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脑钠素在心血管疾病诊治领域应用的新思路
作为心血管内分泌领域的重要组成部分,脑钠素(BNP)参与心血管系统的病理牛理过程,在调节压、体液平衡及心血管功能方面起着重要作用,在心血管疾病的发生发展中具有重要的病理生理意义.作为一种生物学检测指标,目前对BNP的研究主要集中在其对充血性心力衰竭的筛选诊断、预后评价以及疗效监测等领域,而对其在心血管疾病其他领域中的应用价值涉及较少,尚未完全阐明和认识,现就近年研究新动向综述如下.
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硫化氢在心血管系统中的病理生理作用
硫化氢(H2S)一直被认为是污染环境的毒性气体,是造成大气和水污染以及某些职业病的主要危害物质之一.超过生理剂量的H2S对活体器官的毒性体现在对中枢神经系统及呼吸系统的抑制作用[1-3].20世纪90年代,继内源性气体分子一氧化氮(NO)、一氧化碳(CO)被证实为气体信号分子后,发现含硫氨基酸代谢产生的气体H2S对神经系统特别是海马的功能具有调节作用,并可以调节消化道和血管平滑肌的张力.Kimura发现H2S通过刺激神经细胞,增加细胞内环磷酸腺苷酸(cyclic adenosine monophosphate,cAMP)水平,提高受体介导的兴奋性突触后电位,诱导海马的长时程增强效应[4].近年来研究发现,H2S可直接作用于KATP通道实现对心血管功能的调节,并可能参与多种心血管疾病的病理过程.
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气滞血瘀证客观化研究进展
气滞血瘀证作为一种常见的中医临床病症,其病证实质仍属当前中西医结合研究的热点与创新点.兹将当前对气滞血瘀证客观化研究的进展综述如下.1.血流动力学对气滞血瘀证患者面部、舌尖或甲襞血流图、脉图、心血管功能的观测表明,其微循环红细胞聚集、管袢顶部淤血的发生率较高,且管袢横径低、排列紊乱、迂曲畸形[1],血管张力和弹性下降[2-4],外周血管动脉顺应性减低[5];种种血液或血管异常导致外周阻力增大,血流缓慢,影响组织血流的灌流而致血瘀,且瘀血程度较重[6],验证气滞血瘀与微循环障碍在一定程度上是对一个事物的不同描述[7].
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长期有氧运动对改善亚健康人群心肺功能、红细胞免疫功能及T淋巴细胞变化的影响
目的:探讨长期有氧运动对改善亚健康人群心肺功能、红细胞免疫功能及 T淋巴细胞变化的影响。方法选取2012年8月—2014年8月的112例亚健康人群进行干预分析,随机分为试验组和对照组,各56例。对照组进行常见运动,试验组采用有氧运动。对进行有氧运动前后的心血管功能、肺功能进行测定,分析两组病人运动前后亚健康人群心肺功能的改善情况。结果试验组的安静心率(68.6±1.2)次/min、收缩压(122.6±11.5)mmHg、舒张压(65.8±2.5)mmHg、脉搏压(43.6±1.2)mmHg和心功指数(116.9±10.3)L· kPa/(min· m2),均明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。试验组的肺活量(VC)为(4.9±0.9)L、用力肺活量(FVC)为(3.2±0.5)L、每分钟大通气量(MVV)为(116.8±12.5)L,明显优于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。试验组受试者运动后血液中 RBC C3bRR(6.95±0.79)和 RBC ICR(17.53±1.44)比例与对照组对比,具有统计学意义(t=6.291,P<0.05),试验组受试者在 T3时段内 T淋巴细胞亚群 CD3+、CD4+、CD8+比例及 CD4+/CD8+比值均持续下降,且于 T4时段内逐渐恢复到运动前的安静状态,运动前后 T淋巴细胞及其亚群无明显变化,组间对比无统计学意义(t=0.281,P>0.05)。结论对亚健康人群进行有氧运动可以更好地改善心血管功能、肺功能。
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冬虫夏草对肾性高血压大鼠心血管功能的影响
目的观察青海产冬虫夏草对肾性高血压大鼠血压、心肌肥大、心血管功能的影响.方法将体重160 g~180 g健康雄性Wistar大鼠随机分为3组:对照组、高血压纽及治疗组.于术后第10天,大鼠灌胃冬虫夏草煎剂2 mL,每天2次连续20 d,观察冬虫夏草对大鼠血压、心肌肥大、心血管功能的影响.结果冬虫夏草明显降低肾性高血压大鼠血压,改善高血压大鼠的心肌肥大及血管重构.结论冬虫夏草对肾性高血压有治疗作用.
