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围麻醉期三碘甲状腺原氨酸改善新生鼠七氟烷麻醉所致的远期行为学异常
目的 观察新生鼠七氟烷(SEV)麻醉对成年后认知功能的影响以及三碘甲腺原氨酸(T3)对其干预作用.方法 选取7日龄(P7) SD大鼠65只,随机分为3组:生理盐水组(NS组)、SEV组(注射NS)及T3组.每天注射1次,间隔24 h,连续3d.麻醉后6h各组随机取3只幼鼠计算海马区原位缺口末端标记法(TUNEL)阳性细胞密度.余饲养至P30行行为学测试.随后尼氏法检测海马区神经元的密度.结果 麻醉后6h,SEV组较NS组和T3组TUNEL阳性细胞密度均显著增加(n=3,P<0.05).P30~ P33,SEV组较NS组和T3组逃避潜伏期显著延长[NS组:(26.35±16.06)s,SEV组:(44.70±14.95)s,T3组:(31.43±10.68)s,n=13,P<0.05].P36时,NS组及T3组海马CA3区神经元的密度明显高于SEV组[NS组:(24.88±1.65)/mm2,SEV组:(13.93±0.88)/mm2,T3组:(25.00±1.81)/mm2,n=4,P<0.01],NS组与T3组组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 T3可减弱新生鼠七氟烷麻醉后远期的行为学异常,可能和减少海马区细胞凋亡有关.
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可逆性后部白质脑病综合征研究进展
可逆性后部白质脑病综合征(reversible posterior leukoencephalopathy syndrome,RPLS)是由多种病因引起的以神经系统受损为主要表现的临床综合征,其影像学表现重于临床表现.临床上常见症状有头痛、抽搐发作、视觉障碍、意识改变及精神行为异常等,神经影像学上的典型表现为对称性的、大脑后部以白质为主的可逆性血管源性水肿,且临床观察发现同一个患者很少会反复发作RPLS.因其病因复杂,临床表现不尽相同,易被误诊,从而导致永久性不可逆性的神经损伤.由于近年来不断的有不典型的临床表现的发现,因此提高对该综合征的认识、诊断和治疗至关重要,本文就RPLS的新进展作一综述,以期为早期诊断及治疗做一参考.
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以脑实质病变为首发表现的Vogt-小柳-原田综合症1例
1 临床资料患者男性,52岁,既往有"前额部凹陷性骨折"病史,此次以"反应迟钝,行为异常1 d"为代主诉于2011年11月14日入院.患者于入院前1 d无明显诱因,被家人发现反应迟钝,答非所问、行为异常,小便于床上,当时不伴肢体活动障碍及肢体抽搐,不伴头痛、恶心、呕吐,遂来本院就诊,行头颅CT检查示未见明显异常,以"病毒性脑炎"为拟诊收住本科.入院查体:T37.0 ℃ P 70次/min R 19次/min Bp 160/100 mmHg,发育正常,营养中等,无毛发脱失,无皮肤色素脱失.
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甲亢以脑病为首发表现1例报道
甲亢的神经系统损害可表现多种形式,一般多以情绪紧张、烦躁、焦虑、易怒、睡眠障碍等多见,以脑病症状为首发表现收住神经内科者较少见.现将本院初诊为中枢神经系统感染的1例甲亢患者报道如下.1 病例患者,女性,17岁,学生.因"发热2 d,神志不清4 h"于2011年11月14日22:25入院.患者既往体健,室友否认有精神受刺激病史,否认服用精神类药物病史.入院前2 d开始出现咽痛,自觉发热,体温未测,自认为"感冒",服用感冒药物"泰诺"治疗,入院当晚室友发现其行为异常,神志不清,烦躁不安,喜怒无常,遂陪送患者至本院就诊.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童行为异常与血清C反应蛋白的相关性研究
目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童行为异常的发病机制.方法:对70例4~11岁打鼾儿童进行整夜多导睡眠仪监测,诊断为OSAHS 40例.单纯鼾症30例,以40例健康儿童为对照组.应用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题.采用速率散射比浊法检测以上各组儿童血清C反应蛋白的含量.结果:OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率明显高于健康对照组,而两组之间差异无统计学意义.OSAHS组C反应蛋白含量(4.24 mg/L)明显高于单纯鼾症组(2.76 mg/L)及健康对照组(1.27 mg/L);单纯鼾症组C反应蛋白含量高于健康对照组.OSAHS组伴有行为异常者血清C反应蛋白含量(4.63 mg/L)明显高于不伴有行为异常者(3.23 mg/L);单纯鼾症组伴有行为异常者血清C反应蛋白含量(3.63 mg/L)明高于不伴有行为异常者(1.76 mg/L).结论:OSAHS及单纯鼾症儿童有较多的行为问题出现.C反应蛋白的升高与OSAHS及单纯鼾症儿童的行为异常具有相关性.
