首页 > 文献资料
-
脑白质疏松症与脑血管病关系的研究进展
随着CT和MRI在脑部疾病检查中的广泛运用,发现了大量双侧大脑半球对称性白质异常,这种异常改变称为脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA).LA多见于60岁以上的老年人,多伴有痴呆和脑血管病,甚至在无临床症状的老年人中也可发现[1].LA与年龄、高血压及其他脑血管病的危险因素有关,在健康者也能出现.现就影像学、发病机理、LA与脑血管疾病的关系综述如下.
-
高血压者脑MRI与认知功能变化的临床分析
目的 观察高血压病人脑核磁共振成像(MRI)的改变以及认知功能变化,以提高对脑卒中和痴呆防治的认识.方法 选取190例的人群分为观察组和对照组,其中观察组95例为高血压病人,对照组95例为非高血压病人.观察两组人群的脑MRI的改变以及认知功能变化.结果 观察组脑白质疏松症、腔隙性梗死的现患率明显高于对照组,观察组认知功能改变也明显高于对照组.结论 高血压病是脑白质疏松症、腔隙性梗死及认知功能改变等亚临床脑损害的独立危险因素,血压水平与亚临床脑损害呈一定的剂量-反应关系.
关键词： 高血压病 核磁共振成像(MRI) 认知 脑白质疏松症 腔隙性梗死 -
脑白质疏松症的CT及MRI影像诊断及临床
目的:研究脑白质疏松症的CT 诊断,提高诊断和诊断水平.方法:收集了近三年的来自我院的100 例神经科诊治的患者,分别进行了CT、MRI 检查,并对检查的结果进行分析.结果:病灶主要的部位发生在大脑皮质下脑白质的区域、半卵圆中心、深部脑白质和侧脑室周围.CT 表现为两侧基本对称的密度减低改变,MRI 表现为长T1 长T2 信号.结论:脑白质疏松症在CT、MRI 中有比较特征性的表现,对临床有着重要的指导意义.
-
针刺联合高压氧治疗脑白质疏松症伴轻度认知障碍临床观察
目的 探究针刺联合高压氧治疗脑白质疏松症伴轻度认知障碍的临床效果.方法 将2016年4月至2017年4月于本院治疗脑白质疏松症伴轻度认知障碍的60例患者随机分为对照组和观察组两组,每组30例.给予对照组患者以高压氧治疗;给予观察组患者以针刺联合高压氧治疗.比较两组患者的治疗效果.结果 治疗后,观察组患者的MMSE量表评分和Mo-CA量表评分(28.5± 4.2、23.4± 3.7)明显优于对照组患者(25.4±3.6、19.1±3.0),两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗有效性(93.3% )明显高于对照组患者(70.0% ),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 在脑白质疏松症伴轻度认知障碍患者治疗时,针刺联合高压氧治疗能够发挥出极佳的治疗效果,患者的认知功能和治疗有效性明显提高,因而值得在临床方面大力推广.
-
CT及MRI对脑白质疏松症的诊断价值探讨
目的 评价螺旋CT及磁共振(MRI)对脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的诊断价值及其CT、MRI表现.方法 收集本院2007年1-12月神经科诊治的患者120例,分别进行颅脑CT及MRI检查,对其CT、MRI图像进行对照分析研究.结果 病灶主要位于大脑皮质下脑白质区域、半卵圆中心、侧脑室周围或/和深部脑白质.CT表现为两侧基本对称的密度减低改变,而MRI则表现为形态不规则、边缘模糊的斑点状及点片状异常信号影,SE序列呈T1,AI,为等或低信号,T2WI呈稍高信号改变,T2flair(水抑制序列)呈略高或高信号改变.LA常伴有多灶性脑梗死、脑萎缩等脑血管病变.LA也可见于正常老年人.结论 LA有比较特征性的CT及MRI表现.螺旋CT对LA有一定的诊断价值,有其经济性、易操作性.但在有条件时,采用MRI检查更容易显示病灶.T2flair显示脑白质疏松特别敏感,MRI可作为诊断LA的首选方法.