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肾脏病治疗激素抵抗与依赖的中医药应用
糖皮质激素(GC)在机体的发生、发育过程中参与调节碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢,影响基础和应激状态下的内环境平衡,调节心血管功能,活化中枢神经系统,以及抑制免疫/炎症反应等多种生理、病理过程,是一种强有力的物质代谢及炎症反应调节物质.但不同个体对激素反应并不一致,有少数患者表现为对激素反应性明显降低甚至全无反应,即为糖皮质激素抵抗(steroid resistance).
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慢性心力衰竭患者血清生长分化因子-15测定的临床研究
研究认为生长分化因子-15 (GDF-15)与心血管疾病相关[1],GDF-15是反应心血管功能和疾病的独立生化标记物.本研究主要测定慢性心力衰竭(CHF)患者血清GDF-15水平,观察血清GDF-15与心力衰竭严重程度的相关性,为CHF的临床诊治提供帮助,并有助于心功能分级.
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有机磷农药生产工人心血管功能调查
分析了87名有机磷接触工人的健康档案,发现接触甲胺磷、乐果、异稻瘟净的工人心电图异常发生率显著高于对照组(P≤0.01);后两组农药接触组心电图异常的检出率均显著高于接触前(P<0.05).心电图改变具有多样性、可逆性特点;心电图的改变与胆碱酯酶的抑制无明显相关且不随工龄的增加而增高;提示乙酰胆碱的积聚不是有机磷所致心脏毒作用的主要原因.
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锰对男工心血管功能的影响
目的探讨长期锰暴露对男工心血管功能的影响.方法对150名男工的心率、心电图和血压进行测定,其中高、低水平锰暴露和对照工人各50名.结果作业环境空气MnO2接触水平几何均数为0.07 mg/m3时,接触组心率、心电图和血压与对照组比较差异无显著意义(P>0.05).MnO2接触水平为0.45 mg/m3时,接触组QRS波显著增宽,T波增高,舒张压均值降低.结论长期较高浓度锰暴露对男工心血管功能会产生一定的影响.
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乐果对大鼠心血管功能影响的实验研究
目的观察不同剂量的乐果在不同时点对大鼠心血管功能的影响.方法复制SD大鼠乐果急性中毒动物模型,用动脉和左心室插管的方法,观察正常及腹腔注射染毒后30,60,90,120 min时动物心率(HR)、高左心室内压(Peak)、左心室内压大上升速率(+dp/dt max)、心力环面积(L0)、舒张压和收缩压等指标的变化.结果高剂量染毒组(90 mg/kg)大鼠心率在30 min时开始下降,直到观察结束降为染毒前的88%,收缩压和舒张压在染毒后120 min分别降到染毒前的81%和71%.而中剂量染毒组(60 mg/kg)大鼠的+dp/dt max、Peak值和L0在观察结束时均显著高于染毒前.低剂量染毒组(30 mg/kg)大鼠各个指标未见显著性改变.结论中剂量的乐果可以增强心肌收缩力,而高剂量的乐果抑制大鼠心血管功能.
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锰对工人肝及心血管功能影响的配对研究
目的探讨锰暴露对工人肝及心血管功能的毒作用.方法对15名锰作业工人和15名对照工人的血清TPR、ALB、ALT、AST、TTT、ChE、心率、心电图和血压进行检查,所得资料采用SPSS软件进行配对分析.结果作业环境空气MnO2浓度几何均值为0.25(0.09~1.04)mg/m3时,接触女工心率明显比对照女工慢,接触男工收缩压明显高于对照男工(P<0.05),两组心血管和肝功能指标未见显著性差异.结论提示低浓度锰暴露可能会影响到工人心血管功能.
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细胞间粘附分子-1与心脑血管疾病相关性
心脑血管疾病已成为严重威胁人类健康的主要疾病,其发病率、死亡率呈增长趋势.基础医学和临床研究均表明炎症参与了动脉粥样硬化和缺血性心脑血管疾病的发生[1,2],这将对心脑血管疾病高危人群的诊断鉴别和新的抗炎疗法的研究有重要影响.细胞间粘附分子-1(ICAM-1)作为组织损伤处白细胞外渗的先决条件,介导内皮细胞与白细胞之间的粘附,这种粘附是动脉粥样硬化的早期过程之一.ICAM-1不仅在维持正常的心血管功能中起重要作用,而且在某些心脑血管疾病的发生、发展中也起着关键作用.本文就ICAM-1表达水平及基因多态性与心脑血管疾病相关性的研究进展综述如下.
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5-羟色胺及其受体在运动病中作用
5-羟色胺(5-HT,serotonin)作为一种神经递质和血管活性物质,广泛分布于中枢神经系统和周围组织中,在痛觉调制、感觉运动、心血管功能以及呼吸、睡眠、食欲等多方面发挥重要作用.目前国内对5-HT受体的研究多集中在精神疾病领域,而近年的国外研究发现,5-HT及其受体在运动病的发生和适应过程中也扮演着重要角色,研究其变化规律和机制有助于通过药物和营养干预促进运动病后脑体疲劳的快速恢复.本文将就5-HT及其受体在运动病中的作用做一综述.
