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老年冠心病患者体位性低血压和认知功能障碍的关系
目的 探讨老年冠心病患者体位性低血压与认知功能障碍的关系.方法 采集入选220例老年冠心病患者一般资料,测量血压,并应用蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment,MoCA)对研究对象进行认知功能评定.结果 病例组体位性低血压(OH)患者发生率高于对照组,差异有统计学意义(45.3％比30.7％,P=0.027);单因素及多因素分析显示,与冠心病患者认知功能障碍有关的因素是年龄、受教育程度、OH,其OR(95％CI)分别为1.077(1.026-1.129),0.157(0.081-0.307),2.690(1.372-5.275).结论 体位性低血压可能是老年冠心病患者认知功能障碍的独立危险因素.
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颅脑损伤后认知功能障碍的特点与损伤部位的相关性研究
目的：探讨颅脑损伤后认知功能障碍的特点与损伤部位的相关性。方法本实验选择了我院2013年1月———2014年12月收治的颅脑损伤患者48例，对患者伤后认知功能障碍特点与损伤部位相关性进行分析总结。结果颅脑损伤后患者蒙特利尔认知评估量表测评分值均≤26，可见颅脑损伤后患者均会出现不同程度的认知障碍，患者额叶、颞叶、基底节损伤后的认知功能障碍比其他损伤部位更为严重，差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论颅脑损伤会不同程度影响患者的认知功能，更应注重患者额叶、颞叶及基底节区损伤的认知功能障碍的康复治疗。
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帕金森病患者轻度认知功能障碍的临床特点分析
目的：分析研讨帕金森病患者轻度认知功能障碍的临床特点。方法回顾性分析我院2014年7月至2016年期间收治的76例帕金森病患者，回顾分析其病例记录资料，采用相关量表对患者状况进行评估。结果76例非痴呆帕金森病患者中，其中 PD －认知正常者27例（对照组），占35．53％；PD －MCI 共49例（研究组）；占64．47％；研究组（PD －MCI）患者的年龄、发病年龄、病程均明显高于对照组（PD －认知正常者），组间数据有统计学意义（P ＜0．05）；研究组（PD －认知正常者）患者的 MoCA 及 MMSE 评分均明显低于对照组（PD －MCI），且研究组各个单项评分值均明显低于对照组，组间数据有统计学意义（P ＜0．05）。结论PD 患者容易出现轻度认知功能障碍症状，这与患者年龄、病情严重程度、病程、抑郁等有关。
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西医治疗20例血管性痴呆的临床体会
血管性痴呆fvD)是指因脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征,是仅次于Alzheimer病(AD)的第二位常见痴呆.现将我院近4年来收治老年VD患者20例的西医治疗体会,阐述如下1 资料与方法1.1 一般资料本研究所选病例均来自我院2012年4月-2016年8月神经内科收治的患者20例,均符合美国精神病学会编《精神病诊断和治疗手册》第4版(DSM-Ⅳ)标准,诊断为血管性痴呆.其中男,11例,女9例,年龄45-78岁,平均68岁,体检所见神经功能缺损均与脑内病变部位相关联,排除脑血管病发生前已有的痴呆,排除老年性痴呆、良性老年遗忘、老年性抑郁、帕金森病及意识模糊状态.首发脑卒中7例,2次以上发生脑卒中13例.
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ICU老年患者术后POCD发生情况及护理方法
目的 探讨ICU老年患者术后认知功能障碍(POCD)的发生情况,并提出相应的护理方法.方法 选取我院2015年1月-2015年12月所收治的100例ICU老年术后患者的临床资料,随机分为观察组与对照组各50例,对照组患者给予基础治疗及护理,观察组在对照组基础上给予针对性护理措施,比较两组患者术后认知功能障碍的发生率.结果 观察组术后2例发生POCD,发生率为4.0％,对照组术后7例发生POCD,发生率为14.0％,观察组明显优于对照组,具有统计学意义(P＜0.05).结论 对ICU内术后的老年患者采取具有针对性的护理措施,可明显降低POCD的发生率,值得在临床上推广.
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在中医学理论指导下采用活血化瘀法治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效观察
目的 探讨在中医学理论指导下采用活血化瘀法治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效.方法 选取62例脑卒中后认知功能障碍患者随机分组.对照组接受西药治疗,观察组同时在中医学理论指导下采用活血化瘀法治疗.对比治疗前后两组MMSE评分的变化和不良反应.结果 两组治疗后MMSE评分明显高于治疗前,治疗后观察组MMSE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗期间两组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 在中医学理论指导下采用活血化瘀法治疗脑卒中后认知功能障碍效果较好,且未增加不良反应风险,值得临床推广应用.
