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丁苯酞对中重度脑白质疏松患者认知功能和大脑中动脉搏动指数的影响
目的 探讨丁苯酞对中重度脑白质疏松症(LA)患者的认知功能及大脑中动脉供血的影响.方法 收集本院神经内科住院或门诊头颅MRI提示中重度LA,经认知功能简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知量表(MOCA)评分异常的患者100例为认知功能异常组,同时按随机数字表法选取同期中重度LA不伴认知功能异常的患者100例为认知功能正常组,每组随机分为对照组和干预组(均n=50),分别给予常规治疗或常规治疗联合丁苯酞(0.2 g,po,tid),疗程12周.于治疗前后测定MMSE、MOCA量表,事件相关电位P300,以及经颅多普勒超声检查大脑中动脉搏动指数(PI).结果 治疗12周后,认知功能正常组的干预组P300波幅增高、P300潜伏期缩短(P＜0.05),PI值降低(P＜0.05);认知功能异常组患者的MMSE总分和MOCA总分显著提高、P300电位波幅增高、P300潜伏期缩短、PI值显著降低(均P＜ 0.05);与对照组比较,认知功能异常组的干预组的认知功能改善更为显著(P＜0.05),PI值显著降低(P＜0.05);治疗前后认知功能正常组和认知功能异常组两组PI值相比均无显著差异(P＞0.05).认知功能异常组PI值与MMSE总分、MOCA总分、P300波幅呈负相关(P＜0.05),与P300潜伏期呈正相关(P＜0.05).结论 丁苯酞可协同改善中重度LA患者的认知功能及大脑中动脉的PI值.
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平均血小板体积与脑白质疏松症患者认知功能下降的相关性
目的 探讨平均血小板体积(MPV)与脑白质疏松症(LA)的发生及认知功能下降是否存在相关性.方法 纳入2014年1月至2016年4月于华北理工大学附属门诊及住院的192例LA患者为LA组和108例磁共振成像正常者为无LA组,并收集其人口学资料.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)分析LA组与无LA组认知功能的差异.患者在入院即刻或次日晨起查血常规,分析LA相关认知功能障碍与MPV相关性.结果 LA组患者较正常对照组MPV水平无统计学差异[(10.20±1.77)fl vs(10.2±0.96)fl,P>0.05].线性相关分析显示,LA患者MPV水平与不同认知功能(视空间执行能力、命名、注意力、语言、抽象、延迟记忆、定向等)之间均不存在相关性(P>0.05).分层分析显示,当年龄<51岁时,LA组MPV水平高于无LA组,差异有统计学意义[(10.36±1.31)fl vs(8.22±1.20)fl,P<0.05].Logistic回归分析显示,MoCA评分是LA发生的独立有益因素(OR=0.781,P=0.028);当年龄<51岁时,MPV升高是LA发生的独立危险因素(OR=1.067,P=0.017).结论 当年龄<51岁时,MPV升高,则LA发生的危险性增高.
关键词： 平均血小板体积 脑白质疏松症 蒙特利尔认知评估量表 认知功能 -
脑白质疏松与脑梗死的相关性及危险因素
目的 探讨脑白质疏松症(LA)与脑梗死的关系及脑白质疏松症发病的危险因素.方法 选取脑梗死患者102例,根据是否并发脑白质疏松症将其分为LA组与非LA组,比较2组临床资料.结果 LA组中高血压病史10年以上、腔隙性梗死的患者数显著多于非LA组,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D二聚体(D-D)水平亦显著高于非LA组(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,长期高血压病史、D-D增高是脑白质疏松症发病的独立危险因素.Spearman相关分析显示,脑白质疏松的严重程度与腔隙性脑梗死的数目具有正相关性.结论 在脑梗死患者中,长期高血压病史、腔隙性脑梗死、高hs-CRP及D-D水平与并发脑白质疏松症密切相关.
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脑白质疏松与脑出血
脑白质疏松(leukoaiois,LA)合并卒中较为常见.研究显示,LA与脑出血的发生和预后密切相关.文章对LA与原发性脑出血、抗凝和溶栓治疗后脑出血以及脑微出血的关系进行了综述.