-
孤立性侧脑室后角旁白质疏松对认知功能的影响及其神经心理特征
目的 探讨孤立性侧脑室后角旁白质疏松对认知功能的影响及其神经心理特征.方法 纳入30例孤立性侧脑室后角旁白质疏松(后角组)、32例大脑半球多部位白质疏松(混合组)以及33例颅脑MRI证实无脑实质结构性改变的受试者(对照组),采用简易精神状态量表(mini-mental state examination scale,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA,北京版),评价受试者总体认知功能,韦氏成人智力量表中数字广度测验分项目评估注意能力,临床记忆量表评估记忆能力,对比分析侧脑室后角旁白质疏松所致认知损害特征.结果 与对照组比较,后角组MMSE和MoCA总分较低(P＜0.01),定向力、短时记忆、延迟记忆、指向记忆和语言测试单项评分也明显降低(P ＜0.05,P＜0.01),而其他认知方面单项评分差异无统计学意义(P＞0.05);混合组MMSE和MoCA总分较低(P＜0.01),定向力、记忆力、注意能力、视觉空间与执行、语言测试和抽象认知单项评分也明显降低(P ＜0.05,P＜0.01).结论 孤立性侧脑室后角旁白质疏松导致以定向力、记忆力和语言能力减退为特征的认知功能损害.
-
不同程度脑白质疏松症患者认知功能的对比研究
目的：探讨不同程度脑白质疏松症（LA）患者认知功能障碍的特点。方法将符合 LA影像学诊断标准的150例患者按Aharon-peretz标准由轻到重分成4组，其中LA-1组45例，LA-2组38例，LA-3组36例，LA-4组31例，并设健康对照组35例；分别用简易智力状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）/Barthel指数进行评估，通过统计分析判断各组之间认知功能及日常生活能力是否存在统计学差异。结果随着 LA严重程度的增加，MMSE评分及 Barthel指数逐渐降低；其中 LA-1、LA-2组与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；而 LA-3、LA-4组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），其中记忆力、注意力和计算力及日常生活能力的下降更明显（P＜0．01）。结论随着 LA严重程度的增加，患者的认知功能障碍程度及日常生活能力下降的程度也逐渐增加，因此认知功能障碍和日常生活能力可作为监测 LA患者病情的重要指标。
-
老年性痴呆伴脑白质疏松症患者认知功能损害的研究
目的 探讨阿尔茨海默病(AD,又称为老年性痴呆)伴脑白质疏松症(LA)患者认知功能损害情况.方法 收集AD患者51例,与51例无认知功能下降者对照研究,检测受试者血压、血糖、血脂、体重指数等指标,并收集其吸烟、受教育程度等信息,通过头颅MRI检查确定是否存在LA,对比分析AD伴发LA的危险因素.再进一步比较AD组伴LA和不伴LA患者认知功能下降情况.认知功能检测用简易智能量表(MMSE).结果 与对照组比较,AD患者平均受教育程度更低,分别为4.7、6.2年(P<0.01);原发性高血压患者比例更高,分别为62.7%、47.1%(P<0.01);而且更易发生LA,分别为47.1%、14.6%(P<0.01).AD伴LA 24例,与不伴LA 27例患者比较,伴LA者患原发性高血压、冠心病、颈动脉狭窄比例更高,而且认知功能下降程度更明显,MMSE分别为14.2、18.2分(P<0.01),以记忆力(2.7、 4.4分)和语言行为(3.7、5.1分)功能下降为主.结论 提示原发性高血压、冠心病和颈动脉狭窄是AD伴LA发生的可能危险因素, LA的发生加重AD的认知功能损害.
-
脑小血管病与认知功能障碍
脑小血管病指脑小动脉及微动脉病变引起的脑缺血或出血性病变,它所导致的认知功能障碍是血管性认知功能障碍的重要亚型,临床表现包括腔隙综合征、认知功能障碍、步态障碍及情意障碍等.其影像学表现主要为腔隙性脑梗死、脑白质疏松、扩大的血管周围间隙及脑微出血等.
-
脑白质疏松症病因相关性初步分析
目的:探讨单纯脑白质疏松症(LA)以及LA合并脑梗死及其MRI影像学严重程度与年龄、性别、高血压、糖尿病相关性初步分析.方法:根据郭氏等2003年制定的LA诊断标准纳入168例脑白质疏松症患者,分为A、B两组:A组95例为单纯脑白质疏松(LA),B组73例为LA合并脑梗死(LA+CI).两组患者均行头MRI检查.根据Kinkel等的方法将T2WI显示脑室周围高信号范围及程度分为5型.结果:年龄与脑白质疏松的严重程度呈线性相关性(P＜0.05),男性与女性间比较脑白质疏松的发生率无显著差异(P＞0.05),LA以及LA+CI患者,其高血压及糖尿病伴发率较高,而且LA+CI组高于LA组(高血压P＜0.01,糖尿病P＜0.01),LA患者MRI表现以1型为主,LA+CI患者表现以2型为主,P＜0.01).结论:脑白质疏松症的严重程度与年龄密切相关,LA的发生率在男女性别间无明显差异.高血压、糖尿病可能是LA的危险因素.LA+CI组与单纯LA组相比,其高血压、糖尿病伴发率更高且MRI表现程度更重.
