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儿童常见急腹症的鉴别诊断
外科急腹症泛指需要手术治疗的腹腔内非创伤性急性病变,在普通外科领域往往以急性腹痛为主要表现,由于小儿外科的特殊性,其表现也更加多种多样,鉴别诊断也更加复杂. 在病史方面,不仅仅要了解患者的描述,家长的……
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急性腹痛与腹腔内脏动脉夹层的临床诊治
腹腔内脏动脉夹层主要分为主动脉夹层累及内脏动脉分支和自发性孤立性腹腔内脏动脉夹层两种情况. 腹腔内脏动脉主要包括腹腔动脉干、肠系膜动脉、肝动脉、脾动脉和肾动脉. 其中主动脉夹层累及内脏动脉分支在临床上相对多见,而自发性孤立性内脏动脉夹层较为少见[1]. 自发性孤立性内脏动脉夹层虽然并非由主动脉夹层所致,但却可以逆向撕裂,进一步发展为主动脉夹层. 内脏动脉夹层在临床上偶有出现,容易漏诊,是一种不容忽视的血管性疾病.
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小儿腹痛的诊疗思路
腹痛是小儿常见的症状之一,引起腹痛的原因很多,可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;可以是内科疾患,也可以是外科疾患,甚至初为内科疾患,以后随病情发展而以外科情况为主.因小儿对腹痛叙述不清,不能很好地表达腹痛的部位、性质及时间,所以给诊断及治疗上带来一定的困难.急性腹痛尤其是急腹症必须紧急处理,如果诊断贻误及处理不当常危及患儿的生命,所以要求儿科医生对小儿腹痛的诊断及发病机制应有全面认识.
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急性腹痛的急诊治疗原则
急性腹痛是常见急症,是人体某个部位或脏器发生某种病变的表现,其特点为起病急、变化快、程度重,临床表现复杂,病因繁多,常涉及多个专业,如果诊断或处理不及时将产生严重后果,甚至危及病人生命.所以,必须认真对待急性腹痛的动态变化,尽快做出正确的判断和妥善的处理,避免延误诊断和治疗.
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慢性腹痛(1)
慢性腹痛是一个临床常见的症状,是指那些起病缓慢、病程长、时发时愈的腹痛.慢性腹痛的原因很多,也很复杂,常常造成诊断困难.在诊断慢性腹痛时,与诊断急性腹痛一样要注意病史、腹痛部位、腹痛性质,和腹痛的其他伴随症状,如发热、恶心、呕吐、腹泻、便血、腹部包块等.
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急性腹痛(1)
急性腹痛,是一种突然发病的腹痛,常是腹腔内的脏器疾病所致,并多半需要外科手术治疗,因发病急,病情重,因此临床上称其为 "急腹症" .引起急性腹痛的疾病很多,原因也很多,其临床表现常错综复杂,可使诊断发生困难,因此要较正确的诊断急性腹痛,应从以下四方面进行.
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急腹症的诊断思路与诊治体会
急腹症是以急性腹痛为主,起病急、进展快、病情重为特征的腹部急性病变.临床症状千变万化,病因多,常常造成延误诊断或误诊.在确立诊断时,医生不仅需要医学专业知识而且还要具备归纳与分析病情资料的正确思路方法,现归纳几点体会,以供参考.
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小儿胆囊扭转一例报告
一、临床资料病人,男,9岁,急性腹痛,伴恶心呕吐约24小时,于2000年5月24日入院,既往无类似腹痛病史.查体:T:37.5℃,P:96次/min,BP:90/60 mmHg(12/8 kPa);营养中等,痛苦面容,巩膜无黄染.腹部稍膨隆,全腹肌紧张,且有明显压痛及反跳痛,以右中、上腹部为甚,肠鸣音减弱.WBC:17.9×109/L,腹透无明显异常,初步诊断:急性阑尾炎,阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎.入院当天患儿在全麻下行开腹探查术;术中证实为胆囊逆时针方向扭转约210°,胆囊坏死呈黑褐色;腹腔内有较多红褐色的液体,轻轻将坏死胆囊复位,见为短系膜连接胆囊管和肝床,胆囊游离,行胆囊切除术,术后恢复顺利,住院10天治愈出院.术后胆囊病理改变:静脉淤滞、水肿,全层有坏死出血及炎细胞浸润.