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单纯脑白质疏松症与皮质下动脉硬化性脑病患者记忆障碍的对比研究
目的比较单纯脑白质疏松症(LA)与皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者记忆障碍的特征.方法采用临床记忆量表对单纯LA、SAE患者各30例进行记忆功能检测及简易精神状态量表(MMSE)检测,并与30名健康老年人比较.结果单纯LA组患者各项记忆量表成绩及记忆商(MQ)均明显低于健康对照组(均P<0.01),其中图像自由回忆(12±5)、人像特点联系回忆(16±5)下降明显;单纯LA组各项记忆量表成绩及MQ均高于SAE组(P<0.05～0.01),其中SAE组患者指向记忆(10±7)、联想学习(14±5)明显下降;单纯LA组无痴呆发生,SAE组22例MMSE≤19分,痴呆发生率73.33%;MQ>70的患者痴呆发生率明显低于MQ≤69的患者(P<0.01).结论 (1)单纯LA组患者有明显记忆障碍,但程度明显轻于SAE患者;(2)单纯LA组患者无痴呆发生,SAE组痴呆发生率高,且与记忆损害程度成正比.
关键词： 脑白质疏松症 皮质下动脉硬化性脑病 记忆障碍 痴呆 -
Binswanger病、脑白质疏松症及其合并脑梗死患者的认知功能障碍
目的探讨Binswanger病(BD)、脑白质疏松症(LA)及LA合并脑梗死(LA+CI)患者的认知功能障碍程度及其临床意义.方法采用简易精神状态量表(MMSE)和临床记忆量表(CMS)检查BD(33例)、LA(27例)、LA+CI(31例)患者及健康对照者(30名)的认知功能状态,并比较其障碍的程度.结果 (1)BD组、LA组、LA+CI组MMSE及CMS评分均明显低于对照组(P<0.05～0.01).(2)BD组、LA+CI组MMSE及CMS评分均明显低于LA组(P<0.05～0.01).(3)LA组轻度认知功能障碍21例(77.8%);BD组中度认知功能障碍8例(24.2%),痴呆25例(75.8%); LA+CI组中度认知功能障碍6例(19.4%),痴呆24例(77.4%).结论LA大多有轻度认知功能障碍,而BD和LA+CI多为中度认知功能障碍和痴呆.认知功能障碍的程度是临床诊断BD、LA的参考指标.
关键词： Binswanger病 脑白质疏松症 认知功能障碍 -
听觉认知电位P300对脑白质疏松症患者认知损害的评定价值
目的探讨不同病因的脑白质疏松症(LA)患者的P300 特征.方法选择150例经CT或MRI诊断的LA患者,并以40名正常健康老年人作对照.以"听觉靶-非靶刺激序列"为诱发事件,完成P300检测.结果 LA患者中,37例无症状老年者较对照组靶和非靶刺激潜伏期N1、P2、N2和P3延长,P3波幅降低6.3%,但均无显著性差异(P>0.05);39例伴有脑血管病危险因素者较对照组N1、P2 虽延长,但均无显著性差异(P>0.05),N2、P3均明显延长,P3波幅降低31.3%,均有显著性差异(P<0.05);38例伴有脑血管病者和36例伴有血管性痴呆者较对照组N1、P2、N2和P3均明显延长,P3波幅分别降低48.4%和60.9%,均有非常显著性差异(P<0.01).结论 P300 能够对不同病因的LA患者认知功能作出全面客观的评价.
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颈静脉反流在脑白质疏松症发病机制中的作用
脑白质疏松症( LA)是一种斑片状或融合的脑白质异常,是脑小血管病的特征性影像学表现之一. 以MRI T2 加权像或Flair序列中位于脑室周围和/或深部皮质下区域内的高信号为特征. LA的发病主要是与年龄相关,到85岁时发病率接近100%. 在临床上可出现认知功能障碍、血管性痴呆、步态异常和卒中等多种症状,是导致老年人群功能丧失、残疾甚至死亡的重要因素,是老年人智能减退的主要原因. 近来研究[1]发现,与年龄有关的LA的严重程度与颈静脉反流的严重程度相关,大脑后部,如枕叶、基底节和幕下更为多见.
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脑白质疏松症的危险因素研究新进展
随着CT和MRI的广泛应用,近年无临床症状的脑白质病变在中老年人群中检出率大大增加.新概念的脑白质疏松症(LA)是由多种原因引起的脑白质异常改变的一组疾病,与皮质下动脉硬化性脑病(BD)有不同的影像学表现.近年有学者提出其危险因素完全有别于BD,故临床诊断也应与BD有完全不同的标准[1～3].为此,现就LA的危险因素研究进展作一综述.
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Binswanger病的诊断
Binswanger病(BD)又称皮质下动脉硬化性脑病(SAE),1894年首先由Binswanger报道.1898年Alzheimer命名其为BD.其临床特点为伴有高血压的中老年人进行性痴呆,病理改变为大片脑白质脱髓鞘而弓状纤维保留及明显的动脉硬化.临床诊断较难,主要依赖于病理.随着人口老龄化及CT与MRI技术的广泛应用,不同病因脑白质病变的检出率明显增多,有的医生就以CT与MRI诊断BD,因依据欠准确而引起争论.因此有必要就BD的病理、病理生理、危险因素、临床特征作一综合介绍,并提出量化的科学的诊断新标准,以便与多种不同病因所致脑白质疏松症进行鉴别.
