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利用一种新型CO2造影剂诊断复杂先心病
采用5%碳酸氢钠加维生素B6注射液制成二氧化碳造影剂,对3例复杂先心病畸形检查,均获得期望效果,报告如下.
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654-2和碳酸氢钠不同给药法减少静滴红霉素副作用的观察
红霉素静滴应用进可引起胃肠道平滑肌及血管平滑肌痉挛,出现腹泻、恶心、呕吐、胃痛等副作用,在儿科的应用受到较多限制.
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静脉滴注阿莫西林致儿童血尿1例
1 病例资料患儿,男,9岁7个月,31 kg.因"咳嗽1周"就诊,诊断为上呼吸道感染.既往无药物、食物和其他过敏史.青霉素皮试阴性.给予静脉滴注阿莫西林(益萨林,哈药集团制药总厂,批号:A110500613)、炎琥宁,口服肺力咳合剂连续2d.第3天就诊时给予阿莫西林3.0g加入0.9％氯化钠注射液250 mL静脉滴注(炎琥宁组未输注),约30 min后,患儿突然出现尿频、尿急、尿痛,排出白色混浊米汤样小便数十滴,尿道口见白色晶体粘附.立即停止阿莫西林输液,2 ～3 min后小便出现大量结晶伴血尿.急查尿常规示:红细胞+++,非尿酸盐结晶.考虑为药物性血尿,收住院观察治疗.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常.泌尿系B超检查双肾、输尿管、膀胱均未见异常,未见胡桃夹现象.换用头孢呋辛抗感染,碳酸氢钠碱化尿液等对症处理.3d后,患儿肉眼血尿消失,一周后镜下血尿消失,痊愈出院.
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氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮34例
目的：观察氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗小儿鹅口疮的临床效果。方法将2012年7月至2013年4月收治的68例鹅口疮患儿随机分成两组，治疗组采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠进行治疗，对照组采用氟康唑进行治疗，观察治疗第5天后的临床效果以及1，3，5，7 d“患儿乳凝块”消失情况。结果治疗组的乳凝块消失时间分布情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（ P <0.05）；乳凝块平均消失时间治疗组为（4.471±1.4）d，显著短于对照组的（5.529±1.7）d（ P <0.05）。疗效分布情况方面，治疗组显著优于对照组（ P <0.05），两组患儿的总有效率比较差异不具有统计学意义（ P >0.05）。结论采用氟康唑与制霉菌素联合碳酸氢钠治疗治疗小儿鹅口疮虽不能提高总有效率，但可显著缩短患儿乳凝块消失时间，提高治愈率。
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碳酸氢钠用于鼻咽癌放射治疗后鼻腔冲洗30例
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后采用碳酸氢钠冲洗鼻腔的效果与护理体会.方法 选择2011年1月至2012年9月医院收治疗的60例鼻咽癌放射治疗患者,随机分为观察组与对照组,每组30例.对照组采用0.9％氯化钠注射液对鼻咽进行冲洗,观察组采用5％碳酸氢钠冲洗液.结果 对照组显效16例,有效4例,无效10例,总有效率为66.67％；观察组显效27例,有效2例,无效1例,总有效率为96.67％,明显高于对照组(P＜0.05).结论 鼻咽癌放射治疗后采用5％碳酸氢钠冲洗鼻腔,能够增强放射治疗敏感性,减少鼻咽黏膜放射性损伤,改善鼻腔内部环境,使患者舒适度增加、生存质量得以提高.
关键词： 鼻咽癌 碳酸氢钠 0.9％氯化钠注射液 鼻腔冲洗 护理 -
配制碳酸氢盐透析液B液时注射用水温度的选择
目的:探讨配制碳酸氢盐透析液B液时注射用水温度的选择.方法:用不同温度的注射用水配制成碳酸氢盐透析液B液,测溶液的pH值.结果:注射用水的温度高于55.C时,碳酸氢钠会分解.结论:配制碳酸氢盐透析液B液时,注射用水的温度应控制在一定范围内.
