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脑白质疏松症伴发痴呆的危险因素分析
目的:研究脑白质疏松症(LA)伴发痴呆和血管性痴呆(VD)的危险因素.方法:LA组137例,对照组52例.采用简易精神状态检查法(MMSE)评分标准分为痴呆组和非痴呆组;参照Hachinski缺血量表评分又分为VD、非血管性痴呆和混合性痴呆三组.全部病例详细询问病史并进行相关的实验室检查.采用Logistic回归单因素分析痴呆、VD的危险因素;逐步Logistic回归多因素分析痴呆、VD可能存在的独立危险因素.结果:单因素分析示LA、高血压、心脏病、血糖与痴呆发生有关;高血压、脑血管病与VD发生有关.多因素分析LA和高血压与痴呆发生有关;脑血管病与VD发生有关.结论:LA和高血压可能是痴呆的独立危险因素,脑血管病可能是VD的独立危险因素.
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清脑益智颗粒干预脑白质疏松症轻度认知障碍记忆损害的临床研究
目的:观察脑白质疏松症轻度认知障碍患者的记忆损害特征及清脑益智颗粒的临床干预效果.方法:确诊的60例患者,随机双盲分为清脑益智颗粒组(治疗组)和尼莫地平组(对照组)各30例,服药12周.采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表评价认知功能和记忆功能的变化.结果:治疗后两组记忆量表分、MMSE分值均较治疗前明显改善(P＜0.05),治疗组治疗后指向记忆、图像自由回忆、人像特点联系、语言及执行能力较对照组显著提高(P＜0.01).结论:清脑益智颗粒能显著提高脑白质疏松症轻度认知障碍患者的短暂记忆力,改善轻度认知障碍.
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脑白质疏松症患者认知功能水平与脑血流动力学的关系
目的 探讨脑白质疏松症(LA)患者认知功能水平与脑血流动力学的关系.方法 对90例LA患者进行颅脑MRI、神经心理学与TCD检查,根据评分将其分为3组:无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组.运用方差分析及相关分析来研究LA患者不同认知功能水平与大脑中动脉(MCA)搏动指数(PI)、平均血流速度(Vm)的关系.结果 PI在无认知功能障碍组、轻度认知功能障碍组和痴呆组之间差异具有统计学意义(P＜0.05),且PI与LA患者的认知功能水平为正相关关系(r=0.688,P＜0.01).Vm在三组患者之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LA患者认知功能水平与大脑中动脉PI有关,PI值越大,LA患者认知功能障碍程度越重.LA患者的认知功能水平与大脑中动脉Vm无明显相关关系.
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基质金属蛋白酶在脑白质疏松症血-脑脊液屏障机制中的实验研究
目的 分析基质金属蛋白酶( MMPs)及其抑制物(TIMPs)的mRNA在脑组织的表达,探讨血-脑脊液屏障(BBB)损伤致脑白质疏松症(LA)发生的作用机制.方法 18只5月龄雄性自发性高血压(SH)大鼠为实验组,同龄7只雄性Wistar大鼠为对照组.取大鼠脑组织,应用HE染色及免疫组织化学染色,观察其病理变化及髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经中丝(NF)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达.取大鼠脑白质组织,使用Real-time PCR技术,检测MMP-9、MMP-2和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)mRNA的表达水平.结果 HE染色显示,SH大鼠脑白质区神经元和少突胶质细胞数量减少,星形胶质细胞反应性增生.实验组较对照组GFAP表达增加,而MBP和NF表达减少.实验组大鼠脑白质区TIMP-1、MMP-9和MMP-2 mRNA表达水平升高.其中,TIMP-1与MMP-2 mRNA升高显著(P＜0.05),而MMP-9 mRNA表达两组无显著性差异(P＞0.05).结论 5月龄SH大鼠可作为脑白质疏松症的实验动物模型.MMPs导致的BBB破坏可能是脑白质疏松症的发病机制之一.
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老年人脑白质疏松症与卒中发病危险的关系
目的 探讨脑白质疏松症与卒中发病危险的关系.方法 对108例LA患者应用Abaron-Peretz分级法分级,比较不同分级患者的Hachinski缺血指数量表得分以及卒中发生率.结果 随着LA分级的增高,卒中的发生率有明显上升,Hachinski得分逐渐升高.结论 LA分级越高,脑缺血越重,LA的损伤程度与卒中发生率呈正相关.
