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继发性弥漫性双肺间质肉芽肿一例
患者男,51岁,因咳嗽、咳痰、气短3月于2004年2月24日入院.该患者于2003年11月中旬出现咳嗽、咳痰、气短,至2004年2月20日增重.在门诊查双肺CT,考虑为间质性肺炎,结节病,弥漫性泛细支气管炎.患者从事柴油发电机工作31年.查体:T36.5℃,BP132/82mmHg.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿啰音.
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弥漫性泛细支气管炎4例报告
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是完全不同于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的独立疾病。其发病率低,临床表现无特异性。早期诊断较困难,容易误诊误治。本文对我院1993~2000年住院诊断为DPB的4例患者进行临床分析如下。1 临床资料1.1 患者一般情况 4例中男性3例,女性1例;年龄32~62岁,平均年龄52岁;病程2~12年,平均病程5.5年。均符合1995年1月由日本厚生省特定疾患弥漫性肺疾患调查研究组提出的新诊断标准。其中1例经开胸病理组织学检查明确。
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弥漫性泛细支气管炎2例
弥漫性泛细支气管炎(DPB)指弥漫性存在于双肺呼吸性细支气管中的一种气道慢性炎症性疾病,由于炎症病变呈弥漫性分布并累及呼吸性细支气管壁的全层,故称之为弥漫性泛细支气管炎.为了避免对DPB漏诊、误诊,笔者我复习了有关文献并附2例报道,
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细菌生物被膜耐药屏蔽及其防治
细菌生物被膜(Bacterial biofilm, BBF)是细菌为适应自然环境有利于生存而特有的生命现象.BBF广泛存在于自然界,国外关于BBF研究是从研究细菌在建筑通水管道、河床吸附而形成BBF导致水源污染开始的.现代医学材料和许多慢性细菌感染性疾病的器官组织表面均发现BBF的存在.1987年美国学者Costerton教授首先提出BBF对人类的致病性问题,近年来国外对生物医学材料相关感染(心脏瓣膜置换术、人工关节置换术、动静脉导管、气管插管、机械通气等合并感染)和某些慢性顽固性感染疾病(如慢性泛细支气管炎、囊性纤维化、亚急性细菌性心内膜炎、慢性骨髓炎、褥疮等)反复发作,难以控制的病因探讨中,提出BBF相关感染(bacterial biofilm associated infections)的概念.
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弥漫性泛细支气管炎一例
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是以肺部呼吸性细支气管为主要病变区域的特发性、弥漫性、炎性和阻塞性气道疾病,可表现为慢性咳嗽、多痰和劳力性呼吸困难,并伴有气流受限[1].我院近日收治1例DPB,现报告如下.
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弥漫性泛细支气管炎一例
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是弥漫性存在于两肺呼吸性细支气管区域,以慢性炎症为特征的一种疾病实体,早期表现为弥漫分布的小叶中央性结节影,晚期则表现为广泛细支气管扩张和持续铜绿假单胞菌感染,可引起严重呼吸功能障碍,预后不良.如果早期确诊、及时使用大环内酯类药物治疗则可以阻止病变进展,预后大为改观.本病目前在我国属于少见病,由于警惕性不高,极易误诊为常见的慢性气道性疾病和肺间质性疾病,贻误治疗.本文结合我院近以支气管扩张收住院,住院过程中确诊为弥漫性泛细支气管炎1例,阐述DPB的诊断和鉴别诊断方法.
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大环内酯类抗生素在支气管扩张症中的应用
一、大环内酯类抗生素用于治疗慢性气道炎症的历史和临床研究50年前大环内酯类抗生素因其抗菌作用已用于慢性气道炎症,但20世纪80年代初期的一项研究发现,长期使用红霉素治疗弥漫性泛细支气管炎(DPB)能显著提高DPB患者的5年生存率,使得越来越多的学者关注大环内酯的另一作用--抗炎活性.
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弥漫性泛细支气管炎3例CT表现并文献复习
弥漫性泛细支气管炎(diffuse panbronchiolitis,DPB)[1-2]是弥漫存在于两肺以呼吸性细支气管炎为主要区域的特殊气道炎性疾病,目前发病机制不明确,临床表现缺乏特异性,主要症状为咳嗽、咳痰、呼吸急促等,临床上容易误诊、漏诊,严重者可导致呼吸功能障碍.随着对本病认识的深入,我国近些年来已有陆续报道,说明我国DPB并非少见病例.现对本院经病理或临床诊断的3例DPB进行回顾性分析,并对国内外相关文献进行复习,提高对DPB的CT表现和临床特点的认识及诊断能力.
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弥漫性泛细支气管炎1例报告
患者,男,40岁.因慢性咳嗽、咯痰、活动后气短10年,加重5月于2000年11月8日入院.患者于10年前受凉后出现咳嗽、咯黄粘痰,渐出现活动后气短,经抗感染治疗后症状减轻,无发热.
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群体感应影响铜绿假单胞菌致病力的研究进展
铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa P.a)是免疫缺陷患者院内感染和致命感染的常见病原菌[1],可引起一系列急性和慢性感染[1]:医院获得性肺炎,院内泌尿系感染,外科伤口感染,气管插管患者的机械通气相关感染,烧伤创面感染等.在呼吸道慢性感染中也很常见:泛细支气管炎,支气管扩张症,肺囊性纤维化[2, 3].研究表明,P.a菌个体间有复杂而严密的信号系统来交流信息,这种交流基于密度感应(Quorum-sensing, QS)系统[4].现在发现P.a生物被膜(biofilm,BF)形成和毒力因子的分泌与QS系统密切相关.本文就QS系统对P.a致病力间的联系作出综述.
