首页 > 文献资料
-
经单鼻孔鼻蝶入路垂体腺瘤手术并发症的防治
垂体腺瘤的治疗方法以手术为主,辅助放疗和药物治疗,随着显微技术的日渐成熟,经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤已成为常用的手术方法之一[1-2].现对我院2009年9月至2011年10月在手术显微镜下,经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术62例病例进行回顾性分析.报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组资料中男25例,女37例.年龄21 ～76岁 .所有患者除常规术前检查外,均行头颅MRI及鞍区薄层CT扫描、骨窗重建,并行血清激素水平检查.
-
胶质瘤的放射治疗
胶质瘤约占原发性中枢神经系统肿瘤的43%～50%[1,2],以星形细胞瘤多见,手术切除是首选的治疗方法.由于胶质瘤常呈浸润性生长,大多与正常脑组织无明显的分界,手术难以做到真正的彻底切除.因此,施行以手术为主,术后辅助放疗、化疗的综合治疗方案显得尤为重要.Ⅰ,Ⅱ级星形细胞瘤患者术后给予放疗,5 a生存率从19%提高到46%;Ⅲ,Ⅳ级星形细胞瘤患者单纯手术治疗后几乎无一例存活超过2 a[2],而术后辅助放疗,其3 a生存率为35%,5 a生存率达27%[3].此外,对于某些位于手术难以切除部位的肿瘤,或因全身状况不允许手术的患者,放疗更具有独特的优越性.
-
根治术前辅助放疗对直肠癌患者手术疗效及预后的影响
目的 探讨根治术前辅助放疗对直肠癌患者手术疗效及预后的影响.方法 选取我院2013年1月至2014年1月期间我院收治的行直肠癌根治术的患者81例为研究对象进行随机对照研究,将患者随机分为观察组45例和对照组36例,观察组在直肠癌根治术前进行辅助放疗,对照组直接行直肠癌根治术;观察两组临床疗效和手术基本情况包括手术时间、出血量、住院时间;比较两组保肛率、术后并发症发生率及复发率,并对所有患者进行2年随访,比较两组1年、2年远期生存率和无瘤生存率.结果观察组RR为91.11％显著高于对照组70.00％ (P ＜0.05);两组手术时间、手术出血量比较无显著差异(P＞0.05),观察组住院时间(9.44±1.55)d显著较短于对照组(P＜0.05);观察组保肛率为86.67％显著高于对照组66.67％ (P ＜0.05),观察组术后并发症发生率及复发率分别为8.89％、13.33％均显著低于对照组27.78％、36.11％(P ＜0.05);两组1年、2年远期生存率比较无显著差异(P＞0.05),观察组1年、2年无瘤生存率分别为88.89％、86.67％显著高于对照组69.44％、63.89％(P ＜0.05).结论 根治术前辅助放疗可显著提高直肠癌患者手术疗效,且对患者预后有更积极的影响,表现为可显著缩短患者住院时间,提高保肛率,减少并发症发生及提高患者无瘤生存率.
-
直肠癌辅助放疗的基础和临床
随着根治性切除的增多、晚期病人的减少和术后死亡率的降低,直肠癌的5年生存率有所提高.早期直肠癌患者行根治性切除术后效果较好,中晚期患者常因盆腔局部复发和肝、肺转移预后欠佳.直肠系膜全切除(TME)术后,局部复发率仍在10%以上.因此,直肠癌治疗仍要坚持以手术为主,综合应用放、化疗等辅助治疗的原则,以降低直肠癌的局部复发率,提高生存率.直肠癌放疗主要作用是:降低局部复发率;缩小病灶便于切除进展性直肠癌;使病灶收缩或"降期"后行保留括约肌的手术;对无法手术的原发和局部复发病灶行姑息治疗.
-
直肠癌辅助放疗的临床意义
欧洲癌症登记部门的资料表明,在1978年至1989年间直肠癌的5年生存率从40%提高到48%,主要与根治性切除增多、晚期病人减少和术后死亡率降低有关.
-
乳腺癌患者化疗期间的自我护理指导
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,目前多以手术治疗为主,并辅助放疗、化疗等,病人康复时间长,患者要间断住院和回家休养,而化疗期间可出现较多的不良反应和副作用.因此,护士有必要对患者进行自我护理知识的指导,使患者能顺利度过化疗关.我科2007年1～12月共收治乳腺癌患者97例,针对不同化疗时期病人的心理状态,实施自我护理指导,减少了并症的发生,取得良好的效果.现总结如下.
-
保乳手术综合治疗乳腺癌
乳腺癌是常见的恶性肿瘤,发病率占全身恶性肿瘤的7%～10%[1].一个多世纪以来,治疗乳腺癌的概念和模式逐渐由单一的手术治疗转化为综合疗法.外科治疗术式从19世纪末至今经历了Halsted根治术→20世纪50年代的扩大根治术→60年代的改良根治术→80 年代后的保乳手术等历程.保乳手术即为切除乳腺癌肿及腋淋巴结清扫,保留患侧乳房,术后予辅助放疗等综合治疗[2]的方法.国外多组乳腺癌研究病例表明,保乳手术治疗Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌的远期疗效与切除乳房根治的效果相同[3～5],目前已成为欧美各国治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的首选手术,国内亦有开展;本文就此作一文献综述.
