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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者左心结构和功能的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对心血管功能有较大的影响.我们采用二维及多普勒超声心动图分析了58例OSAHS患者左心结构及功能改变并进行分析.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脂蛋白和心肌肌钙蛋白检测的临床意义
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的诊断并不困难,但确诊和了解病情的严重程度与发展常缺少客观依据.近年来学术界特别重视OSAHS患者的全身(特别是心血管系统)损害,OSAHS对心血管功能的影响十分广泛,是心率失常、高血压、动脉粥样硬化和心力衰竭的一个常见和重要原因,研究OSAHS患者心血管功能的变化有重要意义[1].
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血管紧张素转换酶2基因多态性与肾脏损害
肾素血管紧张素系统(RAS)是体内调节神经体液和心血管功能的主要系统.新发现的多肽酶血管紧张素转换酶 2(ACE2)通过产生血管紧张素(Ang)1-7和水解部分AngⅡ,拮抗由ACE水解产物AngⅡ介导的缩血管作用,并抑制血管平滑肌细胞增殖[1].研究表明糖尿病大鼠肾脏ACE2表达下降[2],糖尿病、高血压和代谢综合征均可损害肾脏,本研究旨在探讨这三种疾病患者ACE2基因A/G多态分布情况及其与肾脏损害的关系.
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直接肾素抑制剂的心血管保护作用
慢性的肾素血管紧张素系统激活是许多心血管疾病的重要发病因素[1].肾素是肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的第一步限速步骤,起着调节血压及心血管功能的作用.直接肾素抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)都是以RAAs为靶点的降压药.
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提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策分析
目的 研究并分析提高原发性高血压患者药物治疗依从性的护理对策.方法 选取2017年3月~2018年3月在医院进行原发性高血压疾病治疗的患者80例作为研究对象,均符合医学诊断标准,将其随机均分为对照组和实验组,各40例.对对照组患者采用传统护理,对实验组患者采用护理干预,一个月后对两组患者在不同护理管理方式下的药物治疗依从性情况进行比较和分析.结果 实验组患者生活饮食依从性平均得分(84.1±2.5)分、运动依从性平均得分(74.5±2.8)分、服药依从性平均得分(82.9±4.6)分均明显高于对照组生活饮食依从性平均得分(55.6±5.4)分、运动依从性平均得分(63.0±3.9)分、服药依从性平均得分(59.6±2.4)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 原发性高血压患者在药物治疗的过程中,对其采用具有针对性的综合护理干预措施,可以显著提升患者的药物治疗依从性,患者生活质量也得到明显改善,临床实践应用价值高.
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经尿道电切术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响
目的探讨经尿道手术中不同温度冲洗液对心血管系统的影响. 方法 87例经尿道电切手术患者随机分为两组,分别应用低温和等温冲洗液,监测冲洗液温度对中心体温、生命体征和心功能的影响. 结果低温冲洗液组48例术中体温平均下降2.1 ℃,平均动脉压升高,心排出量下降,系统血管阻力增加;等温冲洗液组39 例术中体温下降0.3 ℃,心功能稳定,生命体征平稳. 结论低温冲洗液可导致体温下降,降低心排出量和显著增加系统血管阻力,增加老年患者心血管并发症的危险性,而等温冲洗液则可有效维持心功能的稳定,提高经尿道手术的安全性.