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异甘草酸镁注射液静脉滴注致低钾麻痹1例
患者，男，18岁，因纳差、双下肢乏力、肌肉酸痛1 d 于2014年9月16日入院。既往无鼻炎病史，家族中无遗传性疾病史。体格检查示体温（T）37.0℃，血压（BP）100/80 mmHg，神清，精神可，轮椅入病房，查体合作；双下肢肌力2级，双上肢肌张力正常，双下肢肌张力减低；双下肢肌肉压痛，生理反射减弱，双上肢生理反射存在，四肢病理反射未引出；余无异常。入院后查血常规示白细胞14.30×109/ L，中性粒细胞百分比73.1%，血小板352×109/ L，血红蛋白173 g / L；电解质示钾1.50 mmol / L，镁0.72 mmol / L；肾功能示尿酸634.0μmol / L；生化示丙氨酸氨基转移酶（ALT）81 U / L，天门冬酸氨基转移酶（AST）294 U / L，磷酸肌酸激酶（AKP）3882 U / L；心肌梗死三联示肌红蛋白83.74 ng / mL，肌钙蛋白 I (cTnI)0.41 ng / mL；血清降钙素原(PCT)0.15 ng / mL，超敏 C 反应蛋白（hs － CRP）2.63 mg / L；乙型肝炎病毒血清学检查示乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎 e 抗体(抗 HBe)、乙型肝炎核心抗体(抗 HBc)均阴性。甲状腺功能全套、甲状旁腺激素均正常；甲胎蛋白(AFP)<1.00 ng / mL，癌胚抗原(CEA)<0.50 ng / mL，糖类抗原19－95.23 U / mL；尿常规 pH =6.5；24 h 尿钾27.2 mmol / L；心电图示窦性心律，T 波改变。入院诊断为低钾麻痹、横纹肌溶解。予氯化钾缓释片及氯化钾注射液补钾、硫酸镁注射液补镁治疗。次日复查血钾2.9 mmol / L，加安体舒通潴钾治疗。18日双下肢无乏力，复查血钾4.0 mmol / L，血生化全套提示 ALT 65 U / L，AST 205 U / L， AKP 3878 U / L；肌红蛋白308.72 ng / mL，cTnI 0.09 ng / mL，停安体舒通，继续予氯化钾缓释片（2 g / d），增加补液量，加碳酸氢钠促进肌红蛋白排出，并予异甘草酸镁注射液(江苏正大天晴药业股份有限公司，规格为每支10 mL ：50 mg，批号为1104291，下同)100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL 静脉滴注，每日1次。22日再次出现双下肢乏力加重，查电解质示钾2.90 mmol / L；血生化示 ALT 55 U / L，AST 107 U / L，AKP 2808 U / L，心肌梗死三联示肌红蛋白271.42 ng / mL。补钾治疗调整为氯化钾缓释片2 g，每日2次，同时停用碳酸氢钠和异甘草酸镁注射液。23日双下肢无乏力，复查血钾3.9 mmol / L，但肝功能示 ALT 80 U / L，AST 199 U / L。25日再次静脉滴注异甘草酸镁注射液100 mg +5%葡萄糖注射液250 mL，2 d 后再次出现双下肢乏力，测血钾2.0 mmol / L，患者饮食可，故钾低考虑药物导致，遂停异甘草酸镁注射液，给予氯化钾补钾，双下肢乏力很快改善，复测血钾正常后出院。
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小牛血清去蛋白注射液致过敏反应1例
患者男,48岁,既往无药物过敏史.2012年6月11日因"头昏、记忆力减退"入院,考虑缺血缺氧性脑病.于2012年6月13日给予小牛血清去蛋白注射液(锦州奥鸿药业,规格为0.4g∶10mL,批号为20120201)0.8g加入0.9％氯化钠注射液250 mL中静脉滴注,用药约5 min,患者出现呼吸困难伴喉鸣音、全身大汗淋漓.立即停药、吸氧,心电监护示心率130次/分,血压60/35 mmHg,呼吸45次/分,血氧饱和度下降至80％.5 min后患者呼之不应,呼吸心跳停止,小便失禁,听诊双肺未闻及哮鸣音,心律齐.给予心脏胸外按压、插入口咽管通气、吸氧,静脉注射呼吸循环三联、地塞米松30 mg、甲强龙40 mg,静脉滴注低分子右旋糖酐、碳酸氢钠,多巴胺持续泵入等抢救措施后,呼吸心跳意识恢复,血氧饱和度为94％,体格检查见躯干较多风团样皮疹,在2h后完全消失.抢救后观察7d,患者无特殊不适出院.