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大脑中动脉深穿支供血区单发梗死病灶大小临床意义
目的 探讨大脑中动脉(MCA)深穿支供血区单发梗死病灶大小与MCA狭窄及脑白质病变的相关性.方法 选择住院急性脑梗死病人44例,完善颅脑磁共振(MRI)平扫、颅内血管及相关辅助检查,根据MRI T2相上MCA深穿支分布区单发梗死病灶大小分为腔隙性脑梗死(LI,≤15 mm)组19例和非腔隙性脑梗死(NLI,＞15 mm)组25例,比较两组的一般临床资料及相对应的MCA狭窄和脑白质疏松者所占的比例.结果 LI组年龄和糖尿病病人所占比例高于NLI组,差异有显著性(t=2.640,x2=5.775,P＜0.05);两组MCA狭窄者及脑白质疏松者的比例差异无显著性(P＞0.05).结论 MCA深穿支分布区单发梗死灶的体积与MCA狭窄及白质疏松无明显相关.
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脑白质疏松症的临床及影像学研究
①目的探讨脑白质疏松症(LA)的临床及影像学特征.②方法根据LA的CT和MRI表现特征及诊断标准随机选择LA病人137例,分析其临床及影像学资料,并应用简易精神状态检查法、Zung抑郁自评量表、Zung焦虑自评量表进行神经心理学相关指标测试.③结果 LA病人临床表现差异很大,主要表现为认知能力衰退(r=一0.241,P＜0.001)、易发生抑郁状态(r=0.245,P＜0.001),但无明显焦虑倾向(r=0.128,P=0.080).④结论影像学检查是发现有症状或无症状脑白质损害的重要手段,早期检出及干预可减轻LA所致的智能与体能的隐匿性衰退.
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脑血管病患者脑白质疏松症与认知障碍的关系
脑血管病白质疏松症(LA)引起的认知障碍日趋增多,给人类的健康生活带来巨大危害,本文就两者关系进行探讨,供临床参考.
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脑白质疏松患者情绪记忆的初步观察
目的 研究脑白质疏松(LA)患者的情绪记忆改变,初步探讨不同情绪效价对LA患者记忆损害的特点及可能的神经机制.方法 使用不同效价的情绪图片学习-再认任务,对24名LA患者(LA组)和24名同期就诊的健康对照者(HC组)进行情绪记忆测试.结果 在学习阶段,与HC组情绪图片的负性成绩评分相比,LA组评分有下降[分别为HC组:(12.75±2.02)分;LA组:(11.63±1.81)分],差异有统计学意义(P＜0.05);在正性和中性成绩评分中,HC组[正性(11.38±3.25)分;中性(12.75±2.86)分]与LA组[正性(10.42±2.30)分;中性(12.87±2.29)分]相比,差异无统计学意义(P＞0.05).在再认阶段,LA组总情绪图片再认正确得分较HC组明显下降[LA组:(33.67±7.10)分;HC组:(38.08±5.45)分],差异有统计学意义(P＜0.05);LA组对不同效价情绪图片再认存在分离现象,相比于HC组[正性(12.79±2.17)分;中性(12.08±2.59)分],LA组在正性和中性图片再认[正性(11.04±2.40)分;中性(10.42±2.93)分]中,正性和中性情绪图片再认正确得分显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);而两组负性图片再认[LA组:(13.20±1.86)分;HC组(12.20±2.65)分],差异无统计学意义(P＞0.05).学习阶段,负性成绩评分与脑白质疏松严重程度呈负相关(r=-0.308,P=0.033);再认阶段,总情绪图片再认正确得分、正性以及中性情绪图片再认正确得分与脑白质疏松的严重程度亦呈负相关(r=-0.308,P=0.033;r=-0.426,P=0.003;r=-0353,P=0.014).结论 LA患者存在情绪记忆损害,且病变越严重情绪记忆损害越严重,主要表现为负性情绪评估、正性和中性情绪记忆受损,而负性情绪记忆相对保留,提示LA患者对不同效价情绪记忆的影响可能依赖不同的神经机制.
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修正蒙特利尔认知评估量表评估脑白质疏松症认知功能障碍的效果研究
目的 探讨修正的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估脑白质疏松症认知功能障碍的应用效果.方法 选取本院诊治的脑白质疏松症认知功能障碍患者53例为观察组,选取本院同期健康体检人员53例为对照组,均行MoCA和简易精神状态量表(MMSE)评定,比较2组MoCA和MMSE评分结果以及观察组不同严重程度间MoCA和MMSE的评分结果,分析MoCA和MMSE的诊断价值,分析MoCA、MMSE与脑白质疏松症认知功能障碍的相关性.结果 观察组MoCA、MMSE量表视觉空间与执行能力评分、命名评分、注意力评分、语言评分、延迟回忆评分、抽象评分、定向力评分、总评分均明显低于对照组.中度认知功能障碍患者MoCA评分、MMSE评分均明显低于轻度认知功能障碍患者,重度认知功能障碍患者均明显低于轻度和中度认知功能障碍患者.MoCA的灵敏度、阴性预测值、约登指数均明显高于MMSE,MoCA的特异度明显低于MMSE,但差异均有统计学意义(P＜0.05).MoCA的阳性预测值低于MMSE,差异无统计学意义(P＞0.05).MoCA与MMSE具有明显的正相关性,MoCA、MMSE与脑白质疏松症认知功能障碍均具有明显负相关性.结论 MoCA是脑白质疏松症认知功能障碍的有效评估方法,与患者认知功能障碍的严重程度密切相关,灵敏度高,值得临床推广使用.
