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562名中小学生家庭互动状况及相关因素
目的 调查目前北京中小学生家庭互动状况及相关因素,以便家庭成员能够积极主动调整家庭的互动状况,使家庭环境更适合儿童的健康成长.方法 选择北京市东城区某学校二至九年级,每个年级随机两个班的学生作答家庭环境量表中文版(FES-CV)和艾森克个性问卷(EPQ),对562份有效问卷的亲密度和矛盾性进行描述和相关分析.结果 学生整体的家庭亲密度为7.17±2.13、矛盾性为2.53±2.12,与中国人常模比较,差异均有统计学显著性(分别为t=-5.937,P=0.000;t=3.674,P=0.000).女生与男生相比家庭亲密度、矛盾性的差异均有统计学显著性(分别为t=3.261,P=0.001;t=-3.352,P=0.001);九年级女生家庭矛盾性出现高峰.四年级男女生均出现了家庭亲密度高、矛盾性低的结果.家庭环境与EPQ的内外向、神经质、精神质相关.结论 中国大城市家庭环境已发生改变,应在更大范围内进行家庭环境中文版的问卷调查,以确立新的中国人常模;女生家庭更和睦,但父母应对九年级女生家庭矛盾高峰有心理准备;建议父母主动接受、适时推进"父母控制"向"儿童控制"的转化,使家庭更和睦和儿童健康成长,主动调整家庭环境以助于某些极端的个性特征向中间靠拢.
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谈医学生涯中部分难忘的病例(二十)
例53,经股动脉途径冠状动脉造影诱发肺梗死和矛盾性脑梗死男性干部,59岁,阵发性心前区疼痛10天,加重半天于1996-11-18转入本院.患者于10天前9:00am生煤炉时感心前区疼痛,伴有出汗、乏力,含硝酸甘油持续10分钟缓解.隔1天后又在生煤炉时出现如上症状,含硝酸甘油缓解不明显.在当地医院检查心电图显示前壁及下壁导联ST段均明显下降0.2 mV,诊断为心绞痛.予消心痛10 mg×3/日,硝苯地平10 mg×3/日和静脉点滴肝素100 mg/日治疗,但仍有心前区疼痛发作,多在晨6:00 am和晚9:00 pm.
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空鼻综合征的研究进展
空鼻综合征(empty nose syndrome)的概念早由Eugene Kern和Monika Stenkvist于1994年提出,用于描述一组与鼻腔组织过度缺失相关的临床症候群及相应的鼻腔鼻窦影像学表现[1].目前认为该综合征是一种医源性疾病,多与鼻甲的过度切除相关[2].其特征的临床表现为矛盾性鼻阻( paradoxical nasal obstruction) [3-4],即鼻腔结构缺失,鼻腔检查见患者鼻腔宽大通畅,但患者主诉鼻塞[1,2,5].有患者将上述鼻塞症状描述为一种鼻腔感受不到空气流动的空洞感[1 ]、鼻腔过于通畅以致无法有效使肺部膨胀的感觉[4]、气短或呼吸困难[1].此外,患者亦常表现为鼻腔黏膜异常干燥、鼻腔侧壁及底部为主的鼻痂形成、嗅觉减退或缺失、呼吸相关头痛[2-3,5],部分患者可出现注意力难以集中、疲劳、易激怒、焦虑、抑郁等表现[1].
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急性肺动脉栓塞合并矛盾性栓塞的诊断和治疗
Cohnheim于1877年首先提出了矛盾性栓塞(paraaloxical emboliam,PDE)的概念,PDE指体循环(systemic circulation)静脉系统或右心的栓子通过卵圆孔(patent,foramen ovaJe,PFO)等不同部位的动静脉交通到达左心,造成体循环动脉系统的栓塞.正常情况下左心房压力远高于右心房,因此PFO未闭不会造成心房间右向左的逆向分流,因此PFO未闭造成的脑梗死也比较少见<'[1,2]>.但急性肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)可以引起持续性右心压力增高,使右向左分流成为可能,为右心和静脉系统的栓子逆向进入体循环提供了动力.
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房颤致肺栓塞及矛盾性双侧丘脑栓塞1例报告
1 病例报告患者男,69岁,反复心悸4年,突发呼吸困难半天,伴烦躁不安,言语不清,无胸闷,胸痛,无抽搐及意识障碍,无大小便失禁等.既往慢性支气管炎15年,经常性头痛5年,3个月前曾行胃大部切除手术,否认糖尿病,冠心病,甲状腺功能亢进症,高血压病等病史.