-
Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌100例术后综合治疗疗效分析
1993年1月～1996年1月我科共收治100例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌术后患者,在规范化化疗(CAF、CMF方案)的基础上,根据病情给予辅助放疗及内分泌治疗等综合治疗,对其1年、5年生存情况进行随访,现将随访结果报告如下.
-
子宫内膜癌激素辅助治疗新进展
子宫内膜癌是较常见的妇科恶性肿瘤,其发病率有逐年升高的趋势,美国每年新发病例约40 880例,死亡约7 310例[1].大约75%的患者为早期(Ⅰ期),手术治疗后5年生存率达80%～90%[2].子宫内膜癌的治疗手段以手术治疗为主,但是,对于晚期(即肿瘤病灶超出子宫体)和复发患者,以及合并有高危因素的早期患者,需辅助放疗、化疗和(或)激素治疗.子宫内膜增生及癌变的发生是在高雌激素状态作用下的一个渐进过程,现有的治疗理论认为孕激素与孕激素受体(PR)结合,拮抗雌激素作用在子宫内膜癌的治疗中发挥重要作用.目前,较有争议的是子宫内膜癌患者激素辅助治疗的适应证、常用药物及临床疗效等.现就子宫内膜癌激素辅助治疗的新进展综述如下.
-
宫颈癌术后辅助放疗106例护理分析
宫颈癌是我国成年女性常见的恶性肿瘤,治疗宫颈癌的方法包括手术、放疗、化疗和中医中药等综合治疗,护理工作的重要性存在于疾病的各个阶段.术后辅助放疗主要适用于手术切缘不净、肿瘤体积大、侵犯邻近组织、有淋巴转移、脉管癌栓等患者.将我院2007年3月以来的106例宫颈癌术后辅助放疗患者的护理工作总结如下.
-
胸腺瘤患者术后辅助放疗效果的研究进展
胸腺瘤是侵袭性和持续性的非恶性肿瘤.手术治疗是目前广泛被认可的治疗方法,手术指征、长期预后、胸腺瘤术后放疗的效果等均不明确.一些回顾性研究指明了一个方向:对于第一阶段的胸腺瘤,手术完全切除即可;对于第二阶段的胸腺瘤,术后放疗还需要更进一步的指示.对于第三阶段和第四阶段的胸腺瘤,术后放疗具有重要的作用.研究表明,50 Gy剂量的放疗适用于微小肿瘤,而更高剂量的放疗则适合于较大的肿瘤.随着放疗技术的发展,其应用范围也逐渐扩大,但对于放疗在胸腺瘤治疗中到底具有怎样的作用和地位以及其佳治疗方案是什么,这些问题需要慎重对待.
-
早期食管鳞癌内镜下R0切除后追加放(化)疗与食管癌根治术的比较分析:来自ECETC协作研究组的多中心研究
目的 研究内镜下R0切除追加放(化)疗的策略在 M3～T1b期食管癌中的应用可能.方法 纳入来自食管癌内镜下治疗协作研究组(ECETC)的 M3～T1b 的早期食管癌患者 45 例作为试验组,行内镜 R0 切除追加术后放(化)疗,男 34 例、女 11 例,年龄(61.37±7.14)岁;选取复旦大学附属肿瘤医院行食管癌根治术 T1 期患者 90 例作为对照组,男 63 例、女 27 例,年龄(61.04±8.17)岁.经过 1∶2 倾向评分匹配,均衡性别、年龄、肿瘤部位、浸润深度与淋巴血管侵犯(LVI)等因素,比较两组总体生存率、无复发生存率以及局部复发率的差异.结果 两组患者总体生存率差异并无统计学意义[HR(95％ CI)=2.66(0.87～8.11),P=0.179].对照组 1年、2年 和 3年总体生存率分别为 93％,86％ 和 84％;内镜追加放(化)疗组 3年内尚无死亡病例.两组术后无复发生存率差异无统计学意义[HR(95％ CI)=1.48(0.66～3.33),P=0.389],其中对照组 1年、2年 和 3年无复发生存率分别为 8 7％, 7 8％和 7 6 ％, 试验组 9 7％, 9 3％和 7 3 ％.两组术后局部复发率差异亦无统计学意义[H R (9 5％CI)=0.53(0.13～2.18),P=0.314],其中对照组 1年、2年和 3年局部复发率为 5％,6％ 和 6％,试验组为 0％,0％ 和 21％.结论 两组总生存率与无复发生存率以及局部复发率相似.内镜下 R0 切除追加放(化)疗在 M3～T1b 分期食管癌的治疗中有一定的应用前景,该策略可以成为一些有手术高危因素以及手术不耐受患者的另一选择方案.