-
血压变异性增加是中老年患者脑白质疏松的风险因素:基于病例对照研究的循证分析
目的 了解中老年患者血压变异性(blood pressure variation,BPV)与脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的关系.方法 回顾性病例对照研究设计,收集2012年4月～9月在我院神经内科住院,同时具备头部磁共振和24h血压监测两项检查的中老年患者(年龄≥40岁)资料.采用单因素检验和logistic回归分析方法进行统计学分析.结果 共纳入141例患者,其中男57例,女84例,年龄48～ 88岁.单变量分析显示,LA组较非LA组年龄更大(P ＜0.001);LA组吸烟史占比更多(P ＜0.01);LA组中脑卒中病史占比更高(P =0.021);LA组清醒状态收缩压BPV更大(P ＜0.001);LA组清醒状态舒张压BPV更大(P=0.017)和LA组24小时收缩压BPV更大(P ＜0.001).多变量logistic回归分析显示,清醒状态下舒张压BPV OR 1.27(95％ CI 1.00～ 1.60),P=0.049.24h舒张压BPV OR 0.71 (95％ CI 0.51 ～0.97),P =0.034.结论 清醒状态下BPV增大是LA的危险因素.对中老年高血压患者,宜选择作用24h以上的长效制剂,避免血压波动过大,同时辅助改善血管弹性的药物,并适时监测血压变异性.
-
高原地区脑白质疏松症的CT表现及临床分析
目的 探讨青藏高原地区脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的发病机理及CT表现与临床症状的关系.方法 回顾分析42例脑白质疏松症的CT和临床资料.结果 青藏高原脑白质疏松症的CT表现为双侧较对称的侧脑室周围和/或半卵圆中心区域的密度减低,与平原地区脑白质疏松症的CT表现无显著差异;但高原地区合并脑卒中的发生率明显高于平原地区.结论 脑白质疏松症有比较特征象的CT表现,CT可作为诊断LA的首选方法.本病病理表现为双侧脑室周围脑白质脱髓鞘,脑白质的供血特点、年龄的增长及高血压为LA脱髓鞘的主要原因.
-
脑白质疏松症与血清胆红素水平相关性研究
目的 分析脑白质疏松症的发生与血清胆红素水平的相关性.方法 连续纳入于医院神经内科就诊并因诊断需要行头颅MRI扫描和肝功能检查的588例住院患者,根据其MRI影像结果分为脑白质疏松组(LA组)与非脑白质疏松组(对照组),比较两组血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)与间接胆红素(IBIL)水平是否存在差异.结果 共有336例(57.14％)患者存在不同程度的脑白质疏松影像表现,单因素分析提示,LA组血清TBIL和IBIL水平均显著高于对照组(P＜0.05),但两组DBIL水平无统计学差异(P＞0.05).二分类Logistic回归分析表明,血清TBIL水平与脑白质疏松存在相关关系(OR=0.95,95％ CI:0.90～0.99,P＜0.05).结论 在一定范围内,血清胆红素水平与脑白质疏松的发生存在关联,两者间相关机制值得深入探讨.
-
脑白质疏松症的危险因素探讨
为进一步探讨脑白质疏松症(LA)的危险因素,我们对144例LA患者和102例非LA患者的病因进行对比分析,现将结果报道如下.1对象和方法研究对象:全部病例均系本院收治的高血压、糖尿病、脑卒中等患者,其中脑白质疏松症144例为LA组,男92例,女52例,男:女=1.77:1,年龄50～88岁,平均68.3±6.1岁;非脑白质疏松症102例为对照组,男64例,女38例,男:女=1.68:1,年龄51～86岁,平均67.2±5.9岁.两组病例的年龄、性别经统计学处理差异均无显著意义(P＞0.05),提示两组具有可比性.
