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冠心病运动康复实验的研究进展
冠心病是目前世界上导致人类死亡的首位原因,其发病同时受到遗传和环境两方面因素的影响[1],而针对冠心病康复的运动疗法是以帮助患者缓解症状,改善心血管功能,在生理、心理、社会、职业和娱乐等方面达到理想状态,提高生存质量为目的.随机对照研究表明,运动训练可以直接或间接作用于心血管系统,对机体供氧、血管内皮功能、自主神经平衡、凝血系统和炎症状态均有不同程度的改善.从康复的角度来看,运动疗法在冠心病治疗过程中的地位日益凸显,为冠心病的康复与治疗提供了新思路.本文综述了目前有氧训练、等长收缩训练及生理性缺血训练针对冠心病运动康复的新研究进展.
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心律失常及植入起搏器患者的康复研究进展
心律失常是常见的心血管疾病之一,近年来,随着人们对心律失常认识的不断提高及抗心律失常药物、器械治疗技术的长足发展,以及循证医学等证据的不断丰富和积累,心律失常治疗的成功率和生存率在逐年提高.在治疗技术和疗效不断完善的今天,人们对心律失常及植入起搏器患者的康复治疗等的认识和重视程度也在不断提高和完善[1],就心律失常的康复而言,它主要包括两个方面,即康复运动中心律失常的发生和康复对心律失常的作用[2].1康复运动中心律失常的发生目前认为,规律而适度的体力活动和运动训练对心血管功能的康复是有效的,患者从康复运动中的获益也是肯定的[3],已有报道表明体力活动不足时会使动脉粥样硬化发生的危险性增加[4].
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血清N端脑钠肽与维持性血液透析患者心血管功能的关系
目的 探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心血管功能与N末端B型脑钠肽(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)的关系.方法 选取41例维持性血液透析患者,根据透析前NT-proBNP水平分成2组,即低NT-proBNP组和高NT-proBNP组.分别检测两组患者临床及生物学指标、超声心动、透析过程中血压的平均值.结果 NT-proBNP水平与左室舒张末期内径、左室前后径、左室后壁厚度、左室间隔厚度及左室重量指数、收缩压平均值、心功能NYHA分级成正相关(左室舒张末期内径r=0.430,P=0.005;左室前后径r=0.400,P=0.001;左室后壁厚度r=0.508,P=0.001;左室间隔厚度r=0.412,P=0.007;左室重量指数r=0.503,P=0.001;收缩压平均值r=0.462,P=0.002;心功能NYHA分级r=0.432,P=0.005),与射血分数成负相关(r=0.386,P=0.013).高NT-proBNP组患者中左室前后径,左室后壁厚度,左室间隔厚度,左室重量指数,脉压差,收缩压平均值,均明显高于低NT-proBNP组[左室前后径,(t=-3.631,P=0.001);左室后壁厚度,(t=-3.665,P=0.001);左室间隔厚度,(t=-3.396,P=0.002);左室重量指数,(t=-3.396,P=0.002);脉压差(t=-2.048,P=0.021);收缩压平均值(t=-2.199,P=0.035)].NT proBNP 7000 pg/ml作为界值诊断左室肥厚的灵敏度82.4%,特异度为91.7%,受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.878 (P<0.05).结论 NT-proBNP水平是诊断MHD患者合并左室肥厚、评估左室功能及左室重构的重要生物学指标.NT-proBNP>7000pg/L的患者中左室肥厚及左室重构均普遍存在.N T-proBNP升高的幅度和高血压的严重程度密切相关.
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联机血液透析滤过对老年血液透析病人心血管功能的影响
目的研究联机血液透析滤过对老年血透病人心血管功能的影响及作用机理.方法采用前瞻性、自身前后对照设计,观察联机HDF及常规HD对30例老年血透病人血压、心胸比例的影响及透析期间充血性心衰、血透相关性低血压的发生率;并采用放免法测定血PGI2、TXB2值.结果联机HDF对老年血透病人透析后收缩压有一定的调整作用,且透析间期收缩压较血透前下降,有显著性差异(P<0.05).联机HDF可减少血透相关性低血压、急性左心衰的发生率,与HD组比较差异有明显显著性(P<0.01).对患者心胸比例的改善作用,联机HDF组优于HD组(P<0.05).联机HDF组透析后血PGI2、TXB2值较透析前明显下降(P<0.05),而HD组差异无显著性(P>0.05).结论联机HDF可减少老年血透病人心血管事件的发生,此作用可能与血PGI2、TXB2值变化有关.
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连续性血液净化疗法在非肾脏病领域的应用
自1977年Kramer医生首先将持续动静脉血液滤过(CAVH)应用于临床以来,连续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)技术得到了迅速的发展.CRRT已广泛用于急性肾功能衰竭(ARF)合并心血管功能不全、脑水肿、高分解代谢状态、严重的全身水肿等.目前,CRRT也用于非肾脏疾病,成为肾脏病学新拓展的一个重要分支标志.