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浅谈夜诊超声在急腹症中的应用价值
夜诊时大多数患者以急性腹痛前来就诊,有时临床诊断较为困难,但超声能为急腹症的诊断及鉴别诊断提供可靠的客观依据,使临床医生能迅速查明病因,制定出有效合理的治疗方案,使患者在短时间内得到良好的医治.1 资料与方法1.1 临床资料……
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内科门诊中急性腹痛的诊治观察
目的:分析内科门诊中急性腹痛的诊治疗效.方法:随机选取了我院急性内科门诊中102例患者,按照随机分配法,分为对照组和研究组,两组分别采用不同的治疗方法,其中对照组采用常规诊治,研究组根据患者情况进行综合治疗,对比两组患者诊治情况.结果:102例患者中研究组患者准确率高于对照组,其中对照组有8例出现误诊,研究组4例误诊.结论:临床中应用综合诊疗方法,可有效的提高确诊率和缓解患者临床病情,对急性腹痛的诊断就有十分重要的临床价值.
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小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会
目的:研究小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会.方法:选择2015年5月-2016年5月医院收治的小儿内科急性腹痛患儿96例,经临床确诊后积极开展治疗.对所有患儿临床资料进行回顾性分析,总结小儿内科急性腹痛的临床特点,治疗方法及治疗效果.结果:引起小儿内科急性腹痛的疾病类型多样,病因复杂.经临床诊断和积极治疗后,治疗总有效率为100%,未出现漏诊、误诊、治疗无效等情况.患儿治疗后Wong-Baker疼痛评分为(1.92±0.51)分,显著低于治疗前的(7.85±1.31)分(P<0.05).结论:小儿内科急性腹痛具有复杂的病因,应全面分析发病原因,准确诊断并对症治疗,从而提高治疗效果,缓解患儿疼痛.
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小儿内科急性腹痛的临床诊断方法研究
目的::研究小儿内科急性腹痛的诊断方法,以求有利于今后对该病的诊断和治疗.方法:选择2013年4月~2015年5月我院收治的140例小儿内科急性腹痛患儿为研究对象,对所有患儿采取相应的临床诊断和医疗设备诊断,并采取相应的治疗方法,观察诊治效果,总结诊断方法.结果:140例患儿的诊断符合率为92.1%,且经过治疗所有患儿均得以痊愈出院,未出现严重的预后不良效果.结论:小儿内科急性腹痛的发病原因复杂,诊断时应根据各年龄段的临床病症,分析其病因,观察其病情变化,同时结合各项检查结果进行诊断,制定合理的治疗方案,以提高临床诊治效果,确保患儿顺利康复.
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急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒的临床诊治
目的::分析和总结内科临床上急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒患者的临床诊断.方法:对我院77例急性腹痛患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否伴发糖尿病酮症酸中毒将其分成两组,比较两组患者的腹膜炎体征以及影像学检查的阳性率,以及临床治疗效果.结果:经过临床诊断,研究组患者的腹膜炎体征的阳性率为82.93%(34/41),影像学检查的阳性率87.80%(36/41),对照组患者的腹膜炎体征的阳性率为13.89%(5/36),影像学检查的阳性率19.44%(7/36),两组患者在以上数据方面差异极显著,具有统计学意义(P<0.01).结论:急性腹痛伴糖尿病酮症酸中毒患者临床上治疗的效果比单纯急性腹痛患者要差.
