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眼科常用超声基本检查方法
眼科超声诊断初出现在20世纪50代,发展至今一直没有一个公认和规范的检查方法.由于眼球的特殊解剖结构,在检查过程中需要有实时三维重建功能,方可确定病变的位置以及病变与周边组织的关系.但如何通过全面的检查获得整个眼球的结构特征,初学者尚有一定困难.为帮助初学者掌握眼科超声检查方法,笔者结合自己的工作实践参考国内、外相关文献对常规检查方法介绍如下.
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经颅多普勒超声操作规范及诊断标准指南
一、概述经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)是利用人类颅骨自然薄弱的部位作为检测声窗(如颞骨嶙部、枕骨大孔、眼眶),对颅底动脉血流动力学进行评价的一种无创性检查方法.
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肾动脉狭窄的超声规范化检测与结果分析
肾动脉狭窄(renal artery stenosis,RAS)是继发性高血压的常见原因之一.RAS患者如能得到及时而有效的介入治疗,其高血压和肾功能损害有望获得好转或痊愈.彩色多普勒超声已成为RAS患者的首选影像学筛查工具.但是,由于肾动脉位置深在,相对较细,且受肠道气体和肥胖等多种因素的影响,彩色多普勒超声能否快捷、有效地筛查RAS仍然存在争议.作为一项理想的筛查方法,应该是准确、快捷和简便的.然而,已经在临床广泛应用的肾动脉超声检查技术离我们的理想要求尚有一定差距.这些差距在实际临床应用中体现在:(1)检查方法不规范;(2)缺乏统一可靠的诊断标准;(3)结果解释的片面性.
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超声心动图负荷试验——一项不断发展的检查技术
从历史发展角度看,超声心动图负荷试验已步入"三十而立"之年.早在20世纪70年代初期,Feigenbaum等将心电图运动负荷试验的理论引入超声心动图领域,在实验室开展了M型超声心动图负荷试验的初步研究.1979年,Mason等首先将M型超声心动图负荷试验用于临床.20世纪80年代中后期,随着数字化超声心动图技术的发展,图像分辨率的提高,以及实现了不同运动阶段图像的并列回放对比分析,明显提高了超声心动图负荷试验的检查效率和结果分析的准确性.此后,超声心动图负荷试验技术得到快速发展,迄今已积累了丰富的经验,成为一门比较成熟的检查技术.在欧美发达国家,部分医院自20世纪90年代中晚期就将超声心动图负荷试验作为一项常规技术应用于冠心病的临床诊断.现在超声心动图负荷试验的检查方法和应用范围仍在不断发展和完善.
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妇产科超声新技术的现状和进展
超声检查是妇产科(尤其产科)临床重要的(乃至惟一的)影像检查方法,在妇产科疾病的临床诊断和治疗中起着举足轻重的作用.新技术在超声医学中的应用推动了妇产科超声检查和诊断的发展,合理和正确地应用这些超声新技术是超声临床医师的新课题.
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经直肠前列腺超声造影与实时组织弹性成像联合靶向穿刺活检诊断前列腺癌的价值
前列腺癌由于其组织学的的特点、患者早期症状的隐匿性及非特异性、检查方法和检查手段的局限性,很难做到早发现、早治疗。而前列腺癌诊断的金标准是前列腺穿刺活检,因此如何提高前列腺癌穿刺活检阳性率也成为研究热点[1]。本研究拟将超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)技术及实时组织弹性成像(real-time tissue elastography,RTE)技术联合起来观察前列腺癌可疑患者的前列腺超声声像图特征,将可疑区域作为穿刺活检靶点,并与前列腺系统穿刺活检结果进行对照分析,以寻找一种既可减少前列腺穿刺针数、又可提高前列腺癌穿刺活检阳性率的方法。
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《消化内镜操作技术全集》DVD光盘出版发行
《消化内镜操作技术全集》是“十二五”国家重点音像出版物出版规划项目“中华医学会医师培训工程”系列分册之一。由中华医学会消化内镜学分会和中华医学电子音像出版社联合策划,是培养和提高医师消化内镜规范化操作技能的视听教材。《消化内镜操作技术全集》含20张多媒体教学光盘,每张光盘均由国内相关领域的著名专家担任主编,是目前国内唯一一套通过专家亲自演示手术操作来系统介绍消化内镜操作技术的多媒体教材。其中《消化超声内镜诊断技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院金震东教授和中国医学科学院协和医院杨爱明教授联合主编。主要介绍消化超声内镜诊断技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示大探头超声内镜检查方法和小探头超声内镜检查方法等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用超声内镜诊断胃肠道、胆道和胰腺疾病的超声图像。《胰管病变ERCP诊治技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院李兆申教授和黑龙江省人民医院任旭教授联合主编,主要介绍胰管病变ERCP诊治技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示胰管造影技术、胰管支架植入技术、体外震波碎石联合ERCP治疗胰管结石等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用ERCP诊断与治疗胰管病变的图像。