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盐酸丁卡因碱化液的制备与质量控制
将5%碳酸氢钠注射液加入0.5%盐酸丁卡因注射液中,制成盐酸丁卡因碱化液.经测定,本制剂pH值为7.33,其中游离丁卡因含量较未碱化溶液高,增强了临床麻醉效果.
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泼尼松联合碳酸氢钠及别嘌呤醇治疗IgA肾病合并高尿酸血症临床疗效评价
目的：比较单用泼尼松与泼尼松联合碳酸氢钠和别嘌呤醇治疗IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床疗效及预后。方法随机选取2014年1月至2016年5月收治的IgA肾病合并高尿酸血症患者64例，随机分为两组，A组只给予泼尼松进行治疗，B组给予泼尼松、碳酸氢钠和别嘌呤醇进行治疗。对比两组治疗后血肌酐（SCr）、血尿酸（UA）、24 h尿蛋白定量（UTP）、肾小球滤过率（GFR）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）指标的变化。结果治疗8周后，两组患者的SCr，UA，UTP，GFR，TG，TC，LDL-C水平均较治疗前降低，且B组各指标水平降低较 A组更显著（ P<0.05）；治疗后，两组患者的HDL-C水平均高于治疗前，且B组显著高于A组（ P<0.05）。结论与单用泼尼松治疗相比，泼尼松联合碳酸氢钠加别嘌呤醇，能更好地改善IgA肾病合并高尿酸血症患者的生存质量。
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对《中国医院制剂规范》西药制剂第二版一处错误的纠正
<中国医院制剂规范>西药制剂第二版(以下简称<规范>)是原卫生部药政局组织编写的唯一全国性医院制剂规范.笔者按<规范>中复方硼砂溶液(朵贝氏溶液)[1]项下所载方法对本院制剂科配制的复方硼砂溶液进行含量测定时,碳酸氢钠测定结果与实际相差很大,根据该方法进行碳酸氢钠回收率试验证明,<规范>对复方硼砂溶液中碳酸氢钠含量测定方法存在明显错误.
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口服碳酸氢钠不同时间对内镜碎石法治疗巨大胃石疗效的影响
目的 探讨口服碳酸氢钠不同时间对内镜治疗巨大胃石疗效的影响.方法 2009年12月至2014年7月在本科内镜确诊的68例巨大胃石症患者,术前口服5％碳酸氢钠溶液125 mL,每天4次,根据服药时间分为未用药组和用药3、5、7d组,每组17例.服药后复查胃镜,有胃石者采用内镜下碎石和取石,不能一次性碎石的,采用同样的方法服用碳酸氢钠ld,再碎石和取石.结果 未用药组和用药3、5、7d组第1、2、3次胃镜碎石取出率分别为23.5％ vs47.1％ vs64.7％ vs94.1％,41.2％vs 35.3％vs29.4％vs5.9％,35.3％ vs 17.6％vs5.9％ vs0.4组取出次数总体百分比经x2检验差异具有统计学意义(x2 =20.640,P=0.002).取石过程中68例患者均未出现出血、穿孔和肠梗阻等并发症.结论 胃镜联合碳酸氢钠治疗巨大胃石安全可靠,尤其是服药7d后取石,更能提高一次性成功率和效率,值得推广及应用.