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靶控输注舒芬太尼准确性的研究进展
随着微创技术的进步和微创理念的拓展,微创外科得以快速发展[1~3]。微创手术对传统麻醉方法提出了更高的要求,也促进了麻醉学的发展[4]。舒芬太尼是目前镇痛作用强的新型阿片类药物,具有心血管功能稳定等特点[5~7]。靶控输注( target-controlled infusion ,TCI)技术使静脉麻醉更精确、平稳和可控[8~10]。因此,舒芬太尼TCI的临床应用日益增多[11~21]。然而,舒芬太尼TCI通常采用的药代学参数[22~24]是针对特定患者人群的研究结果,应用于其他患者时TCI的准确性如何尚未充分验证,所以TCI的准确性仍需不断检验,以保障临床麻醉的安全、有效和精细。本文对舒芬太尼TCI准确性的研究进展做简要综述,旨在为其临床广泛应用提供参考。
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内皮素A受体拮抗剂阿曲生坦降低2型糖尿病肾病患者的残余白蛋白尿
目前已有包括肾素-血管紧张素系统( renin-angiotensin system,RAS)抑制剂在内的治疗糖尿病肾病的佳方案。RAS抑制剂除能降低血压外,还具有保护肾脏和心血管功能,这部分地归因于其降低白蛋白尿效应。然而,残余白蛋白尿仍然与糖尿病肾病患者的残余高风险相关联,包括2型糖尿病肾病患者的高心肾事件发病率和死亡率。因此需要新的药物来降低残余风险因素而不致增加副反应。
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对宫内生长受限(FGR)胎儿的神经发育的研究
该文发表在2013年的《Fetal Diagnosis and Therapy》杂志上。
胎儿生长发育受限(FGR )出生后将存在一系列的远期并发症,其中神经系统的后遗症是对个人日后的生存质量影响为深远。胎儿生长发育受限(FGR)作为胎盘功能不全所引起的并发症,将增加神经发育延迟的发病风险。脐动脉(UA )多普勒血流阻力的显著升高引起胎儿心血管及生物物理功能的恶化,以及随后发生的早产是早发性 FGR 的特征。在迟发性FGR中,通常只存在单独的大脑多普勒改变,且进展恶化程度较轻,而脐动脉血流则无明显变化或变化较小,但存在不可预计的足月后死胎风险。在所有类型的FGR中,营养缺乏引起的胎头发育落后均是预测神经系统发育落后的有力指标。末端血流阻力及心血管功能的恶化、早产、颅内出血将增加精神运动发育延迟和脑瘫的风险。在迟发性FGR中,脑血流局部的再分配与行为区域的异常有关。无论对于何种类型的FGR ,目前尚无产前检查能够对神经发育不良的发生风险进行准确和独立的分层。 -
心脏外畸形胎儿心血管功能的评估
随着产前诊断技术和胎儿医学的发展,很多胎儿畸形能在产前筛查中被发现.对于那些通过采取宫内干预或出生后手术能够提高生命质量的患儿,在孕期可以进行严密监测和随访,必要时进行宫内干预治疗.孕期进行胎儿心脏超声检查不仅能发现和诊断先天性心脏病,而且还能够评估胎儿的心功能,对于那些心脏外畸形的胎儿心功能改变的程度也能进行重要的监测和随访.本文综述了胎儿心功能超声监测指标及常见的心脏外畸形导致的心功能改变和处理,为那些有存活可能的先天性畸形患儿的孕期处理提供新的产前评估和干预方法.
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江苏省盐城地区低出生体重对青少年体重及心血管功能的影响
目的 探讨低出生体重(low birth weight,LBW)对青少年体重及心血管功能的影响,为青少年心血管疾病的早期预防提供依据.方法 2006年至2007年,在江苏省盐城市城区盐城卫生职业学院和盐城高等机电技术学校随机抽取1200例青少年(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书),采集其出生时体重资料,分析该地区低出生体重发生率.从1200例青少年低出生体重者中,随机抽取20例纳入实验组,从正常出生体重者中,随机抽取20例纳入对照组,分别测量身高、体重、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)、心率(heart rate,HR)水平及心脏超声检测心功能.结果 1200例青少年中,低体重发生率约为11.1%(117/1055),两组体重及体重指数(body mass index,BMI)比较,差异无显著意义(P>0.05);收缩压、舒张压及心率水平比较,实验组高于对照组,且差异有显著意义(P<0.01);心脏超声检测各项指标两组比较,差异无显著意义(P>0.05).结论 低出生体重可增加青少年高血压、心血管疾病患病风险,心血管疾病的防治工作应从胎儿时期抓起.