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心导纳环观察工业噪声对心血管功能的影响
用心导纳环观察工业噪声对工人心血管功能的影响,其主要表现为环体运行不光滑、射血相切迹等,表明其心肌收缩协调性下降.
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大肠镜检查时心电图、血压变化分析
大肠镜检查可引起心血管功能的改变,国内资料[1]报告心跳骤停的发生率为0.044%,术中急性血压降低(收缩压<80 mmHg)发生率为22%;国外有报告[2]心血管功能不稳定发生率为4%~13%,且约7.5%的患者情况严重需中止检查,术中常见的心电图改变为窦性心动过缓(心率<45次/min).
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心、肾功能衰竭病人行连续性肾脏替代治疗的临床护理
连续性肾脏替代治疗(CRRT)是指每天接近24 h或24 h以上连续性血液净化以替代肾脏功能的治疗方法.与普通间断血液透析(IHD)相比,CRRT大的特点在于其能连续性,稳定地清除体内毒素和水分,在提供足够治疗剂量的同时,因其对血流动力学影响小,又能保持心血管功能的稳定.因此,CRRT是临床上治疗肾功衰竭同时伴心力衰竭等危重症患者的重要措施之一.
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滋阴平肝方治疗老年人多汗症临床观察
目的:观察滋阴平肝方治疗老年人多汗症的临床疗效以及与心血管功能的相关性.方法:将60例多汗症患者随机分为两组;治疗组34例予自拟滋阴平肝方加减治疗,对照组26例予谷维素片加艾司唑仑片治疗;疗程2周,观察两组治疗前后临床疗效、症状评分和心血管功能相关因素的变化.结果:治疗组总有效率85.29%,高于对照组的57.69% (P <0.01);治疗后治疗组(P<0.01)和对照组(P<0.05)都能降低出汗症状计分,但两组间比较治疗组优于对照组(P<0.01).治疗后治疗组血管紧张素Ⅱ (ATII)降低(P<0.05),对照组无明显变化(P>0.05);两组治疗前后血管紧张素Ⅰ(ATI)、醛固酮(ALD)、心钠素(ANP)、内皮素(ET)都无显著性差异(P>0.05).结论:滋阴平肝方加减对中医辨证符合阴虚火旺、气阴两虚证型的老年人多汗症有较好的临床疗效.
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运动与糖皮质激素受体
大量的动物实验和临床观察证明:应激反应伴随着血浆糖皮质激素(glucocorticoid, GC)水平升高,运动应激同样能引起机体GC大量分泌.应激反应中糖皮质激素的大量分泌具有重要的生理意义,一方面它的积极意义在于升高血糖提供能量,改善心血管功能,抑制炎症反应、稳定溶酶体膜以减轻组织损伤;另一方面它也有消极的影响,蛋白质分解过度呈负氮平衡,抑制免疫反应,影响创伤愈合.GC广泛生理效应的发挥程度与靶细胞反应性有关,而糖皮质激素受体(Glucocorticoid Receptor, GR)是决定靶细胞反应性的决定性因素,所以全面认识运动应激时GC的生理效应,还必须研究运动时GR的变化.现综述了国内外这一领域的研究现状,以唤起广大学者们对该领域的重视和深层次的研究.
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脑卒中偏瘫病人常规康复与支持性踏车运动相结合的康复方法介绍
脑卒中病人在发作后常出现一些后遗症如运动能力降低、运动控制能力降低、僵直.这些后遗症将导致步态模式改变、平衡功能失调、摔跤及步行过程中能量消耗过高.原发性神经功能缺损结局会导致脑卒中病人的静止生活模式,这种生活模式进一步降低了病人的日常生活活动(ADL)能力和心血管功能,增加了再发脑卒中的危险.脑卒中病人的生存质量和功能水平常受到严重的影响.脑卒中后偏瘫病人进行日常活动的能量消耗是正常人的1.5~2.0倍.
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减少老年卧床患者腹膜透析并发症的护理
腹膜透析(PD)是治疗终末期肾病的有效手段之一[1],因其具有操作易掌握、对机体内环境影响较小等优点,故临床广泛应用于慢性肾衰伴心血管功能不稳定者以及老年肾病患者的治疗当中[2].我院肾内科自1994年开展PD治疗,至2000年共收治65岁以上老年患者38例,护理过程中我们发现采取同样的护理方式,其术后并发症的发生率远远大于年轻患者,韩庆烽等对老年PD患者临床特征的研究也表明,并发疾病的发生和并发症的发展是影响患者长期生存的主要因素[3].2000年7月我科建立腹膜透析中心,至2005年7月共收治老年PD患者72例.我们改进了护理方式并进行观察,在减少营养不良、引流不畅等并发症方面取得较好效果,现报道如下.