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注射伤寒副伤寒甲乙三联菌苗致过敏性紫癜一例
患者:女性,11岁.以双下肢伸侧皮肤瘀斑2 d就诊.患者于1994年2月26日在本单位卫生所按期正常加强注射伤寒、副伤寒甲、乙三联菌苗(卫生部兰州生物制品研究所制),注射2周后,发现双侧小腿伸侧出现密集的高出皮肤的紫红色斑丘疹,遂来我部就诊.查体:双侧手掌心可见数量不等的皮下瘀点,双下肢伸侧皮肤可见密集的高出皮肤的瘀斑,伴有轻度瘙痒,右臀部有2个蚕豆大小的皮肤瘀斑,以上瘀斑、瘀点压之均不褪色;四肢关节无肿胀和疼痛,余未见特殊异常.实验室检查:毛细血管脆性试验阳性,血常规、出凝血时间、血小板计数、血沉均正常.B超:肝、胆、脾及双肾未见异常.发病前否认感冒、发热及服药史,生活饮食无特殊改变.发病以来,无恶心、呕吐、便血和腹痛等表现.诊断:过敏性紫癜.予以口服盐酸异丙嗪片25 mg,3次/d,泼尼松20 mg,3次/d,维生素C100mg,3次/d,治疗后症状体征消失.
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甲硝唑静脉治疗致过敏反应3例
例1:男性,17岁,因化脓性扁桃体炎伴发热1 d就诊.查体见双侧扁桃体Ⅱ度肿大,可见散在黄白色脓点附着,给予第1组青霉素800万U,第2组双黄连60ml,第3组甲硝唑250 ml(0.5 g)静脉滴注治疗.在甲硝唑组静脉滴注30 min后患者诉四肢及腋下、阴部瘙痒,查体:四肢、腋窝及阴囊部可见数个大小不等荨麻疹,高出皮表,边界基本清楚.立即予地塞米松10 mg静脉注射,30 min后症状消失.因平素双黄连过敏性皮疹相对多见,即考虑为双黄连反应,第2天停用双黄连,继续甲硝唑治疗.患者在甲硝唑静脉滴注20 min后再次出现相同反应,立即停用甲硝唑,予抗组胺药物治疗,次日症状体征消失.
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肺栓塞24例临床分析
肺栓塞(PE)是指内源性血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床综合征.PE在西方国家属常见疾病,美国每年诊断PE的患者超过50万[1].其病死率仅次于冠心病和肿瘤,占人口死因构成第3位.中国目前还没有PE病例的流行病学资料.因PE的临床症状体征的非特异性给诊断带来一定的困难.
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阿奇霉素与头孢哌酮钠舒巴坦钠合用治疗难治性肺部感染疗效观察
2004年2月至2007年1月,我院联合应用阿奇霉素和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗难治性肺部感染,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:所选252例均为院外治疗后效果差的难治性肺部感染病例.其中男性180例,女性72例,年龄18~82岁,其中肺源性心脏病急性发作期合并呼吸衰竭124例,阻塞性炎症54例,支气管哮喘继发感染29例,肺化脓症19例,支气管扩张15例,大叶性肺炎11例,嗜睡及神志不清35例,随机分为治疗组及对照组.入院时,两组症状体征相似,具有可比性.
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海桐皮汤热敷配合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床观察
颈椎病是指颈椎骨质增生,颈项韧带钙化,颈椎间盘萎缩退化等改变,刺激或压迫颈部神经、脊髓、血管而产生一系列症状体征的综合征。其中神经根型颈椎病是各型中发病率高,多见的一种类型,好发于40岁以上的中老年人,以颈部疼痛,上肢麻木为主要临床表现。严重困扰和影响患者的生活和学习质量。临床中海桐皮汤热敷配合针灸、推拿治疗神经根型颈椎病的疗效显著,而且是一种简便、经济及易于操作的治疗方法。
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等密度硬膜下血肿的CT分析
等密度硬膜下血肿(ISDH)系指CT上硬膜下血肿的密度与邻近脑实质(主要是皮质)密度相近而边缘、边界不清,是硬膜下血肿的一种特殊类型,约占硬膜下血肿的17%~25%[1].临床上外伤史不明确或有轻微外伤史,症状体征均不典型,容易误诊、漏诊.本研究收集我院2006-2012年经CT扫描发现并经手术证实的13例ISDH的CT表现,结合有关文献进行总结分析,旨在提高对本病的认识水平,减少临床漏诊及误诊率.