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腹内高压症和腹腔间隙综合征
腹内压升高可导致多系统器官功能障碍乃至衰竭.早在1863年Mary就已观察到腹内高压症(intro-abdominal hypertension,IAH)对呼吸功能的影响.1890年Heinricius通过动物模型证实腹内压20~34 cmH2O mmHg(1 mmHg=0.133 kPa=1.36 cmH2O)可导致致命性呼吸衰竭.1911年,Emerson首次报道了在多种动物模型中IAH可导致心血管功能的异常.1913年Wendt提出IAH与肾功能的关系[1].后来,Baggot报道肠胀气情况下强行关闭腹腔有很高的病死率.直到1980年Kon和他的同事首先提出了腹腔间隙综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)的概念,用来描述腹内压增高后对心血管、肺、肾、胃肠、脑等多系统器官功能的影响[2].此后,IAH和ACS逐步被外科和成人重症监护医生所认识和重视,但儿科医生对其了解和认识仍不多.该综合征在儿科并非罕见,且病死率高达60%[3].本文对此作一介绍,以扩展儿科医生对危重患儿的诊断和治疗思路.
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持续气道正压对心血管功能影响的研究进展和临床应用
传统观点认为持续气道正压(CPAP)的应用会对心血管功能造成不利影响,主要原因是:胸内压增高,影响静脉血液回流,心脏受压进而影响充盈;肺泡内压力升高,肺循环血量减少,右心负荷加重。但也有研究发现,CPAP对心血管功能的影响并非如此简单,而且,CPAP对许多心功能不全患儿可起到有效的治疗作用。故就此综述如下。
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糖皮质激素受体基因变异与糖皮质激素抵抗关系的研究进展
糖皮质激素由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌,正常人体肾上腺每天可分泌15~25 mg皮质醇(氢化考的松),在机体的发生、发育过程中参与调节碳水化合物、蛋白质和脂肪的代谢,影响基础和应激状态下的内环境平衡,调节心血管功能,活化中枢神经系统,以及抑制免疫/炎症反应等多种生理、病理过程,是一种强有力的物质代谢及炎症反应调节剂.
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颞叶癫痫附加症及其电-临床症状学
颞叶癫痫附加症(temporal plus epilepsies,TPE)是癫痫发作的起始累及到颞叶及其周边结构(额眶皮层、岛叶、岛盖顶部及颞-顶-枕交界区)并具有复杂致痫网络的多脑叶癫痫的一种特殊类型,2001年法国的Ryvlin等[1-2]先引用.TPE不仅是一种多脑叶癫痫,还是癫痫患者猝死的特殊危险因素,岛叶与心血管功能密切相关,此外继发全身性强直-阵挛的频繁发作也是诱发呼吸衰竭加重的主要原因[3].正确认识颞叶癫痫附加症将有助于我们对颢叶癫痫外科治疗不利预后的正确评估.
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下体负压旋转床模拟航空推拉效应对心血管功能的影响
目的探讨下体负压旋转床模拟航空推拉效应的效果,观察推拉动作对心血管功能的影响.方法8名被试者在下体负压旋转床上进行"直立位(HUT,+l Gz)-倒立位-直立位+下体负压(LBNP,~50mmHg)10 min"的模拟推拉效应试验及单纯直立位+下体负压(-50 mmHg)10 min的对照试验,用阻抗法测量了试验过程中心率(HR)、血压(BP)、基础阻抗(Z0)、每搏心输出量(SV)、心输出量(CO)及总外周阻力(TPR)等心血管功能指标的变化.结果在模拟推拉效应试验中,有3名被试者没有完成直立位+LBNP作用lO min的试验,出现晕厥前症状,8名被试者平均耐受时间为8.99±1.47 min.而对照试验时,被试者均完成了10 min的直立+LBNP试验.模拟推拉效应试验时,在倒立位,被试者HR、Z0较直立位对照值降低,SV和CO较直立位对照值升高,均有显著性意义;直立位+LBNP过程中,HR、Z0、TPR较对照和倒立位值显著增高,SV和C0较对照和倒立位值显著降低,SBP在HUT即刻较对照值显著性增高,在HUT+LBNP过程中显著性降低.在对照试验时,上述指标呈现出相同的变化,但增高或降低的百分比(%)低于模拟推拉效应试验(HR除外).结论倒立位后,再直立+LBNP作用,心血管功能下降程度大于单纯直立+LBNP作用,下体负压旋转床可用来模拟推拉效应.