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脑外伤与认知功能障碍相关性研究
目的：探究脑外伤与认知功能障碍的关系。方法选取我院接收脑外伤患者210例，根据患者脑外伤的具体部位进行分组，并进行中文版蒙特利尔认知评估量表评估患者的认知功能，对评定结果进行分析。结果左侧半球与右侧半球脑部位受伤与认识功能障碍没有关系，结果（P ＞0．05）无统计学意义；与额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节及小脑的损伤有关，结果（ P ＜0．05）有统计学意义。结论额叶、颞叶、顶叶、枕叶、基底节及小脑的损伤会不同程度引起患者认知功能障碍，临床上需根据其具体受伤部位进行有针对性的认知功能康复。
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老年骨科患者采用硬膜外麻醉与全身麻醉对短期术后认知功能的影响分析
目的：探讨不同麻醉方式应用于老年骨折患者中效果，同时观察麻醉对患者术后短期认知功能的影响，从而为患者安全手术提供参考。方法将118拟行骨科手术患者按照随机抛硬币法分组为对照组（全身麻醉）与观察组（硬膜外麻醉），各59例。比较两组麻醉前、麻醉后术前、手术中30min 及手术结束时心率、动脉血压，统计睁眼、拔管及应答时间，并采用 MMSE 评分评价患者术后不同时点精神状况；统计术后发生认知功能障碍情况。结果两组患者麻醉后术前、手术中30min 及手术结束时心率、动脉血压较麻醉前无显著变化，P ＞0．05；两组间各时段心率及动脉血压比较，P ＞0．05。观察组睁眼、拔管及应答时间与对照组比较，P ＞0．05；两组患者麻醉后 MMSE 评分逐渐降低，并于24h 时开始恢复，但两组间除术后24h 点外，其余各时点 MMSE 评分比较，P ＞0．05。观察组术后6、12h 发生认知功能障碍率分别为2．04％（1／49）、4．08％（2／49）明显少于对照组26．53％（13／49）、30．61％（15／49），P ＜0．05。结论相比全身麻醉来说，应用硬膜外麻醉可减少对老年骨科术后认知功能的影响，从而更好地保障患者生命健康。
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社区老年人意外事件评估及危险因素分析
目的：维持老年人生理机能活动，提高生活质量。方法对南通城区5个社区大于65岁的老年人进行问卷调查，调查内容为老人在日常生活中发生意外事件的状况，包括跌倒、坠床、压疮、营养不良及脑血管意外等，统计发生意外事件的高危因素。结果共调查老人400人，收回有效问卷385例，出现以上事件的发生率统计如下：跌倒74例（19．2％），坠床21例（5．5％），压疮12例（3．1％），营养不良96例（24．9％），脑梗死17例（4．4％）；男女发生意外事件率无明显差异。多因素回归分析得出老年人发生意外事件的影响因素有：年龄、婚姻状况、居住情况（是否独居）、受教育程度、收人情况、医疗保险类型及认知功能状况、基础疾病。结论吸烟、独居、存在认知功能减退、身患高血压糖尿病基础病的南通市区社区老年人发生意外事件的比例明显增高，有必要普及老年医学知识，加强健康教育，进行生理心理干预，防范此类风险。
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急性脑梗死后认知功能障碍与血同型半光氨酸的相关性分析
目的：：对出现急性的脑梗死病症患者探究血同型的半胱氨酸在其认知出现初期障碍中发挥的实际影响作用。方法：选取医疗机构中2015年1月到2015年4月之间的260例急性化的脑梗死患者作为研究对象，并且依据相关认知评估检测将其分为不同两组，第一组为认知出现障碍的患者，患者数量为180例。第二组为认知无障碍的患者，患者数量为80例。依据损伤认知功能的相关单因素进行研究，然后依据不同水平的hcy 量(血同型的半胱氨酸)与患者认知障碍进行深层次相关性影响研究。结果：hcy 是损伤认知功能的单因素之一，而相较于低 hcy 量而言患者如果出现高 hcy 量则较为容易导致认知障碍。结论：脑梗死患者出现认知功能性障碍往往和一定的hcy 具有紧密关系，高 hcy 使得患者较为容易出现认知方面障碍，因而两者具有较为密切的相关性。
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奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性及安全性分析