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继发于肺栓塞的矛盾性栓塞一例
患者女,57岁.因左侧肢体无力40余天,右上肢麻木无力发凉3 d入院.患者2008年12月23日晨起无诱因出现左侧肢体无力,口角右偏,当时呼之能应,能正确回答问题,伴头痛,呕吐数次.头颅CT提示右侧大脑中动脉分布区大面积梗塞灶.病情逐渐较重,意识障碍程度加深.
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体质与证候的相关性浅谈
体质与证候二者密切相关,人体从感邪发病到形成证候以及证候的转归都离不开体质因素的参与,多数人认同二者具有趋同性,但临床可见某些证候与体质状态在一定条件下并不一致,即二者具有矛盾性.就此进行论述,以期明晰二者之间的联系,为临床辨治提供思路.
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4.6 MPa氦-氧暴露时小鼠脑干诱发电位和脑电变化的初步观察
当潜水深度超过250 m(2.6 MPa)后,高压氦氧环境对动物和人的神经系统产生明显的影响,由此而导致的一组症状称为高压神经综合征(high pressure neurological syn-drome.HPNS).HPNS表现在意识活动、运动系统和自主神经系统三个方面,神经电活动同时出现规律性的变化.运动系统的高兴奋状态(手指震颤、小肌群抽搐、癫痫样发作)与高级神经活动的抑制状态(记忆、思维能力下降)这一矛盾的表现.既增加了HPNS解释上的困难,同时给防治对策增加了难度.例如在呼吸气中加入麻醉性较强的N2可以减轻手指震颤.但却使意识功能进一步下降.电生理变化也表现出一定的矛盾性.脑电(eleetroencephalogram,EEG)总体活动水平的降低与癫痫样EEG的出现形成了HPNS两个极端.
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慢频率依赖性Q-T间期矛盾性缩短1例
患者男,63岁.临床疑诊为急性心肌梗死,入院后12h突发心脏骤停.复苏过程中描记心电图(图1),图1A示QRS波宽大,R-R匀齐,频率100次/min,其前无相关P波,考虑为室性自主性心动过速,Q-T间期320ms;图1B形态与图1A不同,但仍宽大,心动过速频率减慢至75次/min,提示心室起搏点下移,Q-T间期240ms(相关心率低Q-T间期值为300ms),显示Q-T间期缩短.
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完全性左束支阻滞室性心动过速伴矛盾性传导改善
患者男,40岁.因活动后胸闷气短、咳嗽伴夜间不能平卧5个月,于2001年7月1日入院.有高血压史3年,血压波动在140～170/100～110mmHg之间.查体:心界向左下扩大,第一心音低钝.
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继发于肺栓塞的全身多器官栓塞1例报告
矛盾性栓(PDE)系指体循环静脉系统或右心的栓子通过开放的卵圆孔等不同水平的动静脉交通到达左心和体循环动脉系统所造成的栓塞.现报告1例本病患者如下.1 病例女,57岁.因"左侧肢体无力40余天,右上肢麻木、无力3 d"于2009年2月5 13入院.患者于2008年12月23 日晨起无诱因出现左侧肢体无力,口角右偏,伴头痛、呕吐数次.头颅CT示右侧大脑中动脉分布区大面积梗死灶,后逐渐出现意识障碍,病后第4 d在外院行去骨瓣减压术,术后患者神志恢复,但遗留左侧肢体偏瘫.
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床边超声心动图对急性胸痛的鉴别诊断价值
急性胸痛是急诊内科常见的临床症状，病因复杂，变化万千，常见的病因有：急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、心包积液，张力性气胸等，某些疾病预后具有时间依赖性，某些疾病的治疗存在矛盾性，因此尽快的鉴别病因，对挽救患者的生命非常重要［1］。而床边超声心动图具有快捷、无创的优点，已成为急诊胸痛的协助诊断治疗的有效手段之一。
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慢性栓塞性肺动脉高压合并矛盾性脑栓塞1例
本科近治疗1例慢性栓塞性肺动脉高压合并矛盾性脑栓塞.现报告如下.1临床资料患者,女性,67岁.
