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飞行人员健康疗养初期体检异常分析
定期健康疗养的飞行人员于疗养初期体检时,常有部分人员某些生理功能表现为异常,但无其他症状体征和不适主诉.为了解其特点和原因,进一步做好飞行人员的疗养保健工作,我们对2004~2006年299名健康疗养初期体检出异常的疗养员进行比较分析.
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疗养期痛风急性发作的防治体会
2001年至2003年我科接收的疗养老干部中,有七名在疗养期痛风急性发作,经积极治疗,症状体征明显改善而如期出院.现报告如下.1临床资料1.1一般情况七例均为老年男性,军内离退休干部,年龄67-76岁,既往均有类似发作,已确诊为痛风.
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瘤样脾动-静脉瘘超声表现1例
患者男,50岁.5年前因食欲不振,偶有恶心,在当地医院曾按"胃炎"给予治疗,症状时轻时重.近4个月来曾无诱因呕血1次,量约300 ml.当时检查提示:食管、胃底静脉曲张破裂出血;超声提示:肝硬化,脾大.肝功能检查转氨酶轻度升高(ALT 48 U).按"肝硬化"治疗4个月不见好转而来我院.查体:慢性病容,消瘦,肝脾大,腹壁静脉曲张.超声检查:肝形态饱满,边缘变钝,包膜光滑,稍大,回声尚均匀,肝内门脉增宽,肝门处门脉宽 1.7 cm,入肝血流频谱呈波动性,速度29~32 cm/s,脐静脉开放,直径 0.4 cm,流速12 cm/s;胆囊形态大小正常,壁厚 0.5 cm,毛糙,内未见异常回声,胆总管 0.4 cm;脾形态饱满,长 16.7 cm,厚 6.7 cm,肋下 6.6 cm,脾静脉宽 1.6~2.0 cm,呈动脉样频谱,高流速28 cm/s;脾窝附近可见 4.8 cm×5.5 cm×4.7 cm无回声区,边界清晰,形态规则.彩色多普勒显示:内可见红蓝湍流血流信号,并可见血流由脾动脉进入,入口直径约 0.55 cm,高流速120 cm/s,由另一侧流入脾静脉,出口直径约 0.94 cm,流速32~52 cm/s(图1,2).超声提示:①门脉增宽,脐静脉开放,脾大,脾静脉增宽;②脾窝处无回声区(瘤样脾动-静脉瘘?);③胆囊壁增厚.肝功能转氨酶正常,肝炎各项病毒学指标均阴性.临床诊断:瘤样脾动-静脉瘘.半月后经手术证实.2个月后随访,症状体征明显好转.
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超声诊断儿童髋关节滑膜嵌顿与关节镜的对比研究
儿童髋关节滑膜炎合并滑膜嵌顿是一种临床较常见的小儿骨科疾病,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1],虽然具有较典型的症状体征,但仍然需要辅助检查帮助诊断.笔者应用超声观察髋关节间隙的回声情况[2],并与关节镜进行对比研究.
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超声斑点追踪技术评价正常妊娠妇女左心室整体旋转与扭转运动的初步研究
妊娠期是育龄妇女特殊的生理阶段,妊娠期心功能不全的早期症状体征易与该阶段特殊生理变化引起的临床症状相互重叠,对妊娠心功能不全早期诊断造成遗漏.本研究应用二维超声斑点成像技术探讨正常妊娠妇女左室心肌旋转与扭转运动,为妊娠期心功能的评估提供一种新方法.
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芬太尼复合氟哌啶行PCA致锥体外系反应一例
患者,男,18岁,62kg,因舌骨囊肿在双侧颈丛(1%利多卡因+0.15%地卡因+1:20万肾上腺素,右侧深浅丛,左侧浅丛)阻滞下行舌骨囊肿切除术,术中辅助氟芬合剂2ml、异丙酚2mg·kg-1.h-1加强镇静,面罩供氧.术中平稳,手术经过顺利.术毕10min病人完全清醒,术后1h病人痛感明显,经外周静脉行PCA.镇痛药物配方为:100ml药液中含芬太尼1mg+氟哌啶10mg,采用负荷剂量5ml+持续给药剂量1ml·h-1+PCA剂量1ml,锁定时间8min,1h内大给药限制剂量20ml.启动PCA后5h,患者诉右侧背颈部轻度疼痛,向患者解释考虑为术中术后头颈部体位不当或心情紧张所致.术后当晚入睡好,次晨(术后约20h)诉明显右侧背颈部肌疼痛、头痛,查房医师发现头偏向右侧(不由自主).请脑系科会诊排除血肿、神经损伤等并发症可能性,考虑氟哌啶所致的椎体外系副反应,立即撤消PCA泵,密切观察发现病人症状体征逐渐加重,且出现面部表情呆滞、木僵表现.次日中午(术后约24h)给予安定5mg口服,病人不能入睡,且症状无明显缓解,肌注苯巴比妥钠0.2g,入睡.醒后(术后约28h,撤消PCA泵后8h)症状消失.