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脑白质疏松症
脑白质疏松症(LA)是由多种不同病因引起的一组影像学所描述的临床综合征,随着CT和MRI的广泛应用,LA越来越多地在中、老年人中被发现.不仅见于Alzheimer病(AD)、脑外伤、脑炎、CO中毒、糖尿病等患者,且在正常老年人中也占一定比例,这就使之与Binswanger病(BD)的病因病理不能等同.目前有学者误解并混淆了BD与LA之白质脑病的概念,导致了临床上不必要的争论.为此,有必要对LA作一较详细的阐述.
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脑白质疏松症患者血清同型半胱氨酸与认知功能的关系及其意义
目的:探讨血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)及认知水平的关系.方法:根据头颅磁共振成像结果,将108例脑梗死患者分为脑梗死合并LA组和单纯脑梗死组,采用酶循环速率法测定血清Hcy水平.同时测试LA患者的认知损害程度.结果:脑梗死合并LA组Hcy浓度为(18.8±4.4)μmol/L,单纯脑梗死组为(13.8±3.5)μmol/L,两组比较差异具有统计学意义(P<0.001).血清Hcy水平随LA患者认知障碍程度的加重而升高(P<0.05).结论:Hcy与LA关系密切,Hcy水平越高,认知损害越重.
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同型半胱氨酸在脑白质疏松症与皮质下动脉硬化性脑病患者中的对比研究
目的 对比研究脑白质疏松症(LA)及皮质下动脉硬化性脑病(BD)患者血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平,及其与年龄、血压、血脂、纤维蛋白原等的关系.方法 选择34例BD患者,53例LA患者,采用酶联免疫法分别测定Hcy,同时检测血脂、纤维蛋白原、颈动脉内膜-中膜厚度及测量血压等进行比较.结果 BD组Hcy明显升高,与LA组比较差异有统计学意义(P<0.05).BD组:Hcy水平与血压,纤维蛋白原呈显著相关(P<0.05或P<0.01),与年龄、甘油三酯、高密度脂蛋白,低密度脂蛋白均无相关性;在LA组:Hcy与血压,胆固醇,低密度脂蛋白,纤维蛋白原均呈显著相关(P<0.05或P<0.01),与年龄、甘油三酯、高密度脂蛋白均无相关性.结论 Hcy通过联合多种因素参与BD的发生.
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不同严重程度脑白质疏松症患者认知功能障碍的初步研究
目的 脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)与认知功能障碍有关,不同严重程度的LA患者其认知功能具体受何种损害还有待进一步研究.文中通过分析不同严重程度LA患者的认知功能,以期为早期认知功能障碍提供一定的防治依据.方法 测定65例LA患者与37例正常对照人员的简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)水平,分析不同程度LA与认知功能的相关性.结果 LA组患者MMSE评分显著低于正常对照组.Ⅳ型LA患者计算力、即刻回忆能力、延迟回忆能力、书写能力及视空间与执行能力均显著低于对照组(P＜0.05),且与Ⅰ型相比具有显著统计学意义(P＜0.05).结论 LA患者认知功能下降,随着LA程度的加重,认知功能下降明显,主要导致记忆、计算、书写、视空间及执行功能的障碍.
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血浆同型半胱氨酸与脑白质疏松症的关系
目的 探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)与脑白质疏松症的关系.方法 采用反相高效液相色谱-荧光检测法对血浆Hcy的浓度进行测定.结果 脑白质疏松组Hcy浓度为(18.8±4.4)μmol/L,健康对照组(13.8±3.5)μmol/L,两组比较差异有统计学意义(P＜0.001).结论 血清同型半胱氨酸水平与脑白质疏松关系密切,血清HCY水平是脑白质疏松的一个独立危险因素.
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大脑白质病变的CT表现和临床症状关系探讨
目的探讨研究脑白质病变的CT表现和临床症状的关系.方法收集我院210例有脑白质病变CT表现和临床症状的病人,进行回顾分析.结果脑白质病变表现为双侧脑室前后角周围、半卵圆中心斑片状、对称性或弥漫性低密度区.可合并有基底节区及丘脑腔隙性脑梗死及脑萎缩,临床常伴有高血压.结论脑白质病变系大脑白质脱髓鞘,根据其典型的CT表现结合临床症状,可作出正确诊断,为临床治疗提供可靠依据.