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脑梗死患者伴脑白质疏松症相关危险性因素Logistic分析
目的 研究脑梗死患者伴脑白质疏松症相关危险性因素.方法 收集2011-01-2014-12在我院神经内科初步诊断为脑梗死并接受治疗患者的临床资料,把脑梗死伴脑白质疏松症患者设为观察组,脑梗死不伴脑白质疏松症患者作为对照组.结果 2组年龄(t=2.089,P=0.04)、是否患有高血压(x2=3.919,P=0.048)因素比较差异具有统计学意义(P＜0.05);2组血脂指标差异无统计学意义(P＞0.05);观察组炎症因子hs-CRP、Lp-PLA2水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);Logistic多因素模型分析发现,年龄、高血压、Lp-PLA2水平升高是脑梗死伴脑白质疏松症独立的危险因素.结论 临床上可通过控制患者血压和体内Lp-PLA2水平减少脑梗死伴LA的发病风险,具有较高的应用价值.
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脑白质疏松症相关危险因素分析
目的 探讨LA发病的危险因素,为临床干预提供更多证据支持.方法 根据磁共振检查结果,将128例患者分为无LA组和LA组,收集相关危险因素,通过单因素分析及多因素Logistic回归比较2组危险因素分布差异.结果 单因素分析提示,2组年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、低密度脂蛋白(LDL)、血纤维蛋白原(FIB)、同型半胱氨酸(HCY)比较差异有统计学意义(P<0.05),FIB、HCY越高,LA分级程度越高(P值分别为0.006、0.000).多因素Logistic回归表明,年龄、吸烟史、高血压、FIB与LA发病相关.结论 年龄、吸烟史、高血压、高FIB血症为LA发病的危险因素.
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脑白质疏松症与进展性脑卒中的关系研究
目的 研究分析脑白质疏松症与进展性脑卒中的关系.方法 选取2009-01-2012-01入院治疗的进展性脑卒中患者88例为实验组,并选取同期入院治疗的非进展性脑梗死病人98例作为对照组.所有患者均抽取空腹12 h肘静脉血检测空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血压、意识水平、肢体功能等指标,并均接受T1、T2、液体恢复反转序列(FLAIR)、弥散加权成像序列的磁共振检查,根据FLAIR影像评判脑白质疏松,并分析脑血管狭窄情况及脑白质疏松是否增加了进展性脑梗死的风险.结果 2组患者在年龄、性别、饮酒吸烟史以及血压、血糖、血脂方面发病率均无明显差异.其中第1天2组患者的神经功能没有显著差异,但在第7天,实验组的神经功能水平显著低于对照组.Fazekas分级中实验组轻度46.59%,中度36.36%,重度17.05%,合并LA患者47例(53.41%);对照组轻度为83.67%,中度16.33%,重度无,合并LA患者16例(16.33%).实验组脑血管狭窄52例(59.09%),对照组32例(32.65%).结论 脑白质疏松症在一定程度上可以提示进展性脑卒中,且脑血管狭窄在进展性脑卒中的风险也颇高.