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老年患者血液透析诱导期心血管并发症的护理
随着社会人口老龄化,老年尿毒症血液透析(HD)患者的数量不断增长.与非老年患者相比,老年尿毒症患者原发病复杂,各脏器功能逐渐衰退,特别是心血管功能的稳定性差,对HD的耐受性差,尤其是诱导期更易出现各种并发症.近年来,我们采用加强对老年HD患者诱导期严密监护的方法,以防止老年患者心血管意外等严重并发症的发生.现将北京宣武医院1998年4月~2004年4月6 5例老年尿毒症HD诱导期的护理总结如下.
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可调钠透析减少心功能不稳定患者低血压的发生
低血压和透析失衡综合征是血液透析两个重要并发症[1],它们的发生机制是多因素的.低血压的一个重要原因是脱水过多导致的血容量急剧下降[2],在很短的时间内过量的超滤,致心搏出量和输出量降低.如合并有心血管功能不稳定的因素同时存在,则发生并发症的机会增多[3].
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解读英国慢性肾脏病(CKD)患者运动康复的专家共识
1前言
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是一种以肾脏排泄和内分泌功能逐渐丧失为特征的慢性代谢性疾病。根据评估的肾小球滤过率(esti-mated glomerular filtration,eGFR)水平,将CKD分为5期(CKD1~5)。CKD5期[eGFR<15ml/(min·1.73m2)]标志着需要进行肾脏替代治疗(renal replace-ment therapy,RRT),例如透析或肾移植来维持生命。2009年英国健康普查[1]结果显示约4~6%(27,000,000)的成人患有CKD3~5期[eGFR<60ml/(min·1.73m2)],而世界范围的患病率估计为8%~16%[2]。英国新进入CKD5期的发病率在过去10年翻了1倍,约55,000例患者目前在接受RRT[3]。随着糖尿病、肥胖和高血压的患病率增加,未来CKD患者的发病率还将增加。低的活动量(PA)水平和人口老龄化加重了肌肉萎缩和肌力下降,心血管功能下降,机体虚弱和功能残疾增加,严重影响了CKD患者的生活质量(quality of life,QoL)和预后[2]。尽管全国和国际CKD临床实践指南中已经强调,从疾病的佳预防和管理的角度来说,活动量下降需要早期干预,但肾脏病多学科服务团队(renal multidisci-plinary care teams,RMDT)仍然没有开始常规实施。 -
不同环境温度下室内照明光源对人体心血管功能的影响
目的 本文目的是研究不同环境温度下光源照度和色温对人体心血管功能的调控作用.方法 8名健康男姓大学生作为自愿者参加本研究,受试者在人工气候室内暴露于不同的环境温度和人工照明条件下测定心率,血压,心输出量,计算心搏量,记录皮肤血流量.结果 在环境低温条件下高照度引起心率增加,在高温条件下高照度导致心输出量的增多和收缩压的升高,在18℃下高色温引起舒张压和皮肤血流量的增多.结论 在不同环境温度下,光源照明人体心血管功能有一定的调控作用,提示:在不同的冷、热环境下应选择适合的光源照明,对人的心血管功能处于相对平衡是有好处的.
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运动时你我都有猝死的危险
一提到运动,大家很容易想到一句至理名言:“生命在于运动”.的确,运动能带来许多好处,如改善心血管功能、降低胰岛素抵抗、增强体质和延长寿命等.但是,上述新闻中提到的运动猝死,以及这些年国内外连续发生的多起运动员在比赛中猝死的事件让大家开始对“生命在于运动”这一至理名言产生疑惑.在此希望大家关注并了解你我在运动中发生猝死的真实危险性.
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关注肠促胰岛素
摘要 在2型糖尿病(T2DM)患者,强化血糖控制只是部分减少了心血管疾病(CVD)的风险.众所周知,血脂异常是增加CVD风险的一个重要因素.降脂药可有效降低空腹LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)和甘油三酯浓度,进而减少CVD的风险.然而,事实上,血管仍常常长期暴露于餐后高血脂.在餐后碳水化合物和脂质的代谢过程中,会产生多个致动脉粥样硬化(proatherogenic)产物.这些产物即使只是瞬间增加,可能也会影响血管功能,导致血管内皮依赖性血管舒张功能受损,而后者是致动脉粥样硬化和未来CVD事件的预测因素.近,肠促胰岛素类药物控制餐后血糖的效果获得了广泛认可.以肠促胰岛素(incretin)为基础的药物的主要作用是控制2型糖尿病患者的餐后高血糖.至于其他作用,近的数据表明,此类药物可能对餐后血脂代谢也有深远影响,可能有利于心血管功能.鉴于此,本文讨论了(1)餐后代谢(尤其是餐后血脂)状态,以及其对血管内皮功能障碍和CVD危险的影响; (2)肠促胰岛素调节餐后高血脂的能力; (3)以肠促胰岛素为基础的药物治疗,可潜在改善血管功能,减少CVD发生风险.