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对急性贫铀中毒的促排措施研究
目的 比较常见的几种贫铀促排剂,寻找高效低毒的药物或组合方案.方法 分别在给予贫铀溶液前1h、立即、延迟4 h给予碳酸氢钠、Tiron、dimethyhhiourea(DMTU)和diethylenetriaminepenta-methylene phosphonic acid(DTPMP)及相应的组合方案,并在3 d后进行肾功能检测及病理学观察.结果 提前给药,血清尿素氮和肌酐浓度下降程度显著(P<0.05),下降明显的是NaHCO3+DMTU组和单用DTPMP组;立即给药,尿素氮和肌酐显著降低的是NaHCO3+DM-TU组、单用NaHCO3组和单用Tiron组(P<0.05);延后给药,肾功能均未见明显改善(P>0.05).提前给药和立即给药,NaHCO3+DMTU组肾脏病变轻;延后给药,病变比提前给药和立即给药的严重,其中以单用Tiron组肾脏病变轻.结论 急性贫铀中毒时,提前1 h和立即给药时,NaHCO3+DMTU合用效果较好;延后4 h给药,单用Tiran的效果相对较好.
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新生儿先天性膈疝1例
患者,女,新生儿,系第2胎第2产,其母孕期体健,因1年前有剖宫产史,故患儿足月时行剖宫产.出生时即全身青紫,重度窒息,阿氏评分为1min 3分,5min 2分,10min 3分.经气管插管等抢救后30min自主呼吸恢复,予纳络酮、碳酸氢钠等药物治疗后,于生后4h转入儿科病房.查体:反应弱,周身苍白,面部紫绀,呼吸35次/min,伴有双吸气5～6次/min.双肺闻及肠鸣音,心率130次/min,心音有力,腹部较小稍凹,可见反常呼吸,四肢肌张力低下.胸片示纵隔向左侧移位,右胸内未见肺纹理,可见充气肠管阴影,右横膈阴影消失,余(-).提示右侧膈疝.家长放弃治疗,持续头罩吸氧下,于生后24h夭亡.
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暴发型重症肌无力危象期手术1例的麻醉体会
患者,女,49岁,以慢支炎急性发作,胸腺瘤可能(CT提示中上纵隔肿块)入住我院呼吸科.予以抗菌消炎、去痰平喘及强心治疗,病情反复且有恶化趋势,呈端坐呼吸,入院第19天突发呼吸、心跳停止,立即紧急行气管内插管和心肺脑复苏术,给予碳酸氢钠、生理盐水、肾上腺素等处理.5min后心脏复跳,呈窦性心率,90～130次/min,自主呼吸微弱,意识不清,呼吸机辅助呼吸,经相关科室急会诊认为呼吸停止可能是肌无力引起,拟急诊行胸腺瘤切除术.
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甲基丙二酸血症1例
1 临床资料患儿,女,4d.生后3d起病,因呼吸急促1d,拒乳、昏睡、低体温,疑为新生儿肺炎入院.查体:T35.1℃,R62次/min.前囟平软,刺激无反应,口唇发绀,呼吸急促,呈抽泣样呼吸,吸气三凹征阳性;心脏及腹部查体未见异常;四肢肌张力低,原始反射不能引出.配方奶喂养.其母孕期正常,无遗传病家族史.实验室检查:血常规、血钾、血钠正常,血二氧化碳12mmol/L,血钙1.82mmol/L,血氨191μmol/L.血气分析pH 7.061.给予碳酸氢钠纠酸无效,pH下降至6.925.送尿样查到尿中含甲基丙二酸(methylmalon1cac1dem1a, MMA)后确诊为甲基丙二酸血症.于生后6d死亡.