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《消化内镜操作技术全集》DVD光盘出版发行
《消化内镜操作技术全集》是“十二五”国家重点音像出版物出版规划项目“中华医学会医师培训工程”系列分册之一。由中华医学会消化内镜学分会和中华医学电子音像出版社联合策划,是培养和提高医师消化内镜规范化操作技能的视听教材。《消化内镜操作技术全集》含20张多媒体教学光盘,每张光盘均由国内相关领域的著名专家担任主编,是目前国内唯一一套通过专家亲自演示手术操作来系统介绍消化内镜操作技术的多媒体教材。其中《消化超声内镜诊断技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院金震东教授和中国医学科学院协和医院杨爱明教授联合主编。主要介绍消化超声内镜诊断技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示大探头超声内镜检查方法和小探头超声内镜检查方法等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用超声内镜诊断胃肠道、胆道和胰腺疾病的超声图像。《胰管病变ERCP诊治技术》DVD光盘由第二军医大学附属长海医院李兆申教授和黑龙江省人民医院任旭教授联合主编,主要介绍胰管病变ERCP诊治技术的相关器械、操作前准备、操作方法、操作后处理等内容,分别演示胰管造影技术、胰管支架植入技术、体外震波碎石联合ERCP治疗胰管结石等操作,并运用动画形象模拟部分关键步骤。典型病例图像判读部分收录了以往运用ERCP诊断与治疗胰管病变的图像。
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超声生物显微镜对机械性眼外伤的评估
前房积血、虹膜根部断离、晶体脱位、房角后退、球内异物等眼前节的损伤可以导致视力下降甚至致盲.因此,细致周密的检查对于保护眼外伤患者视力极为重要.由于外伤后常伴有屈光间质不清、低眼压等,仅凭临床常规检查往往不能明确诊断.超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)是通过高频超声(50~100 MHz)对眼前节5 mm深度组织结构进行扫描,获得任何子午切面的高分辨率、高清晰度的图像,同时对眼前节的许多结构作出定量分析的一种非侵人性的检查方法.即使在屈光间质混浊的情况下亦可以对角膜、巩膜、前房角、虹膜睫状体、周边脉络膜以及前部玻璃体进行详细的检查,且UBM可以发现CT及超声难以发现的组织结构变化和微小异物,因此利用UBM对外伤眼检查极为重要.
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超声造影在肝脏良性局灶性病变诊断中的应用
肝脏良性局灶性病变是临床上较常见的病变,常规超声是首选的检查方法.彩色多普勒是检测其血流的主要手段.超声造影是近年迅速发展起来的一项新技术,在肝脏肿瘤病变检查和诊断中正发挥着越来越重要的作用[1].
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超声检查女性盆腔肿物的诊断思维
肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映[1],二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小,形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构[2].彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息.因此,目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一.女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主,其中又以卵巢肿物为多见.卵巢肿物种类多样,不同性质的肿物可有相似的声像图表现,而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况如感染而呈现不同的声像图表现.当超声发现肿物后,如何进行诊断与鉴别诊断,从临床选择治疗方案的角度应考虑到以下几点.
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超声诊断技术在肝移植围手术期中的应用
自1963年Starzl实施首例肝移植,这项技术已走过了四十多年的历程,现已成为治疗终末期肝病唯一有效的方法。在肝移植术前、术中以及术后对供受体肝脏及管道进行有效系统的评价是确保手术顺利进行及早期诊治并发症的重要保障。超声检查具有无创、便捷、实时、动态显示血管及血流动力学以及操作不受时间地点限制的优势,现已成为肝移植围手术期中常规且不可缺少的检查方法[1]。近年来,随着超声技术的不断发展,新兴技术的出现(包括超声造影及弹性成像)将超声诊断水平带上一个全新的台阶。本文拟对超声诊断技术在肝移植围手术期中的应用价值作一综述。
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腕管综合征高频超声表现
腕管综合征系腕管内正中神经受到压迫引起的手指麻木等神经症状,是周围神经中常见的卡压症之一.以往以电生理检查及临床表现为诊断依据,但电生理检查不能提供神经压迫所致形态学改变的信息[1],高频超声可发现外周神经形态学改变,是一种非常有效的检查方法[2].