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人体实验的首要原则及其与集体主义精神的冲突和诠释
1 人体实验的首要原则:维护受试者的安康人体实验的对象是具体的.社会的人,它不同于一般的自然存在物,其内在的社会属性要求研究者不能像对待其他研究对象那样任意处置,应首先把其作为"社会的人"来看待,由此就必然涉及到诸多社会伦理问题.这些问题的产生一方面源于人体实验自身的两重性,即主动与被动.利与弊、自愿与强迫的矛盾性.另一方面源于传统的道德观念的影响.国际社会为了促进医学的发展,规范人体实验,颁布了一系列的有关文件,如《纽伦堡法典》、《赫尔辛基宣言》等,对人体实验提出了诸多的伦理要求.
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手术后脑矛盾性梗死1例
患者,男,40岁.因右耳听力下降4年来院就诊.诊断为:右桥小脑角区听神经鞘瘤.取左侧俯卧位,在全麻下经枕下乙状窦后入路行肿瘤切除术.因肿瘤巨大(5 cm×5 cm×4 cm),血供丰富,手术时间长达12 h.术后发现左下肢青紫肿胀,考虑为下肢深静脉血栓形成,予以抬高患肢,静滴低分子右旋糖酐,因担心术腔再出血,未予抗凝、溶栓治疗.半小时后,左下肢青紫肿胀好转,随即出现咳嗽、胸闷、胸痛以及呼吸困难,SaO2降至85%左右.
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心肌缺血后适应在临床中的研究进展
尽管近30年来在缺血性心脏病的治疗及管理方面有很大进步,即通过及时再灌注的心肌拯救机制,它可以缩小心肌梗死面积、减少酶的释放及更好地恢复心功能,但冠脉阻塞后急性心肌梗死仍然是导致患者死亡的主要原因.然而,值得肯定的是对缺血心肌突然恢复血流可能会矛盾性地导致损伤的扩大,这种损伤在缺血末期并不存在且可被再灌注时的干预措施所改善,再灌注损伤大多发生在再灌注的早期,引发后期的一些级联反应,终导致缺血范围的扩大、心室扩张、心室壁变薄且心肌失去收缩及舒张功能[1].
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血前降钙素在儿科感染性疾病中的应用
滥用抗生素或严重细菌感染时不能及时准确地应用抗生素,是儿科医生在临床工作中经常面临的两个棘手的矛盾性问题,二者均会导致严重后果,前者是耐药菌株形成的主要原因,并可致二重感染;后者易引起病情恶化,失去抢救的佳时机.病原学检测是诊断感染性疾病的金指标,但可疑感染部位标本的细菌培养耗时长,加之国内病原学检测手段相对落后,病原诊断阳性率非常低,因此儿科医师期望一种可早期诊断细菌染感的快速而可靠的实验室检测方法.
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对临床教学管理的思考与对策
医院是治病救人的重要场所,又是教书育人的重要基地.单从教学来讲又存在多轨道、多层次、教学形式多样化的特点,这些临床教学的本身特点,就突出了教学环节的矛盾性、教学过程的难以操控性.加之目前医院的管理都是重经济效益、重科研名声,每位医生(教员)都分配了繁重的医疗任务和指标分明的科研任务,在面对弹性较大的教学任务时,必然会冲淡教员的教学意识,忽视教学质量,出现纯碎为完成教学任务的现象.
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矛盾性栓塞与卵园孔未闭
矛盾性栓塞(paradoxical embolism)是指静脉系统和右心房的血栓通过心脏内的交通从右心系统进入左心系统,引起心、脑、肾以及外周血管的动脉栓塞.其发生需要三个前提:(1)静脉和右心系统有血栓;(2)存在右向左的分流;(3)栓子栓塞了动脉循环.
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一例冠心病并发病窦综合征患者合并心衰的矛盾性治疗
随着社会老年化的到来,心血管病患者并发心衰在我国呈现增长趋势,且病情越来越复杂多样化,现就一例冠心病并发病窦综合征合并心衰治疗体会如下:1 病历介绍患者,女,71岁,因"心慌、胸闷、气促一月余"于今年3月28日入我院就诊,近一月来稍加活动,即感心慌、气促、胸闷加重,休息时仍感心慌、胸闷.发病后曾到当地医院就诊,具体诊断不详,给予地高辛片0.25mg,一日一次口服,症状无好转,渐加重,进食差.