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超声在小儿肠系膜淋巴结炎中诊断价值及临床意义
小儿肠系膜淋巴结炎是引起儿童腹痛常见病之一,一年四季均可发病,临床表现多样,症状体征不典型,容易误诊为腹部其他常见病如胃肠炎、阑尾炎等。本研究回顾性分析了36例在本院就诊及治疗的小儿肠系膜淋巴结炎患者的超声资料,总结其声像图特征,探讨超声检查对小儿肠系膜淋巴结炎的诊断及应用价值,现报告如下。
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老年人心力衰竭40例误诊分析
老年人心力衰竭,特别是左心衰临床比较常见,然而当心衰早期或缺乏典型临床症状体征时,极易造成误诊,以下老年人心衰误诊40例,有急性或慢性支气管炎,支气管哮喘,支气管肺炎,脑动脉硬化脑供血不足,急性胆囊炎等,以下就误诊类型与原因作一分析,以期从中吸取教训.
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脑干胶质瘤手术一例报告
脑干胶质瘤,在脑干肿瘤中比较常见.肿瘤多位于桥脑、中脑、延髓,并出现相应的症状体征.可发生于任何年龄.但以小儿和青少年多见.我院去年收治1例,并经手术及病理证实,现报告如下.
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蒙药治疗热型关节黄水病76例临床疗效分析
目的:探讨蒙药治疗热型关节黄水病的临床疗效.方法:对76例关节黄水病患者进行临床观察分析,并对其分为治疗组和对照组进行对照研究总结.结果:治疗组共入组40例,临床控制2例,显效14例,有效23例,无效1例,总有效率达97.5%;对照组共入组36例,临床控制0例,显效3例,有效24例,无效9例,总有效率达24%.结论:蒙药治疗热型关节黄水病疗效显著,值得临床推广.
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两起急性氯气中毒18例的10年随访观察
对两起急性氯气中毒18例患者的临床症状、体征、实验室检查、心电图、X射线胸片等检查资料做统计处理,并进行了连续10年的追踪随访观察.结果显示,氯气中毒当时的主诉症状与临床预后有一定关系,中毒当时的主诉以咽干、流泪、结膜充血、咽部充血刺激症状为主者,临床症状持续时间短,恢复快.而以胸闷、气短、胸痛、头昏症状为主者,临床症状持续时间长,恢复慢.氯气中度中毒者可有慢性支气管炎、喘息性支气管炎、声音嘶哑、心律不齐等后遗症.此外,我们结合复习文献,对发病机理进行了探讨.
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铟致肺损伤研究进展
铟及其化合物在工业中使用越来越多,主要用于ITO(铟锡氧化物)薄膜制造平板显示器(如液晶显示器)、触摸屏等电子设备,铟职业接触的潜在危害已经引起广泛关注。美国和英国已公布了铟的职业接触限值均为0.1 mg/m3。铟中毒作为一种新型的职业病,鲜为人知。本文以“铟”、“肺部损伤”为主题词检索中国期刊全文数据库近20年文献,查到3篇与铟肺病有关的文献,分别是综述、现场调查和一篇铟引起中毒的新闻报道。以indium、lung inj ury为主题词检索美国国立医学图书馆下设的Pubmed数据库所有文献,查到外文文献68篇,共有7篇文献报道了10个病例报告,其他为现场调查、动物实验研究等文献报道。我们对至今为止报道的10个病例报告进行临床症状体征、病理组织学、X 射线(CT)检查、疾病转归等数据进行了系统的分析,以便了解铟职业接触引起的肺部疾病。
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浙江省现存慢性丝虫病人照料措施和效果分析
1988年我省达到基本消灭丝虫病标准后,我们除继续开展丝虫病系统监测,以巩固防治成果外,还开展了对慢性丝虫病症状体征病人(以下简称慢丝病人)的照料.为总结我省10多年来慢丝病人照料的经验和效果,我们于2000年10月对全省现存慢丝病人的现状进行了调查,并重点调研了具有代表意义的嘉善、桐乡、德清3县的照料措施和效果,现将结果报告如下.