-
TCD参数变化在脑白质疏松症中的意义
目的 观察脑白质疏松症患者TCD的参数变化特点,探讨TCD检查中前循环各血管Vm、PI值改变与脑白质疏松症的相关性,探讨TCD检查中Vm、PI值改变与脑白质疏松症严重程度的相关性.方法 入选2014年10月～2016年4月河南省许昌市立医院神经内科住院患者80例,全部经头颅MRI检查诊断为脑白质疏松症,另选同期在本院健康体检MRI未见异常者60例为正常组.两组患者的其他危险因素基本一致.并根据Fazekas等级评分表,将经MRI证实的脑白质疏松症分为0～3级,所有入选的患者常规行TCD检查,根据TCD检查中前循环各血管的Vm、PI值的变化,探讨TCD在早期发现脑白质疏松症及其严重程度分级中的意义.结果 单纯脑白质疏松症组前循环各血管Vm值普遍降低,PI值普遍升高,正常组前循环各血管Vm、PI值正常,差异有统计学意义(P＜0.05).同时比较0～3级脑白质疏松症患者的前循环Vm、PI值的变化,Vm值随分级增高而降低,PI值随分级增高而增高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 发现TCD检查前循环各血管Vm、PI值改变与脑白质疏松症的发生具有相关性,并可间接反映脑白质疏松症的严重程度.
-
脑白质疏松症患者血同型半胱氨酸、胱抑素C变化及相关危险因素病例对照性研究
目的:探讨脑白质疏松症的危险因素.方法:收集行头颅MRI检查的住院患者137例,并对所有研究对象进行危险因素调查及同型半胱氨酸及胱抑素C的检测,所有数据采用SPSS13.0软件分析.结果:经多元非条件Logistic回归分析显示:年龄、入院时收缩压、空腹血糖、同型半胱氨酸、胱抑素C、颈动脉内膜中层厚度是脑白质疏松症的独立危险因素,明显增加脑白质疏松症的发病率(p＜0.01);但甘油三酯的升高却降低脑白质疏松症的患病风险[OR及95％ CI:0.038(0.026-0.057)].结论:脑白质疏松症的病因是多方面的,应针对不同的患者不同的危险因素,及早干预以预防老年性认知功能障碍.
-
放化疗后所致白质脑病的 MRI 表现（附3例报告）
放化疗后所致白质脑病是指恶性肿瘤放疗和/或化疗后，继发的脑白质脱髓鞘病变，呈亚急性或慢性病程。由于缺乏对本病的正确认识，易将其误诊为脑白质疏松症、皮层下动脉硬化性脑病、中毒性脑病等。目前国内有关报道较少，现收集本院2008-2014年具有典型 MRI 表现的放化疗后所致白质脑病3例进行报道，并复习有关文献。
-
脑白质疏松症的影像学诊断
脑白质疏松症(leuko-araiosis,简称LA)是加拿大神经学家Hachinski[1]于1987年首先提出的一个影像学诊断术语,用于描述脑室周围及半卵圆中心区脑白质的弥漫性斑点状或斑片状改变:
-
补阳药物对男性老年下肢无力型脑白质疏松症性激素的影响
0 引言下肢无力型脑白质疏松症是一种以CT脑室周围白质低密度改变,双下肢无力、尿频或失禁、伴有或不伴有明显记忆力减退为慢性缺血性脑血管病. 1989～1991-03,经头颅CT诊断的60岁以上男性下肢型脑白质疏松症患者37例,现将其性激素(睾酮和雌二醇)的变化及应用补阳中药的治疗结果报道如下.
-
脑出血患者认知功能障碍与脑白质疏松症相关性分析
目的:探讨脑出血患者认知障碍与脑白质疏松的关系.方法:对48例基底区脑出血患者采用MMSE联合Moca进行认知功能测评,分为无认知障碍组、轻度、中度、重度认知组障碍各10、14、12、12例,进行MRI检查行脑白质疏松程度的分级和评分,分析脑出血后认知障碍程度与脑白质疏松程度的相关性.结果:脑出血后认知障碍各组间MMSE评分与LA评分比较有显著性差异(P＜0.05),Spearman相关性分析,相关系数r= -0.906(P ＜0.05),随着认知功能障碍程度增加(MMSE评分减低),而LA评分增加,呈负相关;脑出血无认知障碍与合并认知障碍组脑白质疏松的并发病分别为40.0%(4/10),94.37%(36/38),两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:对于脑白质疏松的患者在发生脑出血时,要重视其发展为认知障碍的高危性,需积极治疗原发病,改善脑代谢治疗,防治认知障碍的发生与进展.