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Wernicke脑病8例临床分析
临床资料: 1 一般资料: 男7例, 年龄48~65岁, 平均55.7岁, 女1例, 为27岁。长期酗酒(饮酒史11~40年, 饮酒量5~10两/日)5例, 胆道胰腺疾病长时间静脉营养1例, 胃溃疡术后消化不良1例, 妊娠呕吐1例。主要症状体征: 消瘦3例, 厌食5例, 呃逆2例, 呕吐4例, 头晕5例, 睡眠差4例, 注意力不集中6例, 定向力差5例, 记忆力减退7例, 计算力下降4例。表情淡漠5例, 幻觉4例, 谵语3例, 嗜睡1例, 昏迷1例, 虚构症1例, 双侧外直肌麻痹4例, 凝视障碍1例, 眼球震颤5例, 小脑性共济失调8例, 四肢肌张力减低、腱反射迟钝各4例, 四肢末端感觉异常、无力2例, 肌肉萎缩1例。
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岩斜区表皮样囊肿52例报告
临床资料 1. 一般资料:本组男性30例,女性22例,年龄4~70岁,平均41岁,病程4个月~18年。 2. 临床表现:主要临床表现为颅神经功能障碍、桥小脑角综合征、颅内压增高。 12例为三叉神经痛, 4例为外展神经麻痹, 3例面瘫, 9例出现多发颅神经功能障碍,主要为第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ颅神经复合症状,其中3例伴有后组颅神经功能障碍。 14例表现为桥小脑角综合征, 9例表现为颅压高。 3. 影像学检查:本组52例均行头CT或MRI检查。 CT检查32例,病灶边界清楚,形态不规则,平扫表现为均匀低密度影者29例,混杂密度3例。 27例强化扫描均无强化。 MRI检查20例,边界清楚,周围无水肿,病变无强化或仅有周边强化。 4. 手术治疗与结果:全组病人均手术,本组肿瘤全切36例,次全切12例,大部切除4例。无手术死亡。术后30例症状体征完全消失,术后神经功能障碍明显好转者14例,基本同术前者8例。术后12例发生无菌性脑膜炎,经激素治疗和连续腰穿放液后痊愈。术后脑水肿1例,行去骨瓣减压术,术后脑积水1例,经行侧室腹腔分流术后恢复。
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单纯栓塞治疗脑动静脉畸形结果分析
材料与方法 1. 男性25例:女性15例,年龄9~60岁,平均27.2岁。采用DSA复查(25例)及信访(15例)二种方法。随访期1月~7年,平均2.34年。栓塞材料为NBCA(氰丙烯酸正丁酯)与Magic导管配用。 2. 首诊症状表现为,蛛网膜下腔出血及颅内血肿30例,癫痫10例,其它神经功能障碍9例。 3. 全部病人术前均CT或MRI及DSA检查, AVM位于大脑皮层21例,深部(基底节)6例,胼胝体5例,脑干3例,小脑5例,其中AVM的大小以DSA片上的血管团的长直径计算,小于3cm 14例, 3cm~6cm 19例,大于6cm 7例。平均5.26cm。 4. 随访疗效评定:是以脑血管造影及临床症状体征为标准。①完全治愈:指血管造影显示解剖治愈,临床症状,体征完全消失。②改善:指血管造影显示AVM完全消失,但临床症状及体征部分减轻或AVM面积减少, A-V循环时间变慢,临床症状完全消失。③无改善:血管造影显示AVM面积减小,但临床症状及体征依旧。④恶化:血管造影显示AVM面积增大,临床症状及体征加重。
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中小剂量尿激酶治疗急性脑梗死120例疗效观察
资料和方法 临床资料急性脑梗死病人240例,静脉溶栓组120例,其中男69例,女51例,平均年龄61.7岁;对照组120例,男72例,女48例,平均年龄62.5岁。 病例入选标准①入选者根据病史、体征诊断为急性脑梗死,且经CT或MRI排除脑出血及其他颅内疾患。②发病时间少于24小时。③年龄小于75岁。④血压低于24.0/13.3kPa。⑤无意识障碍。 病例的不入选标准①严重高血压,血压高于26.7/14.7kPa。②明确的心源性脑梗死者。③有出血性疾病或出血倾向。④伴有严重肝肾功能障碍者。 方法凡符合溶栓条件的病人,一经确诊立即给以尿激酶20~50万单位加入NS 100~150ml内,半小时内静脉滴完,每日1次,连用3天。尿激酶采用华泰制药有限公司制品,规格是10万单位1支。溶栓组和对照组均可应用甘露醇、维生素、能量,不能同时应用其它溶栓剂如t-PA、东菱克栓酶、降纤酶等。 观察指标根据1995年全国第四届脑血管病会议制定的脑中风患者神经功能缺损评分标准[1],分别对两组患者用药前及治疗后20天,神经功能缺损程度评分对比治疗结果。①基本治愈:症状体征恢复正常,生活自理;②显效:临床症状明显改善,肌力增加2级;③有效:临床症状改善,肌力增加1级;④无效:症状无变化或恶化。另外,对静脉溶栓组按发病时间分为6小时内, 7~12小时, 12~24小时三个时段进行评判。