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肝硬化腹水利尿治疗中高血钾症伴心源性休克2例
例1:患者,女性,76岁,因肝区不适3年,反复腹胀1年加重1月于1997年4月23日入院,入院诊断为肝硬化腹水,child-pughC级.入院后口服安替舒通40mg一日三次,双氢克尿塞25mg一日三次,10%氯化钾合剂20ml一日三次利尿效果差,3天后双氢克尿塞改为速尿20mg一日三次,安替舒通增加为80mg一日三次口服.4月28日上午11时30分突然神志不清,呼之不应,血压测不出,颈动脉、股动脉扪不到,心音极弱,心率100～200次/分,心律不齐,呼吸呈叹气样,双肺闻及湿罗音.EKG提示心室纤颤;急查血钾8.0mmol/L、钠104mmol/L、氯104mmol/L、二氧化碳结合力16.1mmol/L、尿素氮21.5mmol/L、肌酐353mmol/L,诊断为高血钾症,代谢性酸中毒,心源性休克.立即给予利多卡因50mg静脉滴注、肾上腺素1mg静脉注射等抢救治疗,并停用安替舒通保钾利尿药,予以胰岛素20u、10%葡萄糖酸钙10ml、5%碳酸氢钠100ml等排钾治疗,于5月1日血压恢复到16/10kPa,血钾下降到4.5mmol/L,EKG提示窦性心律,心率65次/分.病情逐渐好转,于5月9日出院.
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静脉推注碳酸氢钠并鼓室灌注地塞米松治疗突发性耳聋112例效果观察
目的 观察静脉推注碳酸氢钠并鼓室灌注地塞米松治疗突发性耳聋的效果.方法 回顾性分析112 例突发性耳聋患者的临床资料.112 例突发性耳聋患者均给予碳酸氢钠60 mL 静脉推注,每天1 次,连用3 d 停药,同时,对照组48 例给予扩张血管、改善微循环、神经营养药物,观察组64 例在治疗基础上,给予患耳鼓室内灌注地塞米松2 mg 治疗,使圆窗浸润在药物中40 min,隔天1 次、连用4 d,1 个疗程后复查听力.结果 对照组48 例中有效22 例(45.8%),观察组64 例中有效50 例(78.1%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在碳酸氢钠静脉推注、扩血管营养神经治疗基础上,鼓室灌注地塞米松通过圆窗给药治疗突发性耳聋临床效果显著.
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碳酸氢钠静脉滴注与支持疗法在产程中的疗效观察
目的:探讨碳酸氢钠静脉滴注与支持疗法在产妇产程中极度疲劳伴宫缩乏力的疗效.方法:将2008年8～12月在我院阴道分娩极度疲劳伴宫缩乏力的初产妇200例,随机分成观察组和对照组各100例,观察组予碳酸氢钠125 ml、林格氏液500 ml静脉滴注,碳酸氢钠可快速滴注,10 min后予50%葡萄糖40 ml+维生素C 2 g+10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推入(>5 min),30 min后宫缩仍不好,再予5%葡萄糖500 ml+催产素2.5 u静脉滴注;对照组直接给5%葡萄糖500ml+催产素2.5 u静脉滴注,观察两组产程进展、记录产后出血、新生儿窒息率.结果:观察组显效率和有效率明显优于对照组(P<0.05),产程时间、产后出血率及出血量、新生儿窒息率均少于对照组(P<0.01).结论:在产妇极度疲劳伴宫缩乏力的情况下应用碳酸氢钠、支持疗法加催产素优于单用催产素.
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1例静脉滴注凯西莱致速发型过敏反应的抢救
凯西莱是一种常用于改善各类急慢性肝炎的护肝药物,化学名称为:N-(2-巯基酰基)-甘氨酸,为白色疏松块状物,附有专用溶剂的5%碳酸氢钠(pH 7.5～8.5)溶液2ml.