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运动治疗:我们做得还不够
运动是治疗糖尿病的基础措施之一,但是,却没有得到充分应用.运动可以改善血糖控制水平、减轻胰岛素抵抗、改善心血管功能、促进新陈代谢、控制炎症、预防疾病、维护心理健康等等.既然运动有这么多好处,为什么却没有引起医务工作者的足够重视呢?在临床工作中,医务工作者.不但要敦促患者积极运动,还要对运动时间、强度及类型进行指导.
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慢性肾脏疾病患者的运动疗法——2015年BASES专家共识解读
慢性肾脏病(CKD)正成为全球严重的公共健康问题,是已知的重要的心血管疾病危险因素之一,而心血管疾病本身亦可导致CKD发病率和死亡率明显增加.证据显示,对于各个阶段的CKD患者,体力活动过少是肾功能加速恶化的重要的和独立的危险因素,也使生理功能衰退,影响心血管功能,降低生活质量.CKD的具体研究以及在其他心脏代谢疾病的研究,提供了常规和充分的体力活动(physicalactivity,PA)使健康获益的有力证据.
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糖尿病患者运动锻炼要量力而行
控制糖尿病除了合理的用药方案和饮食控制外,适当的运动也是必不可少的治疗方式.长期体育锻炼可增强体质,改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能,提高机体抗病能力,减少并发症,减少降糖药物剂量.肥胖患者运动可使体重减轻,使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强,胰岛素受体数目增加,则可减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量.
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免血糖波动餐后1小时运动好
运动疗法是对糖尿病治疗非常有效的方法,合理的运动强度可以帮助患者更好的控制血糖,还能促进新陈代谢,增强体质,改善心血管功能,减少糖尿病的心血管并发症.但是糖友在运动当中还要注意一些运动时间、运动频率、运动损伤等生活细节.运动应该持之以恒,如果运动间歇超过3~4天,机体已经获得的胰岛素敏感性会降低.运动频率一般以每周3~5次为宜,如果运动量较大,可适当间隔1~2天.如果运动量较小且患者身体允许,则可以每天坚持运动.
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脂肪食品的坏作用快得“超乎想象”
加拿大研究人员近日发表研究报告称,虽然高脂肪食品有害健康已经广为人知,但其有害作用产生之快可能超出很多人想象.加拿大心脏与中风基金会研究人员在报告中说,为了研究高脂肪食品对心血管功能产生的短期影响,他们让一组身体健康、无吸烟习惯的大学生接受实验,让他们早餐食用两份商店里常售的三明治,共含900卡路里的热量和50克脂肪,并在进食前后进行一项名为"流速时间积分"的测试.实验结果显示,食用高脂肪早餐后,他们的"流速时间积分"指标下降了15%至20%.
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糖尿病儿童运动前须调胰岛素
同成人糖尿病一样,糖尿病患儿也需要充分的运动.这不但是治疗的需要,也是生长发育的需要.合理运动可以给糖尿病患儿带来许多益处,如增加肌肉对胰岛素的敏感性,有利于血糖控制;改善心血管功能,有利于防止心血管疾病的发生;促进患儿骨骼与肌肉的发育等.
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秋季水果王柿子护心糖尿病人少吃
黄灿灿的柿子挂满枝头,总能勾起人们的食欲,在秋季水果市场上,它更是受到了强烈推崇.除了营养丰富外,柿子还有很好的食疗价值:柿子富含果胶,它是一种水溶性的膳食纤维,能润肠通便,对于治疗便秘、保持肠道正常菌群生长等有很好的作用;柿子含有黄酮甙和单宁,可降低血压,软化血管,增加冠状动脉流量,还能活血消炎,可改善心血管功能,防治冠心病、心绞痛.柿子在预防心脏血管硬化上的作用,远远大于苹果,故被称为有益心脏健康的"水果王".
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快乐打乒乓,运动健身放第一
运动的重要性2011年12月我国体育总局出版的《运动健身指南》指出,运动锻炼具有很多健身效果:它可以改善心血管功能,提高呼吸功能,控制与降低体重,增强抗疾病的能力,改善血脂,调节血压.特别对糖尿病患者来说,运动能增强肌肉的代谢调节功能.因为肌肉运动需要的能量来自于脂肪酸和葡萄糖,运动可以增加胰岛素靶细胞对胰岛素的敏感性,即降低胰岛素抵抗.
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川芎嗪治疗对心血管疾病患者心血管功能及血流动力学指标 的影响
目的 在心血管疾病患者治疗期间采用川芎嗪治疗,探究对患者心血管功能及血流动力学指标的影响.方法 选取2014年1月-2015年1月收治的心血管疾病患者58例.所有患者均给予川芎嗪治疗,对比分析患者治疗前后心血管功能及血流动力学指标.结果 治疗后,患者心血管功能及血流动力学指标均明显更佳,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在心血管疾病患者治疗期间采用川芎嗪治疗可显著性改善患者心血管功能及血流动力学指标且值得临床推荐.