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老年人急性阑尾炎116例诊治体会
我院1990年至2000年共收治急性阑尾炎1056例,其中60岁以上116例,约占9.1%,现总结报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男性74例,女性42例,年龄60~91岁,平均65.7岁,症状开始至诊断为阑尾炎时间为1h至9d,平均38.64h.1.2 症状体征:本组108例有右下腹疼痛,右上腹疼痛1例,另7例仅有腹部不适.伴恶心86例,约占74.1%;伴呕吐64例,占55.1%;体温35.5~39.2℃>38℃者24例,占20.7%.典型转移性右下腹疼痛,右下腹压痛,反跳痛56例,占48.3%,周围血白细胞计数2.5×109/L~23.6×109/L,平均为11.6×109/L,中心粒细胞>70%者为57例,约占50%.1.3 并存疾病:有并存疾病者40例,占35.8.%,其中心血管疾病20例,呼吸系统疾病12例,糖尿病8例.1.4 治疗结果:本组手术治疗106例,其中82例行阑尾切除术,24例行阑尾切除加腹腔引流术,10例行保守治疗.治愈105例,好转10例,1例死亡,术后并发症18例;其中切口感染12例,肠梗阻5例经保守治疗痊愈.1例术后因心衰并发肺部感染而死亡.1.5 术后病理分型:急性单纯性阑尾炎12例,化脓性阑尾炎36例,坏疽性阑尾炎58例,其中穿孔50例.
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206例异位妊娠临床分析
我院从1995年7月至1999年7月间共收住异位妊娠病人206例,现作回顾性临床诊断治疗分析。1 临床资料 对我院从1995年7月至1999年7月间住院异位妊娠病人206例,其中异位妊娠未破裂型10例,流产型126例,破裂合并失血性休克38例,陈旧性包块型32例,其中有基层卫生院转送入院56例,本院外科转入7例,内科转入15例,年龄大45岁,小为17岁。2 诊断 早期异位妊娠时症状不明显,诊断较为困难,206例异位妊娠通过病史症状体征及辅助检查,能及时作出诊断为200例(早期诊断10例),6例通过剖腹探查确诊,均有术后组织病理检查后确诊。2.1 全面询问病史:除月经史外,对异位妊娠有关的病史也应全面考虑和询问,如不育史,下腹部手术史,盆腔炎史,人工流产和宫内节育器,阴道炎史,性传播性疾病史等,为病史提供诊断依据。本文206例中有人工及药物流产者56例,宫内节育器者26例,盆腔炎者21例,阴道炎者66例,剖宫产者15例,性传播性疾病者8例,输卵管结扎术后4例,输卵管吻合术后10例。
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高压氧综合治疗脑梗塞的疗效观察
脑梗塞是中老年人常见病,多发病,起病急,缓解慢,致残率高,临床常规药物治疗具有一定的疗效,但治疗时间长,症状体征恢复慢,我们近三年来治疗脑梗塞患者108例,其中应用高压氧(HBO)配合药物治疗54例,取得较好的疗效,现报告如下:
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一氧化碳中毒并发脑梗死23例分析
一氧化碳中毒可导致记忆障碍,感觉精神异常的迟发性脑病已被我们所认识[1].但尚有部分病例出现肢体瘫痪等脑梗死的症状体征还未被人们所充分了解.对我院1997年至2003年期间住院治疗的279例一氧化碳中毒患者进行回顾性分析,发现并发脑梗死患者23例,现分析如下:
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大剂量丹参治疗急性脑梗死疗效观察
