疱。查体:红斑范围由原来的0.5cm×0.6cm扩大至1cm×2cm。8h 后继续服用扑尔敏4mg,红斑和水疱波及全身。病人在此期间未服用过其他药物,也未曾食鱼、虾等食物,考虑为扑尔敏引起的过敏反应,即停用扑尔敏,改用乳酸钙2g口服,每日3次,同时给予炉甘石洗剂外用,1d后痒感减轻,全身症状好转,继续口服乳酸钙,1周后红斑全部消退,水疱结痂,痒感消失。2 讨论 扑尔敏为人工合成的H1受体阻断剂,具有对抗组织胺舒张小动脉和小静脉、增加毛细血管通透性的作用。扑尔敏化学结构中的乙基胺侧链与组织胺侧链相似,能同时竞争效应细胞上的H1受体,前者与H1受体亲和力大,占据受体后又无内在活性,从而对抗了组织胺的作用。在Ⅰ型变态反应中,对以组织胺释放为主的皮肤粘膜过敏反应的疗效较好。而该病人对扑尔敏发生过敏反应,实属罕见,原因需待进一步观察。笔者认为:该红斑属于大疱性表皮松解萎缩型药
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抗酸药预防急性脑卒中后应激性溃疡的作用
急性脑卒中后部分患者伴随应激性溃疡的病死率高达50.0%~76.8%.2002年起应用质子泵抑制剂、组织胺受体抑制剂预防急性脑卒中后应激性溃疡出血.报告如下:
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色甘酸钠鼻用软膏的制备与质量控制
过敏性鼻炎是发生在鼻黏膜的Ⅰ型变态反应性疾病,肥大细胞释放以组织胺为主的多种介质对炎症的产生起到了关键作用.色甘酸钠能稳定肥大细胞膜,阻止肥大细胞脱颗粒,抑制致敏物质的释放[1].色甘酸钠的原料药、气雾剂、滴眼剂在《中国药典》已收载,色甘酸钠软膏已应用于皮肤病的治疗.临床耳鼻喉科主要用作预防用药,预防过敏性鼻炎的发生,为了延长色甘酸钠在鼻黏膜的滞留时间,把色甘酸钠制成软膏,既提高了疗效,又方便了患者有规律地用药.
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微波热凝术治疗变应性鼻炎
我院自1997年以来,应用微波热凝术治疗变应性鼻炎,取得较好疗效,现报道如下:1资料与方法1.1临床资料28例患者均符合1997年海口会议修订的"变应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准",其中男性16例,女性12例,年龄在18岁~60岁之间,病程1年~20年.在接受微波热凝术治疗之前均用过激素、抗组织胺药物、鼻腔滴药治疗,但疗效不明显.
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奎硫平致过敏性紫癜二例
例1,患者女,29岁.因疑人害她,怕见陌生人,行为异常致自伤,持刀将左手食指、中指砍断,病程1年.于2007年4月25日入院,诊断精神分裂症偏执型.应用奎硫平(湖南洞庭制药厂产)递增法系统治疗,入院3周奎硫平剂量加至500 mg/d,治疗5周,患者精神症状消失,自知力恢复.第6周时双上肢及背部出现散在片状大小不等的惰性红斑,患者自觉全身无力,2 d后双下肢臀部对称性出现红斑,随之停药给抗组织胺及激素药物治疗,治疗1周红斑消失.
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青藤碱在类风湿关节炎中的作用
传统中药青风藤又名清风藤,为防己科植物青藤和毛青藤的干燥藤茎,味苦,性平,归肝、脾经,具有祛风湿、通经络、镇痛之功效,用于治疗风湿痹痛、关节肿痛等.早在明代,李时珍的<本草纲目>中就有"青风藤治风湿流注,历节鹤膝,麻痹瘙痒,损伤疮肿"的记载.盐酸青藤碱是从中药青风藤中提取的生物碱单体,先前实验证明青藤碱具有肯定的镇痛镇静、抗炎、免疫抑制、抑制软骨破坏等作用,为植物中很强的组织胺释放剂[1],临床中广泛地应用于治疗类风湿关节炎(RA)和神经痛等.RA是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎为主要临床表现的全身性自身免疫疾病,其主要病理改变为关节滑膜明显增厚并有大量炎症细胞浸润,血管翳生成等[2].本文对青藤碱对RA中免疫细胞及滑膜病理改变的影响进行综述.