-
新辅助化疗在子宫内膜癌治疗中的应用
子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,根据2011年新的全球统计报告,子宫内膜癌的年龄标准化发病率在发达国家为12.9％,死亡率为2.4％;在欠发达国家则为5.9％和1.7％.子宫内膜癌的治疗首选是手术治疗,手术治疗可获得约70％ ～ 80％的5年生存率.但是,对于晚期和复发患者以及合并有高危因素的早期患者,常需辅助放疗、化疗或激素治疗.多数学者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究.
-
子宫内膜癌的放射治疗
子宫内膜癌是女性生殖道常见的恶性肿瘤之一,全球每年约新增15万子宫内膜癌患者,发病率呈不断上升趋势,在一些欧美国家已居生殖系统恶性肿瘤的首位.放射治疗是子宫内膜癌主要的治疗方法之一,无论是无法手术患者的根治性放疗还是各种类型的辅助放疗,在子宫内膜癌的治疗中均起到非常重要的作用.
-
子宫内膜癌的放射治疗
放射治疗是仅次于手术治疗子宫内膜癌的重要治疗手段.目前放疗主要是用于不适合手术的中、晚期患者、复发患者及早期复发高危患者.现应用较多的是术后辅助放疗,而全放疗或术前放疗现已很少应用.
-
子宫肉瘤术后的辅助治疗
子宫肉瘤较为少见,仅占所有子宫恶性肿瘤的1％～3％.子宫肉瘤起源于子宫间质、结缔组织或平滑肌组织,具有多种组织学形态,恶性程度高,手术治疗是其主要治疗手段,但因其具有局部复发率高和早期即发生远处转移的特征,预后较差,5年生存率仅为20％～30％.因此,术后辅助放疗、化疗及激素治疗等,以期延长患者生存期.子宫肉瘤组织学类型较多,每种组织类型对于辅助治疗的敏感性不同,给辅助治疗方案的选择带来了很大的难度.本文综合国内外文献报道,对目前常用的子宫肉瘤术后辅助治疗方式进行简要论述.
-
外阴、阴道癌术后的辅助治疗
外阴癌及阴道癌发病率低.由于缺乏大规模的随机对照前瞻性临床研究,导致临床无明确的指南可循.另外,由于肿瘤原发部位特殊,局部淋巴引流复杂,致使治疗方法各异,极具“个体化”.临床上,对于术后存在切缘不净、淋巴转移等危险因素的患者需采用术后辅助治疗,且均以辅助放疗为主.但目前对于外阴、阴道癌的术后放疗仍无标准的靶区定义、技术方法及剂量分割方案可循.同步放化疗在理论上优于单纯放疗,但目前具体方案仍在摸索中.
-
非小细胞肺癌的术后放疗
术后辅助放疗,作为一种局部治疗手段,其目的是消灭术后残留肿瘤和局部亚临床病灶,提高局控率,进而提高长期生存率.但非小细胞肺癌(NSCLC)术后放疗的临床价值评定,在过去的30年中,仍是一个悬而未决的问题.本文就NSCLC术后放疗的研究现状做一综述.
-
专家点评:局部进展性前列腺癌的治疗
一直以来,对于局部进展性前列癌的标准治疗为内分泌治疗或内分泌治疗十放疗.手术治疗并不提倡,主要是因为根治性手术增加了切缘阳性率的风险和该期肿瘤有较高的淋巴结阳性率和远处转移发生率.目前有多项随机研究已经证实联合放疗和内分泌治疗优于单独放疗,但是目前还没有联合治疗和手术治疗对比的随机研究[1].此外在大多数临床研究中,术后辅助放疗和辅助内分泌治疗的采用增加了分析的难度和研究的复杂性.尽管争议较大,但近年来对于局部进展性前列腺癌手术治疗的研究还是不断增加[2-4].
-
替勃龙对术后辅助放疗的宫颈鳞癌患者生活质量的影响
宫颈癌是女性恶性肿瘤中居第二位,在发展中国家居首位[1].据世界卫生组织统计全世界平均每年发生宫颈癌45.9万例,其中我国每年平均宫颈癌发病率为13.15万例,占世界子宫颈癌新发病例总数的28.8％,过去50年宫颈癌的高发年龄集中在40岁至50岁,近年来20岁至30岁的患者逐年增多[2].郭科军等[3]报道年龄＜45岁宫颈癌的所占比例由1983-1992年的2.7％上升到1993-2002年的19.7％.本研究针对绝经前宫颈鳞癌患者,手术切除双附件,术后有明显围绝经期综合征症状,在辅助放疗早期使用替勃龙,目的是探讨替勃龙在缓解低雌激素引起的症状同时,对早期宫颈癌患者术后放疗并发症及生活质量的影响.