1995年6月至2000年12月,共收治45例急性脑梗死病人,其中22例应用丹参加低分子右旋糖酐较单纯应用低分子右旋糖酐疗效好. 1 一般资料将收住院的45例急性脑梗死患者随机分为两组.治疗组:22例,男10例,女12例,平均年龄57±9岁.对照组:23例,男14例,女9例,平均59±7岁.上述两组诊断均符合全国第四次脑血管疾病会议修订的诊断标准,且均经颅脑CT证实.两组资料比较无显著性差异(P>0.01). 2 治疗方法治疗组给予丹参注射液(上海第一生化药业公司上海第一制药厂出品)30ml加入低分子右旋糖酐500ml中静脉点滴,另根据病情给予甘露醇、抗生素等治疗,未用抗凝、溶栓及扩张血管药物.对照组,除不给复方丹参注射液以外,其余与治疗组相同.均日一次静点,2周为一疗程. 3 治疗结果 3.1 疗效评定临床治愈:病人症状体征消失,瘫痪肢体肌力达V级,语言恢复,生活能自理.显效:可自行散步或依拐行走,下肢趴力达IV级,语言基本恢复,无明显异常症状.好转:自觉症状减轻,生活自理较困难,瘫痪肢体肌力III级以下.无效:全部疗程结束,症状体征无改善. 3.2 治疗结果治疗组:临床治愈2例,显效8例,好转10例,无效7例,总有效率91%.对照组:显效5例,好转11例,无效7例,总有效率69.6%.两组疗效差异显著(P<0.05). 4 讨论急性脑梗死是临床常见病,具有较高的致残率,其病因多因脑部动脉粥样硬化和血栓形成或血栓闭塞血管所致.脑血管动力学异常目前己被认为是脑梗死的重要发病机理[1].早期治疗将血管再通,及时恢复脑部血液供应,是治疗的关键,低分子右旋糖酐是本病治疗的适应症,但加入大剂量复方丹参疗效更显著.基础实验证明,复方丹参可以抑制血管平滑肌细胞增殖和DNA合成,能够抑制血管平滑肌从收缩表型向合成表型转变,从而抑制血管平滑肌的增生和分泌胶原,血管壁的胶原含量下降[2].因此,丹参有防治动脉粥样硬化的作用.临床实验证实,复方丹参可使脑循环动力学多数指标明显改善,尤其是脑血流速度、管壁弹性波波速以及临界压力的改善,说明其对加快脑循环流速,改善脑血管弹性及降低血液粘稠度方面有重要作用[3].因此,早期应用丹参可以提高治疗效果,降低致残率.
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手术后肠套叠诊治体会
婴幼儿急性肠套叠是一种常见病、多发病,但小儿手术后发生肠套叠较为少见,约占同时手术治疗肠套叠的5%[1].因手术后肠套叠症状体征不典型,不容易早期诊断及治疗,可能招致严重后果.
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降纤酶、尼莫地平联用治疗脑梗塞50例疗效观察
1998年10月至2000年3月,我们用降纤酶、尼莫地平联合治疗脑梗塞患者50例,取得较好疗效,现报道如下。1 病例与方法1.1 病例选择与分组:脑梗塞患者78例,所有病人诊断除根据症状体征外,均经头颅CT检查证实有脑梗塞灶。将患者随机分为治疗组和对照组:①治疗组50例,男性36例,女性14例,平均年龄61.6岁;②对照组28例,男性20例,女性8例,平均年龄60.3岁。两组均无昏迷病人,神经功能缺损无显著差异。
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咽部检到缨滴虫1例
患儿,男,5岁6个月.无诱因咳嗽10 d余,加重2 d伴低热,有痰不会咳出.门诊查体:T 37.4℃,精神欠佳,咽部充血明显.双侧扁桃体Ⅱ度肿大,稍充血,无脓性分泌物.左下肺闻及少许中小水泡音.胸片示左下肺炎.实验室检查:外周血WBC 3.0×109/L,NO 0.38、L 0.62.咽拭子超高倍镜检查(3000倍,暗视野):镜下见多个大小约20~30μm左右的卵圆形或梨形虫体,其内有一核.虫体前端有一簇长短不一的鞭毛对称如缨,未见后鞭毛及波动膜.虫体可做多方向运动,无突进式运动,加少许碘液后活动减弱.治疗:甲硝唑注射液静脉滴注6 d,症状体征明显缓解.外周血WBC 10.5×109/L,N 0.36、L 0.64.咽部涂片超高倍镜检查未见滴虫.
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不典型甲状腺功能亢进36例误诊分析
甲状腺功能亢进症(甲亢)是内科常见病,多发病,属器官特异性自身免疫性疾病.以甲状腺弥漫性肿大、突眼、怕热、多汗、心悸、多食消瘦,腹泻等为特征.其临床表现可涉及内分泌、循环、消化,神经等多个系统.由于其症状体征有时仅以某一系统为主或单独出现,因此临床上不乏对其造成误诊及漏诊.
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儿童髋关节滑膜嵌顿症的B超诊断价值
儿童髋关节滑膜嵌顿症是一种临床较常见的小儿骨科疾病,由滑膜皱襞嵌压在关节间隙而引起[1],虽然具有较典型的症状体征,但仍然需要辅助检查帮助诊断.X线平片和CT均无太大帮助,虽然MRI可以观察到嵌顿滑膜[2],但因费用昂贵,而无法普及.作者尝试应用B超检查该病,收到理想效果.