目的：对奥拉西坦治疗卒中后认知功能障碍的有效性以及安全性进行分析。方法：以我院收治的100例卒中后认知功能障碍患者为研究对象，随机分为两组。对照组患者在临床上主要使用常规治疗措施，包括西医治疗以及对症支持治疗等，实验组患者在对照组的治疗基础上增加奥拉西坦治疗。使用简易精神状态检查量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）以及蒙特利尔认知评估量表（MoCA）对两组患者进行评价。结果：治疗后实验组患者的MMSE、MoCA分值均明显高于对照组，ADL分值明显低于对照组，差异存在统计学意义，P<0.05。两组患者均不存在严重不良反应，差异不存在统计学意义，P>0.05。结论：使用奥拉西坦对卒中后认知功能障碍进行治疗，具有显著的临床应用价值以及安全性，值得推广和普及。
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帕金森病认知功能障碍及遗传易感性研究
目的 探讨帕金森病(PD)认知功能障碍及遗传易感性的关系.方法 收集我院2012年2月至2015年2月入院的200PD患者及65例同年龄健康人,PD患者按认知功能障碍程度分为PD痴呆组(PD-D)、PD轻度认知功能障碍组(PD-MCI)、PD无认知功能障碍组(PD-NC)三组,同年龄健康人作为对照组.比较PD患者认知功能障碍情况及四组患者遗传易感基因表达情况等.结果 在200例确诊PD患者中,PD-NC42例,占21％;PD-MCI76例,占38％;PD-D82例,占41％.PD-D组患者MAPT、GBA及BDNF基因表达显著者显著性高于PD-MCI、PD-NC及对照组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.01);PD-MCI组患者M APT、GBA及BDNF基因表达显著者显著性高于PD-NC及对照组患者,存在显著性差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 PD患者多数存在认知功能障碍;MAPT、GBA及BDNF等基因的过度表达与认知功能下降或障碍具有一定相关性.
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认知功能障碍与脑卒中部位间的关系研究
目的：研究认知功能障碍与脑卒中部位之间的关系，观察脑卒中发生在不同部位而导致的认知功能障碍的特点。方法测试选取的100例脑卒中病患，评估方法选用中文版蒙特利尔认知评估表（MOCA），记录并分析脑卒中患者的测试结果，包括CT/MRI定位及蒙特利尔认知估量表的7个分项目（命名NAM、定向力ORT、记忆MEM、语言功能包括复述及流畅性LANG、视空间与执行功能EF、注意ATT及抽象概括ABS）。结果通过分析相关测试结果发现，（1）额叶、颞叶、丘脑、顶叶、枕叶、基底节部位发生卒中和出现认知功能障碍有关（P＜0.05）；脑桥、小脑部位发生卒中和认知功能障碍的发生无关（P＞0.05）。（2）额叶发生卒中对认知功能中的ET、MEM、ABS、ORT、ATT损害显著，颞叶发生卒中会损害认知功能中的LANG及EF，丘脑卒中会对LANG造成损害，顶叶卒中会对MEM、EF、NAM、ATT造成损害,枕叶卒中主要对EF造成损害，基底节卒中会对患者MOCA大部分项目造成损害。结论脑卒中患者的卒中部位和出现认知功能障碍有关。而卒中发生在不同部位会对患者认知功能的造成不同损害。
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麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能影响
通过选取非心脏手术老年患者126例,以随机数字表法将麻醉方式分为硬膜外麻醉组(简称“硬膜外组”)和全身麻醉组(简称“全麻组”).两组术后第一天与第七天的比较发现,认知功能障碍发生率具有显著的差异性((P＜0.05},全麻组的MMSE评分相对较低,硬膜外组的MMSE评分明显高于全麻组((P＜0.05}.总结出硬膜外麻醉和全身麻醉均关联着老年患者术后认知功能障碍的发生,全身麻醉对认知功能的影响较大.
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老年高血压患者心血管危险因素分层与认知功能障碍的相关性
目的:分析研究老年高血压患者心血管危险因素分层与认知功能障碍的相关性.方法:本研究于医院内部选取了2016年8月～2017年8月收治的186例老年高血压患者作为研究对象,根据MMSE(简易智能状态检查量表)对患者的不同认知功能进行单因素分析.结果:心血管危险程度的增加,会导致极高、高、中、低危组患者MMSE评分的增加,同时,也会导致患者回忆力、定向力、注意力、记忆力以及语言能力评分的降低(P<0.05).结论:心血管危险因素分层越高,老年高血压患者的认知功能障碍越严重,且缺乏社会活动与体育锻炼等.