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辨证治疗急性水肿型胰腺炎举隅
急性水肿型胰腺炎是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的化学性炎症.以急性腹痛伴有恶心、呕吐为主要临床表现,实验室检查以血尿淀粉酶增高为特点,是临床常见的、多发的急腹症.笔者自2000年来,经辨证施治急性水肿型胰腺炎10多例,取得较好疗效,现举例如下.
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热病未已,寒病复起
近治一男学生,16岁,半月前鼻衄,医生用凉血清热方,鼻衄止,隔一日又有少量出血;另一医以黄连解毒汤治之,3剂.当服至第2剂的下午突然间急性腹痛,痛不可忍,经外科急诊,除外急腹症,遂来中医科诊治.诊舌淡,苔腻,脉沉紧稍数,此寒犯中州,脾阳受遏,投理中汤1剂,第2天疼痛全失.此例使我想起罗天益所治泻火伤胃一案,深得教益.
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急性腹痛的临床诊断分析
腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变,而表现为腹部的疼痛.腹痛可分为急性和慢性2类[1].本文讨论的是急性腹痛.急性腹痛是临床上为常见的重要急诊,是急诊科就诊患者中的常见病和多发病[2].具有病因复杂、起病急、病情变化快、甚至病情严重等特点.该病涉及的病种类型较多,症状表现复杂多样,因此需要对患者的病情进行正确判断,以尽快采取有效的对症措施进行治疗.否则延误疾病,可能导致病情进一步加重.文中随机抽取了2014年1月-2018年7月,到本院就诊患者中的350例,经过随访观察,并进行回顾性整理分析,结果报告如下.
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以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒26例分析
在急诊科临床工作中,对于以急性腹痛为主述就诊的患者,如果既往有糖尿病病史,往往能够比较容易的联想到应该除外患者存在糖尿病酮症酸中毒的可能;但是,对于既往无糖尿病病史的患者,在以急性腹痛为首发症状就诊时,应该如何避免糖尿病酮症酸中毒的误诊,仍然存有疑惑.本文试图通过分析26例以急性腹痛为首发症状就诊的糖尿病酮症酸中毒患者的临床表现及诊疗经过,探讨如何减少以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒患者的误诊率.
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19例以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒临床分析
目的 研究以急性腹痛发作为主要表现的糖尿病酮症酸中毒(DKA)的临床特点.方法 对19例糖尿病酮症酸中毒病人的临床资料、实验室资料进行回顾性分析.结果 经过积极救治,18例腹痛消失、血糖下降、酮体转阴;1例死亡.结论 以急性腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒常与外科急腹症相混淆,通过对急性腹痛性糖尿病酮症酸中毒的认识,可以提高救治水平.
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克罗恩病并发肠穿孔误诊为急性阑尾炎穿孔1例
患者男,54岁.突发急性腹痛、发热、厌食、精神萎靡并逐渐加重3h入院.查体:右下腹压痛、反跳痛,心率112次/min,体温38.5℃.实验室检查:WBC 19.8X109/L.腹部X线平片:肠管中等量积气,未见明显气液平面,膈下见明显游离气体.诊断为急性阑尾炎并发肠穿孔.拟行阑尾切除术.术前于手术台上行肛门指检,发现直肠内有大量陈旧性血液,约1200ml,遂改变术式,行剖腹探查术.术中见阑尾无管腔阻塞及充血水肿等炎性改变.
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普通内科急性腹痛患者的临床诊治分析
目的:通过分析普通内科急性腹痛患者的临床诊治效果,探索佳诊治方案以提高治疗水平.方法:选取我院2017年3月至2018年5月普通内科收治的118例急性腹痛患者作为研究对象,根据平均分配原则分为观察组与常规组,59例.常规组给予常规诊断与对症治疗,观察组在常规诊治的基础上给予针对性的多平台综合治疗,对比两组患者的诊断准确率及治疗效果.结果:观察组诊断准确率及临床治疗效果均优于常规组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:急性腹痛患者病因复杂,结合必要的辅助检查并采取多平台综合治疗可有效降低误诊率,提高治疗效果.