关键词: 睡眠呼吸暂停低通气综合征 阻塞性 儿童 行为异常 C反应蛋白 -
口服孟鲁司特钠咀嚼片致幼儿行为异常1例
1 临床资料患儿,男,1岁5个月,既往体健,无“麻疹、水痘”等传染病史,无“肝炎、结核”病史,否认药物及食物过敏史,无手术外伤史,无输血史.2013年4月18日患儿反复出现发热,热峰39.0℃,气喘.听诊两肺呼吸音对称,两肺呼吸音粗,双肺可闻及大量喘鸣音及少许粗湿性啰音.无寒战、抽搐,无皮疹,至我院门诊,查血象白细胞4.57×109个/L,中性粒细胞比例38.50%,中性粒细胞计数1.76×109个/L,以“急性喘息性支气管炎”收入住院进一步诊治.
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布加氏综合征1例
1 病例资料患者,男,62岁,因"腹胀,尿黄2月,下肢浮肿,尿少20余天,痰中带血,行为异常1天"入院.既往否认有肝炎病史,饮酒史30余年,0.5kg/d.患者于2月前无明显诱因出现腹胀,乏力,纳差,恶心无呕吐,无反酸嗳气,双下肢浮肿,尿少,无心慌气短.
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儿童多发性抽动症26例误诊分析
多发性抽动症(又称tourette,TS)是一种精神行为障碍,多发于儿童时期,临床上以反复发作性冲动及行为异常为特点,常无特异病症,易被诊误.笔者总结了我科于1998年8月-2003年8月误诊的小儿多发性抽动症26例,现分析如下.
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海洛因依赖伴发精神障碍1例报告
患者:女,33岁,因吸食海洛因8年伴发乱语、疑人迫害、行为异常1月,于2001年6月11日入院.入院1月在无明显原因下出现失眠,即使加大海洛因的吸食量也无法入睡.3天后出现紧张害怕,声称住处被辑毒干警包围,要抓她.家人为其准备的水、饭均疑有毒药,自己动手做的菜饭才吃.认为周围邻居都用异样的眼光看她,别人谈话都是在议论她,洗澡时听到有人笑她,偷看她.生活不能自理,不管家务.但每日仍吸食海洛因0.5g,分4次服用.因在家中无法管理而送入我院治疗.入院前饮食少、二便正常,睡眠差,无冲动消极行为.既往身体健康,无药物过敏史,曾先后在武汉某戒毒所、咸宁市公安局强制戒毒所治疗2次,出所后不久均又吸食毒品.入院体格检查:T36.5、P94次/分、R24次/分、BP15/10KPa,体质特别消瘦、体重36kg,未查出躯体其它异常症状与体征.精神科检查:意识清晰、定向力完整、被动入病房、衣着整洁、接触被动、问话能答、注意涣散.感知上有明显言语性幻听,未查及幻视等其它幻觉,思维松驰,有病理性象征性思维,被害妄想、关系妄想、情感活动不协调,易激惹,意志活动增强,无内省力.实验室检查:三大常规,肝功能均正常,心电图报告正常.入院诊断:海洛因依赖伴发精神障碍.治疗原则:①辅助检查以确定诊断或排除其它疾病;②以美沙酮、丁丙诺菲替代治疗;③以奋乃静抗精神失常治疗;④加强心理治疗和禁毒知识的宣传.经过以上治疗,2周后病人戒断症状消失,心理依赖尚存,3周后精神症状消失,内省力恢复,4周后痊愈出院.
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中小学生睡眠时行为异常的对比调查
为了解中小学生睡眠时的行为异常发生情况,并比较其异同,分别对某中、小学校的学生112人和151人进行问卷调查.结果显示,中小学生睡眠时的行为异常发生率为81.3%和80.8%,均无性别差异(P>0.05);中学生比小学生多见头痛和腹痛(P<0.05),提示这与中学生处在青春期的生理发育有关.
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如何预防军人训练中暑和"心理中暑"
听到中暑大家并不陌生,但是听到"心理中暑"是不是感到非常奇怪.首先做一下解释,中暑:是由于人体长时间被烈日暴晒活在高温条件下作业,机体失去适应能力所发生的症候群."心理中暑":指的是在夏季莫名其妙地出现情绪和行为异常,如情绪烦躁、爱发脾气、心情低落,容易骂人等.这种情况通常在清晨会好一些,但下午和晚上却变得比较糟.心理学家和医学家认为,人的情绪与气候有密切关系.当气温超过35℃、日照超过12小时,气候变化对人的情绪明显会造成影响,导致情绪和认知行为的紊乱.除了气温变化以外,"心理中暑"还与人的睡眠时间和饮食不足有关.高温天气,人食欲普遍下降,加上睡眠质量差和出汗,会影响体内电解质代谢,从而影响大脑神经活动,让人情绪和行为出现异常.医学心理研究表明,人的情绪、心境和行为与季节变化有关.在炎热的夏季,大约有10%的人会出现情绪、心境和行为的异常,这就是"心理中暑",医学上称为"夏季情感障碍".