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弥漫性泛细支气管炎(DPB)1例报告
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是完全不同于慢性肺疾病(COPD)的独立疾患,随着对该病认识的不断提高,现已有一些报导.现将我科诊断的1例报告如下.
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临床药师参与抗感染药物治疗的药学实践体会
自卫生部2007年开展临床药师试点工作以来,我院临床药师深入临床进行药学服务,成为治疗团队的组成部分.临床药师的工作提高了临床用药合理率,体现了“以患者为中心”这一医院药学工作的新理念.以下结合1例弥漫性泛细支气管炎抗感染药物治疗的药学实践,介绍我院临床药师的一点工作体会.
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弥漫性泛细支气管炎--"关于慢性咳、痰、喘40年,加重伴意识障碍1天"的讨论
1 病例特点患者男性,53岁.慢性咳、痰、喘40余年,病情呈进行性加重过程,病程中痰量异常增多,曾诊断为"慢性喘息性支气管炎,肺气肿,肺心病、支气管扩张症",急性期抗感染治疗症状可缓解,既往有慢性鼻窦炎40余年及穿刺引流术病史 ,父母兄妹死于癌症.查体可见:慢性病容,口唇发绀(+),杵状指(+),桶状胸,双肺可闻痰鸣音及湿性啰音.胸片:双侧中下肺野可见较多弥漫性分布的小囊状影;血气分析结果:低氧及高碳酸血症, D-二聚体正常,C-反应蛋白51mg/L, 血沉1mm/h;痰培养结果:铜绿假单胞菌.
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慢性阻塞性肺疾病诊治规范
1 定义慢性阻塞性肺疾病(C0PD)是指具有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿,主要特征是慢性气流阻塞并进行性发展,部分有可逆性,可伴有气道高反应性.没有气流阻塞的慢性支气管炎和肺气肿不属于COPD.支气管哮喘的气流阻塞具有可逆性,不属于C0PD,但某些支气管哮喘发展为不可逆性气流阻塞时,也列入C0PD.具有明确病因或特异病理表现的伴有气流阻塞的一些疾病如囊性纤维化、弥漫性泛细支气管炎或闭塞性细支气管炎等也不包括在内.
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中西医结合治疗弥漫性泛细支气管炎1例
笔者在随师学习期间遇1例弥漫性泛细支气管炎,在西医治疗的基础上联合中药治疗效果较好,现报道如下。
病例:患者,男,62岁,2014年3月17日入院,既往脑梗死病史2年。查体温36.4℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg。慢性病容,神清语明,自主体位,查体合作。全身巩膜无黄染,口唇有紫绀。双肺呼吸音粗,未闻及干性啰音,心脏听诊各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软,肝脾未及,四肢活动自如,双下肢及足无浮肿。CT示左侧上颌窦、筛窦炎症,鼻甲黏膜肥厚,冠状动脉见钙化斑块(建议查心脏),双肺间质纤维化,继发感染。二氧化碳分压40(mmHg),氧分压64(mmHg),ANCA阴性,ANA谱阴性,真菌葡聚糖测定22(pg/mL),痰培养无致病细菌生长,无念珠菌及其他真菌生长,降钙素原1.30(ng/mL),B型钠尿肽前体71(pg/mL),冷凝集试验1∶2。诊断为弥漫性泛细支气管炎。西医给予基泰、沐舒坦、恤彤、齐宏等静点3天症状未好转,遂联合中药治疗。药用炙麻黄20g,杏仁20g,石膏20g,甘草20g,金银花20g,连翘20g,牛蒡子20g,僵蚕20g,川贝母20g,款冬花20g,紫菀20g。10剂,每日1剂,水煎服。2周后咳嗽、咳痰症状消失,气短症状不明显。 -
弥漫性泛细支气管炎影像学表现及治疗初探(文献复习)
目的:探讨弥漫性泛细支气管炎(DPB)的临床与影像学表现,以提高对本病的认识,了解基础的治疗方法.方法:收集2000-2005年国内部分文献报道的经病理证实的DPB11例,进行回顾性分析.结果:11例患者均有咳嗽、咳痰及活动后气短三大主要临床症状,大部分合并有鼻窦炎或有鼻息肉病史,胸部X线显示两肺弥漫性小结节影及伴有肺过度膨胀并两下肺支气管扩张.胸部HRCT显示(1)双肺野弥漫性小叶中心性结节影,无融合趋势;(2)结节近侧端有"Y"字型或线状高密度影与其相连;(3)结节与胸壁有少许间隔;(4)小支气管扩张伴有管壁增厚;(5)病情进展时,结节间的气体贮留明显;(6)结节影、线状影、高密度粘液栓影为可逆性,小支气管扩张为不可逆病变;(7)常易合并中叶或舌叶不张.结论:密切结合临床表现、实验室检查、肺功能检查及胸部、副鼻窦影像学表现,有助于本病的早期诊断,DPB的确诊仍依赖于病理组织学检查,小剂量红霉素治疗有肯定疗效.