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青藤碱在类风湿关节炎中的作用
传统中药青风藤又名清风藤,为防己科植物青藤和毛青藤的干燥藤茎,味苦,性平,归肝、脾经,具有祛风湿、通经络、镇痛之功效,用于治疗风湿痹痛、关节肿痛等.早在明代,李时珍的<本草纲目>中就有"青风藤治风湿流注,历节鹤膝,麻痹瘙痒,损伤疮肿"的记载.盐酸青藤碱是从中药青风藤中提取的生物碱单体,先前实验证明青藤碱具有肯定的镇痛镇静、抗炎、免疫抑制、抑制软骨破坏等作用,为植物中很强的组织胺释放剂[1],临床中广泛地应用于治疗类风湿关节炎(RA)和神经痛等.RA是一种以慢性、对称性、多关节滑膜炎为主要临床表现的全身性自身免疫疾病,其主要病理改变为关节滑膜明显增厚并有大量炎症细胞浸润,血管翳生成等[2].本文对青藤碱对RA中免疫细胞及滑膜病理改变的影响进行综述.
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皮下注氧治疗瘙痒的体会
瘙痒是炎症性皮肤病的主要症状,是多种皮肤病的常见的症状之一,其性质、程度及诱因不一.目前人们对瘙痒的病理生理学机制还不清楚,推测可能与疾病发生过程中产生的某些生物学介质如组织胺、5-HT、肽类递质、P物质、吗啡、前列腺素及其相关物质刺激真表皮交界游离神经末梢网络,经感觉神经通路到达皮质引起的异常感觉.由于瘙痒难以忍受,可因搔抓而形成许多继发性损害,使原有皮肤病加重或恶化.所以如何能够有效地控制或消除瘙痒对于瘙痒性皮肤病的治疗尤为重要.
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维生素K1佐治喘憋肺炎60例
随着医学的不断发展,近年来发现,维生素K1在人体内不但为凝血因子的合成原料,同时还具有平滑肌解痉、对抗组织胺作用等.现将我院1995年-1997年间住院用维生素K1佐治的婴幼儿喘憋性肺炎60例报告如下.
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诺和灵30R局部皮肤过敏2例
例1,男性,74岁,糖尿病史17年.无药物过敏史.于1999年8月起因血糖控制不佳改为诺和灵30R早晚餐前皮下注射,每日总量26IU~36IU,未再加用其他降糖药.约在开始注射诺和灵30R后的2个月起,于每次注射后数秒至数十秒钟,在针孔周围出现高出皮肤,直径约4~5cm的硬结,淡红色,边不清,有痒感,痒感持续4~6小时不等可自然缓解,硬结持续6~8小时可自然消退.服用维生素C和抗组织胺药物可对抗痒感但不能阻止皮疹出现.皮疹的出现与注射部位无关,因症状较轻未中断胰岛素治疗.自2002年3月起皮疹及其痒感渐渐减轻,到2002年9月痒感只是偶尔出现.但皮疹还是时常出现,只是频率有所减少.此患者在1999年8月前因其他疾病静脉用过中等量的普通胰岛素,在1999年8月后也静脉用过中等量的诺和灵R,均未曾出现过敏反应.
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瘢痕组织中肥大细胞的光电镜观察
肥大细胞是机体组织中一种重要的细胞成分,主要功能为合成、贮存和释放肝素、组织胺等活性物质,在皮肤组织中存在较多,故在创伤愈合与瘢痕形成中有重要作用.笔者从组织形态学及超微结构观察瘢痕组织中肥大细胞的变化,探讨瘢痕的形成与发展,为瘢痕的防治提供依据.
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羊水栓塞所致休克的治疗
近年珲研究表明:羊水进入母体后激发内源性介质及细胞因子、血管活性物质如:花生四烯酸、白三烯、前列腺素、组织胺、内皮素等引起快速严重的过敏样反应,激发一系列病理变化.
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蜂毒致结角膜病变2例
蜜蜂赘针是蜂类的自卫器官,基部与毒腺、毒囊相连,毒腺细胞分泌出含有蚁酸、盐酸、亚磷酸等蜂毒物质[1].蜂毒在刺螫时排出注入敌体,蜂毒为透明微带黄色的液体,味苦而有芳香气味,主要化学成分包括组织胺、多巴胺、多肽溶血毒素等.蜂毒性质很稳定[2].目前尚未见过蜂毒素致结、角膜毒性病变的报道,时值夏秋之际,蜂类较多,其蜂毒素所致结、角膜毒性病变不可勿视.我科门诊就诊2例蜂刺伤眼结角膜致结.角膜毒性病变,现报告如下.