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脑白质疏松症与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系
目的 探讨脑白质疏松症(LA)与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法 60例LA患者按照是否合并OSAHS分为伴OSAHS组(24例)和不伴OSAHS组(36例),对两组LA的影像学脑白质损害分级及认知功能进行比较.结果 伴OSAHS组24例中,CT检查显示脑白质疏松轻度4例,中度5例,重度15例;不伴OSAHS组36例中,CT检查显示脑白质疏松轻度13例,中度14例,重度9例;两组差异有统计学意义凹＜0.05).伴OSAHS组24例中,蒙特利尔认知评估表(MoCA)评分＜26分17例,≥26分7例;不伴OSAHS组36例中,MoCA评分＜26分12例,≥26分24例;两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 OSAHS为LA的危险因素,对OSAHS患者采取适当的干预措施有利于改善LA引起的认知功能障碍等症状.
关键词： 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 脑白质疏松症 -
不同分级脑白质疏松症患者血清胱抑素C水平的临床意义
目的探讨不同分级脑白质疏松症(LA)患者血清胱抑素C(Cys-C)水平及其临床意义.方法按照Fazekas评分标准将83例患者分为轻度组24例、中度组32例和重度组27例.收集3组患者的临床资料,检测血清Cys-C水平,并采用蒙特利尔认知评价量表(MoCA)评估认知功能.结果颈动脉内膜中层厚度、患高血压病及腔隙性脑梗死的比例,3组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).轻度组、中度组、重度组血清Cys-C水平依次升高,3组间差异均有统计学意义(均P＜0.05).logistic回归分析显示,血清Cys-C水平是LA严重程度的独立危险因素(OR=2.782;P=0.003);Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与LA严重程度呈正相关(r=0.351, P=0.001).轻度组、中度组、重度组MoCA评分依次降低,3组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).Spearman相关分析显示,血清Cys-C水平与MoCA总分呈负相关(r=-0.319,P=0.007);与MoCA各项目中的视空间与执行力、命名、语言、注意与计算力、延迟回忆的评分呈负相关(r=-0.302、-0.265、-0.553、-0.254、-0.239,均P＜0.05).结论血清Cys-C水平是LA严重程度的独立危险因素,与认知功能障碍有关,对评估不同分级LA病变具有一定价值.
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脑白质疏松症患者认知功能与脑血流动力学的相关性研究
目的 讨论脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)的发生机理,探讨LA和认知功能损害之间的联系;探究LA患者认知功能与脑血管收缩期峰值血流速度之间的联系.方法 把61例LA患者编入被试对象.对被试对象进行分组,根据简明精神状态量表(mini-mental examination,MMSE)进行划分.认知障碍组16人.认知正常组45人.让被试对象均接受经颅多普勒超声(transcranial doppler ultrasound,TCD)检查,接受神经认知心理学测试,包括MMSE、词汇流畅性试验(vocabulary fluency test,VFT)、数字广度试验(digit span test,DS),记录检测结果.结果 大脑前动脉(anterior cerebral artery,ACA)的收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)两组相比,认知正常组大于认知障碍组(Z=-2.275,P=0.023).余所检测血管的PSV差异均无统计学意义(均有P＞0.05).结论 LA和认知功能异常有密切联系.LA病人额叶认知功能下降.ACA正是额叶供血的主要血管,ACA的PSV出现降低,推测其额叶认知功能与ACA的PSV降低有关.
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脑白质疏松症患者的记忆障碍特点与执行功能相关性分析
目的 研究脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)患者记忆障碍的特点和执行功能,并进一步了解记忆障碍与执行功能的相关性.方法 采用听觉词汇学习测验(auditory verbal learning test,AVLT)评价LA患者的记忆障碍特点和Stroop色词测验评估患者执行功能,对46例LA患者和46例年龄及受教育程度相匹配的对照者进行研究.结果 LA组较对照组在AVLT即刻回忆、延迟回忆成绩差异均无统计学意义(均有P＞0.05),在延迟再认成绩上差异有统计学意义(t=-2.306,P=0.026).LA组较对照组在Stroop色词测验中卡片C(色字)和干扰效应(stroop interfere effects,SIE)成绩差异均有统计学意义(均有P＜0.05),而在卡片A(点)和卡片B(字)成绩差异均无统计学意义(均有P ＞0.05).且LA组延迟再认成绩与SIE呈负相关(r=-0.768,P=0.003),即SIE越明显则延迟再认成绩越差.结论 LA患者的记忆障碍特点是以信息提取的能力下降为主,考虑可能与LA患者执行功能下降导致的注意和抑制能力下降有关.