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边缘叶脑炎患者的认知与康复护理
边缘叶脑炎 (limbic encephalitis,LE),是指选择性累及边缘性结构(海马、杏仁核、下丘脑、岛叶及扣带回皮质等),临床表现为边缘性结构功能障碍的中枢神经系统炎性疾病.常见的致病因素为病毒感染,亦可为副肿瘤综合征的一种表现[1].临床表现为进行性的短时记忆缺失甚至发展为痴呆、癫痫和精神行为异常,病情在数周内进展.边缘叶脑炎可见于任何年龄段,以年轻女性多见(约91%),约59%的患者伴有肿瘤,多为成熟型卵巢畸胎瘤[2].准确发病率不详,Granerod报道在英国该病约占脑炎病因的4%[3].国内近年来仅有少数病例报道.我科于2011年11月收治一例边缘叶脑炎患者,经过5个月的治疗与针对性护理康复,好转出院.现将边缘叶脑炎认识康复护理体会报告如下.
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肝性脑病患者的预见性观察与护理
肝性脑病是由于急、慢性肝病或各种原因的门-体分流所引起的,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的临床综合征,表现为意识障碍,行为异常甚至昏迷.在临床护理中,若能早期发现及时治疗可以预防和减少肝性脑病的发生,正确的护理是使患者早日康复的重要手段.本研究就我科2010年3月-2011年3月收治的22例肝性脑病患者的系统护理情况进行总结,现报告如下.
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浅析脑瘫患儿的康复护理
小儿脑瘫是目前小儿肢体残疾的主要疾病,多伴有精神发育迟缓、视听障碍、癫痫、行为异常等并发损害.为减少并发症及提高脑瘫患儿的生活质量,做好康复护理非常重要.我院自2008年1月~2011年12月收治脑瘫患儿210例,现将小儿脑瘫康复护理体会报告如下:
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一个团体投射测验的介绍
团体个性投射测验[1](the group personality projective test,以下简称GPPT )由美国的R.N.Cassel和 T.C.Kahn共同编制而成,于1961年正式发表.该测验自发表以来,许多心理工作者对其作出了深入的研究,从项目分析、内容效度、被试反应的真实性等方面不断加以完善,并将其广泛应用于学校教育、职业选择、军事、犯罪等领域.国外研究结果表明GPPT能够有效地诊断心理健康状况,辨别出有精神、行为异常倾向者.在我国 ,心理健康问题也越来越受到人们的关注,而及时地发现各种心理问题、准确地进行诊断是保证心理健康的前提.鉴于GPPT在国外的有效运用,而且我国目前正需要能够有效地诊断人们的心理健康状况的此类心理测量工具,因此我们引进了GPPT.本文将综合介绍GPPT 的有关内容.
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儿童小脑认知情感障碍综合征13例临床分析
小脑认知情感障碍综合征(cerebellar cognitive affective syndrome)是因小脑受损所引起的执行功能、空间认知、语言和行为异常等一系列症状的综合征[1].现对我院神经科自1998年7月至2006年8月所收治的22例急性小脑性共济失调患儿中,伴小脑认知情感障碍综合征的13例患儿的临床特点进行分析.
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婴幼儿铁缺乏症与脑发育障碍相关性研究
铁缺乏症(ID)是儿童期为常见的微量元素缺乏症.胎儿晚期、新生儿和婴幼儿期是大脑发育的关键时期,这些阶段的铁缺乏可导致大脑发育的不可逆性损害,包括情感行为异常、认知功能下降和注意力缺陷等脑功能异常表现,并可能持续至成人阶段,必须引起足够的重视.该文就生命早期铁缺乏导致大脑发育障碍的主要机制以及干预措施等研究进展进行综述.
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Prader-Willi综合征研究现状
Prader-Willi综合征(PWS)因早(1956年)由Prader报道而得名,是一种临床诊断的遗传障碍性疾病,通常与15号染色体上的q11-13片段印迹的缺失有关[1,3],对于诊断PWS的主要临床标准包括:摄食过量和威胁生命的病态肥胖,智力缺陷,行为异常和生长激素缺乏导致的身材矮小以及性腺机能减退[4].
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口服平息散中毒致脑功能障碍1例报道
1 临床资料男性,43岁,国家公务员,本科文化,因"进行性记忆力减退半年,伴发作性行为异常2月余"于2007年12月12日入院.患者半年前无明显诱因下出现记忆力减退,表现为近事遗忘,远期记忆尚可.随后患者记忆力继续恶化,直至不能回忆当日甚至前一刻事件.
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儿童脑瘫的临床护理体会
脑性瘫痪简称脑瘫,是指出生前到出生后1个月内各种原非进行性的脑损伤,主要表现为中枢性的运动障碍及姿势的异常,症状在婴儿期出现,常合并有癫痫,智力低下,行为异常,感知觉障碍等[1].目前我国约有500万-600万脑瘫患儿,因此脑性瘫痪成为继小儿麻痹控制后一个主要肢体致残疾病,严重危害着儿童身心健康.通过对我科2010年10月至2011年12月收住入院的11岁以内的脑瘫患儿进行正确的一对一康复护理,达到预期满意效果.