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神经外科手术患者麻醉术后认知功能障碍机制探讨
神经外科麻醉手术后认知功能障碍一直是临床所关注的重点,认知功能障碍的发生,不仅会影响手术疗效,还会给患者及家庭带来严重的经济、心理负担.因此,探讨神经外科手术患者麻醉术后认知功能障碍的发生机制,以采取有效对策进行防治处理,便显得十分重要.
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中医研究治疗中风进展
一般认为PSD是脑部病变直接作用的结果,肢体瘫痪、语言障碍、认知功能障碍作为应激因素促使抑郁症发生,多数学者认为内外因素综合作导致抑郁症的发生.目前PSD的发病机制尚未明确,主要存在2种学说,一为原发性内源性机制学说.即PSD的发病可能与大脑损害引起去甲肾上腺素和5-羟色胺(5-HT)之间的平衡失调及其通路破坏有关,因为去甲肾上腺素能和5-HT能神经元胞体位于脑干,其轴突通过丘脑下部、基底神经节到达放射冠区,由前向后末端终止于皮质,病灶累及以上部位时,可影响区域内的5-HT和去甲肾上腺素能的神经通路,使去甲肾上腺素和5-HT含量下降而导致抑郁,且前部损害较后部损害的脑卒中患者抑郁症严重.二为反应性机制学说,即家庭、社会、生理等多种影响因素导致病后生理、心理平衡失调而导致反应性抑郁状态.PSD发生率高时并非在卒中的急性期,支持此观点.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对儿童认知功能影响及干预的研究进展
随着睡眠医学研究的不断深入,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)作为一种严重危害人类身心健康的睡眠呼吸障碍性疾病,越来越受到人们的重视。儿童 OSAHS是指睡眠期间频繁反复发生上气道部分或完全梗阻为特点的睡眠呼吸紊乱性疾病,发病率为1%~5%[1]。主要表现为呼吸暂停及低通气,并通常伴有夜间反复发生的高碳酸血症及低氧血症,由此可引起神经体液一系列改变,使组织器官缺血、缺氧,导致多器官功能障碍[2]；中枢神经系统受累的主要表现为认知功能障碍。认知功能障碍是指由于各类原因造成的不同严重程度的认知功能损害,程度轻者表现为记忆力下降、注意力及执行能力障碍、语言表达能力、视觉空间及抽象思维能力弱化,程度严重者将会导致失语、失认、失用等。过去人们常常把认知功能障碍作为儿童 OSAHS中的一种症状来看待,随着对疾病的深入认识,越来越多的国内外学者们把儿童 OSAHS所致的认知功能障碍作为独立的研究对象,进行系统的研究。现将儿童 OSAHS认知功能障碍的研究进展综述如下。
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五音联合认知训练对脑卒中患者认知障碍的影响
目的 探讨五音疗法联合认知训练对脑卒中患者认知功能障碍的影响.方法 将80例脑卒中后认知功能障碍患者分为对照组40例及治疗组40例,对照组应用常规认知训练,治疗组应用常规认知训练+五音疗法治疗.分别统计两组治疗前、 治疗6周及8周时使用蒙特利尔认知功能评定(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)[1]对其认知功能的评分.结果 两组治疗后蒙特利尔认知功能评定(MoCA)评分均较治疗前提高(P<0.05).治疗后治疗组提高积分优于对照组(P<0.01).结论 五音疗法联合认知训练能明显改善卒中后的认知障碍,但五音疗联合认知训练比单纯认知训练效果好.
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认知训练结合康复护理对脑卒中后认知功能障碍患者跌倒的影响
目的 分析认知训练结合康复护理对于脑卒中后认知功能障碍患者跌倒产生的影响,为临床提供可靠的依据.方法 选取2014年1月~2016年1月我院收治的脑卒中患者76例作为研究对象,将其按入院顺序分为对照组和研究组,各38例.对照组接受康复护理,研究组在康复护理的基础之上进行认知训练,比较两组患者治疗之后的Berg平衡量表以及MFES量表得分情况,将所得各项数值进行统计学分析.结果 两组患者治疗之前的Berg平衡量表以及MFES量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗6周之后,两组患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分显著优于治疗之前,同时研究组患者的Berg平衡量表以及MFES量表得分显著优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗之前的疾病知识和预防跌倒知识得分对比,差异无统计学意义(P>0.05),出院之前两组患者的疾病知识和预防跌倒知识得分显著高于治疗之前,其中研究组患者得分显著高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于脑卒中后认知功能障碍患者开展有效的认知训练和康复护理,能够显著提高患者疾病知识和预防跌倒知识的掌握情况,降低出现跌倒的几率,应该在临床中大力推广使用.