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肌肉骨关节超声检查规范(草案)美国超声医学会(AIUM)美国放射学会(ACR)制订
一、腕部和手部适应证:软组织损伤;肌腱病变(肌腱炎,腱鞘炎,肌腱撕裂);关节炎;软组织包块或肿胀(包括腱鞘囊肿);神经陷迫(nerve entrapment);关节积液;骨骼损伤.根据临床表现对上述内容进行选择.检查方法及检查内容:患者坐位,手置于其前方的检查床上,或放在自己大腿上,下垫一枕头.手掌面检查,掌面向上,轻度伸腕;手背面检查时,掌面向下并轻度弯曲.
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经阴道超声检查不必常规使用耦合剂
经阴道超声检查方法已经广泛应用于临床妇产科疾病的检查,以往耦合剂是常备物品,也是大多数超声医师在阴道超声检查时必用的.操作者首先在探头前加用耦合剂,再套上无菌乳胶套(目前普遍采用避孕套作替代品),多数在已套乳胶套的前方再加耦合剂,然后将探头伸入阴道对盆腔结构及病变作多方位针对性探测,获得较佳的切面声像图.
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成年人臂丛神经根的声像图特征及正常测量值
周围神经损伤是临床常见病变,尤其是伴随着交通事故的发生和外伤引起的臂丛神经损伤因其受损平面高、累及节段多、神经再生速度慢等特点成为临床的棘手问题。由于缺少快速、简便、准确的影像学诊断方法,常延误治疗的佳时机,致残率较高。目前多数超声医师对神经声像图特征缺乏认识,对神经的显示及病变的诊断缺乏经验。然而,要开展臂丛神经病变的诊断,首先要熟悉、掌握正常神经的检查方法和图像特点。随着超声技术的不断进步,已证实超声可清晰显示正常的臂丛神经根及相应椎间孔的图像并定位[1],但针对其正常值测量的相关文献尚未见报道。本研究探讨应用高频超声显示、定位正常臂丛神经根的方法,确定其超声测量值范围。
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北京地区正常人尿液有形成分参考区间调查
尿液有形成分(urine formed elements)检查是尿常规检查中的重要组成部分,而尿沉渣检查或尿有形成分检查又采用多样化的检查方法,标准很不统一,参考区间也非常不一致[1],甚至相差悬殊.公认的尿沉渣离心镜检法[2],对尿量、离心条件、盖片、沉渣量、检查视野数量等存在要求高、费时、重复性差,而又不易定量,推广起来还有一定问题.在临床诊断和治疗、预后观察等方面,如果采用定量分析法,定量分析患者尿液中的有形成分变化情况,要比定性分析法更有应用价值,因此国内外都曾经推荐定量法来分析尿液中的有形成分.而我们近的实验研究表明,离心法由于离心等各种因素的存在,并不是准确定量计数尿液中有形成分的佳方法[3].
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梅毒螺旋体血清学检测方法比较
梅毒血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要实验室检查方法,目前使用的方法较多,探讨各种试验方法在梅毒的诊断、治疗等方面的应用价值,确定适合临床的佳方法很有必要.本研究运用ELISA、胶体金快速检测试验(ACONSYP)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)5种血清学检测方法,对各期梅毒患者的标本进行检测,并对检测结果及各种方法的优缺点进行比较分析,为临床梅毒检测方法的选择提供参考.
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尿有形成分的识别与检查方法的选择
尿有形成分检查又称尿沉渣检查(examination of urinary sediments),是将新鲜尿离心后,经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法[1].由于仪器分析进展,现代的尿有形成分检查可采用不离心法,用激光荧光染色及流式分析的分析方法,(Sysmex UF50,UF100)或使用计算机图像自动识别系统(Iris IQ200)来计数尿中各种颗粒,因而又可称为尿中颗粒计数法(particle analysis)[2].目前国内大多数医院实验室仍习惯于传统的普通显微镜检查法,由于在尿中可存在多种有形成分如细胞类、管型类、微生物类、结晶类等,为了进一步识别及鉴别这些成分除用普通光学显微镜外还有相差显微镜、偏光显微镜、荧光显微镜、干涉显微镜及电子显微镜等检查,而在普通显微镜检查又可分为染色法及非染色法.
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非损伤性胃内采样法用于诊断幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌(Hp)的检查,一般用内窥镜取胃粘膜组织作病理镜检、快速脲酶、培养及Hp基因检测等方法,取样有一定的损伤性,频繁的检查患者难以接受,现有13C和14C呼气试验的非损伤性检查方法,但价格昂贵,操作繁琐并有一定的放射性,为此,我们设计了一种无损伤性的简易线制采样具,用采样端的线团采集胃内标本,并用此做快速脲酶和PCR法检测Hp的16S rRNA基因,并与培养等方法的结果作对比,取得了良好效果.现将结果报告如下.