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脑白质疏松症危险因素相关性分析
目的：分析脑白质疏松症与危险因素的相关性。方法根据头颅M RI或C T结果选取脑白质疏松症患者132例，非脑白质疏松症患者100例，对年龄、缺血性脑卒中史、高血压史、吸烟、慢性酒精中毒、一氧化碳中毒等脑白质疏松症的危险因素用Logistic回归方法进行相关性分析。结果高血压、缺血性脑卒中、吸烟、慢性酒精中毒均可作为脑白质疏松症的独立危险因素。结论脑白质疏松症有明确的危险因素，需改变生活方式，戒烟戒酒，积极控制血压，预防和延缓脑白质疏松症的发生、发展。
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脑白质疏松症患者的相关危险因素分析
目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）、年龄、高血压及糖尿病与脑白质疏松严重程度的相关性。方法对比分析123例LA患者和60例正常对照组之间血浆同型半胱氨酸、年龄、高血压、糖尿病及糖化血红蛋白（HbA1c）。结果 LA组较对照组Hcy、HbA1c、高血压及糖尿病发生率显著增高（P＜0.05）。回归分析显示，Hcy、年龄、高血压病程及 HbA1c与LA严重程度呈正相关。结论 Hcy升高、年龄、高血压病程及 HbA1c与LA严重程度密切相关。
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血浆同型半胱氨酸与不同类型脑小血管病相关性分析
目的：分析血同型半胱氨酸（Hcy）与不同类型脑小血管病的相关性。方法纳入脑小血管病患者123例（病例组），其中单纯脑白质疏松症（LA）39例，腔隙性梗死（LI）35例，脑微出血（CMB）16例，脑白质疏松并腔隙性梗死和（或）脑微出血33例，40例健康者为对照组。对2组患者均进行Hcy检测。结果LA、LI、CMB及脑白质疏松并腔隙性梗死和（或）脑微出血组血浆同型半胱氨酸均高于对照组（P＜0.05），脑白质疏松并腔隙性梗死和（或）脑微出血组血浆同型半胱氨酸明显高于其他3组脑小血管病组（P＜0.05），LA、LI及CMB血浆同型半胱氨酸无明显差异。结论Hcy与脑小血管病（SVB）的病情严重程度具有密切关系。
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老年性脑白质疏松症与血管性认知功能障碍相关性分析
目的 探讨老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的相关性.方法 应用Hachinski和MocA量表,分析老年性脑白质疏松症(LA)与血管性认知功能障碍(VCI)的关联性.结果 LA组与对照组的VCI发生率分别为41.7%和5.4%,差异有统计学意义(P＜0.001),Logisistic回归分析显示LA的发生与高龄明显相关(P=0.001),且LA的严重程度与年龄呈正相关(r=0.9384).结论 LA 与VCI呈正相关,高龄是LA发生的重要危险因素.
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低场强MRI FLAIR序列在脑白质疏松症诊断中的应用价值
目的探讨低场强MRI液体率减反转恢复(fluid liquid attenuated inversion recovery,FLAIR)序列在脑白质疏松症(LA)影像诊断中的应用价值.方法采用0.2T低场强MRI扫描仪对60例LA进行自旋回波(SE)序列和FLAIR序列成像,分析LA在SE及FLAIR序列中的影像表现,比较二种成像序列对LA病变的显示效果.结果LA MRI表现为侧脑室周围或/和深部脑白质形态不规则、边缘模糊的斑点状及点片状异常信号影,SE序列呈等T1或长T1、长T2信号改变,FLAIR呈略高或高信号改变.FLAIR序列成像比SE序列T2WI对LA病灶显示较满意,但对病变的分级诊断无明显差异.结论低场强条件下采用FLAIR序列诊断LA,其效果比常规SE序列略显优越,而且可以减少漏诊.
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脑白质疏松症的CT表现
目的报道20例脑白质疏松症的CT表现,寻找本症的诊断标准和方法,以提高对本病的认识.方法20例均行CT平扫,其中2例行增强扫描,扫描层厚和间距均为10mm,重点部位采用加层扫描.由有经验的影像学诊断医师4名对脑白质疏松症的CT表现和临床资料进行回顾性分析.结果20例患者中高血压13例,脑血管病18例,痴呆病人15例,临床既无痴呆也无脑血管病史的"正常"老人4例.CT表现均为两侧基本对称的脑室周围或皮质下区(半卵圆中心)的低密度改变,呈斑片状或弥漫性分布,边缘模糊.累及额叶(20例)、枕叶(17例)、顶叶(14例)、半卵圆中心(12例)及脑干(1例),并伴有不同程度脑室扩大、脑萎缩和多发性脑梗死.结论脑白质疏松症在CT上有特征性表现,但其诊断及鉴别诊断仍需要结合临床及其他有关检查.
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急性缺血性卒中后肺炎与脑白质疏松症相关性分析
目的 探讨急性缺血性卒中后肺炎与脑白质疏松症之间的关系.方法 连续纳入2015-01-01—2017-10-31阜新市第二人民医院神经内科发病24 h就诊的338例急性缺血性脑卒中患者,死亡4例,338例患者年龄(67.6±8.1)岁,其中男222例(65.7％),女116例(34.3％).卒中相关性肺炎46例,发生率13.6％,脑白质疏松295例,发生率86.4％.卒中相关性肺炎(SAP)根据改良美国疾病控制预防中心(CDC)定义为卒中后第2天到第7天的下呼吸道感染.脑白质疏松(LA)使用Fazekas量表分别对脑室周围和皮质下区进行评分,轻度LA(0～2分)或严重LA(3～6分),并对统计结果进行统计学分析.结果 338例急性缺血性脑卒中患者,均完成随访,死亡4例.338例患者中SAP 46例(14％),无SAP与有SAP 2组患者在年龄、基线NIHSS评分、心房纤颤、意识障碍、吞咽困难、重度LA和糖尿病上差异有统计学意义.多因素相关分析结果显示,房颤、基线NIHSS、意识障碍、吞咽功能障碍、A2DS2评分(5～10)及重度LA是急性缺血性脑卒中发生SAP的危险因素.结论 在本研究中,重度LA是SAP的独立危险因素.