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肾综合征出血热发热期五痛五红的临床诊断意义
肾综合征出血热目前仍为常见传染病之一.降低其病死率的关键是做到早休息、早诊断、早治疗、就地治疗.本病发热期的症状和体征传统上有"三痛、三红"的观点,即头痛、眼眶痛、腰痛;面红、颈红、胸肩部红[1,2].但随着对本病多年来的观察积累,"三痛、三红"已远不能支持和满足早期诊断的需要,并提出发热期的"五痛、五红"表现[3].为明确其诊断意义,现结合大量临床病例对此进行前瞻性分析.
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儿科急症5例误诊分析
在儿科临床工作中,由于病史不详或症状体征不典型等原因造成误诊的病例屡见不鲜。为总结经验,吸取教训,笔者从我院病案中列举数例误诊病例,分析其误诊原因。以飨读者。 例1:患儿女,6个月。因轻咳3天、喘憋伴哭闹不安1小时且有大汗而入院。查体:体温37.3℃,脉搏165次/min,呼吸62……
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火针治疗退行性膝关节炎41例
均取患侧穴位,主穴:梁丘、内膝眼、外膝眼、犊鼻.配穴:阴陵泉、足三里、阳陵泉、膝阳关.主穴每次必用,配穴每次选用2~3个.采用火针疾刺法,不留针.3天治疗1次,5次为1个疗程.若膝关节周围有积液,用粗火针疾刺后,拔罐吸液,连拔2次,每次10min,使积液排出.观察41例,经1~2个疗程治疗,结果显效:行走上下楼梯均正常,关节肿胀消除,活动自如,劳累后不复发21例;有效:行走、上下楼梯活动症状体征基本消失,劳累后或受凉后易复发,但较前减轻16例;好转:行走完全正常,上下楼时稍感疼痛,劳累受凉后易复发3例;无效:经过2个疗程治疗,症状无明显改善11例.总有效率为97.6%.
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四结合方法治疗颈椎病43例疗效观察
颈椎病系颈椎间盘本身退变及其继发性改变、刺激或压迫邻近组织并引起各种症状体征的一种复杂的证候群,故称为颈椎综合征.临床上一般可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎底动脉型、交感神经型和混合型.笔者自 1994~ 1996年采用四结合的方法治疗颈椎病 43例,收到良好疗效,现报道如下.
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高压氧辅助治疗流行性乙型脑炎神经系统后遗症62例
流行性乙型脑炎(乙脑)以脑实质损害为主.神经系统症状及体征恢复较慢,部分严重者可留后遗症.自1989年辅以高压氧治疗.取得显著疗效.现报告如下.1对象与方法62例病人均为住院确诊为乙脑患者,普通型16例,重型35例,极重型11例.男43例,女19例;年龄8~70岁,平均37岁.经抗病毒、退热、抗惊厥、脱水降颅压等内科治疗,病人进入恢复期后,仍留有部分神经症状体征.在继续内科治疗基础上辅以高压氧治疗.
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利美达松治疗急性梨状肌损伤后疼痛84例
我院自1995年4月~1998年12月应用利美达松注射液治疗84例急性梨状肌损伤患者,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法资料:84例患者中,男52例,女32例;年龄18~57岁;病程为3d~4周.症状体征:多数患者有外伤或扭伤史.主要表现为一侧臀部疼痛且向同侧股后部、小腿外侧放射.梨状肌处有明显压痛,重压时可向下肢放射.有时可在梨状肌投影处触及条索状隆起肌束.方法:患者取俯卧位,双下肢伸直放松.从髂后上棘至坐骨结节作一连线,取中三分之一点与股骨大转子的连线即为梨状肌体表投影,用拇指按压寻找损伤部位并作标志.局部皮肤常规消毒,用10ml注射器抽取盐水5ml+2%利多卡因注射液3ml+利美达松注射液1ml混合后,垂直刺人,深达梨状肌肌腹.注射完毕后按揉局部3min,10~15d1次.
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穴位注射治疗腰椎间盘突出症37例
1 资料与方法资料:37例患者均经CT扫描或MRI检查,并与临床症状体征一致而确诊为腰间盘突出.其中男21例,女16例;年龄33~65岁;病程3 d~7年;其中L4-5椎间盘突出15例,L5~S1椎间盘突出12例,其它腰椎或2个以上腰椎间盘突出10例;向左突出者17例,向右突出者12例,中央突或膨出者8例.