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头低位卧床7d对立位心肺循环功能的影响
目的观察短期模拟失重对立位心肺循环功能的影响,为进一步研究失重时心血管功能下降机理积累资料.方法 6名健康男性被试者,头低位6°卧床7d.分别观察卧床前、后立位心肺循环功能的变化.心肺循环功能检测选用XXH-2000型小循环心功能检测仪.结果头低位卧床7 d致被试者立位耐力降低,卧床后右心室射血期(j-z)缩短,右心室排血效率降低(Q-j/j-z升高),提示右心功能减退.心血管调节适应性反应减弱,右心功能储备降低.结论 c波高度(hc)、c波高度与Z波高度的比值(hc/hz)可作为评价立位耐力或预测立位晕厥的指标;小循环心功能检测法评价立位心肺循环功能的变化有一定的前景.
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不同囊覆盖面积抗荷裤加压呼吸对心功能的影响
目的探讨加压呼吸时抗荷裤的囊覆盖面积大小对心功能的影响.方法 6名18~20岁的健康男性被试者,随机穿3种囊覆盖面积分别为 45%、65% 和90% 的抗荷裤.面罩加压值为30、50、70 mmHg,抗荷裤加压值为面罩的3倍.加压持续时间为3 min,每分钟记录一次心功能指标,每次加压间隔10 min.本装备由抗荷裤、代偿背心、头盔和面罩组成.结果所有被试者全部完成试验.穿3种囊覆盖面积抗荷裤,在加压值为70 mmHg,3 min的加压呼吸时间内,平均动脉压显著高于对照组;而心搏量变化与对照组比,囊覆盖面积为65%和90%组无显著变化,45%组显著降低(P<0.001).各组平均动脉压的平均值与加压值有较好的线性关系.结论抗荷裤囊覆盖面积相对较大,在保证血压增高的同时,可有效阻止心输出量的过度降低.
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自行下体负压训练器锻炼对心血管功能及下体负压耐力的影响
目的探讨利用自行下体负压训练器锻炼后心血管功能及下体负压耐力的变化,为其应用提供实验依据.方法 12名健康男性被试者随机分为两组,分别在进气阀门完全关闭(A组)、进气阀门打开至峰值负压为-30 mmHg(B组)两种状态下进行锻炼.A组锻炼持续时间为5 d,3 min/d,分别于锻炼前、锻炼3、5 d后进行心脏泵血功能及头高位倾斜检查,进行短程心率变异性分析,锻炼前后行下体负压耐力检查.B组锻炼持续时间为10 d,5 min/d,分别于锻炼前、锻炼5、8、10 d后进行各项检查,检查项目与A组相同.结果 A组锻炼后,心脏泵血功能显著降低,下体负压耐力显著升高.B组心脏泵血功能则在锻炼8 d后显著增强,下体负压耐力也显著提高.结论利用自行下体负压训练器进行锻炼,可以显著提高下体负压耐力,但训练方案不同心血管功能的改变也不同.
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人力短臂离心机的研制与应用研究
目的研究一种人力短臂离心机并对其应用进行实验研究.方法人力短臂离心机由人工动力部分、可调阻力制动部分、工作转臂、支承装置及集流环装置等部分组成.它通过人工动力部分的驱动,使工作转臂绕支承装置作圆周运动,从而达到人工重力的目的.体力负荷大小可通过可调阻力制动部分来调节.G值大小由工作转臂转动速度决定.9名健康男性青年利用人力短臂离心机进行训练,转速为30~34 r*min-1,持续时间为5 min ,1次/d,连续训练7 d.测量心脏泵血功能的变化.结果人力短臂离心机训练3 d后,心率(HR)显著降低(P<0.05),左室射血时间(LVET)显著延长(P<0.01);训练7 d后,HR进一步降低(P<0.01),LVET显著延长(P<0.05),每搏量显著增加(P<0.05).结论该人力短臂离心机集人工重力与体育锻炼于一身,安全可靠,造价较低,连续训练7 d后可明显改善心脏泵血功能,可望作为飞行人员抗荷生理训练设备和航天员对抗失重生理影响的措施之一.